Phân tích những vấn đề DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN của Việt Nam hiện nay

Phân tích những vấn đề DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN của Việt Nam hiện nay NỘI DUNG: 1. Trình bày được những vấn đề về dân số và phát triển của Việt Nam hiện nay. Các thách thức đối với sự phát triển bền vững. 2. Trình bày được nội dung các chương trình về chất lượng dân số đang triển khai ở Việt Nam hiện nay. 3. Liên hệ thực tế những vấn đề nổi cộm về dân số và phát triển và chất lượng dân số hiện nay ở địa phương và đưa ra được các giải pháp khả thi để giải quyết vấn đề.

Chuyên đề NHỮNG VẤN ĐỀ DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN CỦA VIỆT NAM HIỆN NAY Mục tiêu Sau học chun đề, học viên có khả năng: Trình bày vấn đề dân số phát triển Việt Nam Các thách thức phát triển bền vững Trình bày nội dung chương trình chất lượng dân số triển khai Việt Nam Liên hệ thực tế vấn đề cộm dân số phát triển chất lượng dân số địa phương đưa giải pháp khả thi để giải vấn đề Nội dung Các khái niệm dân số phát triển; chất lượng dân số Mối quan hệ qua lại yếu tố dân số, kinh tế, giáo dục, văn hóa, xã hội… phát triển Những vấn đề dân số phát triển Việt Nam Các thách thức phát triển bền vững Việt Nam Các chương trình liên quan đến chất lượng dân số Việt Nam (sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh; chăm sóc sức khỏe người cao tuổi…) Thảo luận liên hệ thực tế vấn đề cộm liên quan đến dân số phát triển, vấn đề chất lượng dân số địa phương dài hạn đưa giải pháp khả thi Hướng dẫn thực Giảng dạy - Lý thuyết: áp dụng phương pháp dạy học tích cực; phương pháp thuyết trình, sử dụng bảng biểu thống kê, đồ thị minh họa; Trong thực hành học viên rèn luyện kỹ sau: + Kỹ thuyết trình vấn đề dân số phát triển địa phương, học viên kết hợp kiến thức học với cơng việc để phân tích vấn đề phát triển, vấn đề chất lượng dân số địa phương Đánh giá Bài kiểm tra cuối chuyên đề (45 phút) Tài liệu tham khảo để dạy học - Giáo trình Dân số Phát triển, chủ biên Lê Cự Linh, Trường Đại học Y tế công cộng, Nhà xuất Y học, 2015; - Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Quỹ dân số liên hiệp quốc (2000), Dân số phát triển: Một số vấn đề (tái lần thứ có sửa bổ sung), Nhà xuất trị quốc gia, Hà Nội, 238 trang; - PGS.TS Nguyễn Đình Cử (1997), Giáo trình Dân số Phát triển, Nhà xuất Bản Nông nghiệp, Hà Nội, 187 trang; - PGS.TS Nguyễn Đình Cử (2007), Những xu hướng biến đổi dân số Việt Nam, Nhà xuất nông nghiệp, Hà Nội, 396 trang NỘI DUNG BÀI GIẢNG NHỮNG VẤN ĐỀ VÀ CÁC KHÁI NIỆM LIÊN QUAN 1.1 Dân số Dân số cộng đồng người cư trú vùng lãnh thổ (xã, huyện, tỉnh, quốc gia, châu lục, giới,…) xem xét phương diện: quy mô, cấu, phân bố theo lãnh thổ, chất lượng trình sinh sản, tử vong, di cư thời điểm thời kỳ định1,2 Quy mô dân số vùng lãnh thổ (một địa phương, quốc gia ) tổng số dân sinh sống vùng lãnh thổ Quy mơ dân số chia quy mơ dân số thời điểm (đầu kỳ, cuối kỳ, thời điểm đó) quy mơ dân số trung bình thời kỳ Cơ cấu dân số phân chia tổng số dân vùng thành nhóm khác theo tiêu thức (mỗi tiêu thức đặc trưng nhân học) Córất nhiều loại cấu dân số như: Cơ cấu dân số theo tuổi, giới tính, tình trạng nhân, trình độ học vấn, trình độ chun mơn, nghề nghiệp, mức sống, thành thị - nông thôn… Chất lượng dân sốlà khái niệm xuất từ kỷ 18, khoa học lúc nghiên cứu chất lượng dân số cách hạn hẹp dựa sở gen Điển hình “thuyết chủng tộc” xuất cuối kỷ 19 Nội dung thuyết có tồn chủng tộc thượng đẳng chủng tộc hạ đẳng Điều dựa sở tự nhiên, mang tính di truyền bất biến Vì vậy, bất bình đẳng xã hội có sở tự nhiên Đối với nghiệp phát triển văn hóa, tạo dựng văn minh, chủng tộc “thượng đẳng” trước, chủng tộc “hạ đẳng” khơng làm việc đó, có Vì vậy, chủng tộc “thượng đẳng” sinh đẻ chủng tộc “hạ đẳng” sinh đẻ nhiều làm xấu chất lượng dân số Ban Tuyên giáo Trung ương (2016),Dân số phát triển: hội, thách thức khuyến nghị sách cho Việt Nam, Hà Nội Lưu Bích Ngọc, Nguyễn Thị Thiềng (2011), Dân số học, Tài liệu giảng dạy cho cán ngành DS-KHHGĐ, Tổng cục DS-KHHGĐ Quỹ Dân số LHQ, Hà Nội Các nhà nhân học Nga Giáo trình Dân số học Nhà xuất Thống kê Tài Mat-xcơ-va ấn hành (1985)lại cho rằng: “Những nghiên cứu tinh tế khơng tìm thấy khác não người chủng tộc Khả tri thức người có nhờ q trình chăm sóc, giáo dục hoạt động cụ thể khác” Ăng-ghen cho rằng: “Chất lượng dân số khả người thực hoạt động cách hiệu nhất” Theo quan điểm nhà nhân học Nga, chất lượng dân số “khái niệm trung tâm hệ thống tri thức dân số” phản ánh tiêu: - Trình độ giáo dục - Cơ cấu nghề nghiệp, xã hội - Tính động tình trạng sức khỏe Chất lượng dân số hình thành nhờ chăm sóc y tế, giáo dục đào tạo nghề hoạt động cụ thể khác văn hóa, thể thao, du lịch… Nó tương ứng với trình độ phát triển lực lượng sản xuất Pháp lệnh dân số Việt Nam năm 2003 định nghĩa: “Chất