THẬN TRỌNG: Trước khi truyền máu được bắt đầu, cần phải có sự chấp thuận và phải kiểm tra vòng tay bệnh nhân có in nhóm máu và nhãn của đơn vị máu truyền và báo cáo xét nghiệm hòa hơp cần được kiểm tra cạnh giường để đảm bảo chế phẩm máu đó dành cho người nhận. Sử dụng một kim 18gauge (hoặc lớn hơn) để tránh tổn thương cơ học và tan hồng cầu. Nên sử dụng bộ lọc tiêu chuẩn để truyền bất cứ thành phần nào của máu. Chỉ được cho muối 0,9% vào túi máu hoặc dây truyền máu. Dung dịch nhược trương ly giải hồng cầu, và canxi trong Ringer lactat có thể gây đông máu. Thời gian truyền 1 đơn vị máu hay chế phẩm máu cần hoàn thành trong 4 giờ; thời gian dài hớn sẽ làm tăng nguy cơ phát triển của vi khuẩn. Nếu truyền máu phải được thực hiện chậm do suy tim hoặc tăng thể tích, các đơn vị có thể được chia thành các phần nhỏ hơn trong ngân hàng máu. Đối với trẻ em, 1 đơn vị máu có thể được chia thành nhiều lượng nhỏ vô trùng dùng trong vài ngày, do đó giảm thiểu phơi nhiễm với nhiều người cho máu. Theo dõi chặt chẽ rất quan trọng, đặc biệt là trong 15 phút đầu tiên, và bao gồm nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim, và nhịp thở. Tiếp tục theo dõi định kỳ trong và sau khi truyền, trong đó cần đánh giá tình trang dịch. Bệnh nhân được đắp chăn và giữ ấm để ngăn ngừa ớn lạnh, có thể được diễn giải như một phản ứng truyền máu. Không nên truyền máu ban đêm.
KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU MỤC TIÊU Mục đích truyền máu Chỉ định Nguyên tắc truyền máu Kỹ thuật truyền máu MỤC ĐÍCH TRUYỀN MÁU • Bồi hồn lượng máu • Bổ sung yếu tố đơng máu, tiểu cầu, bạch cầu • Cung cấp oxy cho tế bào kháng thể người bệnh CHỈ ĐỊNH • Người bệnh xuất huyết nặng phẫu thuật, tai nạn • Thiếu máu nặng: sốt rét • Người bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng • Bệnh máu: ung thư máu, suy tuỷ • Người bệnh nặng NGUYÊN TẮC TRUYỀN MÁU • Thực • Theo dõi sát người bệnh suốt thời gian truyền máu • Truyền máu nhóm có y lệnh bác sĩ – A -> A – B -> B – O -> O – AB -> AB NGUYÊN TẮC TRUYỀN MÁU (tt) • Trường hợp cấp cứu khơng có máu nhóm truyền khác nhóm khơng q 500ml theo sơ đồ sau NGUYÊN TẮC TRUYỀN MÁU (tt) • Kiểm tra dấu sinh hiệu trước sau truyền • Kiểm tra chất lượng túi máu (màu sắc, số lượng, nhóm máu, hạn sử dụng) • Khơng để túi máu q 30 phút mà không truyền, không truyền máu lạnh cho người bệnh • Dụng cụ phải đảm bảo vơ khuẩn, dây truyền có bầu lọc, kim kích cỡ (18-21G) • Đảm bảo tốc độ chảy theo y lệnh NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH • • • • Tuổi tác, thể trạng người bệnh Tình trạng người bệnh: tri giác, sinh hiệu,… Tình trạng dùng thuốc người bệnh Bệnh lý mạn tính kèm: bệnh hệ miễn dịch, ung thư, dùng thuốc corticoid CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH • Kiểm tra tên tuổi người bệnh, định • Giải thích cơng việc làm (nếu được) Túi máu, Bộ dây truyền KỸ THUẬT THỰC HIỆN TT NỘI DUNG Đối chiếu đúng: tên tuổi người bệnh, tên thuốc, liều dùng, đường dùng, thời gian Báo giải thích với người bệnh việc làm Cho người bệnh nằm tư thích hợp Đo huyết áp, đếm mạch, cho người bệnh tiêu tiểu (nếu được) Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm truyền (Lưu ý chọn tĩnh mạch to, rõ, di động) Lắc túi máu nhẹ nhàng, cắm dây truyền máu vào túi máu Treo túi máu lên trụ, cho máu vào 2/3 bầu đếm giọt ĐẠT KHÔNG ĐẠT KỸ THUẬT THỰC HIỆN TT NỘI DUNG Đuổi khí vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn, khóa lại, che chở đầu dây truyền an tồn Mang găng sạch, lót giấy đặt gối kê tay vùng tiêm (nếu cần) Buộc garrot cách nơi tiêm 8-10cm 10 Sát khuẩn vùng tiêm xoắn ốc rộng 5cm từ đến 11 Căng da, để mặt vát kim lên trên, đâm kim qua góc 3040o, hạ góc kim xuống, kiểm tra có máu, lùi nịng kim luồn sau luồn kim vào tĩnh mạch 2/3 chiều dài kim ĐẠT KHÔNG ĐẠT KỸ THUẬT THỰC HIỆN TT 12 13 14 15 NỘI DUNG Tháo garrot, cố định kim luồn, che kim gạc vô trùng (băng keo cá nhân) Gắn dây truyền máu vào kim luồn an tồn, mở khóa cho máu chảy vào với tốc độ chậm Cố định dây truyền an toàn, tháo găng tay Làm phản ứng sinh vật (Ochlecber) Chảy theo y lệnh khoảng 20ml máu Chảy chậm lại: 8-10 giọt/phút phút Chảy theo y lệnh khoảng 20ml máu Chảy chậm lại 8-10 giọt phút ĐẠT KHÔNG ĐẠT KỸ THUẬT THỰC HIỆN TT 16 17 18 19 NỘI DUNG Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp bệnh nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết (nếu được) Báo cho người bệnh biết việc xong Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ ĐẠT KHÔNG ĐẠT SAU KHI THỰC HIỆN TRUYỀN MÁU Dọn dẹp dụng cụ: Xử lý theo quy trình khử khuẩn tiệt khuẩn Ghi hồ sơ: • Ngày truyền máu • Nhóm máu, Rh, số lượng máu • Tình trạng người bệnh trước truyền • Phản ứng người bệnh truyền • Tình trạng người bệnh sau truyền • Tên điều dưỡng thực Nguy tai biến truyền Nhầm nhóm máu Ngun nhân Dấu hiệu Phịng ngừa Xử trí Kiểm tra thơng tin khơng kỹ Đọc kết xét nghiệm nhóm máu sai Khi truyền 1-2ml thấy người bệnh khó thở, đau tức ngực bị ép lại, đau cột sống dội, hốt hoảng lo sợ Thực Thử đọc kết xác nhóm máu người bệnh Thử phản ứng an toàn trước truyền máu Kiểm tra túi máu trước truyền Ngưng truyền ngay, báo bác sĩ ngân hàng máu đến xác định lại nhóm máu giường bệnh Đo lại dấu hiệu sinh tồn, theo dõi sát người bệnh Thực nhanh chóng y lệnh thuốc khác Thực quy định pháp lý: Niêm phong túi máu, lập biên bản,…