Kỹ thuật Truyền dịch

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Thực hiện 5 đúng (đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng, đúng thời gian) 2. Kiểm tra chất lượng dịch: màu sắc, hạn sử dụng... Lồng dịch vào quang truyền 3. Sát khuẩn nắp chai dịch 4. Rửa tay thường quysát khuẩn tay nhanh 5. Cắm dây truyền vào chai dịch, khóa dây truyền lại, treo chai dịch lên cọc truyền đuổi khí, khóa dây lại và đặt vào khay quả đậu vô khuẩn 6. Vận hành máy truyền dịch (nếu có), chỉnh tốc độ theo y lệnh 7. Bộc lộ vùng truyền. Xác định vị trí truyền dịch (giống vị trí trong bài tiêm tĩnh mạch). Chú ý nếu bệnh nhân là trẻ em thì điều dưỡng hướng dẫn người nhà bế trẻ đúng tư thế nếu trẻ tỉnh Buộc dây garo (nếu cần) Sát khuẩn vị trí truyền 2 lần, để khô da Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanhđi găng 11. Luồn kim vào lòng tĩnh mạch: Tay trái dùng ngón một đè vào tĩnh mạch và kéo căng da tĩnh mạch ra. Tay phải đâm kim chếch 30° ngay trên tĩnh mạch mặt vát ngửa lên trên thấy máu trào ra đốc kim luồn thì dừng lại Tháo dây garo 13. Nối dây truyền với kim luồn, mở khóa truyền. Kiểm tra máy truyền dịch, vận hành chính xác theo y lệnh 14. Cố định kim, đặt nẹp cố định cổ, cánh tay, chân (nếu cần thiết). Điều chỉnh dịch truyền theo y lệnh 15. Giúp bệnh nhân ở tư thế thoải mái Dặn bệnh nhân, gia đình những điều cần thiết: khó thở, sắc mặt, tri giác… Thu gọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án và phiếu truyền dịch

LOGO KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH NỘI DUNG Mục đích Chỉ định Vị trí truyền Tai biến Những điều cần lưu ý Kỹ thuật tiến hành MỤC ĐÍCH  Bồi hồn nước điện giải, hồi phục tạm thời khối lượng tuần hoàn thể  Thay tạm thời lượng máu  Nuôi dưỡng thể  Đưa thuốc vào thể với số lượng nhiều trực tiếp vào máu  Duy trì nồng độ thuốc kéo dài nhiều máu  Mục đích khác: giải độc, lợi tiểu, giữ ven CHỈ ĐỊNH  Người bệnh bị nước, tiêu chảy,  Bị máu cấp: Tai nạn, xuất huyết tiêu hóa  Bị suy dinh dưỡng  Trước sau phẫu thuật  Ngộ độc, nhiễm độc, viêm tụy  Phải điều trị thuốc kháng sinh lâu dài  Cần dùng số lượng thuốc lớn trì thể VỊ TRÍ TRUYỀN  Tĩnh mạch cẳng tay, tĩnh mạch mu bàn tay  TM mặt trước khuỷu tay  Tĩnh mạch mắt cá  Tĩnh mạch cảnh LOẠI DỊCH TRUYỀN Dextrose 10% , 20%  Natri clorua 3%, 10%  Natri bicarbonat 0,4 %  Ưu trương LOẠI DỊCH TRUYỀN Nacl 0.45% Nhược trương Đẳng trương Dextrose 5%  Nacl 0.9% LactateRinger  TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Chuẩn bị bệnh nhân: - Sau nhận y lệnh ĐD đến giường kiểm tra lại số phòng, số giường, họ tên tuổi bệnh nhân; - Báo giải thích cho BN biết việc làm, đồng thời động viên BN, hỏi tiền sử dị ứng; - Lấy DHST, dặn BN tiểu TIẾN HÀNH KỸ THUẬT - Sao phiếu thuốc - Mang trang, rửa tay - Lấy dịch truyền theo y lệnh - Kiểm tra y lệnh lần - Ghi tên bệnh nhân, tốc độ dịch truyền, ghi ngày bắt đầu lên chai dịch truyền www.themegallery.com LOGO Chuẩn bị dụng cụ - Mâm sạch, trải khăn lên mâm - Băng keo cá nhân, dây truyền dịch, khay hạt đậu, lồng treo, trụ treo, băng keo, đồng hồ, dây garo - Hộp chống shock đủ số - Chai sát khuẩn tay nhanh - Hộp gịn khơ hộp gịn cồn - Bình kiềm - Hộp đựng vật sắt nhọn, túi rác y tế, rác sinh hoạt www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật Stt Nội dung Rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh Thực đúng, báo giải thích cho BN việc làm Gắn lồng treo vào chai dịch truyền Kiểm tra chai dịch truyền lần Khui sát