Ðánh giá hiệu quả và hoàn thiện mô hình phòng chống bệnh dại theo hướng xã hội hoá ở một số tỉnh thành phố việt nam

BỘ Y TẾ BAO CAO KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU ĐÈ TÀI CÁP BỘ Tên để t Đánh giá hiệu hồn thiện mơ hình phịng chống bệnh dại theo hướng xã hội hoá số tỉnh, thành phố Việt Nam Chủ nhiệm dé tài: PGS.TS Dinh Kim Xuyén Co quan chủ trì để tài: Viện VỆ sinh Dịch tễ Trung ương Co quản lý: Bộ Y tế “Thời gian thực biện: từ tháng 11 năm 2002 đến tháng năm 2005 Tổng số kinh phi thực đẻ tài: 150.000.000đ Trong kinh phi SNKH: 150.000.0004 Nguồn kinh phí khác: khơng có Hà Nội - 2005 6043 2518 (96 BAO CAO KET QUA NGHIEN CUU DE TAI CAP BO Tên đề tài: Đánh giá hiệu hồn thiện mơ hình phịng chống bệnh Dại theo hướng xã hội hoá số tỉnh, thành phố Việt Nam Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Đinh Kim Xuyến 3, Cơ quan chủ trì đề tài: Viện Vệ sinh Dịch tế Trung ương Cấp quản lý: Bộ Y tế Thư ký đề tài: T8 Nguyễn Thành Quang, Danh sách người thực chính: * GS.TS Trần Văn Tiến, « TS Nguyễn Thành Quang « TS Bủi Quý Huy * BS Bui Viét Hung « BS Nguyễn Văn Thức Thời gian thực đề tải: từ thing 11 nim 2002 đến tháng năm 2005 LOICAM ON Để hoàn thành đề tài nghiên cứu mơ hình Xã hội hố, chúng tơi Xã hội hoá việc thực đề tài này, thể hiện: * Dé c6 sy chi dao cia cde cép Chính quyên: Vụ Khoa học va Bao tao - Bộ Y tế, BGĐ Viện Vệ sinh Dich té Trung ương, BCN Khoa Dich tễ, UBND huyện xã thuộc huyện Đơng Anh, Bắc Quang Đã có đạo hợp tác ngành chuyên môn: V tế, Thú y bạn đồng nghiệp khoa Dich tễ, Trung tâm Y tế Thú Y huyện Đơng Anh, Trung tâm Y tế Dự phịng tính Hà Giang, Trung tâm Y tế huyện Bắc Quang vả xã nơi thực đề tài Đã có hợp tác, hỗ trợ ngành tỔ chức có liên quan: Văn hố tr bP PP + Thơng tin, Giáo dục, Hội Nông dân, Hội Phụ Nữ, Công an v.v * Đã có cộng tác người dân: tham gia tích cực hoạt động PCBD Thay mặt Ban chữ nhiệm đề tài, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám Đốc Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Vu Khoa học Đào tạo - Bộ Y tế Hội đồng Khoa Học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Khoa Dịch tế, Phịng Kế tốn, Hành Chính, KH-VT Viện VSDTTW UBND huyén, x4 ban ngành huyện Đông Anh Bắc Quang Ban Lãnh Đạo cáo bạn đồng nghiệp thuộc TTYTDP thành phê Hà Nội, tỉnh Hà Giang, huyện Đông Anh, huyện Bắc Quang Người dân trả lời phòng vấn tham gia hoạt động PCBD Xin cảm ơn giúp đỡ, hợp tác nghiệp khoa học sức khoẻ nhân đân Bà nội, ngày 27 tháng năm 2006 Chủ nhiệm đề tài PGS.TS Đỉnh Kim Xuyến NHONG CHU VIET TAT: TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới WHO : Tổ chức Y tế Thế giới OlE BYT : > Té chute Thú y Thế giới Boyd PCBD : Phòng chống bệnh đại XHH BCD NN&PTNT CSSKND :— : : :_ Xấhộihố Ban đạo Nơng nghiệp phát triển Nơng thơn Chăm sóc sức khoẻ nhân dân YTTB : — Yiếthôn @ a MUCLUC [ST | [Phan Nội DUNct G Lo Cae ké nội bật để tiểnxãhội - i A: Tém tit céc két qua iv Na TỊ — tượng nghiên cứu lời gian nghiên cứu ~ - tương pháp nghiên cửu 3.5 Một số nội dung số cị 4.1 Danh gia hi chéng bénh d: VE '6.1, Đánh giá hiệu vàt XHH: ˆ ] 6.2, Hồn thiện mồ hình PCBD theo hướng XH “| Khuyén ~ Tài liệu tham khảo TRTLANG| ~ f “lý b fesse gem 4, Phiéu diéu tra bénh nhan te vong, phòng đại kế tiêm vắc xin nhàng đại i Ha Giang | Nội dung thảo luận nhóm 7” `] PHAN A TOM TAT CAC KET QUA CUA DE TAI Kết nỗi bật đề tài : a Đồng góp để tài »_ Vận dụng Chỉ thý 92/TTự Thủ trúng Chính phủ tăng cường