Khảo sát tần suất chậm phát triển tâm thần của học sinh tiểu học tại thành phố hồ chí minh và xác định các yếu tố di truyền gây bệnh

ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BÁO CÁO NGHIỆM THU CẤP THÀNH PHỐ KHẢO SÁT TẦN SUẤT CHẬM PHÁT TRIỂN TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN GÂY BỆNH CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS ĐỖ VĂN DŨNG PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG CƠ QUAN QUẢN LÝ: SỞ KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ TP.HỒ CHÍ MINH CƠ QUAN CHỦ TRÌ: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - THÁNG 9/ 2016 ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BÁO CÁO NGHIỆM THU KHẢO SÁT TẦN SUẤT CHẬM PHÁT TRIỂN TÂM THẦN CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN GÂY BỆNH CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI PGS.TS ĐỖ VĂN DŨNG CƠ QUAN QUẢN LÝ PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG CƠ QUAN CHỦ TRÌ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - THÁNG 9/ 2016 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chậm phát triển trí tuệ (CPTTT) hay chậm phát triển tâm thần vấn đề quan tâm giáo dục chăm sóc sức khỏe cộng đồng Hơn nữa, sinh bệnh học CPTTT chưa hiểu rõ, có khoảng 50% ca CPTTT xác định nguyên nhân Do việc xác định tần suất nguyên nhân di truyền CPTTT học sinh tiểu học cần thiết Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành 8339 học sinh trường tiểu học thành phố Hồ Chí Minh Học sinh sàng lọc thông qua câu hỏi Boston dành cho giáo viên CAIDS, sau bác sĩ chuyên khoa khám, chẩn đoán xác định CPTTT lấy máu xét nghiệm tìm ngun nhân di truyền học sinh có CPTTT Kết quả: Tần suất CPTTT học sinh tiểu học TPHCM 10,9‰ với KTC 95% (6,6-15,2‰) Tần suất CPTTT phân bố không theo giới, mức độ CPTTT học sinh tiểu học ghi nhận gồm mức độ nhẹ trung bình Nguyên nhân di truyền (bao gồm bất thường nhiễm sắc thể đột biến gen) chiếm 11% số trẻ CPTTT Trong số bất thường NST, Hội chứng Down chiếm đa số (3/4 trường hợp) Phát bệnh nhân bị Klinefelter Kết MLPA phân tích cho thấy bệnh nhân có đột biến đoạn/ lặp đoạn hội chứng di truyền xác định, bao gồm hội chứng Cri du chat, hội chứng Phelan-Mcdermid, hội chứng đoạn 1p36, hội chứng Wolf-Hirschhorn, hội chứng DiGeorge, hội chứng lặp đoạn 7q11.23 Phát bệnh nhân Fragile X phương pháp QF-PCR Kết luận: Để giảm thiểu gánh nặng trẻ em CPTTT cần phổ biến kiến thức phát sớm thái độ xử trí trẻ CPTTT cho nhân viên y tế sở bậc phụ huynh; đồng thời triển khai xét nghiệm chẩn đoán sàng lọc trước sinh thai nhi bất thường để ngăn ngừa trường hợp sinh bị CPTTT Từ khóa: Chậm phát triển trí tuệ, học sinh tiểu học, di truyền, Thành phố Hồ Chí Minh ABSTRACT Background: Intellectual Disability (ID) has gained increasing attention in the area of community education and health care The precise pathogenesis of ID has not been clearly clarified with only around 50% of ID cases where the etiology is accurately identified It is, therefore, necessary to determine the prevalence and genetic causes of ID in primary school pupils Methods: We conducted a cross-sectional study on 8,339 pupils in primary schools in Ho Chi