trùng nút chai, pha thuốc cần Có Khơng www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật Stt Nội dung Gắn dây truyền dịch vào chai, khóa dây lại, quấn gọn dây vào chai Treo chai lên trụ, cho dịch vào 2/3 bầu đếm giọt Đuổi khí vào bồn hạt đậu, khóa dây lại, để kim an tồn Có Khơng www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật (tt) Stt Nội dung 10 11 12 Có Khơng Bộc lộ vùng truyền Xác định vị trí tiêm, chọn tỉnh mạch to, rõ, di động Sát khuẩn tay nhanh Mang găng tay Buộc garo phía cách nơi tiêm – 10 cm Sát khuẩn vùng tiêm xoắn ốc dọc theo tỉnh mạch rộng 10 cm www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật Stt Nội dung 13 Căng da, bề mặt vát lên trên, đâm kim qua da góc 30-40 độ, hạ góc tiêm xuống, lùi nịng kim kiểm tra có máu không, đẩy kim vào TM 2/3 chiều dài kim Tháo garo,cố định cánh kim luồn, che kim băng cá nhân 14 Có Khơng www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật 15 16 17 18 19 Cố định kim luồn, lấy nòng kim luồn Gắn dây truyền dịch vào kim luồn, mở khóa cho dịch chảy chậm Cố định dây truyền an toàn , tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp người bệnh tư tiện nghi, báo cho người bệnh biết việc làm xong www.themegallery.com LOGO Tiến hành kỹ thuật (tt) 20 21 22 Dặn dò BN điều cần biết - Nếu dịch không chảy báo - Khi dịch truyền gần hết phải báo cho ĐD - Không tự ý mở khóa cho nước chảy nhanh - Nơi tiêm phù báo ĐD - Có triệu chứng lạnh run, khó thở, mệt báo ĐD Thu dọn dụng cụ Theo dõi người bệnh sau truyền www.themegallery.com LOGO TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ TT Tai biến Thuyên tắc 01 Ngun nhân Xử trí - Do cục máu đơng kim - Kiểm tra vị trí truyền thường mạch đẩy vào mạch máu xuyên khí - Khí vào mạch máu qua dây - Khơng cho khí vào mạch vật lạ truyền máu Báo BS 02 Dịch thoát - Lệch kim, xuyên kim - Kiểm tra vị trí tiêm thường xun ngồi - Khóa dịch truyền có dấu hiệu xẩy - Tiêm lại vị trí khác, hạn chế vận động TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ TT Tai biến Viêm Ngun nhân Xử trí - Kim truyền gây tổn thương - Ngưng truyền, truyền vị tĩnh mạch mạch máu trí khác - Tính chất hóa học dịch - Báo Bác sĩ 03 truyền - Theo dõi dấu hiệu nhiễm - Kỹ thuật không vơ khuẩn trùng( sưng, nóng, đỏ, đau) - Khơng tiêm tĩnh mạch lân cận 04 Nghẹt Dịng chảy khơng lưu thông, - Ngưng truyền, tháo kim kim tạo cục máu đơng lịng - Tiêm lại vị trí khác kim TT Tai biến Quá Nguyên nhân Xử trí tải Số lượng dịch lớn, chảy Ngưng dịch truyền tuần hoàn nhanh làm tăng đột ngột thể Báo BS 05 tích tuần hồn Duy trì tốc thật chậm 10 giọt / phút Nhiễm Kỹ thuật khơng vơ khuẩn trùng Vị trí tiêm chăm sóc khơng truyền 06 Rửa tay trước Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn Thay kim luồn 48-72 Sốc phản Do thể nhạy cảm với dịch Ngưng dịch truyền vệ 07 truyền Xử trí theo phác đồ Khơng khai thác tiền sử dị ứng Báo bác sĩ NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý - Luôn áp dụng kiểm tra, đúng; - Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn truyền; - Biết tình hình dị ứng thuốc người bệnh; - Đo dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh tiểu trước truyền; - Thực quy trình kỹ thuật; - Hệ thống truyền dịch vô khuẩn; NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý    Dây truyền dịch khơng để q 24 Tránh để bọt khí vào tỉnh mạch BN Không nên cho dịch chảy nhanh Quan sát người bệnh thời gian truyền, 30 phút tùy theo tình trạng BN www.themegallery.com LOGO