Hiệu quả chương trình chăm sóc liên tục trên người bệnh tăng huyết áp

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ LIÊN HIỆP CÁC HỘI KHKT VIỆT NAM VIỆN NGHIÊN CỨU VÀ ĐÀO TẠO Y DƯỢC AN SINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CƠNG NGHỆ NHIỆM VỤ HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SĨC LIÊN TỤC TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Viện Nghiên cứu Đào tạo Y Dược An Sinh Chủ nhiệm nhiệm vụ: Huỳnh Thị Phượng THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG NĂM 2020 ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ LIÊN HIỆP CÁC HỘI KHKT VIỆT NAM VIỆN NGHIÊN CỨU VÀ ĐÀO TẠO Y DƯỢC AN SINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CƠNG NGHỆ NHIỆM VỤ HIỆU QUẢ CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SĨC LIÊN TỤC TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 17 tháng năm 2020) Chủ nhiệm nhiệm vụ Huỳnh Thị Phượng Cơ quan chủ trì ( Ký tên/đóng dấu xác nhận) Trần Quang Tuấn THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG NĂM 2020 LIÊN HIỆP CÁC HỘI KHKT VIỆT NAM VIỆN NGHIÊN CỨU VÀ ĐÀO TẠO Y DƯỢC AN SINH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KH&CN I THÔNG TIN CHUNG Tên nhiệm vụ: Hiệu chương trình chăm sóc liên tục NB tăng huyết áp Thuộc: Chương trình/lĩnh vực (tên chương trình/lĩnh vực): Sức khỏe Chủ nhiệm nhiệm vụ: - Họ tên: Huỳnh Thị Phượng - Ngày, tháng, năm sinh: 25 tháng năm 1961 Nam/ Nữ: Nữ - Học hàm, học vị: Thạc sỹ Điều dưỡng - Chức danh khoa học: Thạc sỹ - Điện thoại: Tổ chức: 02838457777533 Nhà riêng: Mobile: 0909642484 - Fax: E-mail: phuong25may@gmail.com - Tên tổ chức công tác:Viện Nghiên cứu Đào tạo Y Dược An Sinh - Địa tổ chức: Số 10 Trần Huy Liệu, Quận Phú Nhuận – TP HCM - Địa nhà riêng: 304/51 Đường số 8, Bình Hưng Hịa A, Quận Bình Tân Chức vụ: Chủ nhiệm Bộ môn Điều dưỡng Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: - Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Viện Nghiên cứu Đào tạo Y Dược An Sinh - Điện thoại : 028 3845 7777 533 Fax: - E-mail: infoairt@ansinh.com.vn - Website: http://www.ansinh.edu.vn/ - Địa chỉ: Số 10 Trần Huy Liệu, Quận Phú Nhuận – TP HCM - Họ tên thủ trưởng tổ chức: Trần Quang Tuấn - Số tài khoản: 3751.0.9091038.00000 - Kho bạc: Nhà nước Quận Phú Nhuận – Tp Hồ Chí Minh - Tên quan chủ quản đề tài: Viện Nghiên cứu Đào tạo Y Dược An Sinh TÌNH HÌNH THỰC HIỆN II Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 6/ năm 2020 - Thực tế thực hiện: từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2020 - Được gia hạn (nếu có): Khơng - Lần từ tháng… năm… đến tháng… năm… Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 550 tr.đ, đó: - Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học: 550 tr.đ - Kinh phí từ nguồn khác: ……………….tr.đ Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: b) Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Tháng 12/2019 đến 275,00 tháng 06/2019 Tháng đến tháng 220,00 01/2020 Tháng 02 đến 55,00 tháng 5/2020 Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) 07 tháng 275,00 Quyết toán đợt I 07 tháng 220,00 Quyết toán đợt 04 tháng 55,00 Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: c) Đối với đề tài: Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT Nội dung khoản chi Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Theo kế hoạch Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH 173,017 173,017 173,017 173,017 29,796 29,796 29,796 29,796 Nguồn khác Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng 347,187 347,187 550 347,187 347,187 550 550 550 - Lý thay đổi (nếu có): Đối với dự án: Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT Nội dung khoản chi Theo kế hoạch Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác Thiết bị, máy móc mua Nhà xưởng xây dựng mới, cải tạo Kinh phí hỗ trợ cơng nghệ Chi phí lao động Nguyên vật liệu, lượng Thuê thiết bị, nhà