phịng chống bệnh dại (PCBD), xây đựng hồn thiện bán mơ hình PCBD theo chế xã hội hoá (XHHỊ), định hướng phù hợp với quan diém Đăng Ý học Dự phòng thể chất Xã hội Chủ nghĩa có tính nhân văn cao, có tính bên vững x_ Huy động nội lực, trách nhiệm vả phối kết hợp cấp Chính quyển, ngành, người dân thực có hiệu chương trình _PCBD, có tính bên vững áp dụng rộng rấi cộng đẳng + Hiệu đạt từ áp dụng mơ bình: giảm 65% số ca tử vong bệnh Dại chung nước 95% huyện nghiên cứu so với trước &bí có mơ hình, thực mục tiêu khẳng chế bệnh đại Trên giới: Bệnh dại vấn để ảnh hưởng lớn đến tính mạng, sức khoẻ cộng đồng nhiều nước, đặc biệt nước phát triển có Việt Nam Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm có 10 triệu người bị súc vật dại nghĩ dai phải tiêm vác xin phịng dại, đặc biệt có khoảng 60.000- 70.000 người bị chết bệnh dại [24, 25, 26] Việt Nam: Trong nhiều năm liên tục, đặc biệt năm 1990-1995, bệnh dại lưu hànhở hầu hết tỉnh thành phổ nước Trung bình năm cö khoảng 500 người chết bệnh đại, tỷ lệ tử vong 100.000 dan 1a 0,43 cao 10 bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ chết cao [10, 11, 12] Trước thực trạng nghiêm trọng đó, ngày 7/2/1996 Thủ tướng Chính phủ Chỉ thị 92/TTg, vé việc tăng cường phòng chống bệnh dại, với mục tiêu: ”Khống chế bệnh dại vào năm 2000, tiến tới toán bệnh dại năm tiếp theo” [3} Mục tiêu Chính phủ đặt cụ thể, nhiệm vụ giao cho Hộ, ngành cụ thể, rõ (xem phần phụ lục) Nếu tất Bộ, ngành, địa phương thực nghiêm chỉnh nhiệm vụ giao Chỉ thị 92/TTg, vấn để thực mục tiêu khơng khó, hồn tồn khả thi, Bộ Y tế (BYT), Bộ Nông Nghiệp Phát Triển Nông Thôn (NN&PTNT) thành lập Ban đạo (BCD) phòng chống bệnh dại (PCBD), Bộ phối hợp xây dựng dự án với kế hoạch ngắn hạn đài bạn để trinh lên cấp trên, Dự án không chấp nhận, với lý đo công việc thường, xuyên nên Bộ tự lo kế hoạch đùng kinh phí nghiệp để hoạt động Với số kinh phí BYT cấp năm đầu 500 triệu đồng, năm sau 300 triệu năm sau năm 150 triệu đồng dễ thực mục tiêu không chế loại trừ bệnh đại nước việc vơ khó khăn, tinh kha thi 'Với bệnh biết nguồn truyền bệnh, đường truyền bệnh, khối cảm thụ, bệnh đại có vác xin để cho người, cho chó Vậy nhiều năm liên tục để bệnh đại năm cướp hàng trăm sinh mạng vô tội, đặc biệt gần 50% số lại trẻ em; Mỗi năm phí tốn khoảng 60 tỷ đồng cho việc trị dự phòng người bị sú gây nên tổn lại lớn đến sức khoẻ Làm nảo để giảm tổn thất vô lớn bệnh dại gây ra, bối cảnh khơng có nhiều cấp Chính quyền ủng hộ, khơng có đầu tư thích đáng nhà nước, người dân chưa hiểu hết mức độ trằm trọng bệnh chưa biết phải làm gì? Số kính phí q ỏi Bộ Y tế cấp hàng năm, tổ chức vải lớp tập huấn, vài tỉnh dễ kiểm tra, nhắc nhở tiêm phòng đại, làm vải chương trình tun truyền, Như khơng thể thực dược mục tiêu Thủ tướng Chính phủ đề Là người nhiều năm gắn bó với cơng tác PCBD, trực tiếp địa phương đạo, thực công tác PCBD, nên hiểu nhiều khó khăn, thuận lợi, tồn chiến đấu với bệnh dại Chúng nghĩ muốn khống chế loại trừ bệnh dại phải XHH cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân, phải coi tư tưởng chiến lược có tính lâu dài, tồn diện, giải pháp xã hội có tỉnh liên ngành cao, nhằm huy động lực lượng xã hội tham gia tích cực Để minh chứng cho suy nghĩ trên, dã tổng kết kinh nghiệm đạo việc thực Chỉ thị 92/TTạg Thủ tướng Chính phủ việc tăng cường PCBD, toàn quốc năm (1997-2002) Trên sở kinh nghiệm có, chúng tơi thực thực địa điểm huyện, đại diện cho vùng đồng (huyện