Hảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường type 2 và kết quả điều trị ở bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú tại bệnh viện đại học võ trường toản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THỊ THỦY TIÊN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HẬU GIANG - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN THỊ THỦY TIÊN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Phạm Thọ Tuấn Anh BSCKI Nguyễn Hùng Trấn HẬU GIANG - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hoàn thành Nghiên cứu khoa học này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ hỗ trợ quý báu nhà trường Đại học Võ Trường Toản, khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản, q thầy cơ, gia đình bạn bè Bằng tất kính trọng lịng biết ơn, xin chân thành bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến: TS Dương Đăng Khoa - Hiệu trưởng nhà trường, tồn thể Q Thầy Cơ giáo ban ngành giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập trường Lãnh đạo khoa toàn thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản tạo điều kiện, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn BSCKI Nguyễn Hùng Trấn, giảng viên hướng dẫn, người dành nhiều thời gian, tâm huyết giúp đỡ dìu dắt tơi hồn thành nghiên cứu PGS TS Phạm Thọ Tuấn Anh quan tâm giúp đỡ thực nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân bạn bè, đặc biệt cha mẹ tôi, người ủng hộ giúp đỡ suốt đời Do mặt kiến thức thời gian hạn chế, nghiên cứu cịn nhiều khiếm khuyết Tơi mong đóng góp ý kiến thầy, người để nghiên cứu hoàn thiện Hậu Giang, ngày… tháng… năm 2022 Sinh viên thực LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hậu Giang, ngày… tháng… năm 2022 Người cam đoan (Ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thủy Tiên MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm bệnh đái tháo đường 1.2 Chẩn đoán đái tháo đường 1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.3.1 Đái tháo đường type 1.3.2 Đái tháo đường type 1.3.3 Đái tháo đường thai kỳ 1.3.4 Đái tháo đường thứ phát thể bệnh chuyên biệt đái tháo đường 1.4 Phân biệt đái tháo đường type type 1.5 Yếu tố nguy 1.6 Biến chứng đái tháo đường 1.6.1 Biến chứng cấp tính 1.6.2 Biến chứng mạn tính 1.7 Một số xét nghiệm cận lâm sàng 11 1.8 Điều trị bệnh đái tháo đường 11 1.8.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị 11 1.8.2 Phương pháp điều trị 13 1.9 Các thuốc điều trị đái tháo đường 14 1.9.1 Thuốc hạ Glucose huyết dạng tiêm 15 1.9.2 Thuốc hạ Glucose huyết đường uống 17 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trư 22 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp thu thập liệu nghiên cứu 24 2.4 Các nội dung nghiên cứu (các biến số nghiên cứu) 25 2.4.1 Nhóm biến số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .25 2.4.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type mẫu nghiên cứu .26 2.4.3 Đánh giá hiệu điều trị 27 2.5 Các tiêu đánh giá 27 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.7 Tính Y đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 3.1.1 Phân bố đối tượng theo tuổi giới tính 30 3.1.2 Thời gian mắc bệnh 31 3.1.3 Chỉ số hóa sinh máu bệnh nhân bắt đầu nghiên cứu 32 3.1.4 Thể trạng bệnh nhân bắt đầu nghiên cứu 33 3.1.5 Tỷ lệ biến chứng bệnh mắc kèm 34 3.2 Thuốc điều trị đái tháo đường 36 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị Đái tháo đường type sử dụng 36 3.2.2 Các phác đồ điều trị 37 3.2.3 Liều lượng thuốc định 38 3.3 Khảo sát hiệu điều trị 39 3.3.1 Sự thay đổi mức độ kiểm soát glucose máu: sau tháng 39 3.3.2 Sự thay đổi mức độ kiểm soát HbA1c: sau ba tháng điều trị 41 3.3.3 Sự thay đổi thể trạng: đánh giá dựa BMI, sau ba tháng điều trị 43 3.3.4 Sự thay đổi mức lipid máu 44 3.3.5 Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc 46 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 48 