xưởng Khác Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): Các văn hành q trình thực đề tài/dự án: (Liệt kê định, văn quan quản lý từ công đoạn xét duyệt, phê duyệt kinh phí, hợp đồng, điều chỉnh (thời gian, nội dung, kinh phí thực có); văn tổ chức chủ trì nhiệm vụ (đơn, kiến nghị điều chỉnh có) Số TT Số, thời gian ban hành văn 114-18/AIRT-CV ngày 29/9/2018 Số 29/2018/HĐQKHCN ngày 29/12/2018 Tên văn Tổ chức Hội nghị tập huấn điều dưỡng Hợp đồng thực nhiệm vụ nghiên cứu khoa học công nghệ Biên thẩm định Hội đồng Đạo đức Ghi Ngày 17/10/2019 Biên Ngày 14/5/2020 Biên Triển khai thực đề tài “Hiệu chương trình chăm sóc liên tục NB THA” Triển khai thực nhiệm vụ nghiên cứu khoa học công nghệ Triển khai thực nhiệm vụ khoa học “Hiệu chương trình chăm sóc liên tục NB THA” Biên Hội đồng tư vấn giám định nhiệm vụ khoa học công nghệ Biên Hội đồng tự thẩm định nhiệm vụ khoa học công nghệ Gửi bệnh viện tham gia thực nhiệm vụ Gửi Sở KHCN Gửi bệnh viện Quận tham gia thực nhiệm vụ Báo cáo tiến độ thực nhiệm vụ khoa học Sở KHCN Báo cáo kết thực nhiệm vụ Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức ĐK theo TM Tên tổ chức tham gia thực Phòng khám bệnh viện Thống Nhất Phòng khám bệnh viện Tân Phú Phòng khám bệnh viện Quận 11 Phòng khám bệnh viện An Sinh Phòng khám bệnh viện Quận - Lý thay đổi (nếu có): Nội dung tham gia chủ yếu Điều dưỡng tham gia theo dõi chăm sóc NB THA Điều dưỡng tham gia theo dõi chăm sóc NB THA Điều dưỡng tham gia theo dõi chăm sóc NB THA Điều dưỡng tham gia theo dõi chăm sóc NB THA Điều dưỡng tham gia theo dõi chăm sóc NB THA Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* ĐD Chăm sóc 103 NB ngoại trú ĐD Chăm sóc 110 NB ngoại trú ĐD Chăm sóc 110 NB ngoại trú ĐD Chăm sóc 44 NB ngoại trú ĐD Chăm sóc 46 NB ngoại trú Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, không 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh ThS Huỳnh Thị Phượng TS.ĐD Đỗ Thị Hà ThS Trần Thị Kim Ngọc ThS Cam Ngọc Thúy ThS Bùi Thị Thu Thủy ThS Dương thị Trang ThS Nguyễn Thị Ngọc Cần CN Nguyễn Văn Dừa BS.CKII Nguyễn Văn Bé Hai 10 ThS.BS Trần Quang Khải 11 Bs Lê Thị Kim Phượng Tên cá nhân tham gia thực Nội dung tham gia - Chủ trì đề tài - Xây dựng đề cương - Xây dựng Bộ tài liệu - Báo cáo kết - Xây dựng đề cương - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Báo cáo kết - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng đề cương - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Xây dựng đề cương - Xây dựng Bộ tài liệu - Giám sát việc triển khai hoạt động nghiên cứu - Báo cáo kết Sản phẩm chủ yếu đạt - Điều dưỡng tập huấn truyền thơng chăm sóc NB THA - Sổ tay điều dưỡng - Sổ tay NB - Sổ tay truyền thông - Kết sau tháng theo dõi 207 NB nhóm chứng 206 NB nhóm can thiệp chăm sóc liên tục - Hiệu tăng tỉ lệ huyết áp mục tiêu, tăng tuân thủ điều trị thuốc, tăng tỉ lệ hành vi sức khỏe sử dụng muối ăn hợp lý, tăng chất lượng Ghi chú* 12 ThS Phạm Nhật Tuấn - Xây dựng đề cương - Xử lý, phân tích kết sống nhóm can thiệp - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, TT địa điểm ) kinh phí, địa điểm ) Kế hoạch tổ chức hội nghị tập Tại Hội trường bệnh viện huấn cho điều dưỡng công Thống Nhất, tổ chức lớp tác truyền thông chăm sóc học ngày (10, 11, 14, NB tăng huyết áp 18, 24 25 tháng 10/ 2018) Tổng kinh phí 11.472.1400 đồng - Lý thay đổi (nếu có): Ghi chú* Ghi chú* Tóm tắt nội dung, công việc chủ yếu: (Nêu mục 15 thuyết minh, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Nhằm đạt mục tiêu đề tài, nhóm nghiên cứu triển khai thực nội dung sau: Số TT Thời gian (Bắt đầu, kết thúc Các nội dung, công việc - tháng … năm) chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Theo kế Thực tế đạt hoạch Xây dựng 416 sổ tay NB, 20 sổ Từ tháng Từ tháng 12/2018 tay điều dưỡng 208 sổ tay 12/2018 đến đến tháng 2/2019 truyền thông tháng 2/2019 Người, quan thực (từ 55,8% lên 