Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng và hiệu quả một số giải pháp can thiệp phòng chống dịch tại tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜN BÙ DU ỌC - DƢ C ƢN ẶC ỂM DỊCH TỄ HỌC BỆN TA C ÂN M ỆNG V ỆU QU MỘT SỐ GI P ÁP CAN T ỆP P ÕN C ỐNG DỊC T TỈN T Á N U N LUẬN ÁN TIẾN SĨ T Á N U Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! N - 2022 ỌC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜN BÙ DU ỌC - DƢ C ƢN ẶC ỂM DỊCH TỄ HỌC BỆN TA C ÂN M ỆNG V ỆU QU MỘT SỐ GI P ÁP CAN T ỆP P ÕN C ỐNG DỊC T TỈN T Á N U N Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN T ẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN MINH TUẤN PGS.TS H C VĂN V N T Á N U N - 2022 i LỜ CAM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình khoa học Nếu sai, tơi hoàn toàn chịu trách nhiệm Thái Nguyên, tháng 02 năm 2022 Tác giả luận án Bùi Duy ƣng ii LỜ C M ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Minh Tuấn PGS.TS Hạc Văn Vinh người thầy tận tình hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới sở đào tạo Đại học Thái Nguyên, đơn vị đào tạo trường Đại học Y- Dược Thái Ngun tạo điều kiện để tơi hồn thành khóa học trình bày luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Nguyên Trung tâm Y tế huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên hai đơn vị y tế tạo điều kiện cung cấp số liệu phối hợp để tơi tiến hành chương trình can thiệp hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn đến người bạn đồng nghiệp động viên, chia sẻ kinh nghiệm q trình tơi hồn thành luận án Với tình cảm thân thương nhất, xin dành cho người thân yêu gia đình, nơi tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm nghị lực suốt trình học tập thực luận án Thái Nguyên, tháng 02 năm 2022 Tác giả luận án Bùi Duy ƣng iii DAN ATVSTP BCĐ BTN BYT CBYT CSHQ CSSKBĐ CSSKND CSYT ĐTNC DTTS EV 71 GVMN HQCT KAP KCB KSBT NCSK NCST NTTCST NVYT PCD RTXP SR-KST-CT TCM THCS THPT TPHCM TT- GDSK M C C Ữ V ẾT TẮT An toàn vệ sinh thực phẩm Ban đạo Bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế Cán y tế Chỉ số hiệu Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe nhân dân Cơ sở y tế Đối tượng nghiên cứu Dân tộc thiểu số Enterovirus 71 Giáo viên mầm non Hiệu can thiệp Kiến thức, thái độ, thực hành Khám chữa bệnh Kiểm sốt bệnh tật Nói chuyện sức khỏe Người chăm sóc trẻ Người trực tiếp chăm sóc trẻ Nhân viên y tế Phòng chống dịch Rửa tay xà phòng Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng Tay chân miệng Trung học sở Trung học phổ thông Thành phố Hồ Chí Minh Truyền thơng giáo dục sức khỏe iv TTKSBT TTYT TVSK TYT UBND YTCS YTDP YTTB Trung tâm kiểm soát bệnh tật Trung tâm y tế Tư vấn sức khỏe Trạm y tế Ủy ban nhân dân Y tế sở Y tế dự phịng Y tế thơn v M CL C LỜI CAM ĐOAN i DANH M C CH VI T T T ii M C L C v DANH M C BẢNG ix DANH M C HỘP xii ẶT VẤN Ề Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung bệnh tay chân miệng 1.1.1 Khái niệm bệnh tay chân miệng 1.1.2 Tác nhân gây bệnh tay chân miệng 1.1.3 Chẩn đoán bệnh tay chân miệng [10], [60] 1.1.4 Điều trị bệnh tay chân miệng 1.1.5 Phòng bệnh xử lý trường hợp bệnh/ổ dịch bệnh 1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh tay chân miệng Thế giới Việt Nam 10 1.2.1 Tình hình dịch bệnh tay chân miệng giới 10 1.2.2 Tình hình dịch bệnh tay chân miệng Việt Nam 14 1.