Minh City The screening was done using the Boston's questionnaire for teachers and Child and Adolescent Intellectual Disability Screening Questionnaire (CAIDS) Subjects were then evaluated by specialists and those who were confirmed with the diagnosis of ID underwent blood sampling for appropriate genetic tests Results: The prevalence of ID in primary school pupils in Ho Chi Minh City was of 10.9‰ (95% CI 95%: 6.6-15.2‰) There was sex discrepancy in ID prevalence The ID in this investigation fell into mild and moderate degree The genetic causes (including chromosomal abnormalities and mutation) were recognized in 11% of children clinically diagnosed with ID Among chromosomal abnormalities, Down syndrome was dominant cause (3/4 of cases) We also identified one child with Klinefelter syndrome MLPA analysis revealed children with deletion/duplication mutations Six hereditary syndromes were indentified: Cri du chat, PhelanMcdermid, the 1p36 deletion, Wolf-Hirschhorn, DiGeorge, and the 7q11.23 duplication One patient with Fragile X syndrome was diagnosed by QF-PCR technique Conclusions: In order to reduce the burden related to children with ID, it would be necessary to educate the healthcare provider in community and parents the knowledge of early detection and initial management approach In addition, it seems rational to apply the pre-natal screening and confirming tests for ID in high risk pregnancy to reduce the incidence of newborns with ID Keywords: mental retardation, primary school pupil, genetics, Ho Chi Minh City MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I – TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chậm phát triển trí tuệ 1.2 Đặc điểm lâm sàng chậm phát triển trí tuệ 1.3 Phân loại chậm phát triển trí tuệ 1.4 Tần suất chậm phát triển trí tuệ 1.4.1 Tần suất chậm phát triển trí tuệ giới 1.4.2 Tần suất chậm phát triển trí tuệ nước 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến phân bố CPTTT 1.5.1 Giới tính 1.5.2 Tuổi 10 1.5.3 Điều kiện kinh tế-xã hội 10 1.6 Phân loại nguyên nhân chậm phát triển trí tuệ 11 1.6.1 Nguyên nhân trước sinh 11 1.6.2 Nguyên nhân chu sinh 11 1.6.3 Nguyên nhân sau sinh 12 1.7 Sự phân bố nguyên nhân di truyền chậm phát triển trí tuệ 12 1.8 Các loại nguyên nhân di truyền 13 1.9 Một số nguyên nhân di truyền điển hình 15 1.10 tuệ Một số nghiên cứu nguyên nhân di truyền chậm phát triển trí 23 1.10.1 Một số nghiên cứu giới 23 1.10.2 Một số nghiên cứu nước 24 CHƯƠNG II – NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Lựa chọn đối tượng nghiên cứu: 26 2.2.1 Tính tốn cỡ mẫu 26 2.2.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 27 Tiêu chí chẩn đốn chậm phát triển trí tuệ 28 2.2.3 2.3 Quy trình nghiên cứu 30 Các kỹ thuật chẩn đốn ngun nhân di truyền chậm phát triển trí 2.4 tuệ 32 2.4.1 Kỹ thuật phân tích nước tiểu chẩn đốn bệnh phenylketone niệu 32 2.4.2 Kỹ thuật QF-PCR chẩn đoán lệch bội 33 2.4.3 Kỹ thuật QF- PCR chẩn đoán hội chứng NST X dễ gãy 38 2.4.4 Kỹ thuật MLPA chẩn đoán hội chứng di truyền gây chậm phát triển trí tuệ 42 2.5 Lưu đồ nghiên cứu 45 2.6 Kiểm soát sai lệch 45 2.6.1 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 