Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng gnathostoma spp bằng albendazole và ivermectin tại viện sốt rét ký sinh trùng côn trùng quy nhơn (2017 2020)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT – KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH DO ẤU TRÙNG Gnathostoma spp BẰNG ALBENDAZOLE VÀ IVERMECTIN TẠI VIỆN SỐT RÉT -KÝ SINH TRÙNG-CÔN TRÙNG QUY NHƠN (2017-2020) Chuyên ngành Mã số : Ký sinh trùng : 62 72 01 16 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT – KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH DO ẤU TRÙNG Gnathostoma spp BẰNG ALBENDAZOLE VÀ IVERMECTIN TẠI VIỆN SỐT RÉT -KÝ SINH TRÙNG-CÔN TRÙNG QUY NHƠN (2017-2020) CHUYÊN NGÀNH: KÝ SINH TRÙNG Y HỌC MÃ SỐ: 62 72 01 16 HÀ NỘI - NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi nhóm nghiên cứu Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn Những số liệu luận án hồn tồn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố cơng trình khác Các kết nghiên cứu tơi cộng thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn Phó Giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ , người tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp hỗ trợ việc sưu tầm tài liệu, phương tiện kỹ thuật để tơi hồn thành luận án tiến sỹ Tác giả luận án ii LỜI CẢM ƠN Luận án hồn thành khơng có giúp đỡ Quý Thầy Cô, bạn đồng nghiệp gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: PGS.TS.BS hai thầy hướng dẫn khoa học dành nhiều thời gian định hướng, truyền đạt kiến thức, chỉnh sửa đề cương luận án, động viên trình học tập làm luận án Trân trọng cảm ơn Thầy q thầy Phịng Đào tạo, Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương giúp đỡ hồ sơ dự tuyển nghiên cứu sinh, đồng thời dành điều kiện cho học tập nghiên cứu; Qúy đồng nghiệp Viện Sốt rét - KST - CT Quy Nhơn tạo môi trường thực hành tốt, đóng góp ý kiến sâu sắc để luận án hồn chỉnh Trân trọng cảm ơn Q thầy, PGS.TS đóng góp ý kiến quý báu để chuyên đề, tiểu luận tổng quan, toàn văn luận án hồn thiện Kính trân trọng cảm ơn, người ln mong muốn tiến bộ; vợ động lực mạnh mẽ, gánh vác việc gia đình cho tơi n tâm học tập, nghiên cứu khoa học luận án Cuối cùng, xin cảm ơn đến tất bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, chia sẻ thông tin, mẫu bệnh phẩm để số liệu nghiên cứu đầy đủ Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh ấu trùng Gnathostoma spp 1.1.1 Bệnh ấu trùng giun đầu gai Gnathostoma spp 1.1.2 Bệnh ấu trùng Gnathostoma spp động vật 1.1.3 Bệnh ấu trùng Gnathostoma spp người 1.2 Đặc điểm hình thái học chu kỳ phát triển Gnathostoma spp 1.2.1 Giun trưởng thành 1.2.2 Trứng 1.2.3 Ấu trùng 1.3 Quá trình nhiễm chu kỳ phát triển Gnathostoma spp 11 1.4 Một số đặc điểm dịch tễ bệnh