75,2%) nhóm CT, so với nhóm NC tăng nhẹ (từ 55,6% lên 66,2%, khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Phân tích từ tổng số 69 NB có sử dụng rượu/ bia nhóm nghiên cứu Kết cho thấy tỉ lệ sử dụng rượu/ bia hợp lý tăng nhóm CT (từ 94,2% lên 98,6%), so với nhóm NC tăng (từ 89,9% lên 97,1%), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Hơn nữa, số lượng NB có hút thuốc nhóm CT 31 nhóm NC 33 NB Kết cho thấy tỉ lệ không phụ thuộc hút thuốc tăng dần tháng thực chương trình nhóm CT tăng (từ 45,2% lên 64,5%), so với nhóm NC tăng (từ 36,4% lên 45,5%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), chưa có NB cai nghiện hút thuốc So sánh điểm số chất lượng sống NB nhóm CT cao nhóm NC sau tháng can thiệp Kết điểm chất lượng sống chung nhóm CT sau tháng tăng (từ 73,4 ±14,9 tăng lên 79,5 ±14,2), so sánh với nhóm NC tăng (từ 72,8 ±15,4 lên 73,1 ±17,8) Trong chất lượng sống phân thành lĩnh vực chính: sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần Trong nhóm CT người bệnh có điểm sức khỏe thể chất (từ 70,2 ±17,1 tăng lên 78,2 ±17,6) sức khỏe tinh thần (từ 76,6 ±15,0 tăng lên 80,9 ±14,4), so với nhóm NC, điểm sức khỏe thể chất từ (68,9 ±18,3) tăng lên (70,9 ±21,1), điểm sức khỏe tinh thần giảm (từ 76,7 ±14,5 xuống 75,4 ±17,2) Tất số thay đổi có ý nghĩa thống kê Ngồi ra, phân tích sâu lĩnh vực chất lượng sống sau tháng thực chương trình chăm sóc liên tục, cho thấy nhóm CT tăng lĩnh vực như: Hoạt động chức tăng (từ 71,3 ±22,3 lên 79,1 ±20,6); Giới hạn hoạt động tăng (từ 78,8 ±34,3 tăng lên 85,3 ±27,2); Cảm nhận không đau tăng (từ 81,9 ±21,1 lên 86,8 ±19,3); Sức khỏe tổng quát tăng (từ 48,9 ±16,6 lên 61,5 ±17); Hoạt động xã hội tăng (từ 89,0 ±16 lên 92,3 ±12,4); Giới hạn hoạt động tăng (từ 78,5 ±26,2 lên 84,0 ±31,1); Cảm nhận sức sống (từ 66,5 ±16,8 lên 106 72,2 ±17,9), Tinh thần tổng quát tăng (từ 72,4 ±16,8 lên 75,1 ±17,4), Các số khác biệt có ý nghĩa thống kê Trong nhóm NC tăng nhẹ lĩnh vực: Hoạt động chức tăng (từ 70,6 ±22,8 lên 72,6 ±25,8); Giới hạn hoạt động tăng (từ 76,8 ±35,4 tăng lên 75,6 ±34,9); Cảm nhận không đau tăng (từ 79,2 ±22,1 tăng lên 80,9 ±22,0); Sức khỏe tổng quát tăng (từ 49,1 ±17,6 tăng lên 54,5 ±18,5), giảm lĩnh vực: Hoạt động xã hội giảm (từ 88,4 ±14,7 xuống 87,3 ±16,0); Giới hạn hoạt động giảm nhẹ (từ 76,8 ±26,2 xuống 76,3 ±36,0); Cảm nhận sức sống giảm (từ 68,5 ±16,8 xuống 68,2 ±19,7, Tinh thần tổng quát giảm (từ 73,0 ±16,2 xuống 69,6 ±19,8) Ngoài ra, so sánh số lần NB nhóm CT gọi điện thoại cho điều dưỡng để tìm hiểu thông tin vấn đề sức khỏe thời gian tháng, nhiều gấp đôi (103 lần) so với nhóm NC (43 lần) Hơn nữa, NB nhóm CT hài lịng chương trình chăm sóc liên tục, chiếm mức độ cao (4,39 ±0,47) Kiến nghị Kiểm soát huyết áp đạt mục tiêu điều kiện tiên cho NB tăng huyết áp điều trị ngoại trú Hiệu phần chương trình chăm sóc liên tục cách tư vấn, truyền thông, hướng dẫn tác động liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc, thay đổi hành vi sức khỏe nâng cao chất lượng sống, từ làm tăng tỉ lệ đạt huyết áp mục tiêu nhóm CT Nhằm chứng minh hiệu chương trình chăm sóc liên tục kinh tế y tế, nghiên cứu thực nghiệm tiếp tục hiệu chi phí chương trình chăm sóc liên tục Ngồi ra, triển khai thực nghiệm chương trình phịng khám bác sỹ gia đình nhằm quản lý hiệu NB tăng huyết áp đạt mục tiêu điều trị bệnh mạn tính 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong nước Nguyễn Thanh Bình (2017) Thực trạng bệnh tăng huyết áp người Khmer tỉnh Trà Vinh hiệu số biện pháp can thiệp Y tế Công cộng, LATS 62 72 03 01 Trần Thanh Bình (2014) Khảo sát yếu tố nguy tim mạch người bệnh cao tuổi điều trị nội trú bệnh viện Thống Nhất Bệnh viện Bạch Mai (2018) Khảo sát hài lòng người bệnh ngoại trú bệnh viện Bạch Mai năm 2018 Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày Bộ Y tế hướng dẫn cơng tác chăm sóc điều dưỡng bệnh viện Bộ Y tế (2013) Hướng dẫn