4.1 Về bệnh nhân mẫu nghiên cứu 48 4.1.1 Về tuổi giới tính 48 4.1.2 Về thời gian mắc bệnh 49 4.1.3 Về số hóa sinh máu bắt đầu nghiên cứu 49 4.1.4 Thể trạng bệnh nhân 49 4.1.5 Về bệnh mắc kèm 50 4.2 Về sử dụng thuốc điều trị 51 4.2.1 Danh mục liều lượng thuốc điều trị đái tháo đường 51 4.2.2 Bàn luận phác đồ điều trị 53 4.2.3 Bàn luận lý thay đổi phác đồ điều trị 54 4.3 Bàn luận hiệu điều trị 54 4.3.1 Về số glucose máu 54 4.3.2 Về số HbA1c 56 4.3.3 Sự thay đổi thể trạng 58 4.3.4 Về thay đổi mức lipid 58 4.3.5 Về tác dụng không mong muốn 60 4.4 Vấn đề quản lý theo dõi trình điều trị 60 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN PHỤ LỤC - PHIẾU THEO DÕI TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN PHỤ LỤC - DANH MỤC THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CỦA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Viết đầy đủ BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp NC Nghiên cứu RLLP Rối loạn lipid TB Tế bào THA Tăng huyết áp TIẾNG ANH Chữ Viết đầy đủ tiếng anh Viết đầy đủ tiếng việt ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ ALAT Alanine Aminotransferase Chỉ số ALT AND Adenosine Diphosphat Nucleotid ASAT Aspartat Amino Transferase Chỉ số AST BMI Body Mas Index Chỉ số khối thể viết tắt GIP Glucose - dependen insulinotropic peptide GLP - Glucagon - like - peptide - HbA1C Glycosylated Haemoglobin HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế IU Internatinal Unit Đơn vị quốc tế Latent Autoimmune Diabetes of Bệnh tiểu đường tự miễn tiềm tàng Adulthood người trưởng thành Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp Maturity Onset Diabetes of the Đái tháo đường khởi phát tuổi Young trưởng thành LADA LDL MODY SGLT2 Sodium Glucose Transporter TC Total Cholesterol TG Triglycerid TZD Thiazolidinedione WHO Tổ chức Y tế giới Hemoglobin gắn glucose vào tế bào (Glucose Transporter) Cholesterol toàn phần World Health Organization 37 Naina Mohamed Pakkir Maideen, Abdurazak Jumale, Rajkapoor Advanced pharmaceutical bulletin Balasubramaniam (2017) “Drug interactions of metformin involving drug transporter proteins” 7, (4), pp 501 38 World Health Organization (2019) “Classification of diabetes mellitus” 39 Center for Disease Control and Prevention (2003) “National Diabetes Fact Sheet” United States, P - 40 Ishwarlal Jialal Rajeev Goyal (2018) “Diabetes Mellitus Type 2“ 41 Shylaja Srinivasan, Sook Wah Yee, Kathleen M, Advances in pharmacology Giacomini (2018) “Pharmacogenetics of antidiabetic drugs” (83), PP 361 389 42 WHO (2006) “Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia - Report of a WHO/IDF Consultation” WHO Document Production Services, Geneva Switzerland, P - 40 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Số bệnh án (mã BN): Họ tên BN: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày bắt đầu nghiên cứu: Ngày kết thúc nghiên cứu: I TIỀN SỬ: + Bản thân: + Gia đình: II KHÁM: - Chiều cao (m): - Cân nặng (kg): + Lần khám đầu (T0): + Lần khám cuối (T3): - Mắt: - Tim: - Hô hấp: - Thần kinh: - Da: - Các chi: - Các xét nghiệm: Lần khám Chỉ số T0 T1 T2 T3 Glucose máu lúc đói (mmol/L) HbA1c (%) Cholesterol TP (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) HDL - cholesterol (mmol/L) LDL - cholesterol (mmol/L) Các thăm dò đặc biệt khác: II THUỐC SỬ DỤNG: Lần khám T0 T1 T2 T3 Ghi chú: Tên, hàm lượng, cách dùng thuốc ĐTĐ Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc khác PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Họ tên BN: Địa chỉ: .Tuổi: Giới: Thuốc sử dụng: Các tác dụng không mong muốn gặp phải q trình điều trị: + Buồn nơn, nơn  + Đau bụng  + Đi ngồi  + Đau đầu, chóng mặt  + Nổi ban, mề đay  + Hôn mê hạ đường huyết  Các tác dụng khơng mong muốn khác (nếu có): Cách xử trí tác dụng khơng mong muốn gặp phải: Tình trạng BN sau xử trí: … Ngày xảy phản ứng: … PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CỦA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN STT Tên thuốc Biệt dược - Hàm lượng Dạng bào chế Nước sản xuất Metformin 500mg Viên nén Metformin 850mg Viên nén Metformin Boston 850mg Metformin EG 500mg h/50v Metformin EG 850mg 01 Metformin Viên nén Viên nén Viên nén Metformin EG 1000mg Viên nén Glucophage 500mg Viên nén Glucophage 850mg Viên nén Glucophage XR 1000mg Viên nén Pymetphage 500mg Viên nén Pymetphage 850mg Viên nén Việt Nam Pharbaco - Việt Nam Boston - Việt Nam Pymepharco - Việt Nam Pymepharco - Việt Nam Pymepharco - Việt Nam Merck Sante S.A.S - Pháp Merck Sante S.A.S - Pháp Merck Sante S.A.S - Pháp Pymepharco Việt Nam Pymepharco Việt Nam Glucofine 500mg Viên nén Glucofine 850mg Viên nén Glumeform 500mg Viên nén Meglucon 850mg Viên nén Indform 850mg Viên nén DH - Metglu XR 1000mg Domesco - Việt Nam Domesco - Việt Nam DHG Việt Nam LEK S.A - Ba Lan Ind - Swift Ltđ Ấn Độ Hasan - Viên nén Dermapharm Việt Nam Hasan - DH - Metglu XR 500mg Viên nén Dermapharm Việt Nam Diamicron MR 30mg Viên nén Pháp Hasan - Gluzitop MR 60mg 02 03 Viên nén Việt Nam Gliclazide Glimepiride Dermapharm - Lazibet MR 60mg Viên nén Pyme Diapro MR Viên nén Glumerif 4mg Viên nén Bidiphar - Việt Nam Pymepharco Việt Nam DHG - Việt Nam Hasan Miaryl 4mg h/100v Viên nén Dermapharm Việt Nam Diaprid 4h/30v Viên nén Diaprid 2h/30v Viên nén GLIMEGIM Viên nén Glirit DHG 04 Metformin + Glibenclamid 500mg/2,5mg Viên nén Pymepharco Việt Nam Pymepharco Việt Nam Agimexpharm Việt Nam DHG - Việt Nam Hasan - Hasanbest 500mg/2,5mg Viên nén Dermapharm Việt Nam 05 Metformin + Glimepiride Hasan CoMiaryl 2mg/500mg Viên nén Dermapharm Việt Nam Human 06 Insulin Regular (rDNA) Mixtard 30 FlexPen Hỗn dịch Novo Nordisk Đan Mạch BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Thủy Tiên MSSV: 8558273730 Giảng viên hướng dẫn: Bs.CKI Nguyễn Hùng Trấn STT Mã BN Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 P180915206 P190107406 P211025119 P171002341 P180625020 P210927043 P200731262 P190129237 P160919419 P180917259 P190410256 P170215248 P170712042 P181226320 P170627106 P160913292 P171223646 P220507321 P170916386 P170223306 P200904016 Trần Thị Kim T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị M Lê Văn P Trần Thị Thanh T Nguyễn Thị X Lê Thị T Nguyễn Thị Q Lê Văn B Phan Thị Mỹ L Đỗ Thị B Nguyễn Thị Kim L Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Nguyễn Thị X Nguyễn Thị T Lâm Hồng P Nguyễn Thị S Võ Thị N Danh Thị L Đoàn Thị Trường G 22 P190830315 23 P220226252 Địa Tuổi Giới Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Ninh Kiều, TPCT Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Kế Sách, Sóc Trăng TP Ngã Bảy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Tân Bình, Vĩnh Long Phong Điền, TPCT Châu Thành A, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang 69 71 58 57 61 58 53 74 70 58 65 68 42 61 60 45 44 63 67 59 57 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Lê Thị L Châu Thành A, Hậu Giang 68 Nữ Nguyễn Văn H Châu Thành A, Hậu Giang 61 Nam 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 P220210026 P161126281 P161119294 P160823444 P160625193 P220425148 P210209294 P170810373 P190214252 P171101362 P211229068 P170428377 P200312345 P180816649 P160315042 P160913495 P210202253 P170113201 P161031861 P170314552 P160709278 P170227530 P160609119 P171020316 P201015238 P170308165 P220217311 P210910047 P200610158 P171024483 P180620598 P160803578 P180614466 P170614255 P220418006 P200422243 P170125101 P180702400 P161224165 P160906855 P200602277 Trần Thị Hồng N Lê Thị Ngọc D Đỗ Thị T Mai Thanh P Dương Thanh T Lê Văn L Trần Thị H Đỗ Thị M Phan Văn H Nguyễn Thị H Dương Thị Tuyết M Nguyễn Thị L Hồ Thị N Lê Thị S Nguyễn Văn T Nguyễn Thị B Trần Thị C Trần Thanh N Phan Văn T Nguyễn Văn L Phan Văn H Hồ Thanh N Võ Hoàng H Đặng Thị S Châu Thị A