Giám sát trọng điểm HIV (GSTĐ) hoặc giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi (GSTĐ+) được triển khai định kỳ hai năm một lần trên nhóm nam nghiện chích ma túy (NCMT) tại 20 tỉnhthành phố nhằm mô tả chiều hướng nhiễm HIV, giang mai, các chỉ số hành vi nguy cơ và tiếp cận các dịch vụ về HIVAIDS. Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang với phương pháp chọn mẫu theo cụm hai giai đoạn. Kết quả GSTĐ+ giai đoạn 2017 2021 cho thấy tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm nam NCMT vẫn duy trì ở mức độ cao 14,2% (2017), 13,0% (2019) và 12,3% (2021). Tỷ lệ hiện nhiễm giang mai thấp và thay đổi không đáng kể, 1,5% (2017), 1,5% (2019) và 1,3% (2021). Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm (BKT) trong tháng qua giảm dần qua các năm, từ 5,4% năm 2017 xuống 1,7% năm 2021. Tỷ lệ đã từng tham gia điều trị Methadone đạt 40%. Tỷ lệ NCMT được xét nghiệm HIV trong 12 tháng qua giai đoạn 2017 2021 còn thấp chỉ đạt 50,7% (2017), 38,6% (2019), 40,8% (2021). Kết luận: Tỷ lệ hiện nhiễm HIV duy trì mức cao, tỷ lệ nhiễm giang mai thấp nhưng chiều hướng nhiễm không có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê giai đoạn 2017 2021. Cần cải thiện và da dạng các chương trình dự phòng giúp phát hiện sớm người nhiễm HIV giang mai và đưa vào điều trị.
DOI: https://doi.org/10.51403/0868-2836/2022/891 XU HƯỚNG NHIỄM HIV VÀ GIANG MAI Ở NHĨM NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI VIỆT NAM QUA GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM HIV LỒNG GHÉP HÀNH VI, GIAI ĐOẠN 2017 - 2021 Phan Thị Thu Hương1, Phạm Hồng Thắng2*, Nguyễn Thị Thanh Hà2, Hồng Thị Thanh Hà2, Ngơ Thị Hồng Hạnh2, Hoàng Lê Linh Ngọc2, Nguyễn Thị Thu Phương2, Đỗ Minh Hiệp2, Phan Đăng Thân2, Bùi Hoàng Đức1, Đặng Đức Anh2 Cục Phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế, Hà Nội Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội TÓM TẮT Giám sát trọng điểm HIV (GSTĐ) giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành (GSTĐ+) vi triển khai định kỳ hai năm lần nhóm nam nghiện chích ma túy (NCMT) 20 tỉnh/thành phố nhằm mô tả chiều hướng nhiễm HIV, giang mai, số hành vi nguy tiếp cận dịch vụ HIV/AIDS Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang với phương pháp chọn mẫu theo cụm - hai giai đoạn Kết GSTĐ+ giai đoạn 2017 - 2021 cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT trì mức độ cao 14,2% (2017), 13,0% (2019) 12,3% (2021) Tỷ lệ nhiễm giang mai thấp thay đổi không đáng kể, 1,5% (2017), 1,5% (2019) 1,3% (2021) Tỷ lệ dùng chung bơm kim tiêm (BKT) tháng qua giảm dần qua năm, từ 5,4% năm 2017 xuống 1,7% năm 2021 Tỷ lệ tham gia điều trị Methadone đạt 40% Tỷ lệ NCMT xét nghiệm HIV 12 tháng qua giai đoạn 2017 - 2021 thấp đạt 50,7% (2017), 38,6% (2019), 40,8% (2021) Kết luận: Tỷ lệ nhiễm HIV trì mức cao, tỷ lệ nhiễm giang mai thấp chiều hướng nhiễm khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê giai đoạn 2017 - 2021 Cần cải thiện da dạng chương trình dự phịng giúp phát sớm người nhiễm HIV giang mai đưa vào điều trị Từ khóa: HIV; giang mai; NCMT; giám sát trọng điểm HIV; 2017 - 2021; Việt Nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Từ năm 1988, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xuất giám sát huyết học HIV, việc sử dụng mơ hình giám sát để mơ tả tình hình nhiễm HIV theo dõi xu hướng nhiễm HIV tương lai thông qua việc lấy mẫu địa điểm quần thể cố định lựa chọn Trong thập nhiên đầu hệ thống giám sát cung cấp thông tin giúp cho việc đáp ứng lại tình hình dịch HIV/AIDS, ưu tiên nguồn lực, lập kế hoạch, theo dõi đánh giá hiệu đáp ứng [1, 2] Hạn chế hệ thống giám sát (gọi giám sát *Tác giả: Phạm Hồng Thắng Địa chỉ: Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Điện thoại: 0977 961 629 Email: thanghongpham@yahoo.com 100 hệ I) không thu thập hành vi nguy cơ, thông tin từ chương trình khác thu thập sử dụng Để giải hạn chế năm 2000, quan điều phối Liên Hiệp quốc AIDS (UNAIDS) WHO ban hành hướng dẫn “Giám sát HIV hệ II – kỷ nguyên tiếp theo” bao gồm việc thu thập thông tin sinh học, hành vi nguy nguồn thông tin khác [3] Hệ thống giám sát trọng điểm (GSTĐ) thiết lập năm 1994 10 tỉnh/thành, mở rộng 12 tỉnh/thành năm 1995, 20 tỉnh/thành năm 1996, 30 tỉnh/thành năm 2001 40 tỉnh/ Ngày nhận bài: 