Sàng lọc can thiệp giảm tác hại sử dụng rượu bia Bộ Y tế (2014) Quy trình chun mơn khám, chữa bệnh chẩn đốn điều trị tăng huyết áp Theo Quyết định số 2919/QĐ-BYT Bộ Y tế (2015) Quyết định số 2151/QĐ-BYT, ngày 04/6/2015 Về việc phê duyệt Kế hoạch triển khai thực “Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh” Tài liệu dự thảo hướng dẫn thực giao tiếp, ứng xử cán y tế Bộ Y tế (2018) Về việc ban hành hướng dẫn hoạt động dự phịng, phát hiện, chẩn đốn, điều trị quản lý số bệnh không lây nhiễm phổ biến cho tuyến y tế sở Theo Quyết định số 3756/QĐ-BYT, ngày 21/6/2018 10 Bộ Y tế (2018) Tài liệu hướng dẫn tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt Nam 11 Kim Bảo Giang, Hồ Thị Kim Thanh, Nguyễn Hải Minh (2018) Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm 2015 – 2016 108 12 Trần Công Duy Châu Ngọc Hoa (2014) Chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 13 Trần Công Duy Đặng Vạn Phước (2017) Cập nhật hướng dẫn Esc 2016: Dự phòng bệnh tim mạch thực hành lâm sàng Nguồn http://www.timmachhoc.vn/tong-quan 14 Trần Công Duy Đặng Vạn Phước (2016) Cập nhật hướng dẫn 2016 Esc/Eas rối loạn Lipid máu 15 Trần Công Duy Châu Ngọc Hoa (2014) Chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 16 Duc Anh Ha and Dan Chisholm (2010) Cost-effectiveness analysis of interventions to prevent cardiovascular disease in Vietnam Health Policy and Planning 17 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2010) Kiến thức, thái độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương 18 Trần Thị Mỹ Hạnh (2014) Đánh giá hiệu ban đầu thử nghiệm sử dụng biểu đồ tự theo dõi huyết áp phương thức nhắn tin vòng tròn cho người bệnh tăng huyết áp cộng đồng 19 Trần Thị Mỹ Hạnh (2017) Đánh giá thực trạng tự theo dõi huyết áp nhà tuân thủ điều trị thuốc ngƣời tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên số xã thuộc tỉnh Thái Bình Hƣng Yên số yếu tố liên quan năm 2015 20 Nguyễn Thu Hằng, Nguyễn Thị Thuỳ Dương, Hồ Thị Dung, Nguyễn Thị Minh Thuý (2018) khảo sát tình hình tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa thành phố vinh năm 2018 21 Hồ Văn Hải (2015) Hiệu mơ hình quản lý - điều trị bệnh tăng huyết áp người lớn y tế xã, ấp thuộc huyện Xuyên Mộc 22 Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam (2018) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 109 23 Đàm Khai Hoàn (2007) Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà Nội 24 Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang năm 2013 25 Cao Mỹ Phượng (2012) Thang điểm Findrisc dự báo nguy đái tháo đường 10 năm cộng đồng 26 Phạm Thái Sơn (2010) hiệu quản lý tăng huyết áp vùng nông thôn Việt Nam 27 Phạm Thái Sơn (2012) Hypertension in Việt Nam: Từ nghiên cứu cộng đồng đến Chương trình mục tiêu quốc gia 28 Trần Thị Kim Trang (2012) Các thang điểm đánh giá chất lượng sống người bệnh tim mạch 29 Võ Thị Mai Trâm (2017) Hiệu sử dụng biểu đồ tự theo dõi nhà kiểm soát huyết áp tuân thủ điều trị 30 Lâm Nguyễn Nhã Trúc Trần Thị Bích Hương (2012) Sử dụng bảng câu hỏi SF-36 đánh giá chất lượng sống người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối trước sau chạy thận nhân tạo 31 Nguyễn Văn Trí Nguyễn Thế Quyền (2015) Nguy tim mạch người bệnh tăng huyết áp việt nam điều trị-sử dụng bảng đánh giá nguy tim mạch 10 năm theo Who/Ish 32 Đoàn Văn Viên cộng (2011) Kết kiểm soát số yếu tố nguy tim mạch người bệnh đái tháo đường quản lý, điều trị ngoại trú khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai Nước 33 Abell C H (2018) Job Satisfaction of Nursing Home Administrators Available at: https://worNC.bepress.com/cathy_abell/21/ 34 Aghajani M., Ajorpaz N M., Atrian A K., Raofi Z., Abedi F., Vatoni S N., Solimani K (2013) Affect of self-care education on quality of life in patients with 110 hypertension: Comparing lecture and educational package primary Nurs Midwifery Stud