lượng dân số phản ánh đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần tồn dân số” Như vậy, chất lượng dân số phạm trù rộng, hiểu tổng thể thành tố tạo nên thể lực, trí lực tinh thần người nói chung Một dân số cụ thể, dân số nước vùng vào thời kỳ định có chất lượng định Chất lượng dân số nhìn nhận liên quan biện chứng đến số lượng dân Chất lượng dân số bao hàm chất lượng người từ lúc sinh chết, nam nữ Chất lượng dân số không đánh giá nhân trắc học (chiều cao, cân nặng, số đo vòng ngực, bụng, tay, chân, cân đối thể với lứa tuổi ), tố chất, sức chịu đựng dẻo dai… mà cịn nhìn nhận thông qua sống tinh thần, người quan hệ với nào, họ có hội bình đẳng không trước lựa chọn việc làm, giáo dục, phúc lợi, nhân gia đình , có tơn trọng tự cá nhân khơng, họ có mơi trường để phát huy khả sáng tạo hay không thực tế Chất lượng dân số bao hàm khái niệm chất lượng nguồn nhân lực, khái niệm chất lượng lao động Tuy nhiên, nhiều nhà khoa học nêu vấn đề nói chất lượng dân số mà không đề cập đến quy mô, phân bố cấu dân số chưa đầy đủ Có hàng loạt câu hỏi đặt là: - Chất lượng dân số tốc độ tăng dân số nhanh tốc độ tăng trưởng kinh tế, ngược lại quy mô dân số giảm? - Chất lượng dân số mức sinh cao, làm cho tỷ lệ trẻ em 0-14 tuổi dân số cao (xấp xỉ 50%) mức sinh thấp làm cho tỷ trọng người già dân số cao (từ 30% trở lên)? - Chất lượng dân số toàn xã hội lựa chọn sinh trai? Khi dân số rơi vào tình trạng nêu câu hỏi trên, liệu gọi dân số có chất lượng cao khơng chăm sóc y tế, giáo dục đào tạo nghề nghiệp tốt? Vì vậy, khái niệm đầy đủ chất lượng dân số phải chất lượng dân số phản ánh đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần tồn dân số, cấu dân số hợp lý Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng dân số: Yếu tố sinh học di truyền, chất lượng sống, kinh tế, y tế, giáo dục, môi trường, yếu tố khác văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, vui chơi giải trí… góp phần nâng cao chất lượng sống người dân qua góp phần nâng cao chất lượng dân số Phân bố dân cư dân số nghiên cứu gắn với việc phân bố theo không gian địa lý, đơn vị hành lãnh thổ.Số dân sinh sống vùng lãnh thổ định hình thành mang tính lịch sử chịu tác động nhiều yếu tố kinh tế - xã hội Người ta nhận biết vùng đông dân, vùng thưa dân sở thước đomật độ dân số Phân bố dân số thành thị nông thôn tiêu thức đánh giá phân bố dân cư theo vùng lãnh thổ Đây tiêu thức biểu thị trình độ phát triển kinh tế - xã hội quan trọng Trên phạm vi nước, thay đổi tỷ trọng dân số thành thị nông thôn thực rõ nét vào giai đoạn sau năm 2000 Sự tập trung dân cư vào vùng đô thị diễn với cường độ lớn nguyên nhân mở rộng địa giới đô thị di cư nông thôn – đô thị bùng phát mạnh 1.2 Đặc điểm trạng dân số Việt Nam Bước sang kỷ 21, dân số nước ta xuất đặc điểm xu hướng mới, khác biệt lớn so với thời điểm bắt đầu hoạch định sách DSKHHGĐ vào năm 1961 Những đặc điểm xu hướng tác động mạnh mẽ đến phát triển bền vững Việt Nam theo hai hướng tích cực tiêu cực + Thứ nhất, Việt Nam đạt mức sinh thấp cách vững Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, kiên trì đẩy mạnh sách KHHGĐ, mức sinh Việt Nam giảm nhanh, đạt mức thấp Vào giai đoạn 1965-1969, trung bình phụ nữ có khoảng 6,8 đến năm 2006, tiêu 2,1 con/phụ nữ liên tục giữ vững 10 năm qua Như vậy, Việt Nam đạt “mức sinh thay thế” (thế hệ vừa đủ để “thay thế” bố mẹ q trình sinh sản) mơ hình “gia đình con” trở nên phổ biến Mục tiêu mà sách DS-KHHGĐ theo đuổi suốt nửa kỷ qua đạt Ghi nhận thành công Chương trình DS-KHHGĐ, năm 1999, Liên Hợp Quốc tặng Giải thưởng Dân số cho Việt Nam Các dự báo cho thấy, Việt Nam tiếp tục giữ vững thành tựu mức sinh thấp Điều dễ hiểu, người dân tuyên truyền nhiều nhìn nhận thấy lợi ích mơ hình gia đình nhỏ; hệ thống dịch vụ KHHGĐ hình thành, đáp ứng nhu cầu người dân, thị trường hóa; từ 2015 trở đi, phụ nữ bước vào độ tuổi sinh đẻ (đại đa số sinh từ năm 1985 trở lại đây) hệ mới, giáo dục nói chung giáo dục Dân số - KHHGĐ nói riêng tốt Cuối cùng, tiến nhanh kinh tế - xã hội, hội nhập quốc tế tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ mạnh mẽ xu hướng giảm sinh + Thứ hai, quy mô dân số lớn, mật độ dân số cao tiếp tục tăng Năm 2014, Việt Nam có 90,7 triệu dân, nước đông dân thứ Đông Nam Á, thứ châu Á thứ 14 giới Mật độ dân số đạt 274 người/km2, cao gấp lần mật độ dân số giới (53 người/km2) Có thể thấy, Việt Nam quốc gia có quy mơ dân số lớn, mật độ dân số cao Theo dự báo, dân số nước ta tiếp tục tăng chậm lại (giai đoạn 2009-2019 bình quân hàng năm khoảng 1%, sau 1%) Năm 2025, nước ta có 100 triệu dân tiếp tục tăng chậm lên đến khoảng 110 triệu vào kỷ 21 Dân số đông thị trường lớn, hấp dẫn đầu tư thách thức lớn an ninh lương thực, lượng,… + Thứ ba, cấu dân số theo tuổi biến đổi nhanh, Việt Nam giai đoạn “Cơ cấu dân số vàng”(thực chất thời kỳ “Dư lợi