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lưu hành dịch bệnh tay chân miệng 18 1.3 Đáp ứng phòng chống dịch tuyến y tế sở 27 1.3.1 Khái niệm đáp ứng phòng chống dịch bệnh 27 1.3.2 Khả cảnh báo sớm dịch bệnh tay chân miệng 28 1.3.3 Hệ thống giám sát, phòng chống dịch Việt Nam 30 1.3.4 Hệ thống giám sát dịch bệnh tỉnh Thái Nguyên 30 1.3.5 Sự tham gia tuyến y tế sở cộng đồng phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm 33 1.4 Một số giải pháp can thiệp phòng chống dịch tay chân miệng 35 1.4.1 Một số giải pháp phòng chống dịch bệnh tay chân miệng 35 1.4.2 Hiệu số giải pháp can thiệp 37 Chƣơng Ố TƢ N V P ƢƠN P ÁP N N CỨU 42 vi 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 43 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Đại từ Đây huyện có t lệ mắc TCM cao số huyện thành tỉnh Thái Nguyên 43 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: Tháng 01/2016 - 6/2018 45 2.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng chiến lược thiết kế nghiên cứu 45 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu mô tả [20], [21], [89] 46 2.3.3 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu can thiệp 48 2.3.4 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 49 2.3.5 Nội dung can thiệp 51 2.3.6 Chỉ tiêu nghiên cứu 54 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 57 2.4.1 Phân độ lâm sàng bệnh tay chân miệng 57 2.4.2 Phân loại ổ dịch tay chân miệng [9] 58 2.4.3 Tiêu chuẩn chấm điểm phân loại mức độ KAP 58 2.4.4 Tiêu chuẩn chấm điểm đánh giá bảng kiểm cho nhân viên y tế 59 2.4.5 Kỹ đáp ứng phòng chống dịch 59 2.4.6 Sự tham gia cộng đồng cơng tác phịng chống dịch 60 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 61 2.5.1 Hồi cứu số liệu sẵn có 61 2.5.2 Phỏng vấn 61 2.5.3 Quan sát: 62 2.5.4 Phỏng vấn sâu 62 2.5.5 Thảo luận nhóm 62 2.6 Phương pháp xử lý số liệu: 63 2.7 Phương pháp khống chế sai số 64 2.8 Đạo đức nghiên cứu 65 Chƣơng KẾT QU N N CỨU 66 vii 3.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên, giai đoạn 2011- 2015 66 3.2 Đáp ứng phòng chống dịch tuyến y tế sở tham gia cộng đồng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên 70 3.2.1 Đáp ứng phòng chống dịch tuyến y tế sở 70 3.2.2 Sự tham gia cộng đồng phòng chống dịch bệnh tay chân miệng 79 3.3 Hiệu can thiệp nâng cao lực phòng chống dịch tuyến y tế sở cải thiện hành vi người chăm sóc trẻ phịng chống bệnh tay chân miệng 85 3.3.1 Hiệu nâng cao lực phòng chống dịch tuyến y tế sở 87 3.3.2 Hiệu cải thiện hành vi người chăm sóc trẻ phòng chống bệnh tay chân miệng 93 3.3.3 Đánh giá đối tượng nghiên cứu hiệu chương trình can thiệp 99 Chƣơng B N LUẬN 102 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên, giai đoạn 2011- 2015 102 4.1.1 T lệ mắc bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên 102 4.1.2 Diễn biến bệnh tay chân miệng tỉnh Thái Nguyên, năm 2011-2015 104 4.2 Đáp ứng phòng chống dịch tuyến y tế sở tham gia cộng đồng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2016 105 4.2.1 Đáp ứng phòng chống dịch tuyến y tế sở 105 4.2.2 Sự tham gia cộng đồng phòng chống dịch tay chân miệng 113 4.3 Hiệu can thiệp nâng cao lực phòng chống dịch tuyến y tế sở cải thiện hành vi người chăm sóc trẻ phịng chống tay chân miệng 125 4.3.1 Nâng cao lực phòng chống dịch tuyến y tế sở 126 4.3.2 Cải thiện hành vi người chăm sóc trẻ phòng chống tay chân miệng 131 4.3.3 Đánh giá đối tượng nghiên cứu chương trình can thiệp 135 4.3.4 Khả trì nhân rộng hoạt động can thiệp 136 4.4 Một số hạn chế đề tài 