Dec; 2(4): 71-6 35 American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (2013) Guidelines for cardiac rehabilitation and secondary prevention programs Fifth Edition Chapter Website: www.HumanKinetics.com 36 Arija V., Villalobos F., Pedret R., Vinuesa A., Timón M., Basora T.,, Aguas D.,, Basora J., and Pas-a-Pas research group (2008) Effectiveness of a physical activity program on cardiovascular disease risk in adult primary health-care users: the “Pasa-Pas” community intervention trial Arija et al BMC Public Health.17:576 DOI 10.1186/s12889-017-4485-3 37 Barboza, V V., Klijn, T P., Molina, A S., Carrillo, K L S (2016) Effectiveness of personalized face-to-face and telephone nursing counseling interventions for cardiovascular risk factors: a controlled clinical trial Rev Latino-Am Enfermagem 24:e2747 DOI: 10.1590/1518-8345.0626.2747 www.eerp.usp.br/rlae 38 Berra K., Miller N.H, Jennings C (2011) Nurse-based models for cardiovascular disease prevention: from research to clinical practice J Cardiovasc Nurs S46-55 doi: 10.1097/JCN.0b013e318213ef5c 39 Chan, B C., Jayasinghe, U W., Christl, B cộng (2013) The impact of a team-based intervention on the lifestyle risk factor management practices of community nurses: outcomes of the community nursing SNAP trial Chanet al BMC Health Services Research,13:54 40 Chiu CW , Wong FK (2010) Effects of weeNC sustained follow-up after a nurse consultation on hypertension: A randomized trial International Journal of nursing studies , vol.47 n11, pp1347-82 41 Coleman R1, Gill G, Wilkinson D (1998) Noncommunicable disease management in resource-poor settings: a primary care model from rural South Africa Bull World Health Organ 42 De Vet E, de Nooijer J, de Vries NK, Brug J (2006) The Transtheoretical model for fruit, vegetable and fish consumption: associations between intakes, 111 stages of change and stage transition determinants Int J Behav Nutr Phys Act 3:13 doi: 10.1186/1479-5868-3-13 43 Duygu Kes (2019) Predictors of Blood Pressure Control and Medication AdhereNCe among Primary Hypertensive Patients International Journal of Caring ScieNCes January-April, Volume 12 Issue Page 483 44 Erc, B, Sayan, A., Tortumluoglu, G., Kilic, D., Sahin, O., and Gungormus, Z (2003) The effectiveness of Watson’s Caring Model on the quality of lifeand blood pressure of patients with hypertension Journal of Advanced Nursing 41 (2), 130–139 45 Gusmão JL, Mion D, Pierin AMG (2009) Health-related quality of life and blood pressure control in hypertensive patients with and without complication doi: 10.1590/S1807-59322009000700003 46 Hardcastle, S J., Taylor, H A., Bailey, M B Harley, R A., and Hagger, M S (2013) Effectiveness of a motivational interviewing intervention on weight loss, physical activity and cardiovascular disease risk factors: a randomized controlled trial with a 12-month post-intervention follow-up Hardcastleet al International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 10:40 47 Hector G Balcazar, Theresa L Byrd, Melchor Ortiz, Sumanth R Tondapu, Monica, Chavez (2009) A Randomized Community Intervention to Improve Hypertension Control among Mexican Americans: Using the Promotoras de Salud Community Outreach Model Published by Johns Hopkins University Press Retried from https://doi.org/10.1353/hpu.0.0209 48 IPAQ (2005) Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long form version and scoring 49 Jennifer P Friedberg, Maria A Rodriguez, Michelle E Watsula, Iris Lin, Judith Wylie-Rosett, John P Allegrante, Stuart R Lipsitz, Sundar Natarajan (2014) Effectiveness of a Tailored Behavioral Intervention to Improve Hypertension Control Primary Outcomes of a Randomized Controlled Trial Hypertension 65:00-00 DOI: 10.1161/hypertensionaha.114.03483 112 50 Jorstad, H.T., von Birgelen C, Alings AM, Liem A, van Dantzig JM, Jaarsma W, Lok DJ, Kragten