Tình trạng suy dinh dưỡng trên người bệnh tăng huyết áp cao tuổi tại bệnh viện lão khoa tư năm2023

■! " Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THANH TRÀ TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỜNG TRÊN NGƯỜI BỆNH TÂNG HƯYÉT ÁP CAO TƯOI TẠI BỆNH VIỆN LẢO KHOA TRƯNG ƯƠNG NĂM 2023 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cử NHÂN Y KHOA KHA 2019 2023 H NI-2023 rớ lỡ -ãc ô4 ugc V Hl Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẺ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI £—A Ywij //im\ HA NOỊ ỉI LÊ THANH TRÀ TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CAO TƯOI TẠI BỆNH VIỆN LẢO KHOA TRUNG LONG NĂM 2023 Ngành đào tạo : Cử nhãn Điều Dường Mả ngành 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cũ NHẤN Y KHOA KHÓA 2019 2023 Chu tịch hội đong: Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Vù Thị Thanh Huyền TS BS Nguyền Ngọc Tàn) HÀ NỘI - 2023 «4 ugc V Hl LỜI CÁM ON Sau nãm học tập mái trường đại học Y Hà Nội VC chuycn ngành cư nhân điều dường, trau dồi kiến thức, kinh nghiệm quỹ bâu vả nhận dược Inning dẫn tận linh cũa thầy đề hồn (hiện khóa luận minh Tôi xin chân thành cám on: Ban Giám hiệu trường đụi học Y Hà Nội Phòng Quan lý Đào tạo Đại học khoa diều dường- hộ sinh trường đại học Y Há Nội môn Lão khoa Trường Đại học Y Hả Nội bệnh viện Lão khoa Trung ương dà tạo diều kiýn thuận lợi dê tơi hỗn (hành khóa luận nảy Với lịng kinh trọng vả bict ưn sâu sắc nhất, tói xin gưi lời cam ưn tới TS BS Nguyễn Ngọc Tám người dà dạy dỗ, chi bao, truyền dạt kiến thức quỹ bâu hồ trợ, dộng viên cho tỏi suốt thòi gian lãm khỏa luận tốt nghiệp vữa qua Tỏi xin chân thành cam on bệnh viện Lào khoa Trung ương bày to lóng biết ơn tới cân nhân vicn bệnh viện dà tạo diều kiện thuận lợi cho suốt trinh thu thập sổ liệu hỗn thành khóa luận Tơi xin bây tó lịng biết ơn sâu săc đen bệnh nhãn dà đồng ỷ tham gia nghiên cữu Đống thời, tỏi xin chân thành cam on anh chị bạn, em làm việc, học tập vã nghiên cứu bệnh viện Lão khoa trung ương dà bên giúp dờ dộng viên, dồng hành cúng tơi suốt q trinh hỗn thành luận vân đầy khó khản Cuối tơi xin gưi lõi cam ơn chán thành tỡi bổ mẹ tịi người dã ln bẽn dộng viên vả tạo diêu kiện học tập tót nhắt cho tơi, Mặc dũ dà có nhiều cố gắng vã nỗ lực dẽ hỗn thành tot khóa luận chẳc chấn sê khơng tránh khỏi thiêu sót Kinh mong nhận dược chi bao dõng góp cua thầy, cỏ giáo de khóa luận cua tịi ilưực hồn thiện hem .Xin chùn thành cảm ưn! Hà Nội, ngày OS thảng 06 năm 2023 Người thực khóa luận Lê Thanh Trà -c ^H «4 ugc V Hl LỜI CAM ĐOAN TỎI tên Lẽ Thanh Trà - Sinh viên Y4 Diều Dường - Trường Dại học Y HÀ Nội xin cam đoan: Dây lã khóa luận tơi trực tiếp thực hướng dần cua TS BS Nguyen Ngọc Tâm Bệnh viện Lào khoa Trung Ương Các số liệu, kềt qua nghiên cữu khóa luận dược thu thập tinh tốn hồn tồn trung thực, chinh xác khách quan chưa dược công bố cơng trinh tài liệu náo Tơi hỗn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật lởi cam kết trẽn Hà Nội ngày OS tháng Oó năm 2023 Người thực khơa luận Lé Thanh Trá «4 ugc V Hl MỤC LỰC ĐẠT VÁN ĐÈ CHƯƠNG : TÒNG QUANTÀI LIỆU 1 Tồng quan người cao tuổi 111 1.1 Đặc điểm người cao tuổi Phàn nhóm người cao tuổi 1.2 Tống quan bệnh tâng huyết áp 1.2.1 Dịch te học tảng huyết áp người cao tuồi 1.2.2 Định nghía 2.3 Phân độ táng huyết áp 1.2.4 Triệu chửng 5 Yẻu tố nguy tàng huyết áp 6 Các biến chứng cua bệnh tảng huyết áp hay tòn thương quan đích