46 2.6.2 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 46 2.7 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 47 CHƯƠNG III – KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 48 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Tần suất chậm phát triển trí tuệ 53 3.2.1 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo giới 58 3.2.2 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo tuổi, nhóm tuổi 58 3.2.3 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo địa dư 60 3.3 Tần suất mức độ chậm phát triển trí tuệ 61 3.4 Các nguyên nhân di truyền gây chậm phát triển trí tuệ 63 3.4.1 Kết chẩn đoán PKU 63 3.4.2 Kết tách chiết DNA 64 3.4.3 Kết QF-PCR 67 3.4.4 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT47 69 3.4.5 Kết MLPA 73 3.4.6 Kết bệnh nhân bị đột biến đoạn gen 76 3.4.7 Kết bệnh nhân bị đột biến lặp đoạn gen 82 3.4.8 Kết chẩn đoán Fragile X 83 3.4.9 Tỷ lệ nguyên nhân di truyền 85 3.4.10 Tư vấn di truyền 86 CHƯƠNG IV- KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Khả nhận thức tương ứng theo mức độ CPTTT Bảng 1.2 Phân bố nguyên nhân trẻ CPTTT nặng 13 Bảng 2.1 Danh sách 19 trường chọn vào nghiên cứu .28 Bảng 2.2 Các marker sử dụng lọ .35 Bảng 2.3 Đánh giá tỉ số alen marker 37 Bảng 3.1 Đặc điểm giới, tuổi nhóm tuổi mẫu nghiên cứu (không sử dụng trọng số) 48 Bảng 3.2 Đặc điểm địa dư mẫu nghiên cứu (không sử dụng trọng số) .49 Bảng 3.3 Đặc điểm phân bố theo trường mẫu nghiên cứu (không sử dụng trọng số) 49 Bảng 3.4 Danh sách cụm trường nghiên cứu tương ứng với yếu tố địa dư 50 Bảng 3.5 Đặc điểm giới, tuổi nhóm tuổi mẫu nghiên cứu .50 Bảng 3.6 Đặc điểm địa dư mẫu nghiên cứu (sử dụng trọng số) 52 Bảng 3.7 So sánh tần suất chậm phát triển trí tuệ nghiên cứu 56 Bảng 3.8 Tần suất chậm phát triển trí tuệ học sinh tiểu phân bố theo giới, tuổi nhóm tuổi 57 Bảng 3.9 Tần suất chậm phát triển trí tuệ học sinh tiểu học phân bố theo địa dư 60 Bảng 3.10 Tần suất mức độ CPTTT học sinh tiểu học .61 Bảng 3.11 Kết sàng lọc chẩn đoán PKU 63 Bảng 3.12 Nồng độ độ tinh mẫu DNA tách từ máu ngoại vi nhóm người khỏe mạnh .64 Bảng 3.13 Nồng độ độ tinh mẫu DNA tách từ máu ngoại vi nhóm bệnh nhân 65 Bảng 3.14 Tổng kết lệch bội bất thường trẻ CPTTT 73 Bảng 3.15 Tín hiệu khuếch đại đoạn dị đặc hiệu gen kit SALSA MLPA P064 74 Bảng 3.16 Tín hiệu khuếch đại đoạn dò đặc hiệu gen kit SALSA MLPA P096 75 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 2.1 Biểu diễn kết phân tích số lượng NST QF-PCR 34 Hình 3.1 Tần suất chậm phát triển trí tuệ học sinh tiểu học .53 Biểu đồ 3.2 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo giới 58 Biểu đồ 3.3 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo tuổi 59 Biểu đồ 3.4 Tần suất chậm phát triển trí tuệ phân bố theo địa dư 60 Biểu đồ 3.5 Tần suất mức độ chậm phát triển trí tuệ 62 Hình 3.6 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT20 68 Hình 3.7 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT47 69 Hình 3.8 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT51 71 Hình 3.9 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT98 72 Hình 3.10 Kết MLPA bệnh nhân CPT64 kit SALSA MLPA P064 .78 Hình 3.11 Kết MLPA bệnh nhân CPT64 kit SALSA MLPA P096 .78 Hình 3.12 Kết MLPA bệnh nhân CPT10 kit SALSA MLPA P064 .79 Hình 3.13 Kết MLPA bệnh nhân CPT13 kit SALSA MLPA P064 .79 Hình 3.14 Kết MLPA bệnh nhân CPT29 kit SALSA MLPA P064 .80 Hình 3.15 Kết MLPA bệnh nhân CPT26 kit SALSA MLPA P064 .81 Hình 3.16 Kết MLPA bệnh nhân CPT92 kit SALSA MLPA P064 .82 Hình 3.17 Kết MLPA bệnh nhân CPT25 kit SALSA MLPA P064 .83 Hình 3.18 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT58 khơng có đột biến 84 Hình 3.19 Kết QF-PCR bệnh nhân CPT43 có đột biến 84 ĐẶT VẤN ĐỀ Chậm phát triển trí tuệ (CPTTT, chậm phát triển tâm thần, khuyết tật trí tuệ) vấn đề quan tâm giáo dục chăm sóc sức khỏe cộng đồng tần suất CPTTT phổ biến (1-3% dân số) [3] Hơn nữa, sinh bệnh học CPTTT cịn chưa hiểu rõ, có khoảng 50% ca CPTTT xác định nguyên nhân Do chế chưa hiểu rõ, phương pháp điều trị CPTTT hạn chế Để giảm thiểu gánh nặng cho bệnh nhân CPTTT cho gia đình xã hội, việc phát sớm có biện pháp chăm sóc phục hồi giúp bệnh nhân CPTTT tái hòa nhập cộng đồng, nâng cao chất lượng sống giải pháp chiến lược Nguyên nhân CPTTT đa dạng, khoảng 50% số ca CPTTT có ngun nhân chưa xác định chịu ảnh hưởng yếu tố môi trường, giáo dục, quan tâm chăm sóc gia đình 50% số ca CPTTT lại xác định nguyên nhân trước sinh (dinh dưỡng thời kỳ bào thai, mẹ >35 tuổi, nhiễm trùng, tiếp xúc với bia rượu thời kỳ mang thai); nguyên nhân sau sinh (nhiễm trùng sau sinh, sinh non, chấn thương sản khoa, thiếu oxy, thiếu dinh dưỡng) nguyên nhân di truyền Các nguyên nhân di truyền gây CPTTT kể đến rối loạn nhiễm sắc thể (Down, Klinefelter, Turner), bất thường gen hội chứng nhiễm sắc thể X dễ gãy (Fragile X syndrome), hội chứng Prader-willi, bệnh phenylketone niệu Ngoài CPTTT di truyền số đột biến khác hội chứng PhelanMcDermid (22q13del), hội chứng Mowat-Wilson, hội chứng Cri du chat hay WolfHirschhorn chiếm tỷ lệ thấp Điều đáng lưu ý CPTTT nguyên nhân di truyền có nguy di truyền cho hệ sau Do đó, việc chẩn đốn ngun nhân di truyền bệnh nhân CPTTT có ý nghĩa thực tiễn nhân văn cao, sở để tư vấn chẩn đoán trước sinh cho gia đình có mắc bệnh Bên cạnh việc xác định yếu tố di truyền giúp hiểu rõ chế gây bệnh từ xây dựng biện pháp dự phòng hiệu Ở Việt Nam, số tác giả nghiên cứu CPTTT hạn chế Năm 1981, Đinh Văn Hòe nghiên cứu hai tỉnh ngoại thành Hà Nội cho thấy tần suất CPTTT xã Đông Mỹ 1,24 xã Tứ Hiệp 1% Năm 2001, Viện Sức khỏe tâm thần công bố tần suất CPTTT phường Vạn Thắng, Nha Trang 0,74% Năm 2004, Đặng Trần Duệ cho thấy tần suất CPTTT xã thuộc tỉnh miền núi phía Bắc nước ta cao, chiếm 2,96% Năm 2008, Hà Thị Minh Thi STT 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 Quận/ Huyện Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Củ Chi Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Trường TH Nhuận Đức TH Nhuận Đức TH Phạm Văn Cội TH Phú Hịa Đơng TH Phú Hịa Đơng TH Phú Mỹ Hưng TH Phước Hiệp TH Phước Thạnh TH Phước Vĩnh An TH Tân Phú TH Tân Phú Trung TH Tân Thành TH Tân Thạnh Tây TH Tân Thạnh Đông TH Tân Thạnh Đông TH Tân Thạnh Đông TH Tân Thông TH Tân Thông Hội TH Tân Tiến TH Thái Mỹ TH Thị Trấn TH Thị Trấn Củ Chi TH Trần Văn Chẩm TH