02/11/2022 Ngày phản biện: 18/11/2022 Ngày đăng bài: 08/12/2022 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 thành năm 2003 Với mục tiêu đo lường theo dõi tỷ lệ nhiễm HIV qua năm, GSTĐ triển khai 06 nhóm quần thể bao gồm nghiện chích ma túy (NCMT), phụ nữ bán dâm (PNBD), nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), nam mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), phụ nữ mang thai nam niên khám sơ tuyển nghĩa vụ quân Tuy nhiên, hạn chế GSTĐ giai đoạn đầu đo lường theo dõi tỷ lệ nhiễm nhóm quần thể mà khơng đánh giá mức độ hành vi nguy nhóm quần thể đặc biệt nhóm nguy cao Do đó, thiếu thơng tin để xây dựng chiến lược can thiệp hiệu riêng biệt theo đặc điểm nhóm đối tượng Nhằm khắc phục hạn chế GSTĐ, đồng thời tận dụng hệ thống sẵn có, năm 2009, WHO đề xuất hỗ trợ kinh phí triển khai thí điểm lồng ghép số câu hỏi hành vi vào GSTĐ (GSTĐ+) Hà Nội Thanh Hóa Từ năm 2010, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương hợp tác với WHO, Viện khu vực với hỗ trợ kỹ thuật nhóm kỹ thuật quốc gia tiến hành thử nghiệm tính khả thi, tính thực tiễn theo dõi chiều hướng số hành vi, độ bao phủ chương trình dự phịng, can thiệp nhóm nguy cao Kết thử nghiệm cho thấy việc lồng ghép câu hỏi điều tra hành vi vào GSTĐ khả thi, hiệu cao Cục phòng, chống HIV/AIDS đồng ý mở rộng cho tỉnh/thành phố triển khai GSTĐ Từ năm 2017, theo định số 373/QĐ-BYT ngày 10/2/2017, GSTĐ GSTĐ+ thực luân phiên theo nhóm đối tượng, hai năm lần 20 tỉnh/thành phố trọng điểm Từ năm 2017, triển khai giám sát nhóm nam NCMT, năm 2018 triển khai nhóm PNBD MSM Các hướng dẫn chuyên môn để theo dõi đánh giá cập nhật “Quy trình chuẩn triển khai GSTĐ+ (SOPs)” theo năm để phù hợp với tình hình thực tế triển khai đảm bảo quy định hành Mặc dù triển khai GSTĐ nhiều năm, số liệu báo cáo thực qua hội nghị tổng kết hoạt động chưa có cơng bố thức Do vậy, chúng tơi tiến hành tập hợp số liệu giai đoạn ba năm (2017 - 2021) triển khai nhằm mô tả tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai số hành vi nguy nhóm nam NCMT Kết nghiên cứu chứng khoa học giúp cải thiện chương trình can thiệp dự phịng cho nhóm nam NCMT hiệu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu NCMT từ 16 tuổi trở lên, có lần tiêm chích ma túy (TCMT) vịng tháng trước thời điểm thu thập mẫu sinh sống xã/phường lựa chọn tham gia nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Triển khai hai năm lần 20 tỉnh/thành phố Trong đó, 19 tỉnh triển khai GSTĐ+, 01 tỉnh triển khai GSTĐ Đắc Lắk Bắt đầu từ ngày 01 tháng kết thúc vào ngày 30 tháng hàng năm 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Cỡ mẫu quy định thông tư 09/2012/TT-BYT [4] dao động từ 150 - 300 người cho nhóm nguy Do khác biệt kích thước quần thể nhóm nguy tỉnh, hàng năm, dựa vào tình hình thực tế, tỉnh gửi kế hoạch đề xuất cỡ mẫu khả thi gửi Cục Phòng, chống HIV/AIDS Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 101 Bảng Cỡ mẫu giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi nhóm nam nghiện chích ma túy tỉnh/thành phố, giai đoạn 2017 – 2021 Tỉnh/thành phố 2017 2019 2021 TP Hồ Chí Minh* 300 300 ** Hà Nội* 300 300 301 Sơn La 301 300 300 Hải Phòng* 300 300 300 Quảng Ninh* 300 300 300 Thanh Hóa 300 300 300 Nghệ An* 200 200 200 Đồng Nai 300 200 200 Thái Nguyên 200 200 200 An Giang* 150 300 200 Điện Biên 300 300 300 Cần Thơ* 150 200 200 Kiên Giang* 200 201 200 Bình Dương 200 200 200 Bà Rịa - Vũng Tàu 200 200 200 Khánh Hòa* 150 150 200 Lào Cai 300 300 300 Đà Nẵng* 150 150 150 Thừa Thiên Huế 150 150 150 Tổng cỡ mẫu 4451 4551 4201 *Các tỉnh/thành phố có giám sát trọng điểm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) có giang mai; **Năm 2021, tình hình dịch COVID -19 nên TP Hồ Chí Minh khơng triển khai GSTĐ+ nhóm nam NCMT; Tỉnh Đắk Lắk triển khai GSTĐ, không lồng ghép giám sát hành vi nên khơng có danh sách bảng 2.5 Phương pháp chọn mẫu Sử dụng phương pháp chọn mẫu theo cụm – hai giai đoạn để tuyển chọn người tham gia Giai đoạn 1: Chọn quận/huyện Tại tỉnh/thành phố, tổng hợp số nam NCMT quận/huyện xếp theo thứ tự giảm dần Dựa danh sách đó, tỉnh/thành phố chọn tối thiểu quận/huyện tối đa không quận/ huyện có số lượng nam NCMT cao đảm bảo bao phủ 80% số NCMT toàn tỉnh Giai đoạn hai: Chọn xã/phường chọn đối tượng nam NCMT Trên sở số quận/huyện