Mục tiêu điều tặ tăng huyểl áp s Tinh hình nghiên cứu nước thề giới Tống quan ve suy duih dường 10 1.3.1 Khái niệm suy sinh dường 10 1.3.2 Chân doán suy dinh dường 10 3 Nguycn nhân vã yếu tồ nguy 11 Hậu cùa suy dinh dưỡng 12 13 Phương pháp sảng lọc đánh giá suy dinh dường 14 Điều trị dự phòng suy dinh dường cho người cao tuôi 16 Tinh trạng dinh dường người cao tuồi trẽn the giới Việt Nam 17 Một so yen tố liên quan đen nguy suy dinh dưỡng bệnh nhàn THA cao 19 tuồi 1.4.1 Giởitinh 1.4.2 Dùng thuốc 19 19 4.3 Các bệnh lý kèm theo 19 -ãc ^H ô4 ugc V Hl 4 Tỡnh trạng miệng che độ ản uỏng 4.5 Tinh trạng suy giám chức nâng hoạt động hăng ngày 20 21 CHƯƠNG : ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cưu 22 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2 Dồi tượng nghiên cứu 22 2 Dối tượng nghiên cứu 22 2 Tiêu chuàn lựa chọn 22 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết ke nghiên cữu 22 2.3.2 Cở mầu nghiên cửu 23 3 Phương pháp chọn mầu 23 2.3 Cóng cụ phương pháp thu thập sổ liệu 23 2.3.5 Biển số vả chi số nghiên cữu 24 2.3 Tiêu chuấn đành giá ’5 Quy trinh thu thập sổ liệu Quân lý, xứ lý phân tích số liệu 29 31 2.5 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG : KÉT QUÀ NGHIÊN cứu 33 Dặc diem cùa dối tượng nghiên cứu 33 Đặc diem bệnh lý Tl IA cua dối tượng nghiên cứu 36 3 Dặc diêm suy dinh dưỡng cua doi tượng nghiên cứu 37 Moi liên quan den tinh trạng suy dinh dưỡng trẽn người bệnh TH A cao tuõi 40 31 Mối liên quan cãc dặc diêm xà hội hục tinh trạng suy dinh dưỡng to 3P Mối liên quan đặc điêin TI IA tinh trạng suy dinh dưỡng 3F Mối liên quan so bệnh lý kèm theo tinh trạng suy dinh dưỡng42 3W Môi liên quan tinh trạng sứ dụng thuốc linh trạng suy dinh dưdng43 36 Mối liên quan tinh trạng ràng miệng tinh trạng suy dinh dưỡng 36 Mõi liên quan giừa chức nàng hoạt dộng háng ngày tinh trạng suy dinh -c ^H «4 ugc V Hl 41 44 dường 44 3F Mỗi liên quan giửa các chi số nhân trúc, cận lâm sàng vã tinh trạng suy dinh dưởng 45 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 46 Dặc diem chung cua đối tưựng nghiên cứu 46 4.2 Dặc điềm tảng huyết áp cùa đối tượng nghiên cứu 49 Tinh trạng dinh dường cua dồi tượng nghiên cữu 50 4 Các you tồ liên quan den suy dinh dưỡng người bệnh TI IA cao tuổi 50 4 Moi liên quan đặc diêm xả hội tinh trạng suy dinh dường 50 4.2 Mối liên quan cãc đặc diêm THA vả tinh trạng suy dinh dường 52 4 Mỗi liên quan tinh trạng bệnh lý kẽm theo vã tinh trạng suy dinh dường 53 4 Môi liên quan giừa tinh trạng sứ dụng thc tình trạng suy dinh dưởng54 4.5 Mỗi liên quan tinh trọng râng miệng tinh trạng suy dinh dưỡng 54 4 Mối liên quan chức nũng hoạt dộng hăng ngây ADLvá tinh trạng suy dinh dường 55 4 7Các chi số nhân trắc, cận lâm sàng mối tương quan với suy dinh dưỡng55 KÉT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 DANH MỤC TÀI I.IẸl THAM KHÁO PHỤ LỤC PHỤ LỤC -ãc ô4 ugc V Hl ANH MC CC ClC VIẫT TÁT ADL Thang đành giá hoạt động chửc nâng hảng ngày (Activities of daily living) GLIM Sáng kiến lành dạo toàn cần suy dinh dường IADL Thang đánh giã hoạt dộng chức núng hang ngày có sir dụng dụng cụ (Instrument activity daily living) MNA Phương pháp đánh giã dinh dường tối thiêu (.Mini-Nutrition Assessment) MNA-SF Thang đành giá dinh dường (.Mini Nutritional Assessment Short form) NCT Người cao tuồi NHANES 111 Khao sát kiêm tra sức khoe vả dinh dường quồc gia Hoa Kỳ SD Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dường