ấu trùng Gnathostoma spp 12 1.4.1 Phân bố bệnh ấu trùng Gnathostoma spp giới Việt Nam 12 1.4.2 Về tác nhân gây bệnh 15 1.4.3 Nguồn nhiễm ký sinh trùng 15 1.4.4 Yếu tố nguy 16 1.4.5 Đường lây nhiễm 16 1.4.6 Tỷ lệ mắc bệnh tử vong 17 1.5 Sinh lý - Giải phẩu bệnh bệnh sinh 17 1.5.1 Sinh lý - giải phẩu bệnh ấu trùng Gnathostoma spp 17 1.5.2 Bệnh sinh ấu trùng giun Gnathostoma spp 19 1.6 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 21 1.6.1 Thể bệnh da mô mềm 21 1.6.2 Thể bệnh hệ tiêu hóa 22 1.6.3 Thể bệnh hệ hô hấp 22 1.6.4 Thể bệnh hệ tiết niệu sinh dục 22 1.6.5 Thể bệnh mắt 22 1.6.6 Thể tai, mũi, họng 23 1.6.7 Thể bệnh thần kinh ngoại biên trung ương 23 1.7 Chẩn đoán bệnh ấu trùng Gnathostoma spp 28 1.7.1 Định nghĩa ca bệnh nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 28 1.7.2 Tam chứng chẩn đoán ca bệnh ấu trùng Gnathostoma spp 28 1.7.3 Chẩn đoán ca bệnh ấu trùng Gnathostoma spp theo Bộ Y tế (2020) 29 iv 1.8 Áp dụng sinh học phân tử nghiên cứu định loài Gnathostoma spp 29 1.9 Điều trị quản lý ca bệnh 31 1.9.1 Điều trị nội khoa 31 1.9.2 Điều trị ngoại khoa 35 1.10 Biến chứng tiên lượng 36 1.11 Phòng bệnh 36 1.12 Tình hình bệnh ấu trùng Gnathostoma spp tỉnh Miền Trung 37 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 38 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 45 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.2.2 Địa điểm thời gian 49 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 49 2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 52 2.4 Kiểm soát khống chế sai số, yếu tố nhiễu 52 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 52 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tham gia nghiên cứu 55 3.1.1 Đặc điểm dân số học bệnh nhân tham gia nghiên cứu 55 3.1.2 Một số thói quen ăn uống liên quan nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 58 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 59 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp 62 3.1.5 Kết định loài ấu trùng Gnathostoma spp tổn thương da 65 3.2 Hiệu phác đồ albendazole ivermectin điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp 67 3.2.1 Đánh giá triệu chứng lâm sàng bệnh nhân trước-sau điều trị nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole invermectin 68 3.2.2 Đánh giá thay đổi thông số cận lâm sàng bệnh nhân trướcsau điều trị thuốc albendazole inrvemectin 72 v 3.2.3 Dung nạp thuốc số tác dụng ngoại ý thuốc albendazole invermectin 74 Chương BÀN LUẬN 78 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 78 4.1.1 Đặc điểm dân số học bệnh nhân tham gia nghiên cứu 78 4.1.2 Một số yếu tố ăn uống liên quan đến nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp 80 