- Một bộ dây truyền máu: có 2 loại, một loại dây thẳng và một loại dây chữ Y vì có thể phải truyền dung dịch mặn nếu có những phản ứng do truyền máu, dây truyền có một cái lọc ở trong[r]
(1)QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU
I MỤC ĐÍCH:
- Bồi hồn số lượng máu cho thể NB - Bổ sung yếu tố đông máu
II CHỈ ĐỊNH:
- Xuất huyết nặng: tai nạn, phẫu thuật, bệnh lý - Thiếu máu nặng: sốt rét, nhiễm ký sinh trùng - Nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng
- Các bệnh máu: ung thư máu, thiếu men G6PD - Phỏng nặng
III NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH:
- Tình trạng tri giác: lơ mơ, mê, co giật, động kinh - Tình trạng dấu sinh hiệu, đặc biệt huyết áp thân nhiệt - Tĩnh mạch: to mềm mại hay nhỏ, xơ cứng
- Tình trạng bệnh lý kèm: đa chấn thương, rối loạn chức đông máu IV CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH:
- Đối chiếu giải thích cho NB - Tư thích hợp
- Kiểm tra xem NB có tiền sử dị ứng hay phản ứng với máu không V CHUẨN BỊ DỤNG CỤ:
- Chai máu túi máu (1 đơn vị máu) lúc NB không nhận đơn vị máu (là 500ml)
- Ðây khâu quan trọng nhất, nên người điều dưỡng phải kiểm tra đối chiếu cẩn thận
- Kiểm tra nhãn hiệu chai máu:
o Có nhãn khơng (nếu khơng có khơng nhận)
o Có nhãn phải ghi đầy đủ: số chai, nhóm máu, số lượng máu, tên người cho, người lấy, ngày tháng lấy
- Kiểm tra chất lượng:
o Nút chai có ngun vẹn, có rạn nứt khơng
o Chai máu vừa lấy tủ lạnh phân biệt rõ lớp, màu sắc có tươi hay có tượng tiêu huyết, nhiễm khuẩn
o Chai máu có vón cục khơng, có để ngồi tủ lạnh 30 phút không - Ðối chiếu:
o Chai máu lĩnh có phù hợp với phiếu lĩnh máu không
(2)- Một dây truyền máu: có loại, loại dây thẳng loại dây chữ Y có thể phải truyền dung dịch mặn có phản ứng truyền máu, dây truyền có một lọc bầu nhỏ giọt, khoá dây truyền phải bầu nhỏ giọt
- Một hộp kim tiêm tĩnh mạch cỡ 18, 15 catheter (đường kính kim to để tránh vỡ hồng cầu)
- Chai nước muối sinh lý NaCl 0,9% (Một vài sở yêu cầu truyền nước muối 0,9% trước sau truyền máu)
- Một cọc truyền tĩnh mạch - quang treo
- Bộ tứ (nẹp gỗ, gối kê tay, nylon nhỏ, dây cao su) - Khay men vô khuẩn
- Khay đậu - Kẹp Kocher
- Huyết áp kế, ống nghe, nhiệt kế, đồng hồ đếm mạch, nhịp thở - Hộp thuốc cấp cứu
- Thuốc theo y lệnh có
- Dung dịch sát khuẩn, bát kền, kéo, băng dính - Dụng cụ làm phản ứng chéo, huyết mẫu - Bơm tiêm vô khuẩn 5-10ml
- Gạc miếng hấp - Phiếu truyền máu
VI QUY TRÌNH TRUYỀN MÁU:
STT Các bước thực Ý nghĩa thao tác Tiêu chuẩn thành đạt
1
Kiểm tra y lệnh Thơng báo, giải thích hướng dẫn NB điều cần thiết Đo DHST, xác định vị trí truyền máu
Đảm bảo nguyên tắc truyền máu Giúp NB hợp tác truyền máu
Đảm bảo đúng: Tạo thiện chí điều dưỡng NB
2
Đeo trang, rửa tay, chuẩn bị dụng cụ, chuẩn bị túi máu
Đảm bảo nguyên tắc chung chăm sóc NB Nguyên tắc truyền máu