lựa chọn số nam NCMT quận/huyện Đơn vị đầu mối triển khai GSTĐ HIV tỉnh phân bổ cỡ mẫu tỷ lệ thuận với 102 số nam NCMT quận/huyện Lập danh sách NCMT xã/phường huyện lựa chọn Nếu xã có số lượng nam NCMT ≥ 30 người, chia xã thành đơn vị chọn mẫu nhỏ hơn, đảm bảo số nam NCMT đơn vị chọn mẫu không 15 người Lựa chọn ngẫu nhiên số đơn vị chọn mẫu đủ số mẫu cần thực GSTĐ huyện Tại cụm (đơn vị chọn mẫu) lựa chọn, mời tất người đủ tiêu chuẩn tham gia vào GSTĐ HIV 2.6 Biến số nghiên cứu Các biến số đặc điểm nhân học (tuổi, tình trạng nhân, trình độ học vấn), biến số hành vi (thời gian TCMT, sử dụng Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 chung BKT, dùng bao cao su quan hệ tình dục (QHTD) lần gần nhất, QHTD với phụ nữ bán dâm), biến số tiếp cận dịch vụ dự phòng liên quan đến HIV (xét nghiệm HIV 12 tháng qua, nhận BKT bao cao su miễn phí, khám bệnh lây truyền qua đường tình dục điều trị Methadone) Biến số tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai 2.7 Phương pháp thu thập thông tin Các cán y tế tỉnh tham gia GSTĐ+ tập huấn thực sàng lọc lựa chọn đối tượng tiêu chuẩn vấn trực tiếp câu hỏi thiết kế sẵn (bao gồm đặc tính dân số xã hội, hành vi TCMT, hành vi QHTD, tiếp cận dịch vụ y tế) Sau hoàn thành vấn, người tham gia cán xét nghiệm tư vấn lấy 3ml máu để làm xét nghiệm HIV, giang mai Các mẫu máu bảo quản theo quy định, chuyển phòng xét nghiệm khẳng định HIV tỉnh/ thành phố thực làm xét nghiệm HIV giang mai theo quy định Bộ y tế Để bảo mật thông tin cho đối tượng tham gia nghiên cứu, tất liệu liên quan phiếu sàng lọc, câu hỏi mẫu máu liên kết mã số điều tra, mã số cho đối tượng tham gia 2.8 Xử lý phân tích số liệu Số liệu thu thập nhập liệu trực tiếp máy tính bảng phần mềm ODK collect, làm số liệu xử lý số liệu phần mềm Stata 17.0 Các thông tin mô tả thể dạng tần số (n) tỷ lệ (%) 2.9 Đạo đức nghiên cứu Hàng năm, nghiên cứu phê duyệt đạo đức Hội đồng đạo đức cấp sở nghiên cứu Y sinh học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Đối tượng tự nguyện tham gia, giải thích rõ ràng mục đích việc nghiên cứu có quyền dừng khơng tham gia lúc Các số liệu thu thập hoàn tồn phục vụ cho mục đích nghiên cứu thông tin cá nhân đối tượng bảo mật Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 103 104 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 1.822 (40,9; 39,5 - 42,4) 35 - 49 tuổi 726 (16,3; 15,2 - 17,4) Đã ly dị/ly thân/góa 16 - 69 152 (3,3; 2,8 - 3,9) 1.372 (30,2; 28,8 - 31,5) 2.021 (44,4; 42,9 - 45,9) 1.004 (22,1; 20,9 - 23,2) 77 (1,7; 1,3 - 2,1) 936 (20,6; 19,4 - 21,8) 2.029 (44,6; 43,1 - 46,0) 1.509 (33,2; 31,8 - 34,5) 426 (9,4; 8,5 - 10,3) 2.125 (46,7; 45,3 - 48,2) 1.608 (35,4; 34,0 - 36,8) 389 (8,6; 7,8 - 9,4) * Năm 2017, Quảng Ninh thực câu hỏi cũ nên khơng có biến trình độ học vấn, thiếu 300 mẫu Quảng Ninh 201 (4,8; 4,2 - 5,5) 1.405 (33,9; 32,4 - 35,3) Trung học phổ thông (lớp 10 - 12) Trung cấp, CĐ, ĐH (>lớp 12) 1.754 (42,3; 40,7 - 43,8) Trung học sở (lớp - 9) 95%KTC: 95% Khoảng tin cậy; CĐ: Cao đẳng; ĐH: Đại học 791 (19,1; 17,8 - 20,3) 4.151* Mù chữ/Tiểu học (lớp - 5) Trình độ học vấn 84 (1,9; 1,5 - 2,3) 2.131 (47,9; 46,4 - 49,4) Đang có vợ Sống chung không kết hôn 1.510 (33,9; 32,5 - 35,3) Chưa lập gia đình Tình trạng nhân 337 (7,6; 6,8 - 8,4) 1.815 (40,8; 39,3 - 42,2) 25 - 34 tuổi > 49 tuổi 477 (10,7; 9,8 - 11,7) 16 - 70 36,6 (± 9,3) n (%; 95% KTC) n (%; 95% KTC) 35,3 (± 9,2) 2019 (n = 4551) 2017 (n = 4451) 16 - 24 tuổi Nhóm tuổi (năm) Nhỏ - Lớn Tuổi trung bình (độ lệch chuẩn) Đặc điểm 202 (4,8; 4,2 - 5,5) 1.327 (31,6; 30,2 - 33,0) 1.965 (46,8; 45,3 - 48,3) 707 (16,8; 15,7 - 18,0) 60 (1,4; 1,1 - 1,8) 966 (23,0; 21,7 - 24,3) 1.883 (44,8; 43,3 - 46,3) 1.292 (30,8; 29,4 - 32,2) 493 (11,7; 10,8 - 12,7) 2.037 (48,5; 47,0 - 50,0) 1.395 (33,2; 31,8 - 34,7) 276 (6,6; 5,8 - 7,4) 16 - 71 37,8 (± 9,4) n (%; 95% KTC) 2021 (n = 4201) Bảng Đặc điểm nhân học nhóm nam nghiện chích ma túy Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) III KẾT QUẢ Thơng tin chung nhóm nam NCMT tham gia GSTĐ+ qua năm: Năm 2017, năm 2019 năm 2020 Kết cho thấy, độ tuổi trung bình đối tượng tăng dần qua năm, năm 2017 35,3 (± 9,2) đến năm 2021 37,8 ((± 9,4), dao động khoảng từ 16 tuổi đến 71 tuổi Nhóm từ 35 – 49 tuổi có tỷ lệ cao so với nhóm cịn lại có xu hướng tăng dần qua