HJ, de Vries K, de Milliano PA, Withagen AJ, Scholte Op Reimer WJ, Tijssen JG, Peters RJ (2013) Ecffect of a nurse-coordinated prevention programme on cardiovascular risk after an acute coronary syndrome: main results of the respone randomised trial Heart 1421-30 doi: 10.1136/heartjnl-2013-303989 51 Kaner E, Beyer F, Dickinson H, Pienaar E, Campbell F, Schlesinger C, et al (2007) Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations Cochrane Database Syst Rev (2):CD004148 52 Keshvari, Mahrokh et al (2015) “A survey on the effect of implementation of a family-centered empowerment model on blood pressure and empowerment dimensions in the elderly people with hypertension.” Journal of education and health promotion vol 94 30 doi:10.4103/2277-9531.171808 53 Kilic, D., Turkoglu, N., Baysal, H I., Adibelli, D., Bilgin, S., Akyil, C R (2018) The Effect of Education Provided Using the Roy’s Adaptation Model on Hypertension Management International Journal of Caring Sciences Vol 11, Issue 1, Page 333 54 Klocek M and Kawecka-Jaszcz K (2013) Health-Related Quality of Life in Cardiovascular Patients Springer Milan Dordrecht Heidelberg London DOI 10.1007/978-88-470-2769-5 (p – 31) 55 Kotseva K, Wood D, De Backer G, De Bacquer D, Pyorala K, Keil U (2009) Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries.LaNCet 373:929–940 56 Kouli E., Kalokairinou A., Prezerakos P, Lemonidou Ch., Galanis P., Tziaferi P and Kaitelidou D (2013) Patients’ satisfaction with home care services in Greece International Journal of Health Research and Innovation, vol 1, no 1, 47-54 113 57 Kumar, A., Kamano, J., Too, K., Tulienge, D., Wambui, K., Okidi, E., Joyce C J., Fitzpatrick, Kimaiyo, S., Fuster, V., Vedanthan, R (2016) Effect of nurse-based management of hypertension in rural western Kenya JACC Vol 67, Issue 13 58 Lange J W (2012) The nurse’s role in promoting optimal health of older adults: Thriving in the wisdom years Philadelphia: F.A Davis 59 Lerdal, A., Moe, B., Digre, E cộng (2008) Stages of Change – Continuous Measure (URICA-E2): psychometrics of a Norwegian version Journal of Advanced Nursing The Authors Journal compilation Blackwell Publishing 60 Loeb M, Carusone SC, Goeree R, Walter SD, Brazil K, Krueger P, Simor A, Moss L, Marrie T (2006) Effect of a clinical pathway to reduce hospitalizations in nursing home residents with pneumonia: a randomized controlled trial JAMA Jun 7;295 (21):2503-10 61 Loon, M S., Weijden T V D., Steenkiste, V B, Ronda, G., Winkens, B., Severens J.L, Wensing, M., Elwyn, G., Grol, R (2009) Involving patients in cardiovascular risk management with nurse-led clinics: a cluster randomized controlled trial CMAJ 181 (12) 62 Ma, J at all (2009) Case Management to Reduce Cardiovascular Risk in a County Healthcare System Arch Intern Med 169(21): 1988–1995 doi:10.1001/archinternmed.2009.381 63 Madsen, L B., Kirkegaard, P., & Pedersen, E B (2008) Health‐related quality of life (SF‐36) during telemonitoring of home blood pressure in hypertensive patients: A randomized, controlled study Blood Pressure, 17(4), 227–232 doi:10.1080/08037050802433701 64 Marriner, T & Allgood (2006) Nursing Theorists and their work 8th Edition (page 432) American Psychological Association 65 Mancia G., et al (2013) Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of 114 the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) Eur Heart J 66 Margareta, K R., Westborg, C J.,, Eliasson, Mats C.E (2006) A randomized trial of lifestyle intervention in primary healthcare for the modification of cardiovascular risk factors Scandinavian Journal of Public Health 34: 453– 461 25 67 Moyer A, Finney JW, Swearingen CE, Vergun P (2002) Brief interventions for alcohol problems: a meta-analytic review of controlled investigations in treatment-seeking and non-treatment-seeking populations Addiction 97:279- 68 