Rửa tay thường quy, dụng cụ đúng, đầy đủ, túi máu không lạnh không để tủ lạnh 30 phút trước truyền
3
Mang dụng cụ đến bên giường NB để nơi thuận tiện
Thuận lợi tiến hành thao tác
Dụng cụ đặt nơi thuận tiện với vị trí truyền
4
Kiểm tra túi máu Kiểm tra NB
Tránh nhầm lẫn Kiểm tra đầy đủ: tên người cho, hạn dụng, số hiệu, chất lượng, số lượng, nhóm máu
Kiểm tra đúng: tên người nhận, nhóm máu, số lượng
5
Mang găng, định nhóm máu người cho, người nhận làm phản ứng chéo giường
Đảm bảo an toàn truyền
(3)6
Lắc nhẹ túi máu, cắm dây truyền vào túi máu, treo lên cọc truyền, đuổi khí, khóa lại
Trộn lẫn thành phần máu Tránh khơng khí vào mạch máu
Khơng làm vỡ hồng cầu Đuổi khí đến đầu dây truyền khơng cịn khơng khí dây
7
Cắt băng dính Chọn tĩnh mạch, lót gối vùng truyền
Thuận tiện tiến hành NB tư nằm tĩnh mạch rõ, to, không bị xơ cứng, di động, thẳng khơng nằm vị trí cử động
8
Buộc dây garo, sát khuẩn vị trí tiêm dọc theo tĩnh mạch Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh
Để tĩnh mạch nỗi rõ Hạn chế nhiễm trùng
Dây garo dán thắt cho dễ mở Sát khuẩn từ lên, từ rộng khoảng 5cm đến
9
Đâm kim vào tĩnh mạch
Khi thấy máu vào đốc kim, mở dây garo, mở khóa cho máu chảy
Đảm bảo kỹ thuật truyền máu
Tránh tắc kim
Căng da ngược với chiều đâm kim, mũi vát hướng lên, có máu vào đốc kim
Thân kim vào tĩnh mạch lại khoảng 0,5cm Mở garo nhẹ nhàng, không làm lệch kim, không phồng máu chảy
10
Đặt gạc che thân kim Cố định kim dây truyền
Lưu kim an toàn Hạn chế nhiễm khuẩn
Gạc che kín thân kim Cố định đường băng dính đảm bảo chắn đẹp
11
Theo dõi NB vòng 15 phút
Đảm bảo nguyên tắc truyền máu Phát sớm tai biến
Theo dõi DHST
Tốc độ xác theo y lệnh
12
Giúp NB tư thoải mái, hướng dẫn điều cần thiết
Đề phòng tai biến, phát xử trí kịp thời có tai biến xảy
Dặn NB có:đau nóng vị trí truyền, kích thích vật vã, đỏ mặt, đau thắt lưng, buồn nôn, nôn, sốt, rét run, khó thở phải báo với nhân viên y tế
13
Thu dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ
Tiện việc xử lý dụng cụ, chịu trách nhiệm chuyên môn
Dụng cụ bỏ nơi quy định, rửa tay thường quy, ghi vào phiếu truyền máu, phiếu chăm sóc
VII AN TỒN NGƯỜI BỆNH:
Tai biến xảy Xử trí – phịng chống
Tai biến tan máu truyền nhầm nhóm máu: NB đau nhức khắp người, đau lưng dội, vật vã, khó chịu tức ngực, ớn lạnh: Sốt cao, Có thể trụy tim mạch
Ngừng truyền máu lập tức, lấy mẫu máu chai máu truyền mẫu máu NB để xác định lại nhóm máu
(4)Phản ứng sốt Điều trị triệu chứng: lâu mát tích cực, dung thuốc hạ sốt theo y lệnh, tư vấn cho NB chế độ dinh dưỡng
Phản ứng dị ứng: Ngứa mẫn đỏ, hen phế quản, phù phổi cấp trụy tim mạch(ít gặp)
Ngừng truyền máu lập tức, dùng thuốc theo định
Viêm tắc tĩnh mạch: Triệu chứng:
sưng đỏ, nóng, đau chỗ dọc theo đường tĩnh mạch Xử trí: điều trị viêm tắc tĩnh mạch