năm, cụ thể năm 2017 có 40,9% đến năm 2021 tỷ lệ 48,5% Đối với tình trạng nhân, kết cho thấy có tương đồng qua năm, phần lớn đối tượng có tình trạng nhân có vợ, năm 2017 47,9% năm 2021 giảm không đáng kể 44,8% Tỷ lệ người sống chung không kết hôn qua năm 2% (Bảng 2) Trình độ học vấn đối tượng cao nhóm trung học sở, chiếm gần nửa năm 2017 (42,3%), năm 2019 (44,4%) năm 2021 (46,8%) Chưa đến 5% người có trình độ trung cấp, đại học, cao đẳng, tỷ lệ nhóm trì qua năm khơng có thay đổi đáng kể (Bảng 2) Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 105 106 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 1.261 (28,3; 27,0 - 29,7) Đã dùng chung BKT Đã Chưa 2.610 (61,9; 63,1 - 66,1) 1.606 (38,1; 33,9 - 36,9) 1.671 (40,9; 36,6 - 39,6) 2.417 (59,1; 60,4 - 63,4) 4.216 2.294 (56,0; 54,4 - 57,5) 1.805 (44,0; 42,5 - 45,6) 4.099 243 (5,3; 4,7 - 6,0) 4.308 (94,7; 93,9 - 95,3) 4.088 2.234 (55,1; 53,5 - 56,6) Không Đã QHTD với PNBD 1.824 (44,9; 43,4 - 46,5) 4.058 260 (5,8; 5,2 - 6,6) 4.191 (94,2; 93,4 - 94,8) Có Sử dụng BCS lần QHTD gần Chưa Đã QHTD 68 (1,5; - 2) 55 (1,2; - 2) 4.467 (98,8; 98 - 99) 4.375 (98,5; 98 - 99) Có Khơng 4.327 (95,2; 94,5 - 95,8) 218 (4,8; 4,2 - 5,5) 4.522 4.210 (94,7; 93,9 - 95,3) 238 (5,4; 4,7 - 6,1) 4.545 1.374 (30,2; 28,9 - 31,6) 3.925 (88,2; 87,3 - 89,2) 523 (11,8; 10,8 - 12,7) 4.445 10,5 (10,2 - 10,7) 4.050 (89,0; 88,0 - 89,9) 501 (11,0; 10,1 - 11,9) 4.463 Sử dụng BKT lần tiêm chích gần Khơng Có 4.448 3.678 (84,0; 82,9 - 85,0) ≥ năm Dùng chung BKT tháng qua 702 (16,0; 15,0 - 17,1) 4.380 < năm Thời gian TCMT 9,8 (9,6 - 10) 3.929 (88,3; 39,1 - 42,0) ≥ 18 tuổi Trung bình thời gian TCMT 522 (11,7; 10,8 - 12,7) 26,0 (± 8,0) n (%; 95% KTC) n (%; 95% KTC) 25,4 (± 7,9) 2019 (n = 4551) 2017 (n = 4451) < 18 tuổi Nhóm tuổi lần TCMT Tuổi trung bình lần đầu TCMT (SD) Đặc điểm 2.527 (64,6; 63,1 - 66,1) 1.385 (35,4; 33,9 - 36,9) 3.912 1.722 (50,3; 44,9 - 48,2) 1.974 (49,8; 51,8 - 55,0) 3.696 233 (5,6; 4,9 - 6,3) 3.968 (94,5; 93,7 - 95,1) 250 (6,0; - 7) 3.936 (94,0; 93 - 995) 4.186 4.110 (98,3; 97,9 - 98,8) 71 (1,7; 1,3 - 2,1) 4.181 982 (23,4; 22,1 - 24,7) 3.689 (89,9; 89,0 - 90,8) 414 (10,1; 9,2 - 11,1) 4.103 11,5 (11,3 - 11,7) 3.748 (89,1; 88,2 - 90,1) 453 (10,8; 9,9 - 11,8) 26,2 (± 8,2) n (%; 95% KTC) 2021 (n = 4201) Bảng Mơ tả hành vi tiêm chích ma túy quan hệ tình dục nhóm nam nghiện chích ma túy Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 107 14 (2,9; 1,6 - 4,8) 28 (5,9; 3,9 - 8,4) 72 (15,1; 12,0 - 28,7) Đa số lần Thình thoảng Không 60 (15,4; 11,9 - 19,3) 35 (8,9; 6,3 - 12,2) 12 (3,1; 1,6 - 5,3) 284 (72,6; 67,9 - 77,0) 391 3.330 (78,9; 77,7 - 80,2) 889 (21,1; 19,8 - 22,3) 391 4.219 2021 (n = 4201) 11 (3,9; 1,9 - 6,8) 15 (5,3; 3,0 - 8,6) 21 (7,5; 4,6 - 11,2) 235 (83,3; 78,5 - 84,5) 282 3.393 (86,9; 85,8 - 87,9) 512 (13,1; 12,1 - 14,2) 282 3.905 n (%; 95% KTC) Với người có QHTD với PNBD vịng tháng qua, tỷ lệ người có sử dụng BCS tất lần QHTD với PNBD tăng dần qua năm, 76,1% năm 2017 đến 83,3% năm 2021 Vẫn cịn tỷ lệ người có QHTD với PNBD khơng sử dụng BCS, tỷ lệ có giảm đáng kể năm 2021 (3,9%) (Bảng 3) Hành vi sử dụng BCS lần QHTD gần tỷ lệ chiếm chưa tới nửa năm, cao đạt 49,8% năm 2021 Tỷ lệ người trả lời quan hệ với PNBD giảm dần qua năm, cụ thể năm 2017 21,8%; 38,1% năm 2019 35,4% năm 2021 Tương ứng tỷ lệ đối tượng có QHTD với PNBD 12 tháng qua có giảm dần qua năm từ năm 2017 21,8% cịn 13,1% năm 2021 Các đối tượng có thời gian TCMT hầu hết từ ba năm trở lên (> 84,0%) Tỷ lệ dùng chung BKT nhóm nam NCMT nghiên cứu có xu hướng giảm dần qua năm, cao năm 2017 (5,4%), thấp năm 2021 (1,7%) Do đó, yếu tố tỷ lệ đối tượng có sử dụng BKT lần tiêm chích gần chiếm tới > 98% hai năm 2017 2019, nhiên có giảm năm 2021 94,5% (Bảng 3) Kết bảng mơ tả hành vi TCMT QHTD nhóm nam NCMT chương trình GSTĐ+ Việt Nam mốc thời gian 2017, 2019 2021 Trong đó, độ tuổi trung bình lần đầu TCMT của đối tượng tăng dần qua năm từ 2017 25,4 (± 7,9) tuổi đến năm 2021 26,2 (± 8,2) tuổi Nhóm tuổi lần đầu TCMT 18 tuổi tương đối đồng qua năm, dao động từ 10,8% đến 11,7% 95%KTC: 95% khoảng tin cậy; TCMT: Tiêm chích ma túy; BKT: Bơm kim tiêm; BCS: Bao cao su; QHTD: Quan hệ tình dục; PNBD: Phụ nữ bán dâm 362 (76,1; 71,9 - 79,8) Tất lần 476 3.192 (78,2; 76,9 - 79,4) Không Sử dụng BCS QHTD với PNBD