Naylor, M.D., Aiken, L.H., Kurtzman, E.T., Olds, D.M., Hirschman, K.B (2010) The care span: the importance of transitional care in achieving health reform Health Aff (Millwood) 30 (4) 746–754 69 Navidian, A., Abedi, M., Baghban, I., Fatehizadeh, M., and Poorsharifi, H., (2010) “The effects of motivational interviewing on lifestyle modifications of clients suffering from hypertension”, Razi Journal of Medical Sciences, Vol 17 (71): 79-94 70 Ogedegbe, G., Jonathan N Tobin, J N., Senaida Fernandez, S., Cassells, A., Diaz-Gloster, M., Khalida, C., Pickering, T., and Schwartz, J E (2014) Counseling African Americans to Control Hypertension (CAATCH): Cluster Randomized Clinical Trial Main Effects Circulation 2014 May 20; 129(20): 2044–2051 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006650 71 Osuala Eunice O (2017) Hypertension Prevention and Control: Effects of a Community Health Nurse-led Intervention Osuala Eunice, J Health Edu, 5:1 DOI: 10.4172/2380-5439.1000210 72 Pala K, Gercek H, Turkkan A (2015) The effects of housevisits on hypertension control in the elderly: A study from Bursa, Turkey Turkish Journal of Geriatrics; 18(1): 22-29 73 Patricia L Harrison, MPH, Pamela A Hara, BSN, MBA, James E Pope, MD, Michelle C Young, BS, and Elizabeth Y Rula, PhD (2009) The Impact of 115 Postdischarge Telephonic Follow-Up on Hospital Readmissions Population Health Management Vol 14 DOI: 10.1089/pop.2009.0076 74 Persell SD., Kunal N Karmali NK., Lazar D., Friesema EM., Lee JY., Rademaker A., Kaiser D., Eder M., French DD., Brown T., Wolf MS (2018) Effect of Electronic Health Record–Based Medication Support and Nurse-Led Medication Therapy Management on Hypertension and Medication Selfmanagement A Randomized Clinical Trial JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2372 75 Potter PJ, Frisch N (2007) Holistic assessment and care: Presence in the process Nurs Clin North Am 42:213–28 [PubMed: 17544679] 76 Riegel, B., et al (2017) Self-Care for the Prevention and Management of Cardiovascular Disease an Stroke A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006997 77 Sol, B.G., Graaf V D Y., Petersen R., Visseren FL (2011) The Effect of SelfEfficacy on Cardiovascular Lifestyle Eur J Cardiovasc Nurs 10(3):180-6 doi: 10.1016/j.ejcnurse.2010.06.005 Epub 2010 Jul 31 78 Sarah M Khayyat, Salwa M Saeed Khayyat, Raghda S Hyat Alhazmi, Mahmoud M A Mohamed, Muhammad Abdul Hadi (2017) Predictors of Medication AdhereNCe and Blood Pressure Control among Saudi Hypertensive Patients Attending Primary Care Clinics: A Cross-Sectional Study PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0171255 79 Shahrani A, Daryabeigi R, Shahriari M and Khosravi A (2016) Effect of Continuous Care model on lifestyle modification in patients with hypertension: Randomized clinical trial study International Journal of Medical Research & Health Sciences, 5, 7S:231-239 80 Souza et al (2016) Effectiveness of Educational Technologyi Promoting Quality of Life and Treatment Adherencein Hypertensive People 116 81 Stephen D.P, Karmali K.N., Lazar D., Friesema EM., Lee LY., Rademaker A., Kaiser D., Eder M., FreNCh D., Brown T., Wolf M.S (2018) Effect of Electronic Health Record–Based Medication Support and Nurse-Led Medication Therapy Management on Hypertension and Medication Selfmanagement A Randomized Clinical Trial JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2018.2372 82 Tang, W M., Soong, C Y., Lim, W C (2013) Patient Satisfaction with Nursing Care: A Descriptive Study Using Interaction Model of Client Health Behavior International Journal of Nursing Science p-ISSN: 2167-744 eISSN: 2167-745X.51-56 doi:10.5923/j.nursing.20130302.04 83 Tokem Y, Tasci E, Yılmaz M (2013) Investigation of home disease management of individuals with hypertension Turkish Journal of Cardiovascular Nursing; 4(5): 30-40 84 US Department