Trung An TH Trung Lập Hạ TH Trung Lập Thượng TH An Hội TH Chi Lăng TH Hanh Thơng TH Hermann Gmeiner TH Hồng Văn Thụ TH Hy Vọng TH Kim Đồng TH Lam Sơn TH Lê Hoàn TH Lê Quý Đôn TH Lê Thị Hồng Gấm Tổng số học sinh Số cộng dồn 278 397 923 1325 552 531 840 905 628 1514 1803 991 1095 1106 1145 1051 1249 512 1242 1049 409 1651 637 1292 433 461 4157 1776 1838 444 1617 58 1936 1972 1522 598 2365 114905 115302 116225 117550 118102 118633 119473 120378 121006 122520 124323 125314 126409 127515 128660 129711 130960 131472 132714 133763 134172 135823 136460 137752 138185 138646 142803 144579 146417 146861 148478 148536 150472 152444 153966 154564 156929 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X X STT Quận/ Huyện 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gò Vấp Gị Vấp Gị Vấp Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Trường TH Lương Thế Vinh TH Nguyễn Thượng Hiền TH Nguyễn Viết Xuân TH Nguyễn Thị Minh Khai TH Nhựt Tân TH Phạm Ngũ Lão TH Phan Chu Trinh TH Trần Quang Khải TH Trần Quốc Toản TH Trần Văn Ơn TH Việt Mỹ TH Võ Thị Sáu TH Đại Việt TH Ấp Đình TH Bùi Văn Ngữ TH Cầu Xáng TH Dương Cơng Khi TH Hồng Hoa Thám TH Lý Chính Thắng TH Mỹ Hồ TH Mỹ Huệ TH Nam Kì Khởi Nghĩa TH Ngã Ba Giồng TH Nguyễn An Ninh TH Nguyễn Thị Nuôi TH Nhị Tân TH Nhị Xuân TH Tam Đông TH Tam Đông TH Tân Hiệp TH Tân Xuân TH Tây Bắc Lân TH Thới Tam TH Thới Thạnh TH Trần Văn Danh TH Trần Văn Mười TH Trương văn Ngài Tổng số học sinh Số cộng dồn 2176 2590 1999 1895 226 1084 2890 1615 1157 1392 27 3044 984 1983 787 1907 2201 1155 1479 1142 897 1160 2064 467 430 770 1443 2112 734 1511 3036 1706 1327 1921 2064 1509 159105 161695 163694 165589 165815 166899 169789 171404 172561 173953 173980 177024 177033 178017 180000 180787 182694 184895 186050 187529 188671 189568 190728 192792 193259 193689 194459 195902 198014 198748 200259 203295 205001 206328 208249 210313 211822 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X X STT Quận/ Huyện 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 Hóc Mơn Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Nhà Bè Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận 207 Quận 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Trường TH Xuận Thới Thượng TH Bùi Thanh Khiết TH Dương Văn Lịch TH Lê Lợi TH Lê Quang Định TH Lê Văn Luông TH Nguyễn Bính TH Nguyễn Trực TH Nguyễn Văn Tạo TH Tạ Uyên TH Trang Tấn Khương TH Quốc Tế TH Sơng Lơ TH Cao Bá Qt TH Chí Linh TH Cổ Loa TH Hồ Văn Huê TH Lê Đình Chinh TH Nguyễn Đình Chính TH Phạm Ngọc Thạch TH Trung Nhất TH Vạn Tường TH Đặng Văn Ngữ TH Đơng Ba TH Việt Úc TH Châu Á Thái Bình Dương TH Chương Dương TH Hịa Bình TH Kết Đồn TH Khai Minh TH Lê Ngọc Hân TH Lương Thế Vinh TH Nguyễn Bỉnh Khiêm TH Nguyễn Huệ TH Nguyễn Thái Bình TH Nguyễn Thái Học TH Phan Văn Trị Tổng số học sinh Số cộng dồn 2148 554 660 659 888 507 598 987 741 974 832 29 671 1082 257 883 990 483 1096 668 1572 372 1034 1090 379 213970 214524 215184 215843 216731 217238 217836 218823 219564 220538 221370 221399 222070 223152 223409 224292 225282 225765 226861 227529 229101 229473 230507 231597 231976 17 231993 910 1433 1595 984 1363 1386 1734 1195 803 1060 840 