Xu hướng nhiễm hiv và một số yếu tố liên quan ở nam quan hệ tình dục đồng giới tại cần thơ, an giang, giai đoạn 2017 – 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VỊ THỦY XU HƯỚNG NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P Ở NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI CẦN THƠ, AN GIANG, GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VỊ THỦY XU HƯỚNG NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P Ở NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI CẦN THƠ, AN GIANG, GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên PGS TS Phạm Đức Mạnh HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Luận văn thạc sỹ đề tài “Xu hướng nhiễm HIV số yếu tố liên quan nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ, An Giang, giai đoạn 2017 – 2020” kết trình nghiên cứu khơng riêng thân tơi, mà cịn có giúp đỡ, đóng góp ý kiến thầy cơ, đồng nghiệp khích lệ, động viên từ gia đình bạn bè Qua trang viết này, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới người đồng hành giúp đỡ chặng đường học tập, nghiên cứu hai năm qua Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên người gợi ý giúp đỡ tiếp cận kỹ thuật phân tích số liệu nghiên cứu dịch tễ nâng H P cao, hỗ trợ tơi tận tình q trình nghiên cứu để luận văn hồn thành với tính khoa học chặt chẽ Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Đức Mạnh người gợi mở đề tài luận văn, cho phép tiếp cận sử dụng số liệu gốc để triển khai nghiên cứu đưa góp ý chi tiết cho luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo trường Đại học Y tế Công cộng, mơn, phịng quản lý sau đại học tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình thạc sỹ trường H Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS Dự án Quỹ toàn cầu anh chị em đồng nghiệp, gia đình, bạn bè ln khuyến khích, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các khái niệm nghiên cứu 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS giới khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 1.3 Xu hướng hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm quan hệ tình dục đồng U giới 1.4 Xu hướng nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 1.5 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục H đồng giới 10 1.6 Hệ thống giám sát trọng điểm HIV quốc gia .18 1.7 Địa bàn nghiên cứu 20 1.8 Khung lý thuyết 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Mô tả số liệu gốc .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu luận văn 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 iii 3.1 Thông tin chung, hành vi nguy lây nhiễm HIV tiếp cận dịch vụ phịng, chống HIV/AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới nam An Giang Cần Thơ, 2017 – 2020 32 3.2 Mô tả xu hướng lây nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ An Giang, giai đoạn 2017-2020 38 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ An Giang 39 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Xu hướng nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ H P An Giang, giai đoạn 2017 – 2020 46 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ An Giang 48 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 56 U KHUYẾN NGHỊ 57 PHỤ LỤC 74 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây ARV: Thuốc kháng vi rút HIV BCS: Bao cao su BKT: Bơm kim tiêm BLTQĐTD: Bệnh lây truyền qua đường tình dục CBT: Chất bơi trơn ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GSTĐ: Giám sát trọng điểm HIV: Virus gây suy giảm miễn dịch người IBBS: Giám sát kết hợp hành vi số sinh học KTC: Khoảng tin cậy MSM: Nam quan hệ tình dục đồng giới NCMT: Nghiện chích ma túy QHTD: Quan hệ tình dục PNBD: Phụ nữ bán dâm PrEP: Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm thuốc kháng virus SDMT: Sử dụng ma tuý TCMT: Tiêm chích ma túy TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh XN HIV: Xét nghiệm HIV H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thơng tin chung nhóm nam quan hệ đồng giới An Giang Cần Thơ, 2017 – 2020 32 Bảng 3.2 Hành vi nguy lây nhiễm nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới An Giang, Cần Thơ, 2017-2020 33 Bảng 3.3.Tỷ lệ % nam quan hệ tình dục đồng giới An Giang, Cần Thơ nhận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV xét nghiệm HIV, 2017-2020 36 Bảng 3.4 Tỷ lệ khám bệnh lây truyền qua đường tình dục mắc giang mai An Giang Cần Thơ, 2017 – 2020 .37 H P Bảng 3.5 Xu hướng lây nhiễm HIV nam quan hệ tình dục đồng giới riêng tỉnh, thành phố, 2017 – 2020 .39 Bảng 3.6 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến phân tích mối liên quan số đặc điểm nhân - xã hội người tham gia nghiên cứu nhiễm HIV 40 Bảng 3.7 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến phân tích mối liên quan số U hành vi nguy lây nhiễm HIV tỷ lệ nhiễm HIV 41 Bảng 3.8 Mô hình hồi quy logictis đơn biến phân tích mối liên quan tiếp cận dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS người tham gia nghiên cứu nhiễm HIV 42 H Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến xác định mối liên quan khám bệnh lây truyền qua đường tình dục, mắc bệnh giang mai tỷ lệ nhiễm HIV 43 Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy logistic đa tầng xác định số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV nhóm MSM (n=1116) 44 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Xu hướng lây nhiễm HIV nam quan hệ tình dục đồng giới chung hai tỉnh/ thành phố, 2017 – 2020 .39 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới, tình hình dịch HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) báo động, số ca nhiễm HIV nhóm MSM cao nhất, chiếm 53% số ca nhiễm HIV năm 2020 khu vực Châu Á Thái Bình Dương Xu hướng dịch HIV Việt Nam có thay đổi tập trung nhóm MSM khu vực đồng sơng Cửu Long thành phố lớn thay nhóm nghiện chích ma tuý khu vực miền núi trước Nghiên cứu “Xu hướng nhiễm HIV số yếu tố liên quan nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ, An Giang giai đoạn 2017 H P – 2020” tiến hành với mục tiêu mơ tả xu hướng nhiễm HIV phân tích số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV nhóm MSM hai tỉnh, thành phố Nghiên cứu dựa số liệu 1800 MSM trích xuất từ liệu giám sát trọng điểm HIV quốc gia Phương pháp kiểm định xu hướng phân tích hồi quy đa tầng sử dụng Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM U cao (16,3%) Nhiễm HIV tập trung cao nhóm MSM trẻ tuổi (dưới 25 tuổi) Tuy nhiên, MSM từ 25 tuổi trở lên có xu hướng nhiễm HIV gia tăng Tỷ lệ MSM có hành vi nguy lây nhiễm HIV (quan hệ tình dục sớm, bán dâm, quan hệ tình dục tập thể, H quan hệ tình dục khơng sử dụng bao cao su, sử dụng ma tuý) cao gia tăng Trong khi, dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV có độ bao phủ thấp xu hướng giảm Yếu tố cấp tỉnh (tỷ lệ dân số thành thị) yếu tố cá nhân (hành vi tìm kiếm bạn tình đồng giới qua mạng xã hội tình trạng mắc giang mai) góp phần làm tăng nguy lây nhiễm HIV nhóm MSM Nghiên cứu khuyến nghị chương trình phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam cần ưu tiên tập trung nguồn lực triển khai nhóm MSM số tỉnh, thành phố có số thị hố cao trọng điểm tình hình nhiễm HIV Hai tỉnh, thành phố địa bàn nghiên cứu cần triển khai biện pháp can thiệp phòng, chống HIV/AIDS phù hợp cho nhóm MSM, trọng hoạt động tảng mạng xã hội, cung cấp dịch vụ dự phòng dễ tiếp cận, phát sớm, điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, kết nối chương trình điều trị dự phịng lây nhiễm HIV - PrEP điều trị ARV H P H U 88 Phụ lục 3: Bảng hành vi quan hệ tình dục sử dụng ma túy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới An Giang, 2017-2020 Đặc tính Năm (n, %) 2017 2018 2019 P-trend 2020 20172020 Tuổi QHTD đồng giới lần đầu Trung bình (SD) 21.8 (4.9) 19.9 (4.5) 20.4 (4.9) 18.9 (4.8) 20,2 (4,9) Trung vị (KBT) 20 (26) 19 (35) 19 (28) 18 (37) 19 (37) Nhóm =16 tuổi 98,7 (148) 92,5 (185) 90,5 (181) 89 (178) 92,3 (692) Khoảng thời gian QHTD đồng giới Trung bình (SD) 5.3 (4.6) 7.4 (5.9) 7.3 (5.9) Trung vị (KBT) (29) (32) (29) 0,001 H P 6.1 (5.4) 6,7 (5,6) (32) (31) 4.6 (3.6) 5,8 (5,7) (23) (45) 36.1 (48) 33.3 (53) 31 (165) 6.8 (9) 12.6 (20) 13,9 (74) 57.1 (77) 54.1 (86) 55,1 (294) 58.5 (117) 54.8 (109) 54 (108) 55,4 (415) 0,88 30 (60) 38 (76) 38 (76) 31,2 (234)