137 KẾT LUẬN 140 viii KHUYẾN NGHỊ 142 T L ỆU THAM KH O 143 DAN M C CÁC CƠN L TRÌN K OA ỌC Ã Ƣ C CƠN BỐ CĨ N QUAN ẾN LUẬN ÁN 155 PH L C Sẽ tư vấn cho bà mẹ có bị bệnh TCM Gồm có ý, chọn ý ý thực cơng việc sau đây? Nếu chẩn đốn xác định trẻ mắc Gồm có ý, chọn ý D9 bệnh TCM độ 1, anh (chi) làm gì? Khi phát người mắc bệnh TCM: ghi Gồm có ý, chọn ý D10 chép sổ sách báo cáo không? D8 1 Phụ ục 15 ƢỚN D N C ẤM ỂM P ẾU ỀU TRA KAP CỦA CÔ ÁO MẦM NON VỀ BỆN TA C ÂN M ỆN K ẾN T ỨC VỀ BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) B4 Nội dung câu hỏi Anh (chị) nghe nói đến bệnh TCM chưa? (01 lựa chọn) Tác nhân nhân gây bệnh TCM gì? bệnh tay chân miệng lây truyền từ nguồn lây sang người? Bệnh TCM lây truyền vào thể người qua đường chủ yếu? B5 Địa điểm sinh hoạt trẻ có nguy dễ mắc bệnh TCM? B6 Lứa tuổi dễ mắc bệnh TCM nhất? B B1 B2 B3 Chọn ý iểm Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý 1 1 Gồm có ý, chọn ý B8 Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý (1 2) Khi trẻ mắc bệnh TCM có biểu (1 3) (1, 2, 3) nào? (2 3) Nếu không điều trị kịp thời, bệnh tay Gồm có ý, chọn ý chân miệng gây biến chứng gì? ý (1, 2, 3) B9 TCM có vắc xin phịng ngừa chưa? B7 Gồm có ý, chọn ý Có giải pháp để phịng chống Gồm có ý, chọn ý B10 bệnh TCM? ý (1, 2, 3) 1 T Á C C1 C2 Ộ VỀ BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) Nội dung câu hỏi Chọn ý Có đồng ý bệnh TCM bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ Gồm có ý, chọn ý 1,2 em? Có đồng ý với việc rửa tay xà phịng biện pháp có hiệu để phịng chống bệnh Gồm có ý, chọn ý 1,2 tay chân miệng? iểm Chị có đồng ý với việc thường xuyên sử C3 dụng dung dịch khử khuẩn để ngâm rửa đồ chơi trẻ cần thiết khơng? Chị có đồng ý với việc thường xuyên sử C4 dụng dung dịch khử khuẩn để lau sàn nhà vật dụng nhà cần thiết? Có đồng ý trẻ bị bệnh TCM C5 khơng nên cho trẻ tiếp tục đến trường học? Có đồng ý việc phát sớm, điều trị C6 kịp thời cần thiết để phịng biến chứng bệnh TCM? Có đồng ý không nên sử dụng thuốc C7 nam tùy tiện để điều trị bệnh tay chân miệng? Có đồng ý trẻ mắc bệnh TCM cần C8 phải đưa trẻ đến sở y tế gần để khám bệnh? Nếu có vắc xin phịng bệnh TCM, chị có C9 đồng ý cho trẻ tiêm phịng khơng? Có đồng ý tham gia cộng đồng C10 cần thiết để phòng chống bệnh TCM T ỰC Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 N P ÕN C ỐN BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) D D1 D2 D3 D4 Nội dung câu hỏi Chọn ý Có rửa tay xà phịng thực Gồm có ý, chọn đủ ý (1, công việc sau không? 2, 3, 4) Chị có hướng dẫn tự rửa tay rửa Gồm có ý, chọn đủ ý (1,2, tay cho trẻ xà phòng thực 4) cơng việc sau khơng? Chị có vệ sinh vật dụng ăn uống (bát, cốc, thìa ) cách tráng nước sơi Gồm có ý, chọn ý trước sử dụng khơng? Có cho trẻ dùng chung đồ dùng sinh hoat (Khăn mặt, bàn chải đánh Gồm có ý, chọn ý răng…) iểm 1 1 D5 Để trẻ có thói quen mút tay, ăn bốc Gồm có ý, chọn ý ngậm đồ chơi khơng? D6 Có ngâm rửa đồ chơi trẻ xà Gồm có ý, chọn ý phịng tuần lần khơng? D7 Có lau nhà đồ dùng sinh hoạt (bàn, ghế, ) chất tẩy rửa thơng Gồm có ý, chọn ý thường 1-2 lần tuần không? D8 Sau trẻ đại tiện, chị xử lý phân Gồm có ý, chọn ý trẻ nào? D9 Có để chơi với trẻ bị bệnh Gồm có ý, chọn ý tay chân miệng khơng? Khi nghi ngờ bị bệnh TCM chị D10 có đưa đến sở y tế khám hay tự Gồm có ý, chọn ý điều trị nhà? Phụ lục 16 ƢỚN D N C ẤM ỂM P ẾU ỀU TRA KAP B MẸ CÓ CON DƢỚ TUỔ VỀ P ÕN C ỐN BỆN TA C ÂN M ỆN K ẾN T ỨC VỀ BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) B Nội dung câu hỏi Chọn ý iểm B1 Tác nhân nhân gây bệnh TCM gì? Gồm có ý, chọn ý Theo chị, bệnh TCM lây B2 truyền từ nguồn lây sang Gồm có ý, chọn ý người? Bệnh TCM lây truyền vào thể Gồm có ý, chọn ý B3 người qua đường chủ yếu? Theo chị, cách thức lây truyền bệnh Gồm có ý, chọn ý 1, B4 TCM sang người nào? B5 B6 B7 B8 B9 Theo chị, địa điểm sinh hoạt trẻ có nguy mắc bệnh tay chân miệng? Theo chị, lứa tuổi dễ mắc bệnh tay chân miệng nhất? Theo chị, trẻ mắc bệnh TCM có biểu nào? Theo chị, không điều trị kịp thời, bệnh TCM gây biến chứng gì? Theo chị, bệnh tay chân miệng có vắc xin phịng ngừa chưa? Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý 1 Gồm có ý, chọn ý (1 2) (1 3) (1, 2, 3) (2 3) Gồm có ý, chọn ý ý (1, 2, 3) Gồm có ý, chọn ý Theo chị, có giải pháp để Gồm có ý, chọn ý ý B10 phòng chống bệnh TCM? (1, 2, 3) T Á C C1 C2 C3 Ộ VỀ BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) Nội dung câu hỏi Chọn ý Có đồng ý bệnh TCM bệnh Gồm có ý, chọn ý 1,2 gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ em? Đồng ý với việc rửa tay xà phòng biện Gồm có ý, chọn ý 1,2 pháp có hiệu để bệnh phòng TCM? Đồng ý với việc sử dụng dung dịch khử khuẩn Gồm có ý, chọn ý 1,2 để ngâm rửa đồ chơi trẻ cần thiết khơng? iểm 1 Chị có đồng ý với việc thường xuyên sử dụng C4 dung dịch khử khuẩn để lau sàn nhà vật dụng nhà cần thiết? Có đồng ý trẻ bị bệnh TCM C5 khơng nên cho trẻ tiếp tục đến trường học? Đồng ý việc phát sớm, điều trị kịp C6 thời cần thiết để phòng biến chứng bệnh TCM? Chị có đồng ý khơng nên sử dụng thuốc C7 nam tùy tiện để điều trị bệnh tay chân miệng? Đồng ý trẻ mắc bệnh TCM cần phải C8 đưa trẻ đến sở y tế gần để khám bệnh? Nếu có vắc xin phịng bệnh TCM, chị có đồng C9 ý cho trẻ tiêm phịng khơng? Có đồng ý tham gia cộng đồng C10 cần thiết để phòng chống bệnh TCM T ỰC Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 Gồm có ý, chọn ý 1,2 N P ÕN C ỐN BỆN TA C ÂN M ỆN ( tổng điểm 10 điểm= 100%) D D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 Nội dung câu hỏi Chị có rửa tay xà phịng thực cơng việc sau khơng? Chị có hướng dẫn tự rửa tay rửa tay cho trẻ xà phòng thực công việc sau không? Chị có vệ sinh vật dụng ăn uống (bát, cốc, thìa ) cách tráng nước sôi trước sử dụng khơng? Chị có mớm thức ăn cho trẻ, (mỗi cho trẻ ăn) khơng? Chị có nhắc bé khơng ngậm mút ngón tay khơng? Chị có ngâm rửa đồ chơi trẻ xà phịng tuần lần khơng? Có thường xun lau nhà đồ dùng sinh hoạt (bàn, ghế, ) chất tẩy rửa thông thường 1-2 lần tuần không? Sau trẻ đại tiện, chị xử lý phân trẻ nào? Chọn ý Gồm có ý, chọn đủ ý (1, 2, 3, 4) iểm Gồm có ý, chọn đủ ý (1, 2, 4) Gồm có ý, chọn ý 1 Gồm có ý, chọn ý Gồm có ý, chọn ý 1 Gồm có ý, chọn ý 1 Gồm có ý, chọn ý 1 Gồm có ý, chọn ý 1 Chị có để chơi với trẻ bị Gồm có ý, chọn ý bệnh tay chân miệng khơng? Khi nghi ngờ bị bệnh TCM chị D10 có đưa đến sở y tế khám hay tự Gồm có ý, chọn ý điều trị nhà? D9 1 Phụ lục 17 ỀU KIỆN K XÂ DỰNG BỘ CÔN C ỀU TRA Khi xây dựng công cụ đánh giá mục 2.4.3, 2.4.4, 2.4.5 luận án, NCS tham khảo tài liệu văn hướng dẫn có liên quan đến phịng chống, điều trị chăm sóc, giám sát bệnh tay chân miệng, đề tài, luận văn, sách, giáo trình… để xây dựng cơng cụ tiêu chí đánh giá phù hợp với luận án NCS Đồng thời để chuẩn hóa cơng cụ tiêu chí đánh giá NCS tham khảo ý kiến chun gia có uy tín, Giáo sư, PGS.TS đầu ngành, Giảng viên Khoa YTCC trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên Bộ công cụ điều tra chuẩn hóa lần 1, điều tra thử để điều chỉnh phù hơp với công cụ cho đối tượng nghiên cứu, tập huấn điều tra viên sau chuẩn hóa lần trước sử dụng nghiên cứu Dưới số văn bản, tài liệu, đề tài, luận văn mà NCS tham khảo: - Bộ Y tế (2013), "Thông tư số: 13 2013 TT-BYT Hướng dẫn giám sát bệnh truyền nhiễm ", Hà Nội, năm 2013 - Bộ Y tế - Cục Y tế dự phịng mơi trường (2009), Dịch tễ học thực địa, Nhà xuất Y học, Hà Nội - Bộ Y tế (2012), Quyết định 581 QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh tay chân miệng, tế, Bộ Y, Hà Nội - Bộ Y tế (2012), Quyết định 1003 QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tay chân miệng, Hà Nội - Mẫu xây dựng bảng kiểm dùng đánh giá y tế trường học ban hành kèm theo: Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng năm 2016 quy định công tác y tế trường học Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo) - Nguyễn Tri Khoa (2012), Kiến thức, thái độ, thực hành phịng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi tai Quận 11, TP HCM năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, TP HCM - Nguyễn Văn Tuyền (2012), Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi trường mẫu giáo phường Thiêu, thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố HCM - Lê Thị Kim Ánh, Đỗ Thị Thùy Chi Lưu Thị Hồng (2013), "Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng giáo viên trường mầm non huyện Lương Sơn, Hịa Bình, năm 2013 - Huỳnh Kiều Chinh Nguyễn Đỗ Nguyên (2014), "Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi huyện dương minh châu, tỉnh tây ninh năm 2013", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh - Nguyễn Thị Mai Hoa (2013), Mơ tả kiến thức, thái độ, thực hành kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cán y tế xã, thị trấn huyện Tam Đường năm 2013, kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hệ truyền thông giáo dục sức khỏe năm 2014, Hà Nội - Food safety knowledge, attitude, and practice toward compliance with abattoir laws among the abattoir workers in Malaysia - Knowledge, attitude and practices of high risk populations on louse- borne relapsing fever in Bahir Dar city, north-west Ethiopia - Knowledge, attitudes and practices toward antimicrobial usage: a crosssectional study of layer and pig farm owners/managers in Chiang Mai, Lamphun, and Chonburi provinces, Thailand, May 2014 to February 2016 MỘT SỐ ÌN Phụ lục 18 NH KHI TRIỂN K A Ề T LẬN ÁN TA ỊA B N N N CỨU nh: Hội nghị triển khai cơng tác phịng chống dịch bệnh tay chân miệng huyện ại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2016 nh sau: Sau buổi hội thảo khoa học cơng tác phịng chống dịch bệnh tay chân miệng huyện ại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2016 nh: Nhóm nghiên cứu TT-GDSK phịng chống TCM tai trƣờng mầm non nh: Sau buổi hội thảo công tác giám sát, phòng chống bệnh tay chân miệng huyện ại Từ tỉnh Thái Nguyên Có phối hợp Trung tâm kiểm soát bệnh tât tỉnh, Trung tâm y tế huyện ại Từ nhóm nghiên cứu đề tài nh: Nhóm nghiên cứu giám sát hƣớng đẫn iáo viên mầm non thực hành vệ sinh cá nhân, vệ sinh đồ chơi sinh hoạt trẻ Trƣờng mầm non nh: Họp BC chuẩn bị cho hoạt động diễn tập phòng chống dịch Trung tâm y tế huyện ại Từ, có tham gia ãnh đạo sở y tế TTKSBT tỉnh Thái Nguyên nh: Hoạt động diễn tập triển khai địa bàn can thiệp nh: Khám bệnh TT- DSK phịng chống bệnh TCM hộ gia đình