dân số Population Devident”) Bảng 1.3 cho thấy cấu dân số theo nhóm tuổi nước ta biến đổi mạnh 35 năm (1979-2014).Khi “Tỷ lệ dân số độ tuổi từ 15 đến 64” đạt khoảng từ 66% trở lên, tức khoảng 2/3 dân số nằm độ tuổi có khả lao động, tỷ số phụ thuộc chung giảm xuống thấp (khoảng 50 tỷ số phụ thuộc trẻ em giảm song tỷ số phụ thuộc người già chưa kịp tăng), nhà nhân học coi thời kỳ “dư lợi dân số” (dân số mang lại nguồn lợi lớn cho tăng trưởng kinh tế thông qua lực lượng lao động dồi dào, tỷ trọng tích luỹ sau tiêu dùng lớn) Các nhà nghiên cứu Việt Nam nói “cơ cấu dân số vàng” Theo tiêu chuẩn này, năm 2006 Việt Nam bước vào giai đoạn “cơ cấu dân số vàng” Bảng 1.3 Cơ cấu dân số theo tuổi Việt Nam (1979-2014) Đơn vị : % Nhóm tuổi 1979 2014 0-14 42,55 23,5 15-64 52,23 69,4 65 + 4,68 7,1 Tổng cộng 100,0 100 Nguồn: Tổng cục Thống kê (1992; 2015) Dự báo Tổng cục Thống kê (2016), thời kỳ “cơ cấu dân số vàng” Việt Nam kéo dài đến khoảng năm 2041 “Cơ cấu dân số vàng” mang lại nhiều “cơ hội” nhờ lực lượng dân số độ tuổi lao động dồi “thách thức” nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, tạo việc làm việc làm có suất, thu nhập cao + Thứ tư, Việt Nam bước vào q trình già hóa dân số sớm trở thành nước có dân số già Việt Nam thức bước vào giai đoạn “già hoá dân số” vào năm 2011 (tỷ lệ người 60 tuổi đạt 10% tổng dân số) trở thành nước có “dân số già” vào khoảng năm 2038 (tỷ lệ người 60 tuổi chạm “ngưỡng” 20%) Điều đáng ý thời gian từ bước vào “quá trình già hóa” đến đạt đến ngưỡng “dân số già” nước ta diễn khoảng 27 năm (2011-2038) Trong đó, Pháp 115 năm, Thụy Điển 85 năm, Úc 73 năm, Mỹ 69 năm… Người cao tuổi người trải qua thời kỳ chiến tranh, nghèo khó nên sức khỏe yếu; 70% sống nông thôn, phần lớn khơng có bảo hiểm xã hội Những đặc điểm làm trầm trọng thêm thách thức an sinh xã hội cho người cao tuổi thách thức phát triển bền vững nước ta thập niên tới + Thứ năm, tình trạng biết trước giới tính thai nhi ngày phổ biến, cân cấu giới tính trẻ em sinh trở nên nghiêm trọng Năm 2013, tỷ lệ phụ nữ mang thai biết trước giới tính thai nhi 83%, đó, thành thị 85,1%, khu vực nơng thơn lên đến 82% (Tổng cục Thống kê, 2014) Năm 2015, tỷ lệ tương ứng 76,1; 78,2% 75,1% (Tổng cục Thống kê, 2016) Bên cạnh tượng tình trạng cân giới tính sinh ngày tăng mức nghiêm trọng "Tỷ số giới tính trẻ em sinh" nước ta năm 1997, tỷ số 107, đến năm 2009 tỷ số 110,6, đến năm 2014 tăng lên 112,2 năm 2015 112,8 (Tổng cục Thống kê, 2016) Như vậy, số trẻ em sinh hàng năm Việt Nam cân giới tính nghiêm trọng, theo hướng nhiều bé trai sinh nhiều nhiều so với số bé gái Tình trạng không cải thiện, đương nhiên dẫn đến phát triển không bền vững mặt dân số, xã hội + Thứ sáu, tỷ lệ dân số thành thị chưa cao di cư, đô thị hóa, tích tụ dân số diễn mạnh Năm 2014, tỷ lệ dân đô thị giới 53%, nước phát triển 78%, châu Phi thấp đạt 40%, tỷ lệ Việt Nam đạt 33% Tuy nhiên, công nghiệp hóa kinh tế thị trường thúc đẩy di cư diễn ngày mạnh mẽ Trong năm, giai đoạn 2004-2009, gần triệu người di cư nội địa, tăng gấp rưỡi so với giai đoạn 1994-1999, góp phần làm tăng tỷ lệ dân thị khoảng 15 năm trở lại đẩy mạnh xu hướng tích tụ dân số vào số thành phố lớn vùng lãnh thổ Chẳng hạn, Đông Nam Bộ, TĐTDS 1979 có triệu người, chiếm 5,7% dân số nước vào năm 2014, số tương ứng 15,7 triệu dân chiếm 17,4% Trong xu hội nhập, di cư quốc tế tăng lên mạnh mẽ đa dạng loại hình, bao gồm di cư du học, di cư xuất lao động có tổ chức, di cư lao động tự + Thứ bảy,chất lượng dân số có cải thiện song chưa cao Nâng cao chất lượng dân số cần tiếp cận theo hướng vòng đời (từ người sinh chết đi) nhằm nâng cao khả năng, bình đẳng tiếp cận tham gia toàn dân số tất nhóm tuổi tới hội phát triển dịch vụ bao gồm sức khỏe, giáo dục, việc làm, phúc lợi, tơn giáo, tài mơi trường hướng tới nâng cao chất lượng sống người dân “Chỉ số phát triển người” (HDI) Việt Nam, năm 1990, 0,475 xếp thứ 108 144 quốc gia đánh giá Năm 2015, HDI tăng lên 0,683 xếp thứ 115/188 quốc gia Rõ ràng,chất lượng dân số nước ta cải thiện thấp có xu hướng “tụt hậu” so với số quốc gia láng giềng Nhiều năm nay, Tổng cục DS-KHHGĐ thực số dự án đóng góp vào nâng cao chất lượng dân số, như: Tư vấn tiền hôn nhân; sàng lọc trước sinh sơ sinh;… thu kết tốt Tuy nhiên, khuôn khổ dự án 1.3 Phát triển bền vững Phát triển3 thường quan niệm “sự tăng trưởng kinh tế, tiến xã hội bền vững mơi trường” Đối với nước nghèo “phát triển”được hiểu cụ thể liên quan đến việc đáp ứng nhu cầu người Thực tiễn phát triển ngày cho thấy, khái niệm “phát triển” liên quan nhiều đến vấn đề rộng hơn, ảnh hưởng đến chất lượng sống thành tựu giáo dục, tình trạng dinh dưỡng, giá trị quyền tự đời sống tinh thần… Đó q trình giảm dần, đến loại bỏ nạn đói ăn, bệnh tật, mù chữ, tình trạng vệ sinh, thất nghiệp bất bình đẳng Ngày nay, nói đến phát triển, người ta