THA Tảng huyct áp THPT Trung học phơ thịng WHO Tố chức Y té Thế giói (World Health Organization) -ãc ô4 ugc V Hl H& DANH MỤC BÀNG Bang 1.1 Phân loại THA theo WHO/ISH 2004 hội THA Việt Nam 2013 Bang 1.2 Tỷ lộ mắc THA số nước Bang 1.3 Tỳ lộ mac bệnh TI IA độ tuồi >60 số khu vực the giới Bang 1.4 Một số bệnh kẽm theo đánh giá nghiên cứu cua H.N MeradBoudia 19 Bang 2.1 Các biền sổ nghiên cứu 24 Bang 2.2 Phân loại THA theo WHO/ISH 2004 hội THA Việt Nam 2013 27 Bang 3.1 Các dặc diem chung cua dối tượng nghiên cửu 33 Bang 3.2 Dặc diêm hội chửng lão khoa cua dổi tượng nghiên cứu 34 Bang 3.3 Phân bố bệnh kèm theo dổi lượng nghiên cứu 35 Bang 3.4 Các dặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng cùa đồi tượng nghiên cửu Bang 3.5 Đặc diêm bệnh TI 1A cua dối tượng nghiên cữu 35 36 Bang 3.6 Tỳ lệ suy dinh dường theo số dặc diem THA cùa dối lượng nghiên cứu 39 Bang Mồi hên quan cãc dặc diêm xâ hội học vã tinh trạng suy dinh dường 40 Bang s Mỗi hên hộ cãc đặc diêm bệnh lý THA vã tinh trụng suy dinh dường 41 Bang 3.9 Mối liên quan tinh trạng bệnh lý linh trạng suy dinh dưỡng 42 Báng 10 Mỗi hèn quan tinh trạng sứ dụng thuốc tình trạng suy dinh dưdng.43 Bang 3.11 Mối hên quan tình trạng ráng miệng vã tình trạng suy dinh dưởng44 Bảng 3.12 Moi liên quan chức nâng hoạt dộng hảng ngày vả linh trạng suy dinh dường 44 Bang 3.13 Các chi số nhân trác, cận lâm sàng mối tương quan với suy dinh dưỡng -ãc ô4 ugc V Hl 45 DANH MỤC HÌNH I linh I I Sư đị chuẩn đốn GLIM đè sàng lọc đánh giá chân đoán vả phán loại suy dinh dường 10 Hĩnh 2.1 I lình anh huyct ãp 26 Hĩnh 2 Hĩnh Mày INBODY 770 29 I linh 2.3 Sư đồ nghiên cứu 30 Hình Đánh giã tinh trạng dinh dường cua đối tượng nghiên cữu theo MNA-SF 37 Hình 3.2 Tý lệ suy dinh dường theo nhóm li vã giới 38 -•c ^H «4 ugc V Hl All Trong 12 thảng gần số lần ông bã năm viện điêu trị Trong 12 tháng qua sổ lần A12 ơng bà có tình trụng cấp cứu phai khám điều trị khoa cầp cứu B BẸMI LÝ, SỬ DỤNG THUỐC STT B00 Câu trã hii Câu hỏi Ong bà đà chẩn đốn mầc □ Khơng tăng huyết áp bao giở chưa ? □ Cò Chi sổ da bệnh ly lử trước đen ~~1 Tăng huyết áp ông/bà có bị mẳc bệnh 2] Đái tháo dường không? (các bệnh lý tiền sứ tại) 2] Thối hóa cột sổng Parkinson B01 2] Loãng xương 31 Suy tun 2] Alzheimer □ COPD hen □.3 Chác: Tống số bệnh lý lại dang B02 mác? Liệt kẽ danh sách thuốc dang sư B03 dụng thảng qua (Được ke đơn trích xut bnh ỏn) -ãc ô4 ugc V Hl H& c CÂU liõl VÈ TÂNG HUYẾT ÁP STT THAOO THAO1 THA02 THA03 Câu hói Cáu tra lịi Thời gian mac THA Cỏ thực chề độ ân giám muỗi khơng Có uống thuốc thường xuycn không Chi số huyết áp 0: 11 khơng Cỏ Khơng Có mmllg 1: Tối ưu 2: Binh thưởng 3: Binh thường cao THA04 4: THA độ 5: THA độ Phân loại THA 6: THA độ 7: THA lm thu dn dc -ãc ô4 ugc V Hl H& D DÁMI GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỜNG (MNASF) /• Thalli’ điểm đảnh giã lình trạng dinh dường MNA-SF STT COI Câu hói A Õng/bà có bi chán ăn khơng? Õng/bà có ân it tháng gần dãy vi bị chân ùn vấn đề dường tiêu hóa khó khản việc nhai nuốt không? Chán án trầm trọng Chân ẳn nhẹ Không chán ãn CO2 B Giam cân gan dây ( 3kg Khơng rị Giám từ 1-3 kg Khơng giâm cân C03 c Kỳ nâng vận dộng Từ giường den ghế C04 Tự di lại nhà Ra khôi nhà D Cỏ bệnh cấp linh câng thăng tâm lý thảng CO5 gân dây khơng? Có Khơng E Vẩn dề tâm lý thần kinh C06 Sa sút tri tuệ trầm cam nặng Sa sút tri tuệ trầm cam nhẹ Khơng có vấn đe tâm lỷ F Chi sổ khối thề BMI: BM1