Lê Thị C Nguyễn Văn T Đặng Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Văn C Nguyễn Văn B Nguyễn Thị Bé X Nguyễn Thị H Lê Thị P Lâm Thị Hồng T Lê Thị Hồng H Nguyễn Hồng Q Lê Thị T Phan Thị A Nguyễn Văn B Lê Thị H Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Kế Sách, Sóc Trăng Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Mỹ Tú, Sóc Trăng Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành, An Giang Châu Thành, An Giang Châu Thành A, Hậu Giang Trà Ôn, Vĩnh Long Cái Răng, TPCT Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Mỹ Tú, Sóc Trăng Vị Thủy, Hậu Giang Giồng Riềng, Kiên Giang Giồng Riềng, Kiên Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang 63 62 41 42 46 59 63 62 57 43 72 65 58 56 70 64 64 54 68 43 56 61 66 66 60 86 68 73 53 63 41 54 52 67 53 65 53 73 54 59 62 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 P181003310 P190116047 P160601033 P180525002 P160426104 P160718652 P160718653 P161207250 P181207327 P171127340 P180110305 P180319191 P190701276 P200603312 P181217437 P170526670 P171006451 P191213264 P210318204 P160527159 P200414295 P160401151 P180830383 P191101354 P160916879 P160415135 P210301420 P170925158 P180807244 P210311405 P210601246 P170207263 P180718286 P190626405 P170113310 P160526309 P180628398 P200207369 P160629328 P210119158 P160728504 Trần Thị Sú B Nguyễn Thị A Dương Thanh H Nguyễn Minh Đ Tô Lệ M Huỳnh Thị V Lê Văn C Nguyễn Thị N Huỳnh Thị Ngọc N Văn Thị H Nguyễn Thị S Phạm Hồng T Lê Thị L Lâm Thị Ngọc D Đỗ Thị L Lê Văn U Phan Thị Kiều V Cao Thị M Nguyễn Thị N Đặng Thị Phạm Thị T Nguyễn Văn D Hồ Thị N Nguyễn Văn Bé H Đặng Thị U Lê Thị Kim B Lê Thị T Trần Thị V Bùi Thị H Trần Văn M Thạch Thị C Nguyễn Thị S Đặng Thị Đ Đinh Thị Hồng N Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Phạm Thị L Lê Đăng K Lê Văn B Phan Văn Đ Nguyễn Thái X Cầu Kè, Trà Vinh Trà Ôn, Vĩnh Long Ninh Kiều, TPCT Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Giồng Riềng, Kiên Giang Trần Văn Thời, Cà Mau Phụng Hiệp, Hậu Giang Cái Răng, TPCT Châu Thành A, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Tịnh Biên, An Giang Vũng Liêm, Vĩnh Long Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thanh, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Kế Sách, Sóc Trăng Kiên Lương, Kiên Giang Long Mỹ, Hậu Giang 64 70 53 63 63 63 65 62 58 67 72 53 42 51 69 66 44 54 64 61 64 70 73 49 70 57 81 61 71 67 41 75 73 58 53 89 57 60 85 64 56 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 P160521142 P171004618 P200818328 P200406245 P161128355 P160526335 P161024441 P170307393 P160519190 P190122252 P160324025 P190503389 P170602427 P190926343 P180622263 P210419379 P220228105 P210412290 P220513131 P200217611 P210721130 P210705258 P170526048 P170901240 P190218556 P170627369 P191005065 P181107456 P180109003 P161112248 P160815220 P200130289 P210118415 P161221348 P160802201 P161206394 P181023278 P180821085 P170329339 P170408100 P190718377 Dương Thị M Nguyễn Phong Hồ Văn T Lư Thanh S Đào Thị H Nguyễn Văn G Lê Thị C Nguyễn Quốc T Phạm Văn L Trần Thị N Lê Thị V Trần Thị Q Đinh Thị Hồng T Lê Văn N Huỳnh Thị Đ Trần Cẩm D Phan Thị T Trần Thị L Trần Thị C Nguyễn Thị G Nguyễn Thị K Đinh Thị T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị T Võ Thị G Trần Thị Đ Võ Thanh B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Ngọc D Phạm Thị Minh T Lê Thị H Nguyễn Thị D Lê Thị Thanh N Dương Thị T Phạm Thị N Võ Thị Kim C Phạm Thị Đ Trịnh Văn B Nguyễn Văn Đ Trần Văn N Nguyễn Út M Phụng Hiệp, Hậu Giang Ninh Kiều, TPCT Cái Răng, TPCT TX Bình Minh, Vĩnh Long Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TX Long Mỹ, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Tri Tôn, An Giang TX Long Mỹ, Hậu Giang Châu Thành, An Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Ninh Kiều, TPCT Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành, An Giang