Đặc điểm viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi có suy dinh dưỡng tại bệnh viện trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ QUỲNH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI CÓ SUY DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN – NĂM 2021 Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ QUỲNH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN TUỔI CÓ SUY DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 87.20.106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:GS.TS NGUYỄN VĂN SƠN THÁI NGUYÊN – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Quỳnh, Học viên Cao học khoá 23 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Nguyễn Văn Sơn Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 10 năm 2021 Người viết cam đoan Đỗ Thị Quỳnh LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Văn Sơn - người thầy dành nhiều thời gian tận tình hướng dẫn, bảo dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, thầy Bộ môn Nhi – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Tập thể cán nhân viên Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm y tế huyện Văn Chấnnơi công tác tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô Hội đồng khoa học dành thời gian đọc đưa ý kiến quý báu để luận văn hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất suốt trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 10 năm 2021 Học viên Đỗ Thị Quỳnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC : Bạch cầu CRP : Protein phản ứng C (C reactive protein) NE : Bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophil) VP : Viêm phổi VPN : Viêm phổi nặng SD : Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD : Suy dinh dưỡng SHH : Suy hô hấp TTDD : Tình trạng dinh dưỡng WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Bệnh viêm phổi trẻ em 1.1.1 Định nghĩa phân loại viêm phổi trẻ em tuổi 1.1.2 Dịch tễ học viêm phổi trẻ em 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ viêm phổi có suy dinh dưỡng 1.2.Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi 14 1.2.1 Một số khái niệm dinh dưỡng 14 1.2.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ em 15 1.2.3 Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi giới Việt Nam 17 1.2.4 Hậu suy dinh dưỡng trẻ em 22 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Các số nghiên cứu 28 2.4.1 Các số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 2.4.2 Các số nghiên cứu phục vụ mục tiêu 28 2.4.3 Các số nghiên cứu phục vụ mục tiêu 28 2.5 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 29 2.5.1 Các biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 2.5.2 Các biến số định nghĩa biến số phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 35 2.6.2 Phương pháp thu thập liệu 35 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.7.1 Nhập số liệu 36 2.7.2 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.7.3 Sai số khống chế sai số 37 2.8 Đạo đức nhiên cứu 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2.Tình trạng dinh dưỡng trẻ từ tháng đến tuổi bị viêm phổi 39 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi trẻ từ tháng đến tuổi có suy dinh dưỡng 42 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng 42 3.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 49 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung 54 4.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ viêm phổi 56 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ viêm phổi có suy dinh dưỡng 59 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng 59 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Ước tính gánh nặng bệnh viêm phổi trẻ em tuổi theo khu vực WHO (2011) Bảng 1.2: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa theo tiêu chuẩn WHO 16 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 38 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo dân tộc địa dư 38 Bảng 3.3: Tình trạng dinh dưỡng chung trẻ từ tháng đến tuổi bị VP 39 Bảng 3.4:Tình trạng dinh dưỡng trẻ VP theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.5: Tình trạng dinh dưỡng trẻ VP theo giới 40 Bảng 3.6: Tình trạng dinh dưỡng trẻ VP theo địa dư 41 Bảng 3.7:Tình trạng dinh dưỡng trẻ VP theo dân tộc 41 Bảng 3.8:Tình trạng dinh dưỡng trẻ VP theo mức độ VP 42 Bảng 3.9: Phân bố trẻ VP có SDD theo nhóm tuổi mức độ nặng viêm phổi 42 Bảng 3.10: Triệu chứng tồn thân trẻ viêm phổi có SDD không SDD44 Bảng 3.11: Thân nhiệt trẻ VP có SDD khơng SDD 45 Bảng 3.12: Triệu chứng trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 46 Bảng 3.13: Triệu chứng thực thể trẻ viêm phổi có SDD không SDD 47 Bảng 3.14: Hội chứng nhiễm trùng trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 48 Bảng 3.15: Phân bố mức độ suy hô hấp trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD48 Bảng 3.16: Phân bố SpO2 trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 49 Bảng 3.17: Đặc điểm công thức bạch cầu trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 49 Bảng 3.18: Tình trạng thiếu máu trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 49 Bảng 3.19: Kết CRP trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 50 Bảng 3.20: Hình ảnh X quang tim phổi thẳng trẻ viêm phổi có SDD không SDD 51 Bảng 3.21: Kết phân lập vi khuẩn dịch tỵ hầu trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 51 Bảng 3.22: Loại vi khuẩn phân lập dịch tỵ hầu trẻ viêm phổi có SDD khơng SDD 52 Bảng 3.23: Mức độ nặng VP theo tình trạng dinh dưỡng 53 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm trẻ em tuổi theo khu vực, năm 2019 18 Biểu đồ 1.1: Diễn biến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 19 Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi theo vùng sinh thái (2017) 20 71 thấp còi 10% SDD thể gầy còm 6,2% Tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ viêm phổi 4,3% Tỷ lệ SDD nhóm trẻ từ –