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp 82 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp 82 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp 88 4.2.3 Kết định loài ấu trùng Gnathostoma spp tổn thương da 91 4.3 Hiệu phác đồ albendazole ivermectin điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 96 4.3.1 Đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng bệnh nhân trước-sau điều trị nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole invermectin 97 4.3.2 Đánh giá thay đổi thông số cận lâm sàng bệnh nhân trước sau điều trị phác đồ albendazole invermectin 103 4.3.3 Một số biến cố bất lợi bệnh nhân dùng albendazole ivermectin 110 KẾT LUẬN 118 KIẾN NGHỊ 120 TÍNH MỚI, TÍNH KHOA HỌC VÀ TÍNH THỰC TIỄN LUẬN ÁN 121 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ TRONG LUẬN ÁN 122 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Loài Gnathostoma spp thường gặp ký sinh người Bảng 1.2 Chiều dài số gai phần đầu Gnathostoma spp 10 Bảng 1.3 Đặc điểm lâm sàng thường gặp da niêm mạc 22 Bảng 1.4 Đặc điểm lâm sàng hội chứng thần kinh bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp thể thần kinh 24 Bảng 1.5 Phân tích hình ảnh CT-scan MRI thần kinh bệnh nhân mắc ấu trùng Gnathostoma spp 27 Bảng 1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán đề nghị cho bệnh nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp thể thần kinh 28 Bảng 2.1 Một số biến số, số sử dụng nghiên cứu 43 Bảng 2.2 Định nghĩa biến số, số phương pháp thu thập 45 Bảng 2.3 Liều thuốc albendazole (Unaben®) dùng 14 ngày theo nhóm tuổi cân nặng bệnh nhân 47 Bảng 2.4 Liều thuốc ivermectine (Pizar®) dùng liều theo cân nặng48 Bảng 2.5 Các số đánh giá kết điều trị hai nhóm bệnh nhân 51 Bảng 3.1 Phân bố địa lý bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo tỉnh thành 55 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.3.Phân bố bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo giới tính 56 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo nghề nghiệp 57 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo trình độ học vấn 57 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp theo dân tộc 58 Bảng 3.7 Loại thức ăn cách chế biến thức ăn liên quan đến nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 58 Bảng 3.8 Thời gian từ có triệu chứng lâm sàng đến chẩn đốn xác định 59 Bảng 3.9 Thể trạng chung bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp trước điều trị thuốc 59 vii Bảng 3.10 Triệu chứng lâm sàng da - niêm mạc bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp 60 Bảng 3.11 Tần suất xuất thương tổn da - niêm mạc 60 Bảng 3.12 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp hệ tiêu hóa 60 Bảng 3.13 