Đông Anh Hà Nội) đại diện cho vùng miền nứi (huyện Bắc Quang - Ha Giang) để hồn thiện mồ hình PCBD theo chế XIH b, Kết cụ thể - Xây dựng mô hình PCBD theo chế XHH (xem phản kết quả) Để xây dựng mơ hình, cần phải thực nội dung như: ~_ Xác định chức năng, nhiệm vụ, chế quản lý chuyên môn, tổ chức đổi với tổ chức cá nhân cộng đồng Sự hợp tác, cộng tác thành phần cộng đồng - _ Đào tạo đội ngũ cán chuyên trách cộng tác viên sở - Xây dựng hệ thông PCBD từ trung ương đến sở -_ Phải làm cho cộng đồng hiểu để tham gia ~_ Cộng đồng phải hưởng quyền lợi ~ _ Phải huy động đóng góp cộng đẳng cho hoạt động PCBD e Hiệu đảo tgo: "Dio tao đội ngữ cán chuyên trách: -_ Đối tượng: Bác sỹ, cao đẳng, Trung cấp cán chuyên trách PCBD; Cộng tác viên cán ban, ngành có liên quan như: Truyền thơng, giáo dục,Y tế,Thú y thôn bản, cán xã, trưởng thôn, trưởng bản, niên, Hội Chữ thập đó, Hội Nơng đân,v.v -_ Nội dung: Những kiến thức vi rút dại; Cơ chế sinh bệnh, triệu chứng lâm sảng dại dộng vật vả người; Vắc xin phòng bệnh dại cho động vật cho người; Các biện pháp phòng ngừa khí chưa có dịch có dịch, v.v - _ Hình thức đào tạo: tuyến đào tạo tuyến kế tiếp, trung ương đảo tạo tuyến tỉnh/thành phố; tinh/thành phố đào tạo tuyến quận/huyện; quận/huyện dao tao tuyén phường/xã; phường/xã đảo lạo tuyển thôn, -_ Số lượng lớp: Trong toàn quốc tỗ chức 400 lớp; huyện nghiên cứu tổ chức lớp - Tổ chức đào tạo gián tiếp qua phương tiện truyền thơng như: chương trình phố biển kiến thức, thi tìm hiểu bệnh đại, tranh ảnh tuyên truyền v.v -_ Hiệu cụ thể: 85-100% số cán chuyên trách PCBD tuyến đào tạo chuyên môn sâu, xây dựng mạng lưới hoạt động rộng, khắp tạo mạng lưới giám sát phịng chống bệnh dại ngày có hiệu + Hiệu kinh tế: Do cách thức hoạt động theo mơ hình XHH nên hàng năm tiết kiệm hàng tỷ đồng từ hoạt động: - _ Tập huấn, uyên truyền, giám sát phát bệnh, xử lý ỗ dịch bệnh kịp thời va hiệu - _ Hoạt động mạng lưới chân rết nên hiệu qua va tiết kiệm ~_ Huy động đóng góp cộng đồng để thực hoạt động PCBD, Trong năm (1996-2004) nhả nước cấp tỷ 300 triệu dồng, hầu hết phải vận dụng sức, lực cộng đồng cho hoạt động PCBD e, Hiệu xã hội: -_ Do tổ chức hàng trăm chương biện pháp phịng ngừa nên cho cộng đồng -_ Xây đựng hệ thống giám ~_ Giảm 65% số tử vong trình truyền thông, giáo dục bệnh dại cộng đồng có ý thức, kiến thức PCHD cho sát, quân lý bệnh rộng khắp bệnh dại nước huyện điểm giảm 95% so với năm 1990-1995 Áp dụng vào thực tiễn xã hội: Đây mơ hình mang tính xã hội có tính bền vững, phủ hợp với đường lỗi Đảng: " Nhà nước nhân dân làm” Mô hinh áp dụng hẳu hết tỉnh/thành phố, đặc biệt nơi có bệnh đại phát triển cao, hiệu đạt rõ rệt Nhiều địa phương từ chỗ có gần 100 người chết bệnh đại năm, đến khơng cịn trường hợp tử vong, 1-2 trường hợp năm Đánh giá thực đề tài với để cương nghiên cứu phê duyệt: a Tiên độ: chậm tháng so với thời gian dự kiến bảo vệ, lý kinh phí oF cấp khơng đủ so với số kinh phí duyệt để cương nên gặp khó khăn điều tra, tẳng kết để tải.(Duyệt 200 triệu cấp 150 triệu) Thực mục tiêu nghiên cứu: đạt đầy đủ mục tiêu để Các sản phẩm tạo ra: đạt đầy đủ so với để cương đề d Đánh giá việc sử dụng kính phí: kinh phí cấp 50 triệu đồng so với số kinh phí để nghị mà Bộ ký duyệt Vì gặp khó khăn điều tra kết sau can thiệp huyện miễn núi Bắc Quang tỉnh Hà Giang Đề xuất: Để nâng cao chất lượng nghiên cứu, đề nghị Bộ cấp kinh phí theo nội dung hoạt động, khơng nên chia cho để tài, năm 50 triệu đẳng