232903 234336 235931 236915 238278 239664 241398 242593 243396 244456 245296 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 Quận/ Huyện Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 10 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Trường TH Trần Hưng Đạo TH Trần Khánh Dư TH Trần Quang Khải TH Đinh Tiên Hoàng TH Đuốc Sống TH Quốc tế Á Châu TH Quốc tế Việt Úc TH Úc Châu TH Á Châu TH Bắc Hải TH Dương Minh Châu TH Trần Quang Cơ TH Hồng Diệu TH Lê Thị Riêng TH Lê Đình Chinh TH Nguyễn Chí Thanh TH Nhật Tảo TH Thiên Hộ Dương TH Tô Hiến Thành TH Trần Nhân Tôn TH Hồ Thị Kỷ TH Trần Văn Kiểu TH Trí Tâm TH Trí Tri TH Triệu Thị Trinh TH Trương Định TH Vạn Hạnh TH Việt Úc TH Võ Trường Toản TH Điện Biên TH.APU TH Âu Cơ TH.Bình Thới TH.Đại Thành TH Đề Thám TH Hàn Hải Nguyên TH Hồ Bình Tổng số học sinh Số cộng dồn 2005 609 370 1677 1104 872 297 85 1011 970 1288 1290 214 584 805 621 294 901 306 660 1066 688 20 117 1004 792 50 938 959 100 37 301 137 729 789 895 913 247301 247910 248280 249957 251061 251933 252230 252315 253326 254296 255584 256874 257088 257672 258477 259098 259392 260293 260599 261259 262325 263013 263033 263150 264154 264946 264996 265934 266893 266993 267030 267331 267468 268197 268986 269881 270794 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 Quận/ Huyện Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 11 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Quận 12 Trường TH Hưng Việt TH Lạc Long Qn TH Lê Đình Chính TH Nguyễn Bá Ngọc TH Nguyễn Thi TH Nguyễn Thị Nhỏ TH Phạm Văn Hai TH Phú Thọ TH Phùng Hưng TH Quyết Thắng TH Thái Phiên TH Trần Văn Ơn TH Trưng Trắc TH Trương Vĩnh Ký TH Việt Mỹ TH Việt Mỹ Úc TH Hà Huy Giáp TH Hồ Văn Thanh TH Kim Đồng TH Lê Lợi TH Lê Văn Thọ TH Lý Tự Trọng TH Nguyễn Du TH Nguyễn Khuyến TH Nguyễn Thái Bình TH Nguyễn Thị Minh Khai TH Nguyễn Thị Định TH Nguyễn Trãi TH Nguyễn Văn Thệ TH Phạm Văn Chiêu TH Quang rung TH Quới Xuân TH Thần Đồng TH Thuận Kiều TH Trần Quang Cơ TH Trần Văn Ơn TH Trương Định Tổng số học sinh Số cộng dồn 1326 1438 1066 608 505 105 592 1656 1273 627 336 1108 1494 272 173 60 2001 1226 2457 12 4252 1246 1393 1075 1705 1480 969 3490 684 2079 1444 1245 98 1250 2948 1360 882 272120 273558 274624 275232 275737 275842 276434 278090 279363 279990 280326 281434 282928 283200 283373 283433 285434 286660 289117 289129 293381 294627 296020 297095 298800 300280 301249 304739 305423 307502 308946 310191 310289 311539 314487 315847 316729 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X X STT 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 Quận/ Huyện Quận 12 Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Trường TH Võ Văn Tần TH An Khánh TH An Phú TH Giồng Ông Tố TH Huỳnh Văn Ngỡi TH Lương Thế Vinh TH Mỹ Thủy TH Nguyễn Hiền TH Nguyễn Văn Trỗi TH Thạnh Mỹ Lợi TH Bắc Mỹ TH Kỳ Đồng TH Lê Chí Trực TH Lương Đình Của TH Mê Linh TH Nguyễn Sơn Hà TH Nguyễn Thái Sơn TH Nguyễn Thanh Tuyền TH Nguyễn Thi TH Nguyễn Thiện Thuật TH Nguyễn Việt Hồng TH Phan Đình Phùng TH Phan Văn Hân TH Trần Quang Diệu TH Trần Quốc Thảo TH Trần Văn Đang TH Trương Quyền TH Anh Việt Mỹ TH Bạch Đằng TH Bến Cảng TH Khánh Hội B TH Lý