thường nhấn mạnh đến tầm nhìn dài hạn, nhấn mạnh tính bền vững phát triển Sự trọng vào tính bền vững phát triển đưa cách nhìn mới, cho điều quan trọng nỗ lực sách phải nhằm đạt thành tựu phát triển dài lâu tương lai Ban Tuyên Giáo Trung ương (2016), Dân số phát triển: hội, thách thức khuyến nghị sách cho Việt Nam,Hà Nội Phát triển bền vững4 khái niệm nhằm định nghĩa phát triển mặt xã hội mà phải bảo đảm tiếp tục phát triển tương lai xa Khái niệm mục tiêu hướng tới nhiều quốc gia giới, quốc gia dựa theo đặc thù kinh tế, xã hội, trị, địa lý, văn hóa để hoạch định chiến lược phù hợp với quốc gia Thuật ngữ "phát triển bền vững" xuất lần vào năm 1980 ấn phẩm Chiến lược bảo tồn Thế giới (công bố Hiệp hội Bảo tồn Thiên nhiên Tài nguyên Thiên nhiên Quốc tế - IUCN) với nội dung đơn giản: "Sự phát triển nhân loại trọng tới phát triển kinh tế mà cịn phải tơn trọng nhu cầu tất yếu xã hội tác động đến môi trường sinh thái học" Khái niệm phổ biến rộng rãi vào năm 1987 nhờ Báo cáo Brundtland (còn gọi Báo cáo Our Common Future) Ủy ban Môi trường Phát triển Thế giới - WCED (nay Ủy ban Brundtland) Báo cáo ghi rõ: “Phát triển bền vững làsự phát triển đáp ứng nhu cầu mà không ảnh hưởng, tổn hại đến khả đáp ứng nhu cầu hệ tương lai " Nói cách khác, “phát triển bền vững” phải bảo đảm có phát triển kinh tế hiệu quả, xã hội công môi trường bảo vệ, gìn giữ Để đạt điều này, tất thành phần kinh tế - xã hội, chủ thể nhà nước phi nhà nước, tổ chức xã hội phải bắt tay thực nhằm mục đích dung hịa lĩnh vực chính: kinh tế - xã hội - mơi trường Theo tổ chức Ngân hàng phát triển Châu Á (ADB): "Phát triển bền vững loại hình phát triển mới, lồng ghép trình sản xuất với bảo tồn tài nguyên nâng cao chất lượng môi trường Phát triển bền vững cần phải đáp ứng nhu cầu hệ mà không phương hại đến khả đáp ứng nhu cầu hệ tương lai" Mục tiêu phát triển bền vững đạt đầy đủ vật chất, giàu có tinh thần, văn hóa, bình đẳng cơng dân đồng thuận xã hội, hài hòa người tự nhiên Nó bao gồm phát triển bền vững kinh tế, phát triển bền vững xã hội phát triển bền vững môi trường https://vi.wikipedia.org/ 10 sở tư nhân thành lập để tiếp nhận, nuôi dưỡng người cao tuổi chiếm tỷ lệ thấp (khoảng 3,5% số sở có chăm sóc người cao tuổi) Ngồi ra, sở chăm sóc chăm lo khía cạnh đời sống; cịn hoạt động văn hóa, tinh thần quan trọng việc chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi gần chưa có Các trung tâm bảo trợ xã hội cịn gặp nhiều khó khăn hoạt động ni dưỡng, chăm sóc đối tượng nói chung người cao tuổi nói riêng Theo quy định Nhà nước mức trợ cấp tối thiểu cho đối tượng ni dưỡng, chăm sóc sở bảo trợ xã hội 360.000đ/người/tháng Trong tình hình lạm phát, giá thị trường leo thang, mức trợ cấp xã hội thấp khiến trung tâm bảo trợ xã hội gặp nhiều khó khăn hoạt động ni dưỡng, chăm sóc đối tượng; chưa đảm bảo ổn định đời sống đối tượng Để bảo đảm bước nâng cao chất lượng chăm sóc, ni dưỡng đối tượng, địa phương đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa huy động nguồn lực khuyến khích tư nhân thành lập sở bảo trợ xã hội để chămsóc đối tượng bảo trợ xã hội, nhằm bước giảm bớt gánh nặng ngân sách nhà nước + Chi tiêu cho y tế phần nhiều dựa chi phí từ “túi người dân”, tỷ lệ người cao tuổi có thẻ BHYT thấp tỷ lệ người dân nói chung sở hữu thẻ BHYT Theo số báo cáo gần đây, tỷ lệ khỏe mạnh người cao tuổi Việt Nam thấp Họ chịu xu hướng bệnh tật kép tuổi già (liên quan đến lão khoa) thay đổi sống Xu hướng bệnh tật chuyển từ bệnh lây nhiễm sang không lây nhiễm mãn tính dẫn tới chi phí chăm sóc cao Tổng chi cho y tế năm 2010 Việt Nam chiếm khoảng 7% GDP Trong đó, chi tiêu từ ngân sách nhà nước chiếm 3% GDP, phần lại chi tiêu tư, chủ yếu khoản chi từ tiền túi người bệnh Như vậy, chi công chiếm khoảng 43% tổng chi y tế, tỷ lệ thấp so với nước có thu nhập thấp trung bình giới Các khoản chi từ tiền túi người bệnh chiếm 50% tổng chi cho y tế năm 2010, nguyên nhân gây chi phí “thảm họa” Việt Nam phải đối mặt với tình trạng gia tăng chi phí cho y tế Một nghiên cứu Tổ chức Y tế Thế giới phối hợp với Trường Đại học Y Hà Nội thực 74 (2010) cho thấy có 2,5% số hộ gia đình bị rơi vào cảnh đói nghèo 3,9% số hộ gia đình phải đối mặt với khó khăn tài khoản chi phí khám chữa bệnh gây ra.42 Năm 2015 tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) đạt 69% dân số Đa số người lao động thuộc khu vực kinh tế phi thức người dân sống nơng thơn thường chưa tham gia BHYT Tuy nhiên, xét nhóm người cao tuổi, tỷ lệ người cao tuổi có thẻ BHYT có 55%, chủ yếu thẻ BHYT cấp miễn phí cho người cao tuổi hưởng sách trợ cấp xã hội (Trung ương Hội Người cao tuổi Việt Nam, 2015) 3.4 Mất cân tỷ số giới tính sinh hệ lụy tương lai 3.4.1 Thực trạng xu hướng cân giới tính sinh Việt Nam + Tỷ số giới tính sinh Việt Nam mức cao, tăng nhanh, ngày lan rộng Theo kết Tổng điều tra Dân