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp hệ hô hấp 61 Bảng 3.14 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp quan thị giác 61 Bảng 3.15 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp hệ thần kinh 62 Bảng 3.16 Nồng độ haemoglobine bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 62 Bảng 3.17 Tỷ lệ (%) haematocrite bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 63 Bảng 3.18 Ngưỡng bạch cầu chung bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp 63 Bảng 3.19 Chỉ số bạch cầu toan bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp 64 Bảng 3.20 Thông số Enzyme gan transaminase bệnh nhân nhiễm ấu trùng 64 Bảng 3.21 Tỷ lệ ngưỡng hiệu giá kháng thể IgG kháng Gnathostoma spp đối tượng nghiên cứu 65 Bảng 3.22.Thay đổi triệu chứng lâm sàng da-niêm mạc bệnh nhân trước sau điều trị albendazole invermectin 68 Bảng 3.23 Thay đổi triệu chứng lâm sàng hệ tiêu hóa sau điều trị albendazole invermectin 69 Bảng 3.24 Thay đổi triệu chứng lâm sàng hệ hô hấp sau điều trị albendazole invermectin 70 Bảng 3.25 Thay đổi triệu chứng lâm sàng thị giác sau điều trị albendazole invermectin 70 Bảng 3.26 Thay đổi triệu chứng lâm sàng thần kinh sau điều trị albendazole invermectin 71 Bảng 3.27 Thay đổi thông số bạch cầu toan trước sau điều trị albendazole invermectin 72 viii Bảng 3.28 Thay đổi hiệu giá kháng thể IgG kháng ấu trùng Gnathostoma spp xét nghiệm ELISA trước sau điều trị albendazole invermectin 73 Bảng 3.29 Tính dung nạp thuốc đường uống hai nhóm bệnh nhân dùng albendazole ivermectin 74 Bảng 3.30 Một số tác dụng ngoại ý thuốc albendazzole invermectin 74 Bảng 3.31 Thay đổi nồng độ haemoglobine trước sau điều trị thuốc albendazole invermectin trước sau điều trị albendazole invermectin 76 Bảng 3.33 Thay đổi thông số bạch cầu trước sau điều trị albendazole invermectin bệnh nhân 76 Bảng 3.34 Thay đổi thông số transaminase trước sau điều trị albendazole invermectin 77 52 Gia Viễn, Cát Tiên, Lâm Đồng ALB29 Nguyễn Thị D ALB30 Nguyễn Duy T Cát Trinh, Phù Cát, Bình Định ALB31 Trần H 24 Cam Lâm, Cam Lâm, Khánh Hòa ALB32 Lê Thị Th 22 Tây Bình, Tây Sơn, Bình Định ALB33 Nguyễn Thị Ng 36 Cát Tài, Phù Cát, Bình Định ALB34 Tạ Thị L 46 Mỹ Thọ, Phù Mỹ, Bình Định ALB35 Nguyễn Đ ALB36 Bùi Thị Ph 47 TT Tây Hòa, Phú Yên ALB37 Nguyễn Thị Th 39 TT Ngọc Hồi, Kon Tum ALB38 Cù Văn Đ ALB39 Phan Thị L ALB40 Nguyễn Văn H ALB41 Nguyễn Thị L 53 Vĩnh Quang, Vĩnh Thạnh, Bình Định ALB42 Nguyễn Thị Huyền Tr 23 Ea Sar, Ea Kar, Đăk Lăk ALB43 Phạm Thị H 32 Ia Lốp, H Chư Sê, Gia Lai ALB44 Nguyễn Phi L ALB45 Nguyễn Thị Nh 36 Bình Trung, Bình Sơn, Quảng Ngãi ALB46 Lê Thị Bích Th 43 TP Pleiku, Gia Lai ALB47 Lê Văn H ALB48 Nguyễn Thị Mỹ L 33 P Quảng Phú, TP Quảng Ngãi ALB49 Võ Thị T 45 TT Núi Thành, Quảng