Long Phú, Sóc Trăng Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Long Mỹ, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang 47 65 41 58 54 49 59 59 48 66 94 74 63 53 77 66 51 86 53 65 59 77 49 69 69 62 41 56 54 44 58 69 81 58 71 71 62 52 68 70 51 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 P171212432 P190307253 P180510625 P200229205 P220421020 P201228382 P170728206 P181015131 P201005003 P180620046 P160916501 P161125462 P200814084 P161207259 P160531306 P180109418 P160708387 P190731320 P170503707 P180108097 P210717047 P170210116 P160530032 P170208354 P161004065 P170609052 P181102601 P160623643 P190826307 P160622335 P180421385 P160824761 P160830110 P190923002 P160629232 P191024312 P211021156 P210325346 P180428266 P160331073 P180629385 Bùi Thị Đ Trần Văn Q Nguyễn Thị T Nguyễn Thanh K Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Trần Thị N Huỳnh Thị N Nguyễn Thị L Lâm Quang T Nguyễn Thị X Lê Thị P Lê Văn B Nguyễn Trí T Phạm Thị N Nguyễn Văn S Nguyễn Thị U Lê Hoàng Q Võ Thị M Nguyễn Thị C Huỳnh Thị T Nguyễn Thị E Nguyễn Thị T Trần Thị M Bùi Thị V Mai Kim D Võ Văn T Nguyễn Thu T Huỳnh Thị H Trần Thị Mỹ P Trần Ngọc N Nguyễn Thị Hồng Đ Nguyễn Thị S Lê Thị Thu H Phạm Thị L Võ Thị M Nguyễn Thị Tuyết M Lê Thị H Nguyễn Văn Đ Đinh Văn T Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành, An Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Cái Răng, TPCT TP Ngã Bảy, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang Giang Thành, Kiên Giang TX Bình Minh, Vĩnh Long Vũng Liêm , Vĩnh Long Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành, An Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Cái Răng, TPCT Ninh Kiều, TPCT Châu Thành, Hậu Giang Giồng Riềng, Kiên Giang Châu Thành A, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Trà Ôn, Vĩnh Long Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang TP Ngã Bảy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang TP Vị Thanh, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Cái Răng, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành, Hậu Giang 62 67 74 41 41 64 62 60 43 70 50 80 55 59 72 65 55 68 41 64 67 54 70 70 72 63 55 59 54 59 46 48 70 57 67 55 54 57 76 66 62 Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 P180803554 P160923424 P160705169 P210721129 P190404312 P160816207 P160804666 P161115408 P160623501 P160315026 P180126645 P171208641 P160803341 Lê Thị Thanh A Nguyễn Văn T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Minh N Nguyễn Thị M Liễu Thị T Vũ Trọng H Lê Thị Bé H Đỗ Thị T Nguyễn Thị Mai T Hồ Văn T Bạch Thị Kim H Nguyễn Hữu P Phụng Hiệp, Hậu Giang Vị Thủy, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Châu Thành A, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang Phụng Hiệp, Hậu Giang 74 75 53 54 50 74 70 68 57 48 60 41 52 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Hậu Giang, ngày … tháng… năm 2022 Xác nhận bệnh viện Người lập danh sách Nguyễn Thị Thủy Tiên BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN Độc lập - Tự - Hạnh phúc KHOA Y Hậu Giang, ngày … tháng 10 năm 2022 GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: Nguyễn Thị Thủy Tiên MSSV: 8558273730 Là tác giả Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường type kết điều trị bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú Bệnh viện Đại học Võ Trường Toản Chuyên ngành: Nội khoa, Mã số: KL.NO05.22 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thọ Tuấn Anh BSCK1 Nguyễn Hùng Trấn Trình chuyên đề chuyên ngành: ngày 07 tháng 10 năm 2022 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Võ Trường Toản Tơi cam đoan chỉnh sửa khóa luận theo góp ý Hội đồng đánh giá Khóa luận Hậu Giang, ngày … tháng 10 năm 2022 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan BSCK1 Nguyễn Hùng Trấn Nguyễn Thị Thủy Tiên HỘI ĐỒNG TS BS Mai Nguyệt Thu Hồng