số Nhà vàĐiều tra biến động dân số hàng năm, thời kỳ 1999-2015, tỷ số giới tính sinh (SRB) Việt Nam tăng liên tục Trong giai đoạn đầu từ năm 1999 đến năm 2005, xu hướng biến động SRB Việt Nam không theo xu hướng rõ ràng dao động khoảng 104 đến 109 bé trai/100 bé gái Tuy nhiên, từ năm 2006 đến nay, SRB Việt Nam bắt đầu có dấu hiệu tăng đáng kể, từ 109,8/100 vào năm 2006 lên 110,5/100 năm 2009 112,8 vào năm 2015 (Hình 4.10) Tiếp theo, theo dự báo Tổng cục Thống kê, tỷ số giới tính sinh Việt Nam năm tới tiếp tục tăng đạt đỉnh 113,5 trẻ trai/100 trẻ gái vào năm 2020, sau số có xu hướng giảm dần từ khoảng sau năm 2030 trở trì ổn định gần ngưỡng tỷ số giới tính bình thường sinh học khoảng 107 trẻ trai/100 trẻ gái 42 http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/health_financing/factsheet/vi/index.html Già hóa Thế kỷ 21: Thành tựu Thách thức 75 116 Số trẻ trai/100 trẻ gái 114 112 109.0 110 108 107.3 113.5 112.8 112.8 112.3 112.1 112.0 111.2 111.6 113.0 112.2 111.9 110.5 108.8 109.8 108.0 106 107.0 107.0 107.0 107.0 107.0 107.0 107.0 106.0 104 102 100 104.0 SRB SRB bình thường (SRB~105) 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2014-2019* 2020* 2019-2024* 2024-2029* 2030* 2029-2034* 2034-2039* 2039-2044* 2044-2049* 98 Hình 4.10 Biến động tỷ số giới tính sinh Việt Nam giai đoạn 1999-2015 dự báo giai đoạn 2014-2049 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2015; 2016) + Tình trạng cân tỷ số giới tính sinh khơng đồng vùng kinh tế-xã hội tỉnh/thành phố nước Ở cấp độ vùng kinh tế-xã hội, có khác biệt tỷ số giới tính sinh theo vùng nước tình trạng cân tỷ số giới tính sinh không đồng vùng Nếu năm 1999 có 3/8 vùng kinh tế - xã hội có cân giới tính sinh Đến năm 2009, vùng Tây Nguyên – nơi có mật độ dân số trình độ phát triển thấp vùng khác – có tỷ số giới tính sinh thấp nước (105,6), tương đương với mức sinh học bình thường quan sát giới Năm vùng kinh tế - xã hội cịn lại có tỷ số giới tính sinh mức cao mức sinh học bình thường, đặc biệt cao làở vùng Đồng sông Hồng với mức 115,5 bé trai/100 bé gái, cao hẳn so với mức trung bình nước năm 2009 (110,6) (Tổng cục thống kê, 2011).43 43 Tổng cục thống kê (2011), Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam 2009, Chuyên khảo “Tỷ số giới tính sinh Việt Nam: Các chứng thực trạng, xu hướng khác biệt”, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 76 Mặc dù năm gần có nhiều cảnh báo hệ lụy cân giới tính sinh tình trạng dường chưa cải thiện nhiều Số liệu thống kê (Hình 4.11) tiếp tục cho thấy tình trạng cân tỷ số giới tính sinh khơng đồng vùng năm 2015 Theo đó, Tây Nguyên tiếp tục vùng có tỷ số giới tính mức thấp nước (104,2), năm 2015 có thêm vùng Đồng Sơng Cửu Long có tỷ số giới tính sinh mức thấp (103,7) Tuy nhiên, vùng khác, tình trạng cân tỷ số giới tính sinh mức trầm trọng so với năm 2009, cụ thể làĐồng sơng Hồng vùng có mức cân tỷ số giới tính sinh mức nghiêm trọng (120,7 năm 2015 so với 115,4 năm 2009), tiếp đến Trung du miền núi phía Bắc (114,3 năm 2015 so với 108,4 năm 2009), Đông Nam Bộ (114,2 năm 2015 so với 110,0 năm 2009) Cả ba vùng có tỷ số giới tính sinh mức cao hẳn so với mức trung bình nước năm 2015 (112,8 bé trai/100) (Tổng cục Thống kê, 2016) 125 SRB bình thường (SRB~105) SRB bình quân nước 2015 (112.8) 120.7 Bé trai/100 bé gái 120 115 114.3 114.2 112.2 110 105 104.2 100 103.7 95 Trung du Đồng Bắc Trung Tây Nguyên Đông Nam Đồng miền núi sông Hồng Bộ Bộ sơng Cửu phía Bắc dun hải Long miền Trung Hình 4.11 Tỷ số giới tính sinh theo vùng Việt Nam năm 2015 Nguồn: Tổng cục Thống kê, https://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=714 Ở cấp tỉnh, năm 1999 có 16 tỉnh, thành phố có tỷ số giới tính sinh từ 110 trở lên Kết TĐTDS 2009 cho thấy có 17 số 63 tỉnh/thành phố 77 nước có tỷ số giới tính sinh khơng khác biệt so với mức tự nhiên 105 Những tỉnh phần lớn vùng Tây Nguyên, vùng Trung du miền núi phía Bắc – khu vực miền núi có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Trong đó, 46 tỉnh/thành phố cịn lại có tỷ số giới tính sinh cao bất thường, đặc biệt có tỉnh vượt mức 115, chí hai tỉnh Bắc Giang Hưng Yên vượt mức 120 (UNFPA, 2010a) + Khác biệt cân giới tính sinh nơng thôn thành thị vùng nêu bật đặc điểm đáng chúý khác biệt theo vùng Việt Nam Kết TĐTDS 2009 cho thấy cấp quốc gia, khơng có khác biệt đáng kể tỷ số giới tính sinh khu vực nông thôn (110,6) thành thị (110,7) Tuy nhiên, đến Điều tra Dân số Nhà kỳ năm 2014, tình hình có thay đổi SRB thành thị nông thôn tăng cao, nhiên SRB khu vực thành thị thấp so với nông thôn (109,9 so với 113,2) (Hình 4.12) Đây kết bất ngờ khác biệt nông thôn/thành thị đặc điểm quan trọng tượng cân giới tính sinh quốc gia châu Á khác Ví dụ như, cư dân thị thường có khả tiếp cận với cơng nghệ lựa chọn giới tính đại nhóm cư dân khác, mong muốn sinh trai