tháng qua 888 (21,8; 20,5 - 23,1) 476 Sử dụng BCS QHTD với PNBD tháng qua Có 4.080 2019 (n = 4551) n (%; 95% KTC) 2017 (n = 4451) n (%; 95% KTC) QHTD với PNBD 12 tháng qua Đặc điểm Bảng Mô tả hành vi tiêm chích ma túy quan hệ tình dục nhóm nam nghiện chích ma túy Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) (tiếp) 108 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 1.384 (31,1; 29,8 - 32,5) 808 (18,2; (17,0 - 19,3) Trên 12 tháng qua Chưa 66 (16,2; 12,8 - 20,0) Không XN HIV: Xét nghiệm HIV; KQXN: Kết xét nghiệm 341 (83,8; 79,8 - 87,2) Có 307 2.940 (87,8; 86,7 - 88,9) Âm tính Hiện điều trị ARV 407 (12,2; 11,1 - 13,3) 3.276 353 (9,8; 8,8 - 10,8) 3.258 (90,2; 88,2 - 91,1) Dương tính Tự báo cáo tình trạng nhiễm HIV thân Khơng Có 3.611 819 (18,4; 17,3 - 19,6) Từ đến 12 tháng qua Làm xét nghiệm HIV biết KQXN lần xét nghiệm gần 1.437 (32,3; 30,9 - 33,7) Trong vòng tháng qua 4.448 661 (14,9; 84,1 - 86,2) Không Đã làm XN HIV lần gần 3.788 (85,1; 84,1 - 86,2) 43 (10,0; 7,3 - 13,20) 388 (90,2; 86,8 - 92,7) 431 2.958 (87,3; 86,1 - 88,4) 431 (12,7; 11,6 - 13,9) 3.321 222 (6,3; 5,5 - 7,1) 3.331 (93,8; 92,9 - 94,5) 3.557 981 (21,6; 20,4 - 22,8) 1.806 (39,7; 38,3 - 41,2) 670 (14,7; 13,7 - 15,8) 1.087 (23,9; 22,7 - 25,2) 4.544 700 (15,4; 14,4 - 16,5) 3.845 (84,6; 83,5 - 85,6) 4.545 n (%, 95% CI) n (%, 95% CI) 4.449 2019 (n = 4551) 2017 (n = 4451) Có Biết nơi tư vấn làm XN HIV Tên số 14 (4,6; 2,5 - 7,6) 290 (95,4; 92,4 - 97,4) 304 3.198 (91,1; 90,1 - 92,1) 311 (8,9; 7,9 - 9,9) 3.476 117 (3,3; 2,7 - 3,9) 3.486 (96,8; 96,1 - 97,3) 3.603 598 (14,2; 13,2 - 15,3) 1.561 (37,2; 35,7 - 38,6) 1.072 (25,5; 24,2 - 26,9) 970 (23,1; 21,8 - 24,4) 4,201 475 (11,3; 10,4 - 12,3) 3.726 (88,7; 87,7 - 89,6) 4.201 n (%, 95% CI) 2021 (n = 4201) Bảng Tình trạng tiếp cận tư vấn xét nghiệm điều trị nhóm nam nghiện chích ma túy Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) Tỷ lệ đối tượng biết nơi tư vấn làm XN HIV tương đồng năm, năm 2017 85,1%, năm 2019 giảm không đáng kể 83,5% năm 2021 tăng lên 88,7% (Bảng 4) Kết cho thấy tỷ lệ đối tượng làm XN HIV phân bổ không đồng qua năm Năm 2017 năm có tỷ lệ làm XN vịng tháng qua cao với 32,3%, năm 2019 tỷ lệ giảm 23,9% năm 2021 23,1% Những đối tượng chưa làm XN HIV năm 2017, 2019 2021 18,2%, 21,6% 14,2% (Bảng 4) Trong đối tượng làm xét nghiệm, tỷ lệ biết kết xét nghiệm lần xét nghiệm gần chiếm tỷ lệ cao tăng theo thời gian, năm 2017 tỷ lệ chiếm 90,2% tới năm 2021 96,8% (Bảng 4) Tỷ lệ đối tượng có trả lời tình trạng nhiễm HIV dương tính theo năm 2017 (12,2%), 2019 (12,7%) năm 2021 (8,9%) Trong số đó, tỷ lệ đối tượng điều trị khác cao, tăng dần qua năm, cao năm 2021 đạt 95,4% Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 109 110 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 Khơng Chưa nghe nói đến Methadone Không 4.088 (92,0; 91,2 - 92,8) 355 (8,0; 7,2 - 8,8) 4.114 (91,1; 90,2 - 91,9) 404 (8,9; 8,1 - 9,8) 4.518 3.235 (71,4; 70,1 - 72,7) 1.294 (28,6; 27,2 - 29,9) 4,529 2.552 (56,2;54,8 - 57,7) 1.988 (43,8; 42,3 - 45,2) 446 (25,3; 23,3 - 27,4) 1.319 (74,7; 72,6 - 76,7) 1,766 275 (6,1; 5,45 - 6,9) 2.410 (53,8; 52,3 - 55,3) 1.798 (40,1; 38,67 - 41,6) 3,889 (92,6; 91,7 - 93,3) 312 (7,4; 6,7 - 8,3) 4,201 3.015 (71,8; 70,4 - 73,1) 1,186 (28,2; 26,8 - 29,6) 4.201 2.475 (58,9; 57,4 - 60,4) 1.726 (41,1; 39,6 - 42,6) 528 (34,2; 31,8 - 36,6) 1.016 (65,8; 63,4 - 68,2) 1.544 104 (2,5; 2,03 - 2,9) 2.553 (60,8; 59,28 - 62,3) 1.544 (36,8; 35,3 - 38,2) 4.201 n (%; 95%KTC) 2021 (n = 4201) Kết phân tích cho thấy, nhóm nam NCMT có tỷ lệ tham gia điều trị methadone 50%, cao năm 2019 (40,1%) thấp năm 2021 (36,8%) Tỷ lệ nhận BKT miễn phí tháng qua nhóm nam NCMT năm chưa tới 50%, cao năm 2019 (43,8%) Tương tự, tỷ lệ nhận BCS miễn phí tháng qua thấp, 30% Tỷ lệ nhóm nam NCMT khám bệnh lây truyền qua đường tình dục chưa tới 10% qua năm (Bảng 5) BKT: Bơm kim tiêm; BCS: Bao cao su Khơng Có 4.443 3.393 (76,4; 75,1 - 77,6) Khơng Khám bệnh STI tháng qua 1.050 (23,6; 22,4 - 24,9) Có 4.443 2,801 (62,9; 61,5 - 64,4) Khơng Nhận BCS miễn phí tháng qua 1.649 (37,1; 35,6 - 38,5) 238 (13,5; 11,9 - 15,2) 1.527 (86,5; 84,8 - 88,1) 1.766 220 (5,0; 4,3 - 5,6) 2.460 (55,3; 53,8 - 56,8) 1.767 (39,7; 38,3 - 41,2) 4,483 n (%; 95%KTC) n (%; 95%KTC) 4.447 2019 (n = 4551) 2017 (n = 4451) Có Nhận BKT