Nam ALB50 Nguyễn Chí Th ALB51 Lê Thị Bích T 31 Hịa Đồng, Tây Hòa, Phú Yên ALB52 Nguyễn Thị Hương H 53 TP Tuy Hòa, Phú Yên ALB53 Hồ Thị H 38 Ân Hữu, Hồi Ân, Bình Định ALB54 Đỗ Thị Kim V 32 TT Trà Bồng, Quảng Ngãi ALB55 Thái Thị Thùy D 36 TT Phú Phong, Tây Sơn, Bình Định ALB56 Nguyễn Thị V 39 Bình Trung, Bình Sơn, Quảng Ngãi ALB57 Tô Thị L 56 Cát Tiến, Phù Cát, Bình Định ALB58 Phạm Thị S 56 TT Tư Nghĩa, Quảng Ngãi ALB59 Võ Thị T 27 TP Buôn Ma Thuột, Đăk Lăk ALB60 Đặng Đ Cát Thắng, Phù Cát, Bình Định 39 TT Tây Sơn, Bình Định 38 47 40 TP Hạ Long, Quảng Ninh Ea Drăng, Ea Hleo, Đăk Lăk 10 TT Vĩnh Thạnh, Bình Định 54 Ea Wang, Krông Păk, Đăk Lăk 37 43 Hà Đông, Đăk Đoa, Gia Lai TT Krông Păk, Đăk Lăk Thị xã Buôn Hồ, Đăk Lăk ALB61 Hồ Thị M 42 ALB62 Trần Thị Mỹ L 29 Phú Túc, Krông Pa, Gia Lai ALB63 Nguyễn Thị Hồng Ng 42 Cát Tân, Phù Cát, Bình Định ALB64 Đỗ Tấn N ALB65 Nguyễn Thị H 41 P5, TP Đà Lạt, Lâm Đồng ALB66 Tạ Thị B 56 Thị trấn Ea Kar, Đăk Lăk 42 66 Tịnh Kỳ, Sơn Tịnh, Quảng Ngãi 43 24 Phục lục 2b DANH SÁCH BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC IVERMECTIN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH DO ẤU TRÙNG Gnathostoma spp Mã Họ tên bệnh nhân Nam Nữ 40 Địa cư trú IVM01 Lê Thúy A P Yên Thế, TP Pleiku, Gia Lai IVM02 Phùng Quang T Bình Châu, Bình Sơn, Quảng Ngãi IVM03 Phạm Văn T 29 Phổ Cường, Đức Phổ, Quảng Ngãi IVM04 Nguyễn Thị Diệu C TT Châu Ổ, Bình Sơn, Quảng Ngãi IVM05 Hà Thị L 47 TT Ninh Phước, Ninh Thuận IVM06 Nguyễn Thị M 38 P Đồng Đa, Quy Nhơn, Bình Định IVM07 Phạm Văn H IVM08 Nguyễn Thị Mỹ Kh 38 An Chấn, Tuy An, Phú Yên IVM09 Lê Thị L 50 Ea Drang, Ea Hleo, Đăk Lăk IVM10 Đinh Thị V 60 Cát Minh, Phù Cát, Bình Định IVM11 Phan Thị Hồng D 24 TT Ngơ Mây, Phù Cát, Bình Định IVM12 Trương Văn Đ IVM13 Trần Tường V IVM14 Trương Văn Kh 38 Vạn Thọ, Vạn Ninh, Khánh Hòa IVM15 Trần Văn Tr 55 Tây Phú, Tây Sơn, Bình Định IVM16 Tăng Thị L 30 Mỹ Thắng, Phù Mỹ, Bình Định IVM17 Hồ Xuân D 13 Hoài Thanh, Hoài Nhơn, Bình Định IVM18 Nguyễn S 46 Kh Ngọc, Krơng Bơng, Đăk Lăk IVM19 Nguyễn Thị L 12 Cư Huê, Ea Kar, Đăk Lăk IVM20 Nguyễn Cao Thiên Tr 26 Đức Hòa, Mộ Đức, Quảng Ngãi IVM21 Vũ Thị Th 35 TT Krông Bông, Đăk Lăk IVM22 Châu Thị Thùy Tr 41 Đăk La, Đăk Mil, Đăk Nông IVM23 Nguyễn Thị D 43 Bình Châu, Bình Sơn, Quảng Ngãi IVM24 Trần Thị Nh 37 TT Sơng Cầu, Phú n IVM25 Đồn Nguyễn Tường V 39 TP Kon Tum, Kon Tum IVM26 Lưu Văn D IVM27 Nguyễn Thị Thanh Th 16 Ea Tul, Đức Cơ, Gia Lai IVM28 Nguyễn Thi Bích K 27 TT Đăk Đoa, Gia Lai Nhơn Khánh, An Nhơn, Bình Định 31 40 TT Tây Hịa, Phú n 25 11 Cát Tân, Phù Cát, Bình Định P5, TP Tuy Hịa, Phú n IVM29 Đào Hồi Th 23 Quảng Phú, Cư Mgar, Đăk Lăk IVM30 Nguyễn Thị Th 49 Thị xã Cam Lâm, Khánh Hịa IVM31 Đồn Trần Việt T 11 Ân Đức, Hồi