lại mạnh mẽ nông dân khu vực nông thôn 113.2 Số bé trai/100 bé gái 114 112.2 113 Toàn quốc 112 111 110.5 110.6 110.5 109.9 110 Thành thị Nông thôn 109 108 2009 2014 Hình 4.12 Tỷ số giới tính sinh tồn quốc, thành thị nơng thơn, 78 năm 2009, 2014 Nguồn: Tổng cục Thống kê (2015) Ngun nhân tình trạng đặc tính có liên hệ chặt chẽ lẫn vùng địa lý khu vực nông thôn/thành thị Việt Nam Số liệu Hình 4.13 cho thấy SRB thành thị cao nông thôn tới vài điểm phần trăm hầu hết vùng Tỷ lệ sinh trai cao thành thị giải thích mức sinh thấp hơn, mức sống cao tiếp cận dễ dàng tới công nghệ y học đại vốn đặc điểm thành thị Tuy nhiên, theo quan sát, hai vùng canh tác nông nghiệp trù phú Đồng sông Hồng Đồng sông Cửu Long, SRB có xu hướng ngược lại: cao vùng nơng thôn so với thành thị Cụ thể, Đồng sông Hồng, SRB vùng thành thị 113 vùng nơng thơn 119 Trong trường hợp này, tâm lý chuộng trai có lẽ nguyên khác biệt Ở nông thơn gia đình nơng dân, tâm lý ưa chuộng trai có xu hướng mạnh mẽ theo quan điểm trai đóng vai trị quan kinh tế - xãhội gia đình Chẳng hạn, phần lớnngười cao tuổi vùng nơng thơn khơng có lương hưu sống chủ yếu dựa vào hỗ trợ trai Hơn nữa, Đồng sông Hồng Đồng sông Cửu Long khu vực nông thôn lại mang đặc trưng mật độ dân số cao với mạng lưới thị trấn thành phố nằm gần Điều trái ngược hẳn so vùng khác, nơi cư dân nông thơn có xu hướng sống tách biệt Ở vùng đông dân này, việc tiếp cận sở y tế gặp khó khăn mức sinh thấp Bên cạnh yếu tố tâm lý ưa thích trai, hai yếu tố nhìn nhận có liên quan đến vấn đề lựa chọn giới tính Như vậy, đặc tính khác biệt vùng nơng thơn thành thị lý giải cho khác biệt SRB vùng Việt Nam, khơng thể nhìn thấy khác biệt có số liệu SRB cấp quốc gia, mà thấy xem xét SRB vùng (UNFPA, 2015) 79 Số bé trai/100 bé gái 125 119.4 120 115 111.2112.2 111.9 109.2 110 113.2 113.5 110.2 113.4 105.8 110.7 112.8 109.3 107.7 105 100 95 Tây Tồn quốc Trung du Đồng Bắc Trung Đơng Nam Đồng Nguyên miền sông Hồng Bộ Bộ sơng Cửu núi phía dun hải Long Bắc miền Trung Nơng thơn Thành thị SRB bình thường (SRB~105) Hình 4.13 SRB theo vùng theo nông thôn/thành thị 2010-2014 Nguồn: UNFPA Việt Nam (2015) + Mất cân giới tính sinh xảy lần sinh thứ nhất, đặc biệt cao lần sinh thứ trở lên Lựa chọn giới tính quốc gia Châu Á phần lớn để đáp ứng nhu cầu có trai Do vậy, giađình có trai trở lên quan tâm đến vấn đề so với gia đình khơng có trai Các kết nghiên cứu cho thấy tỷ số giới tính sinh Châu Á có xu hướng thay đổi theo thứ tự sinh (hay số lần mang thai) Ở phần lớn quốc gia có tượng cân giới tính sinh, tỷ trọng trẻ em trai sinh lần sinh thứ bình thường, sau tăng nhanh chóng lần sinh sau (UNFPA, 2010) Chẳng hạn, theo tổng điều tra dân số nhà năm 2010, SRB Trung Quốc 130 lần sinh thứ hai 158 lần sinh thứ ba lần sinh sau (UNFPA, 2015) Khác với quốc gia khác, số phụ nữ sinh thứ trở lên Việt Nam giảm mạnh năm qua, năm 2009 chiếm khoảng 16,1% tổng số phụ nữ, tỷ lệ tiếp tục giảm xuống 14,5% vào năm 2014 (Tổng cục Thống kê, 2015) Tuy nhiên, tỷ số giới tính sinh có khác biệt lớn theo thứ tự lần sinh Số liệu hình 4.14 cho thấy cân tỷ số giới tính sinh lần sinh thứ ba trở lên cao, TĐTDS 2009 115,5 bé trai/100 bé gái thìđến Điều tra Dân số Nhà 80 kỳ 2014 số tăng lên 120,2 bé trai/100 bé gái Tại lần sinh thứ ba, năm 2009 tỷ số tăng lên tới 132 gia đình có gái (Tổng cục Thống kê, 2011); vàđến năm 2014 lần sinh thứ ba trở lên, cặp vợ chồng có trai lần sinh trước SRB mức bình thường 107, nhiên cặp khơng có trai lần sinh trước, SRB lần sinh sau nhảy vọt lên số 148 (UNFPA, 2015) Điều cho thấy khát vọng có trai hộ gia đình Việt Nam mãnh liệt 122 120 118 116 114 112 110 108 106 104 102 120.2 115.5 110.2 110.2 Tổng điều tra Dân số nhà 2009 109.0 108.1 Điều tra Dân số nhà kỳ 20102014 Lần sinh thứ Lần sinh thứ hai Lần sinh thứ ba trở lên Hình 4.14 Tỷ số giới tính sinh theo thứ tự sinh Việt Nam 2009, 2014 Nguồn: UNFPA (2015) + Mức độ cân giới tính cao nhiều cặp vợ chồng có trình độ học vấn cao, tình trạng kinh tế gia đình giả Năm 2009, tỷ số giới tính sinh tăng dần từ 107,4 nhóm phụ nữ khơng biết chữ 107,1 nhóm có trình độ tiểu học trở xuống, lên đến 111,4 nhóm có trình độ trung học, cuối 113,9 nhóm bà mẹ có trình độ cao đẳng trở lên (Tổng cục Thống kê, 2011) Đến 2014, số liệu thống kê (Hình 4.15) cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn phụ nữ với tỷ số giới tính sinh, cụ thể tỷ số giới tính sinh có xu hướng tăng cao với trình độ học vấn bà mẹ: từ 106,4 nhóm có trình độ học vấn thấp khơng biết chữ, tăng lên 111,0 nhóm có trình độ 81 tiểu học, 113,0 nhóm có trình độ trung học phổ thơng cao nhóm có trình độ đại học trở lên (114,6) Mối quan hệ thuận chiều giáo dục lựa chọn giới tính nhìn qua khó hiểu lý thuyết, phụ nữ có trình độ học vấn cao thường chịu ảnh hưởng yếu tố truyền thống tâm lýưa thích trai Tuy nhiên, mối quan hệ thực