miễn phí tháng qua Có Tham gia điều trị Methadone tháng qua Có Tham gia điều trị Methadone Tên số Bảng Thực trạng tiếp cận dịch vụ dự phịng nhóm nam nghiện chích ma túy Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 111 16,0 (12,0 - 20,6) 16,0 (12,0 - 20,6) 12,0 (7,8 - 17,3) 18,0 (12,9 - 24,0) 25,7 (20,8 - 31,0) 4,0 (2,1 - 6,9) Quảng Ninh Thanh Hóa Nghệ An Thái Nguyên Điện Biên Lào Cai 2,7 (0,73 - 6,7) 2,7 (0,73 - 6,7) Đà Nẵng Thừa Thiên Huế 12,7 (9,1 - 16,9) 7,3 (3,7 - 12,7) 12,5 (8,3 - 17,9) Đồng Nai An Giang Bà Rịa - Vũng Tàu 8,5 (5,0 - 13,2) 5,7 (3,3 - 8,9) 8,0 (4,6 - 12,7) 19,0 (13,8 - 25,1) 3,0 (1,1 - 6,3) 18,0 (12,9 - 24,0) 11,0 (7,7 - 15,1) 0,7 (0,0 - 3,6) 2,0 (0,4 - 5,7) 9,3 (5,2 - 15,1) 8,0 (5,2 - 11,7) 26,0 (21,1 - 31,3) 9,5 (5,8 - 14,4) 11,5 (7,4 - 16,7) 15,0 (11,2 - 19,6) 19,3 (15,0 - 24,3) 20,7 (16,2 - 25,7) 24,3 (19,6 - 29,6) 9,7 (6,6 - 13,6) 13,0 (12,0 - 14,0) 1,5 (1,1 - 2,1) 2019 (n = 4551) (%, 95%CI) 9,0 (5,4 - 13,8) 10,0 (6,2 - 15,0) 5,5 (2,8 - 9,6) 21,0 (15,6 - 27,3) 4,0 (1,7 - 7,7) 15,5 (10,7 - 21,2) ** 0,0 3,3 (1,1 - 7,6) 9,5 (5,8 - 14,4) 12,0 (8,5 - 16,0) 16,3 (12,3 - 21,0) 14,5 (9,9 - 20,2) 13,0 (8,6 - 18,5) 9,3 (6,3 - 13,2) 17,7 (13,5 - 22,4) 20,1 (16,2 - 25,7) 20,1 (16,2 - 25,7) 6,3 (3,8 - 9,7) 12,3 (11,4 – 13,4) 1,3 (0,9 - 1,8) 2021 (n = 4201) (%, 95%CI) *Tỷ lệ giang mai chung tính tỉnh có giám sát trọng điểm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI); **Năm 2021, tình hình dịch COVID -19 nên TP Hồ Chí Minh khơng triển khai GSTĐ+ nhóm NCMT 6,5 (3,5 - 10,8) 16,0 (11,2 - 21,8) Bình Dương 14,7(9,4 - 21,3) Cần Thơ Kiên Giang 11,7 (8,3 - 15,8) Hồ Chí Minh Miền Nam 7,3 (3,7 - 12,7) Khánh Hịa 22,3 (17,7 - 27,5) Hải Phòng 21,3 (16,8 - 26,3) Sơn La Miền Trung 20,7 (16,2 - 25,7) 14,2 (13,2 - 15,3) 1,5 (1,0 - 2,1) 2017 (n = 4451) (%, 95%CI) Hà Nội Miền Bắc Tỷ lệ nhiễm HIV chung Tỷ lệ nhiễm giang mai chung* Tỉnh/thành phố Bảng Tỷ lệ nhiễm giang mai chung tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy theo tỉnh Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STI, 2017 - 2021 (n = 13.203) Tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm nam NCMT khơng có thay đổi qua năm, 1,5% (2017), 1,5% (2019) 1,3% (2021) Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT tham gia GSTĐ giai đoạn 2017 - 2021 qua năm 14,2% (2017), 13,0% (2019) 12,3% (2021) (Bảng 6) Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu tỉnh/thành phố miền Bắc cao so với tỉnh thuộc khu vực miền Trung Trong đó, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT Điện Biên cao Xu hướng nhiễm HIV nhóm nam NCMT Hà nội có xu hướng giảm đáng kể qua năm Trong khu vực miền Nam, tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT cao năm 2021 Bình Dương (21,0%) Tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV thấp số tỉnh triển khai GSTĐ Thừa Thiên Huế, 0% năm 2021 IV BÀN LUẬN Trên giới, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm quần thể nguy nhóm nam NCMT, MSM, người bán dâm cao nhiều so với quần thể dân số chung Theo báo cáo UNAIDS tính đến cuối năm 2021, tồn cầu có khoảng 38,4 triệu người nhiễm HIV, nhóm quần thể nguy cao nêu bạn tình họ chiếm 70% số ca nhiễm HIV toàn cầu Cũng theo UNAIDS, nguy lây nhiễm HIV nhóm nam NCMT cao gấp 35 lần so với quần thể bình thường [5] Kết GSTĐ+ Việt Nam cho thấy từ năm 2017 đến 2021, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT dao động từ 14,2% (2017), 13,0% (2019 12,3% (2021), tỷ lệ cao so với ước tính tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT tồn cầu khoảng 10% [6] Tuy nhiên, tỷ lệ giảm đáng kể so với năm giai đoạn 2000 – 2010, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm ln dao động khoảng 30%, số tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV qua khảo sát IBBS năm 2009 cao Quảng Ninh 56%, Hải Phịng 48% Điện Biên 56% [7] Đó thành nỗ lực suốt 30 năm qua nhằm kiểm soát dịch HIV/AIDS 112 cho quần thể nguy nói chung NCMT nói riêng Các hoạt động can thiệp giảm hại phân phát BKT, bao cao su sử dụng điều trị thay Methadone góp phần giảm tỷ lệ nhiễm HIV nhóm Thời gian trung bình TCMT nhóm nam NCMT tăng dần qua năm, từ 2017 đến 2021, 80% có thời gian tiêm chích năm Độ tuổi trung bình nhóm nam TCMT tăng dần theo năm, nhóm tuổi trẻ khơng có sử dụng ma túy dạng tiêm chích