Nhơn TH Nguyễn Huệ TH Nguyễn Huệ TH Nguyễn Trường Tộ TH Nguyễn Văn Trỗi TH Tăng Bạt Hổ B Tổng số học sinh Số cộng dồn 2029 1196 766 1872 800 710 954 1109 1346 1113 147 2300 509 2645 631 307 2603 760 403 660 1067 1937 612 556 1072 399 1333 32 735 694 468 757 453 569 699 1111 595 318758 319954 320720 322592 323392 324102 325056 326165 327511 328624 328771 331071 331580 334225 334856 335163 337766 338526 338929 339589 340656 342593 343205 343761 344833 345232 346565 346597 347332 348026 348494 349251 349704 350273 350972 352083 352678 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 Quận/ Huyện Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Trường TH VHVL 1/6 TH Vĩnh Hội TH Xóm Chiếu TH Đặng Trần Cơn TH Đồn Thị Điểm TH Đống Đa TH Bàu Sen TH Chính Nghĩa TH Chợ Lớn Mới TH Chương Dương TH Hàm Tử TH Hùng Vương TH Huỳnh Kiến Hoa TH Huỳnh Mẫn Đạt TH Kiều Mỹ TH Lê Văn Tám TH Lê Đình Chinh TH Lý Cảnh Hớn TH Minh Đạo TH Nguyễn Viết Xuân TH Nguyễn Đức Cảnh TH Phạm Hồng Thái TH Trần Bình Trọng TH Trần Quốc Toản TH Văn Lang TH CB Hy Vọng TH Bình Tiên TH Châu Văn Liêm TH Chi Lăng TH Him Lam TH Hùng Vương TH Kim Đồng TH Lam Sơn TH Lê Văn Tám TH Mỹ Úc TH Nguyễn Huệ TH Nguyễn Thiện Thuật Tổng số học sinh Số cộng dồn 183 838 732 858 982 539 1349 1941 719 874 598 895 601 24 558 1172 584 2354 958 1195 868 1240 920 491 72 1003 1106 989 831 908 1016 1596 1181 74 1324 519 352861 353699 354431 355289 356271 356810 358159 360100 360107 360826 361700 362298 363193 363794 363818 364376 365548 366132 368486 369444 370639 371507 372747 373667 374158 374230 375233 376339 377328 378159 379067 380083 381679 382860 382934 384258 384777 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 Quận/ Huyện Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Trường TH Nhật Tảo TH Phạm Văn Chí TH Phú Lâm TH Phú Định TH Phù Đổng TH Trương Công Định TH Vĩnh Xuyên TH Võ Văn Tần TH Canada TH Kim Đồng TH Lê Anh Xuân TH Lê Quý Đôn TH Lê Văn Tám TH Lương Thế Vinh TH Nam Sài Gòn TH Nguyễn Thị Định TH Nguyễn Văn Hưởng TH Phan Huy Thực TH Phú Mỹ TH Phù Đổng TH Sao Việt TH Tân Quy TH Tân Thuận TH Trần Quốc Toản TH Việt Úc TH Võ Thị Sáu TH Đặng Thùy Trâm TH Đinh Bộ Lĩnh TH An Phong TH Âu Dương Lân TH Bơng Sao TH Bùi Minh Trực TH Hồng Minh Đạo TH Hồng Đức TH Hưng Phú TH Lưu Hữu Phước TH Lý Nhân Tông Tổng số học sinh Số cộng dồn 583 1247 2650 1290 1407 1189 71 1142 295 1311 1206 710 932 2213 680 1945 1234 1354 1370 743 618 371 797 887 410 302 935 796 1172 2112 2443 589 177 522 1142 941 813 385360 386607 389257 390547 391954 393143 393214 394356 394651 395962 397168 397878 398810 401023 401703 403648 404882 406236 407606 408349 408967 409338 410135 411022 411432 411734 412669 413465 414637 416749 419192 419781 419958 420480 421622 422563 423376 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X X STT Quận/ Huyện 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Quận Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Trường TH Lý Thái Tổ TH Nguyễn Công Trứ TH Nguyễn Nhược Thị TH Nguyễn Trực TH Nguyễn Trung Ngạn TH Phan Đăng Lưu TH Rạch Ông TH Thái Hưng TH Trần Danh Lâm TH Trần Nguyên Hãn TH Tuy Lý Vương TH Vàm Cỏ Đông TH