Ân, Bình Định IVM32 Đặng Duy T 41 Tịnh Kỳ, Sơn Tịnh, Quảng Ngãi IVM33 Huỳnh Thị H IVM34 Nguyễn Hữu T IVM35 Nguyễn Thị Phương Th 47 Thị xã Cam Lâm, Khánh Hòa IVM36 Nguyễn Thị Th 38 Thị trấn K’Bang, Gia Lai IVM37 Bùi Văn T 56 Ân Tường, Hồi Ân, Bình Định IVM38 Lưu Văn H 46 TT Đăk Đoa, Gia Lai IVM39 Võ Như P 41 Hòa Đồng, Tây Hòa, Phú Yên IVM40 Hồ C 56 P8, TP Tuy Hòa, Phú Yên IVM41 Mai Thị H 40 Liên Nghĩa, Đức Trọng, Lâm Đồng IVM42 Phan Thị Th 43 TT Krông Păk, Đăk Lăk IVM43 Nguyễn Thị Tr 17 TT Krông Păk, Đăk Lăk IVM44 Phạm Hoàng Thúy D 44 TP Nha Trang, Khánh Hòa IVM45 Trần Thanh T IVM46 Nguyễn Thị Ngọc B 37 Ea Wer, Buôn Đôn, Đăk Lăk IVM47 Phạm Thị Th 53 TT Châu Ổ, Bình Sơn, Quảng Ngãi IVM48 Trần Quốc D Trần Phú, TP Q.Ngãi, Quảng Ngãi IVM49 Phạm Ngọc H 57 TT Núi Thành, Quảng Nam IVM50 Nguyễn Thị H IVM51 Dương Văn N Nghĩa Lộ, Tư Nghĩa, Quảng Ngãi IVM52 Đoàn Ngọc C 60 Mỹ Trinh, Phù Mỹ, Bình Định IVM53 Phạm Thị L 40 P8, Tuy Hòa, Phú Yên IVM54 Nguyễn Thị B 48 TT Vĩnh Thạnh, Bình Định IVM55 Đặng Thị Thu Th 30 Nhơn An, An Nhơn, Bình Định IVM56 Nguyễn Thị Phương G 16 Tịnh Thọ, Sơn Tịnh, Quảng Ngãi IVM57 Phan Thanh Th 49 P Quang Trung, Q.Nhơn, Bình 51 Mỹ Tài, Phù Mỹ, Bình Định Phước An, Tuy Phước, Bình Định 43 Mỹ Trinh, Phù Mỹ, Bình Định 40 36 TX Gia Nghĩa, Đăk Nông Định IVM58 Hồ Thị Ng 59 Phước Thành, Tuy Phước, Bình Định IVM59 Nguyễn Thị R 57 Vạn Giã, Vạn Ninh, Khánh Hịa IVM60 Ngơ Thị Tường V 31 TP Quảng Ngãi, Quảng Ngãi IVM61 Nguyễn Thị Th 60 Hịa Tân, Đơng Hòa, Phú Yên IVM62 Lê Thị Nh 51 Phú Xuân, Krông Buk, Đăk Lăk IVM63 Võ Thị B 52 Cư K’Bang, Ea Sup, Đăk Lăk IVM64 Nguyễn Thị Ch 36 Cát Tân, Phù Cát, Bình Định IVM65 Võ Đan Q 15 TP Hội An, Quảng Nam IVM66 Lê Lý Ly N 18 Đăk Phơi, Lăk, Đăk Lăk 44 66 22 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN MẮC BỆNH DO ẤU TRÙNG GIUN ĐẦU GAI Gnathostoma spp I PHẦN HÀNH CHÍNH (Mã số: …………….) Họ tên bệnh nhân:……………………… … Tuổi:……Giới:……Dân tộc: Xã:………… Huyện……………………….Tỉnh.………… Vùng sống thuộc: Nông thôn [ ], Đô thị[ ], Đồng [ ], Miền núi [ ] Nghề nghiệp: Nhỏ [ ]; Học sinh-sinh viên [ ]; Công nhân lao động [ ]; Cán viên chức [ ]; Kinh doanh/ Buôn bán [ ]; Nông dân, ngư dân [ ]; Khác [ ] Trình độ học vấn: Mù chữ [ ]; Tiểu học [ ]; THPT [ ]; THPT [ ]; Đại học/SĐH [ ] II ĐIỀU TRA MỘT SÓ YẾU TỐ DỊCH TỄ HỌC Anh (chị) có hay ăn loại thức ăn chế biến theo cách ? (Nhiều lựa chọn) - Lươn sống, tái, làm gỏi [ ]; Cá thái sống/tái dấm chanh [ - Ếch um,xào chua [ ]; Vẹm, sò huyết ăn với mù tạt [ mỏng chấm mù tạt) [ ]; Ốc dạng hấp, thái lát trộn [ - Uống nước chưa đun sơi từ ao, hị chum vại [ ]; Thịt rắn gỏi, máu rắn [ ]; ]; Cá, tôm sống thái ]; Rau sống, salad trộn [ ]; ] Thời gian (ngày) phát triệu chứng quan đến vào nghiên cứu: Dưới < ngày [ ]; ≥7-