heroin mà sử dụng loại ma túy tổng hợp khác Kết phù hợp với nghiên cứu khác [8, 9] Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm nam NCMT việc sử dụng chung BKT Hành vi nguy cao lây truyền bệnh qua đường máu viêm gan B, C [10] Để kiểm sốt dịch HIV nhóm nam NCMT phụ thuộc vào hành vi tiêm chích họ, họ sử dụng BKT tất lần tiêm chích giảm nguy lây nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đường máu khác [8, 11] Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng BKT lần tiêm chích gần ln trì mức cao 98,8% (2017), có giảm khơng đáng kể năm 2021 (94,6%) Ngồi ra, biện pháp can thiệp làm giảm nguy lây nhiễm HIV giảm tỷ lệ tử vong sốc thuốc sử dụng điều trị thay Methadone Tỷ lệ tham gia điều trị Methadone nhóm nam NCMT nghiên cứu dao động khoảng từ 36,8% đến 40,1% Tỷ lệ gần đạt mục tiêu chiến lược Quốc gia chấm dứt đại dịch AIDS vào năm 2030 dự phòng cho nhóm người nghiện chất tới năm 2025 40% [12] Cần tiếp tục tăng cường cải thiện chất lượng tư vấn lợi ích điều trị Methdone để tăng số người nghiện chất có tham gia sử dụng Methadone đạt mục tiêu đến năm 2030 50% Bên cạnh hành vi sử dụng chất tiêm chích, hành vi góp phần tăng nguy lây nhiễm HIV tình dục khơng an toàn, đặc biệt QHTD với PNBD Tỷ lệ sử dụng BCS QHTD với PNBD nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu dao động Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 khoảng 40%, tỷ lệ tương ứng với nghiên cứu Iran Nhóm nam NCMT nhóm nguy cao lây nhiễm HIV chủ yếu TCMT không an toàn, kết GSTĐ+ Việt Nam nhóm NCMT cịn nhiễm giang mai bệnh lây truyền qua QHTD khơng an tồn Tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm nam NCMT qua năm 1,5% (2017), 1,5% (2019) 1,3% (2021) trì mức thấp so với kết nghiên cứu IBBS năm 2009 tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm nam TCMT 12 tỉnh 2% [6] Một nghiên cứu cắt ngang 12 tỉnh thành phố Campuchia nhóm NCMT năm 2017 cho tỷ lệ nhiễm giang mai 3,8% cao so với Việt Nam [13] Sự khác biệt thực tế tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm NCMT Campuchia cao Việt Nam, vấn đề quan trọng nhóm NCMT có nhiều nguy gây lây nhiễm HIV hành vi TCMT QHTD không an toàn Số liệu hành vi rõ nhiễm giang mai nam NCMT GSTĐ+ nguyên nhân nhóm có hành vi nguy QHTD khơng an toàn, tỷ lệ QHTD với phụ nữ bán dâm cao 40,9% (2017), 38,1% (2019) 35,4% (2021), đáng ý có 76,1% (2021) đến 83,3% (2017) nhóm sử dụng BCS tất lần QHTD với PNBD tháng qua Trong nhóm nam NCMT có từ 3,9% đến 15,1% khơng sử dụng BCS QHTD với PNBD tháng qua Điều cho thấy để phòng chống HIV nhóm nam NCMT ngồi việc can thiệp giảm tác hại sử dụng BKT riêng cần tuyên truyền QHTD an toàn sử dụng BSC nhóm Trong nghiên cứu có hỏi câu hỏi hành vi TCMT QHTD với loại bạn tình khiến cho người tham gia không cảm thấy thoải mái trả lời Nhiều người số họ tham gia chương trình can thiệp, họ hiểu rõ hành vi nguy cao Do đó, họ báo cáo theo mong muốn xã hội, khiến số báo cáo hành vi nguy thấp so với thực tế Mặc dù nghiên cứu sử dụng nhiều kỹ thuật để hạn chế sai số báo cáo thiết lập phòng vấn riêng tư, sử dụng mã số riêng biệt người tham gia để người tham gia thấy thoải mái Khắc phục sai số nhớ lại, thiết kế câu hỏi có câu dẫn dắt mốc thời gian từ xa đến gần để đối tượng nhớ lại tốt V KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy trì mức cao, 14,2% (2017), 13,0% (2019 12,3% (2021), tỉnh khu vực miền Bắc có tỷ lệ nhiễm HIV cao tỉnh khu vực miền Trung miền Nam Tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm nam nghiện chích ma túy qua năm 1,5% (2017), 1,5% (2019) 1,3% (2021) Tỷ lệ sử dụng bơm kim tiêm lần gần trì mức độ cao 95% Tỷ lệ sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm tháng qua có xu hướng tăng dần qua năm Tỷ lệ nam nghiện chích ma túy nghiên cứu tham gia điều trị Methadone đồng qua năm (khoảng 40%) Cần tăng cường cải thiện chương trình can thiệp dự phịng để tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy, hướng tới chấm dứt đại dịch AIDS vào năm 2030 Lời cảm ơn: Chúng xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố thực GSTĐ GSTĐ+; Cục Phòng, chống HIV/AIDS; Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; Viện Pasteur Nha trang; Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh; Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế Cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ thông qua Dự án hợp tác CDC-RFA-GH 18-1852 - Chương trình Khẩn cấp Tổng thống Cứu trợ AIDS (PEPFAR) đặc biệt người người tham gia nghiên cứu giúp thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Slutkin G, Chin J, Tarantola D, et al Sentinel serosurveillance for HIV infection: a method Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 113 114 to monitor HIV infection trends in population groups WHO/Global programme on AIDS 1988 Slutkin G, Chin J, Tarantola D, et al Use of HIV surveillance data in National AIDS control programmes WHO/Global programme on AIDS 1990 UNAIDS/WHO Guideline for sencond generation HIV surveillance: an update: Know your epidemic 2015 Bộ y tế Thông tư Hướng dẫn Giám sát dịch tễ học HIV/AIDS giám sát nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục Số 09/2012/TT-BYT, ngày 24/5/2012 UNAIDS Fact sheets 2022 Accessed 1/11/2022 https://www.unaids.org/sites/default/files/media_ asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf UNODC Global overview: Drug demand drug supply 2021; 19 - 20 Ministry of Health Results from the HIV/STI Intergrated biological and behavioral surveillance (IBBS) in Vietnam - Round II 2009 2011; - Chen X, Zhu L, Zhou Y, et al Factors associated with needle sharing among people who inject drugs in Yunnan, China: a combined network and 10 11 12 13 regression analysis Infect Dis Poverty 2016; (1): 73 Likindikoki SL, Mmbaga EJ, Leyna GH, et al Prevalence and risk factors associated with HIV1 infection among people who inject drugs in Dar es Salaam, Tanzania: a sign of successful intervention? Harm Reduct J 2020; 17 (1): 18 Degenhardt L, Charlson F, Stanaway J, et al Estimating the burden of disease attributable to injecting drug use as a risk factor for HIV, hepatitis C, and hepatitis B: findings from the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet Infectious Diseases 2016; 16 (12): 1385 – 1398 Montain J, Ti L, Hayashi K, et al Impact of length of injecting career on HIV incidence among people who inject drugs Addict Behav 2016; 58: 90 - 94 Thủ tướng phủ Quyết định Phê duyệt chiến lược Quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Số 1246/2020/QĐ-TTg, ngày 14/8/2020 Siyan Yi, Kiesha P, Chhoun P, et al Syphilis infection among people who use and inject drugs in Cambodia: a cross-sectional study using the respondent-driven sampling method Int J STD AIDS 2020; 31 (9): 832 - 840 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số Phụ - 2022 TRENDS OF HIV AND SYPHILIS INFECTION AMONG MALE WHO INJECT DRUG IN VIETNAM THROUGH HIV SENTINEL SURVEILLANCE PLUS BEHAVIORS COMPONENT, DURING 2017 - 2021 Phan Thi Thu Huong1, Pham Hong Thang2, Nguyen Thi Thanh Ha2, Hoang Thi Thanh Ha2, Ngo Thi Hong Hanh2, Hoang Le Linh Ngoc2, Nguyen Thi Thu Phuong2, Do Minh Hiep2, Phan Dang Than2, Bui Hoang Duc1, Dang Duc Anh2 Vietnam Authority of HIV/AIDS control, Ministry of Health, Hanoi National Institute of Hygiene and Epidemiology, Hanoi HIV sentinel surveillance plus behavior component (HSS+) was collected every two years among males who inject drugs (PWID) to monitor the trend in HIV, syphylis prevalences and risk behaviors among male PWID The results showed that HIV prevalence among PWID remained high at 14.2% in 2017, 13.0% in 2019, and 12.3% in 2021 The syphilis prevalence among PWID was quite low and did not change significantly by year with 1.5% (2017), 1.5% (2019) and 1.3% (2021) The proportion of sharing syringe and needle in the last month have decreased over the years, from 5.4% in 2017 to 1.7% in 2021 The proportions of using condoms in the last sex slightly increased, 44.0% in 2017, 45.8% in 2019, and 49.8% in 2021 The percentage of methadone maintenance treatment is reached 40% The percentage of HIV testing in the past 12 months over by year is quite low, 50.7% in 2017, 38.6% in 2019, and 40.8% in 2021 Conclusion: HIV prevalence remained high, syphilis prevalance was low, but the trend of infections did not change statistically significant in the period 2017 - 2021 It is necessary to develop appropriate prevention strategies to control HIV, syphilis transmission among PWID Keywords: HSS+; PWID; HIV; syphilis; Vietnam Tạp chí Y học dự phịng, Tập 32, số Phụ - 2022 115