Bùi Văn Mới TH Đinh Tiên Hoàng TH Hiệp Phú TH Lê Văn Việt TH Long Bình TH Long Phước TH Long Thạnh Mỹ TH Ngô Thời Nhiệm TH Nguyễn Minh Quang TH Nguyễn Văn Bá TH Phong Phú TH Phú Hữu TH Phước Bình TH Phước Thạnh TH Tân Phú TH Tạ Uyên TH Trường Thạnh TH Trương Văn Thành TH Võ Văn Hát TH Bạch Đằng TH Bành Văn Trân TH Bình Gĩa TH Cách Mạng Tháng Tám TH Chi Lăng TH Hoàng Văn Thụ Tổng số học sinh Số cộng dồn 169 1676 1453 641 998 1279 851 1090 1277 1336 1691 1153 1245 1416 1478 1110 999 753 949 79 1208 1004 927 588 1899 828 1522 939 1079 1490 1653 532 2276 656 1128 506 1524 423545 425221 426674 427315 428313 429592 430443 431533 432810 434146 435837 436990 438235 439651 441129 442239 443238 443991 444940 445019 446227 447231 448158 448746 450645 451473 452995 453934 455013 456503 458156 458688 460964 461620 462748 463254 464778 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT Quận/ Huyện 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Bình Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Trường TH Lạc Long Quân TH Lê Anh Xuân TH Lê Thị Hồng Gấm TH Lê Văn Sĩ TH Lương Thế Vinh TH Lý Thường Kiệt I TH Ngọc Hồi TH Nguyễn Khuyến TH Nguyễn Thanh Tuyền TH Nguyễn Văn Kịp TH Nguyễn Văn Trỗi TH Phạm Văn Hai TH Phú Thọ Hòa TH Quốc Tế Á Châu TH Rạng Đông TH Sơn Cang TH Tân Sơn Nhất TH Tân Trụ TH Thái Bình Dương TH Thân Nhân Trung TH TH Thanh Bình TH Trần Quốc Toản TH Trần Quốc Tuấn TH Trần Văn Ơn TH Yên Thế TH Đống Đa TH Âu Cơ TH Duy Tân TH Hiệp Tân TH Hồ Văn Cường TH Hồng Ngọc TH Huỳnh Văn Chính TH Lê Lai TH Lê Văn Tám TH Phan Chu Trinh TH Tân Hóa TH Tân Hương Tổng số học sinh Số cộng dồn 797 320 1600 1700 154 549 359 1098 1206 1880 1731 642 1113 1469 27 775 1002 1610 66 742 67 2211 1710 1156 1538 895 762 1125 1890 2177 80 3382 2894 3642 3836 808 2225 465575 465895 467495 469195 469349 469898 470257 471355 472561 474441 476172 476814 477927 479396 479423 480198 481200 482810 482876 483618 483685 485896 487606 488762 490300 491195 491957 493082 494972 497149 497229 500611 503505 507147 510983 511791 514016 Các cụm trường chọn theo Stata 13 X STT Quận/ Huyện 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Tân Phú Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Trường TH Tân Quý TH Tân Sơn Nhì TH Tân Thới TH Tơ Vĩnh Diện TH Võ Thị Sáu TH Đồn Thị Điểm TH Bình Chiểu TH Bình Quới TH Bình Triệu TH Hiệp Bình Chánh TH Hiệp BÌnh Phước TH Hồng Diệu TH Linh Tây TH Linh Đơng TH Lương Thế Vinh TH Nguyễn Trung Trực TH Nguyễn Văn Banh TH Nguyễn Văn Lịch TH Nguyễn Văn Tây TH Nguyễn Văn Triết TH Tam Bình TH Thái Văn Lung TH Trần Văn Vân TH Trương Văn Hải TH Từ Đức TH Xuân Hiệp TH Đặng Thị Rành TH Đặng Văn Bất TH Đào Sơn Tây TH Đỗ Tấn Phong TH –THCS Mỹ Tổng số học sinh Số cộng dồn 765 1059 1591 2090 2428 2601 1553 694 2049 1012 994 1515 1046 455 2028 1660 1127 1249 1381 1621 1720 1171 1657 1063 1460 2582 1348 1194 1442 722 11 514781 515840 517431 519521 521949 524550 526103 526797 528846 529858 530852 532367 533413 533868 535896 537556 538683 539932 541313 542934 544654 545825 547482 548545 550005 552587 553935 555129 556571 557293 557304 Các cụm trường chọn theo Stata 13 Tổng số học sinh: 557304 X