of Health & Human service (2017) CDC PUBLIC HEALTH GRAND ROUNDS Overcoming Barriers to Medication Adherence for Chronic Diseases Accessible version: https://youtu.be/sEMCR7LchcA 85 Van Assema P, Brug J, Ronda G, Steenhuis I, Oenema A (2002) A short Dutch questionnaire to measure fruit and vegetable intake: relative validity among adults and adolescents Nutr Health, 16:85-106 86 Vanbuskirk, K A and Wetherell, J L (2014) Motivational interviewing with primary care populations: a systematic review and meta-analysis,” Journal of Behavioral Medicine, vol 37, no 4, pp 768–780 87 Voogdt-Pruis H R., Beusmans G H., Gorgels A.P., Kester A D., Van Ree J W (2010) Effectiveness of nurse-delivered cardiovascular risk management in primary care: a randomised trial Br J Gen Pract 60(570):40-6 Doi: 10.3399 88 Westra B.L., Cullen L., Brody D., Jump P., Geanon L., Milad E (1995) Development of the Home Care Client Satisfaction Instrument Public Health Nursing, 12(6):393- 399 [8] 117 89 Whitton, C., Ho, J C Y., Tay, Z., Rebello, S A., Lu, Y., Choon Nam Ong, C N., and Dam, R M V (2011) Relative validity and reproducibility of a food frequency questionnaire for assessing dietary intakes in a multi-ethnic Asian population using 24-h dietary recalls and biomarkers Nutrients, 9, 1059; doi:10.3390/nu9101059 90 World Health Organization (2002) The Worl Health Organization report: Reducing risNC, promoting healthy life ISBN 92 156207 91 World Health Organization (2010) Global Recommendations on Physical Activity for Health 92 World Health Organization (2014) Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles 93 World Health Organization (2016) Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles Retried from https://www.who.int/nmh/countries/2018/vnm_en.pdf?ua=1 94 World Health Organization (2016) Global Atlason cardiovascular disease prevention and control Retried from file:///C:/Users/Dell/Desktop/9789241564373_eng.pdf 95 Xu, X., Rao, Y., Shi, Z., Liu, L., Chen, C., and Zhao, Y (2016) Hypertension Impact on Health-Related Quality of Life: A Cross-Sectional Survey among Middle-Aged Adults in Chongqing, China Hindawi Publishing Corporation International Journal of Hypertension Vol, Article ID 7404957, pages http://dx.doi.org/10.1155/2016/7404957 96 Zhang P, Hu YD, Xing FM, Li CZ, Lan WF, Zhang XL (2017) Effects of a nurse-led transitional care program on clinical outcomes, health-related knowledge, physical and mental health status among Chinese patients with coronary artery disease: A randomized controlled trial Int J Nurs Stud 74:3443 doi: 10.1016/j.ijnurstu 04.004 97 Zimmerman, G L., Olsen, C G., and Bosworth, M F (2000) A ‘stages of change’ approach to helping patients change behavior Am Fam Physician 2000 Mar 1;61(5):1409-1416 118 98 Zhu, X., Wong, F.K.Y., Wu, L.H (2014) Development and evaluation of a nurse-led hypertension management model in a community: a pilot randomized controlled trial Int J Clin Exp Med 2014;7(11):4369-4377 Retried from www.ijcem.com /ISSN:1940-5901/IJCEM0002332 99 Zohra Javed and Anwer Ali Khan (2016) Impact of Continuing Nursing Education (CNE) on nurse s knowledge and patient satisfaction: A study in Pakistan s tertiary care hospital ScientificTracNC Abstracts: J Nurs Care DOI: 10.4172/2167-1168.C1.019 100 Zou J, Niu F, Pang J, Wang X, Yang X, Qiu J (2012) effect of individualized educational programs on lifestyle and blood pressure in chinese adults with prehypertension Journal of Hypertension 30:e154 119 PHỤ LỤC Bảng ngẫu nhiên khối Danh sách NB mã hóa Quy trình chăm sóc liên tục NB tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bảng câu hỏi khảo sát hài lòng người bệnh ngoại trú Sổ tay truyền thơng Tìm hiểu kiểm soát bệnh tăng huyết áp Sổ tay theo dõi NB tăng huyết áp Sổ tay điều dưỡng chăm sóc NB tăng huyết áp Cẩm nang Câu hỏi thường gặp bệnh tăng huyết áp 120