tế Việt Nam lại chịu ảnh hưởng yếu tố trung gian khác liên quan đến trình độ học vấn Đó khả tiếp cận với thơng tin lựa chọn giới tính, mức sống cao hơn, khả tiếp cận với dịch vụ y tế đại, đồng thời họ nhóm có mức sinh thấp nguy khơng có trai cao (Tổng Số bé trai/100 bé gái cục Thống kê, 2011) 116 114 112 110 108 106 104 102 114.6 111.0 111.8 113.0 111.7 106.4 Không Tiểu học Trung học Trung học Đào tạo Đạo học biết chữ sở phổ thông nghề trở lên chuyên nghiệp Hình 4.15 SRB theo trình độ học vấn bà mẹ Việt Nam, 2010-2014 Nguồn: UNFPA (2015) Xem xét tỷ số giới tính sinh theo tình trạng kinh tế - hộ gia đình cho thấy có mối quan hệ rõ ràng biến này.Kết TĐTDS 2009 vàĐiều tra Dân số Nhà kỳ 2014 cho thấy tranh tồn cảnh giống nhau, tình trạng kinh tế hộ gia đình tăng lên, tỷ số giới tính sinh tăng theo Tỷ số giới tính quan sát bình thường nhóm nghèo (dao động 105,2 năm 2009 107,3 năm 2014), nhích dần lên (107,5 109,9) nhóm nghèo, tăng thành 112,8 111,5 nhóm trung bình, 111,7 112,9 nhóm giàu xấp xỉ 113 nhóm giàu (Hình 4.16) 82 114 112.9 112.8 111.5 111.7 112 109.9 110 108 112.9 112.8 Tổng điều tra Dân số nhà 2009 107.3 107.5 106 105.2 Điều tra Dân số nhà kỳ 20102014 104 102 100 Nghèo Nghèo Trung bình Giàu Giàu Hình 4.16 Tỷ số giới tính sinh phân theo nhóm ngũ phân vị, 2009, 2014 Nguồn: UNFPA (2015) Tóm lại, tình trạng cân tỷ số giới tính sinh Việt Nam mức độ nghiêm trọng Có khác biệt tỷ số giới tính sinh theo vùng địa lý kinh tế nhóm học vấn tình trạng kinh tế hộ gia đình Ngồi ra, tỷ số giới tính sinh chịu ảnh hưởng thứ tự sinh giới tính sinh 3.4.2 Nguyên nhân cân tỷ số giới tính sinh Việt Nam Các nghiên cứu khu vực loạt yếu tố khác tác động đến gia tăng cân tỷ số giới tính sinh tâm lý ưa thích trai, khả tiếp cận chi trả dịch vụ cơng nghệ lựa chọn giới tính tác động định giảm sinh dẫn tới việc gia đình mong muốn có quy mơ gia đình nhỏ phải có trai Mặc dù ba yếu tố nói cần phải phân tích cách độc lập với phối hợp lại chúng tạo bối cảnh đặc thù dẫn đến gia tăng tỷ số giới tính sinh Ở Việt Nam, nghiên cứu rõ nguyên nhân gây nên cân giới tính sinh phân thành nhóm: Nhóm nguyên nhân bản, Nhóm nguyên nhân phụ trợ, Nhóm nguyên nhân trực tiếp 83 + Nhóm nguyên nhân Nho giáo du nhập vào Việt Nam trước cơng ngun, có thời kì Nho giáo trở thành tơn giáo nước ta Mặc dù, Nho giáo có nhiều điểm tích cực, có nhiều giá trị tốt đẹp có nhiều điểm hạn chế quan điểm “trọng nam khinh nữ” khắt khe, đặt người phụ nữ giới hạn thấp nam giới với quan niệm “Tam tòng”, “Nhất nam viết hữu, thập nữ viết vô” Tập quán coi trọng nam nữ, gái lập gia đình theo chồng, lo cho nhà chồng, mang họ cha, trai coi nối dõi tông đường, lo việc thờ cúng ăn sâu vào tiềm thức cá nhân, cặp vợ chồng dòng họ Tập quán “nặng nề” vùng đồng “chú trọng” nhu cầu tối thiểu đảm bảo, mức sống người dân cải thiện Tâm lý “Ưa thích trai” khát vọng có trai để nối dõi tông đường, thờ cúng tổ tiên, trụ cột kinh tế gia đình, tâm lý ăn sâu vào tâm khảm người Việt từ xa xưa Nho giáo, ảnh hưởng có khác biệt vùng nước tỷ số giới tính có khác vùng + Nhóm nguyên nhân phụ trợ Kinh tế - xã hội với ưa thích trai: hỗ trợ già hay việc thừa kế tài sản gia đình Thứ nhất, nguồn hỗ trợ cho bố mẹ già, theo số liệu TĐTDS 1999, Việt Nam, ba phần tư (77%) người độ tuổi 60 trở nên sống chung với cháu Một số nghiên cứu định tính cho thấy kết quả: “Những người hỏi nhấn mạnh trai vô quan trọng cha mẹ chỗ dựa cho cha mẹ già Khi tới tuổi trưởng thành trai lấy vợ thường gắn với trách nhiệm phải phụng dưỡng cha mẹ, cịn gái lấy chồng thường gắn với trách nhiệm bên nhà chồng” Thứ hai, với trách nhiệm phụng dưỡng cha mẹ trai thừa kế tài sản gia đình điều hợp lý Đối với nhiều gia đình có nghề gia truyền trai người truyền nghề, họ người có trách nhiệm phải kế tục nghiệp gia đình 84 Áp lực gia đình chuẩn mực cộng đồng ưa thích trai Sinh theo ý muốn ngày phổ biến nay, can thiệp khoa học – kĩ thuật việc lựa chọn giới tính sinh Sở dĩ, việc sinh theo ý muốn có ý nghĩa quan trọng phần áp lực gia đình chuẩn mực xã hội Đối với gia đình, nhiều cặp vợ chồng mong muốn sinh “được nếp, tẻ”, ngày trước nhiều hộ gia đình muốn sinh đơng vui cửa vui nhà, loại hình gia đình “tứ đại đồng đường” phổ biến, nhiên xã hội ngày phát triển quy mô gia đình thay đổi sang “gia đình hạt nhân” “gia đình khuyết thiếu” phổ biến Với quy mơ gia đình thu hẹp dần, mong muốn có trai ngày lớn gia đình Trình độ phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam chưa cao, lao động thủ cơng địi hỏi sức lao động bắp chiếm tỷ trọng cao Bên cạnh đó, chế độ an sinh xã hội cho người cao tuổi chưa đảm bảo, luật sách bình đẳng giới chưa thực phát huy đời sống xã hội, vai trò vị phụ nữ chưa thực ngang với nam giới, tâm lý ganh đua phải có trai để khơng thua người khác Một phận lớn cặp vợ chồng mong muốn sinh con, áp lực phải có trai + Những nguyên nhân trực tiếp (i) Do công nghệ mới, nạo phá thai, lựa chọn giới tính thai nhi Hiện nay, với phát triển khoa học công nghệ, nhiều công nghệ - kỹ thuật đại đời Việc ứngdụng thành khoa học kỹ thuật vào đời sống người dần nâng cao mức sống cho người, với công nghệ mới, nạo phá thai để lựa chọn giới tính cho thai nhi phổ biến Theo ước tính chuyên gia dân số, trung bình người phụ nữ Việt Nam có hai lần nạo phá thai đời Kết thống kê Bệnh viện Phụ sản Trung Ương cho thấy có khoảng 1/3 ca nạo phá thai có liên quan tới lựa chọn giới tính thai nhi(UNFPA, 2011) 85 (ii) Do áp dụng nghiêm sách “mỗi gia đình có hai con” Để thay đổi khn mẫu bất bình đẳng giới tồn lâu đời, không Việt Nam mà số quốc gia giới việc khó Có thể khẳng định việc lựa chọn giới tính thai nhi trước sinh hành vi vi phạm pháp luật, nhiều văn pháp luật nghiêm cấm hành vi Tuy nhiên, sách dân số nước ta quy định cặp vợ chồng nên sinh từ 1-2 con, với quy mơ gia đình ngày nhỏ gây áp lực cho nhiều cặp vợ chồng mong muốn có trai, tạo động lực cho họ tìm kiếm đến dịch vụ lựa chọn giới tính thai nhi Đây nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng tới cân giới tính sinh nước ta 3.3 Những hệ lụy cân tỷ số giới tính sinh Mất cân giới tính sinh gây nhiều hệ lụy cho gia đình nói riêng cho xã hội nói chung, cụ thể: + Đối với gia đình: lựa chọn giới tính sinh gây ảnh hưởng đến sức khoẻ phụ nữ, phát triển bền vững gia đình Việc nạo phá thai để lựa chọn giới tính theo nguyện vọng không ảnh hưởng trực tiếp tới phát triển bền vững kinh tế gia đình mà cịn ảnh hưởng tới chi phí chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ, làm giảm thu nhập thành viên gia đình Với sức ép từ phía gia đình người chồng nhiều người phụ nữ nạo phá thai nhiều lần nhằm đẻ trai, vơ hình chung ảnh hưởng xấu tới sức khỏe họ phát triển bền vững gia đình Lựa chọn trai theo ý muốnlà nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng tới sức khỏe bà mẹ, người phụ nữ phải sinh đẻ nhiều lần, làm sức khỏe bị giảm sút Nạo phá thai nhiều lần phụ nữ gây tâm lý lo lắng, sợ hãi cho người phụ nữ “Gia đình tế bào xã hội”, nhiên, tỷ lệ chênh lệch giới tính cao làm cho phận lớn nam giới không lấy vợ giảm hội tìm kiếm người vợ mong muốn Điều này, gây tâm lý bất an, lo lắng mặt tâm lý, ảnh hưởng trực tiếp tới phát triển giống nòi 86 + Đối với xã hội: Mất cân giới tính gây gia tăng tội phạm, nguy lan rộng bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, khó khăn kết Do khan phụ nữ nên xảy nạn lừa đảo, bắt cóc, bn bán phụ nữ, mại dâm xảy tăng lên Phụ nữ bị ép buộc sinh thêm con, phá thai nhi gái, bất chấp sức khỏe tính mạng, bị ngược đãi, phụ tình, ruồng bỏ khơng sinh trai Do “thừa” nam, “thiếu” nữ nên nam giới kết kết muộn Vì vậy, tình trạng quan hệ tình dục ngồi nhân tăng lên, mại dâm khó kiểm sốt, du lịch tình dục phát triển, nguy lan rộng bệnh lây nhiễm qua đường tình dục có HIV/AIDS tăng cao, nước ta gần nước “khan hiếm” phụ nữ Với chế độ “một vợ chồng” nam nhiều nữ thìđương nhiên việc kết nam, nữ khơng thể thuận lợi xảy tình trạng bất ổn xã hội với biểu như: Tranh giành hôn nhân: ngăn cản, xung đột nam địa phương khác sang tìm hiểu, kết với nữ địa phương mình; Nam giới kết muộn, chí khơng thể kết khó khơng tìm bạn đời Trong đó, nữ giới kết hôn sớm Ở Trung Quốc, sinh bé trai nhiều bé gái nên vài thập kỷ tới, có khoảng 40 triệu chàng trai khơng thể lấy vợ, phải nước ngồi để kết hôn Thực tế cho thấy, khan phụ nữ nước, nhiều đàn ông Trung Quốc, Đài Loan, Hàn Quốc phải “xuất cảnh” tìm vợ Việt Nam “điểm đến” Chỉ năm gần đây, 265.000 cô gái Việt Nam lấy chồng nước ngoài, chủ yếu Trung Quốc, Đài Loan, Hàn Quốc Hôn nhân với người nước ngồi khơng dựa sở tình u, khơng bi kịch xảy gia đình hệ lụy xã hội (Nguyễn Đình Cử, 2010) Như vậy, cân giới tính sinh gây nhiều hệ nghiêm trọng gia đình xã hội nước ta, khơng kìm hãm phát triển đất nước mà cân giới tính cịn ảnh hưởng trực tiếp tới phát triển giống nịi Việt Nam Vì vậy, để cân lại tỷ số giới tính sinh nước ta nói riêng nước giới cần can thiệp mạnh Nhà nước để đẩy 87 lùi tình trạng vàđưa mức cân ổn định, đảm bảo phát triển kinh tế - xã hội quốc gia 88 ... 16 NHỮNG VẤN ĐỀ DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN CỦA VIỆT NAM: NHỮNG THÁCH THỨC ĐỐI VỚI SỰ PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG 3.1 Quá độ dân số, “cơ cấu dân số vàng”, già hóa dân số: Cơ hội thách thức 3.1.1 Quá độ dân số, ... động Dân số Phát triển với vấn đề dân số phát triển xác định gồm: • Gia tăng dân số phát triển kinh tế; • Dân số an ninh lương thực; • Dân số lao động, việc làm; • Dân số đói nghèo; • Dân số giáo... trình vấn đề dân số phát triển địa phương, học viên kết hợp kiến thức học với cơng việc để phân tích vấn đề phát triển, vấn đề chất lượng dân số địa phương Đánh giá Bài kiểm tra cuối chuyên đề (45