Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh cà mau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG PHAN MINH ĐỨC 20001060 GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY NGƯỜI DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÍ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 Bình Dương, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG PHAN MINH ĐỨC 20001060 GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY NGƯỜI DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÍ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN THỊ CÚC Bình Dương, năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn “Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Cà Mau” nghiên cứu tơi Ngoại trừ tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn này, tơi cam đoan tồn phần hay phần nhỏ luận văn chưa công bố sử dụng để nhận cấp nơi khác Khơng có sản phẩm nghiên cứu người khác sử dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định Bình Dương, ngày tháng năm 2022 ii LỜI CẢM ƠN Trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa kinh tế Đơn vị Đại học … Phân hiệu Đơn vị Đại học … Cà Mau tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phan Thị Cúc tận tình hướng dẫn, giúp đở tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô giảng viên Đơn vị Đại học … truyền đạt kiến thức quý báu làm tảng cho việc thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế, BHXH tỉnh Cà Mau, phòng chức năng, cán quản lý tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ việc cung cấp thơng tin, số liệu, q trình nghiên cứu luận văn Một lần xin cảm ơn tất quan, đơn vị, ban ngành cá cá nhân tận tình giúp đỡ hỗ trợ tơi thời gian qua Trân trọng cảm ơn./ iii TÓM TẮT Nghiên cứu giải pháp thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Cà Mau, nhằm hệ thống hóa sở lý luận bảo hiểm y tế; phân tích thực trạng sách bảo hiểm y tế đánh giá mặt đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế, từ đề 05 nhóm giải pháp để phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo hướng bao phủ toàn dân địa bàn tỉnh Cà Mau, bao gồm: (i) nhóm giải pháp đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; (ii) nhóm giải pháp cơng tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; (iii) nhóm giải pháp lĩnh vực tun truyền; (iv) nhóm giải pháp ứng dụng cơng nghệ thông tin; (v) số giải pháp thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân Ngồi ra, viết cịn đưa số khuyến nghị sách đến cấp quản lý nhằm thúc đẩy người dân tham gia bảo hiểm y tế thời gian tới Từ khóa: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, giải pháp thúc đẩy iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa chữ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CCHC Cải cách hành CCHN Chứng hành nghề HĐND Hội đồng nhân dân HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế xã hội TTHC Thủ tục hành UBND Ủy ban nhân dân v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Số người tham gia BHYT tỷ lệ bao phủ BHYT thực tế giai đoạn 20172021 42 Bảng 2.2: Đối tượng tham gia BHYT theo nhóm đối tường giai đoạn 2017-2021 44 Bảng 2.3: Tình hình thu phí BHYT tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021 46 Bảng 2.4: Cơ cấu nguồn hình thành quỹ BHYT tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021 Error! Bookmark not defined Bảng 2.5: Khả thu nhập so với mức đóng BHYT người dân địa bàn tỉnh Cà Mau 52 Bảng 2.6: Nhân lực y tế BHXH tỉnh Cà Mau 53 Bảng 2.7: Đánh giá người dân Cà Mau thủ tục khám, chữa bệnh BHYT 57 Bảng 2.8: Số lượt KCB tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021 .58 Bảng 2.9: Số chi BHYT tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021Error! Bookmark not defined Bảng 2.10: Tập huấn, tuyên truyền, đối thoại giai đoạn 2017-2021 60 Bảng 2.11: Kết kháo sát công tác quản lý bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Cà Mau 65 Bảng 2.12: Mức độ sẵn sàng tham gia BHYT người dân Cà Mau 68 vi DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ máy tổ chức quản lý BHXH tỉnh Cà Mau 40 Biểu đồ 2.1: Phương thức tham gia BHYT người dân tỉnh Cà Mau 2017-2021 .59 Biểu đồ 2.2 : Số chi BHYT tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021Error! Bookmark not defined vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi MỤC LỤC vii PHẦN MỞ ĐẦU .11 Lý nghiên cứu đề tài 11 Mục tiêu nghiên cứu .12 2.1 Mục tiêu chung 12 2.2 Mục tiêu cụ thể 12 Câu hỏi nghiên cứu 12 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 13 4.1 Đối tượng nghiên cứu 13 4.2 Phạm vi nghiên cứu .13 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn đề tài 13 5.1 Ý nghĩa khoa học .13 5.2 Ý nghĩa thực tiễn 13 Cơ sở lý thuyết nghiên cứu liên quan 13 Phương pháp nghiên cứu (phương pháp nghiên cứu định tính) .15 Kết cấu dự kiến luận văn 16 Chương LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN 17 1.1 Khái quát chung bảo hiểm y tế .17 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế 17 1.1.2 Nguyên tắc bảo hiểm y tế 18 1.1.3 Vai trò bảo hiểm y tế đời sống xã hội 18 viii 1.1.4 Mục tiêu sách BHYT tồn dân nước ta 20 1.1.5 Quyền lợi trách nhiệm người tham gia BHYT 21 1.2 Nội dung hoạt động tham gia BHYT người dân 21 1.2.1 Đối tượng tham gia BHYT .21 1.2.2 Phương thức tham gia toán BHYT 23 1.2.3 Mức phí tham gia BHYT 24 1.2.4 Cơng tác quản lí quỹ BHYT BHXH taijd dịa phương 25 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT 25 1.3.1 Nhân tố khách quan 25 1.3.2 Yếu tố thuộc công tác quản lý bảo hiểm xã hội địa phương 28 1.3.3 Yếu tố thuộc người dân địa phương 29 1.4 Kinh nghiệm BHYT số quốc gia 29 1.4.1 Nhật Bản 30 1.4.2 Hàn Quốc 31 1.4.3 Thái Lan 31 1.4.4.Singapore 32 1.4.5 Indonesia 33 Chương THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU GIAI ĐOẠN 2017-2021 .37 2.1 Tổng quan BHXH tỉnh Cà Mau .37 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 37 2.1.2 Vị trí, chức BHXH tỉnh Cà Mau .38 2.1.3 Quyền hạn, chức BHXH tỉnh Cà Mau 38 2.1.4 Cơ cấu tổ chức 40 2.2 Thực trạng hoạt động tham gia BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau giai đoạn 20172021 41 2.2.1 Thực trạng đối tượng tham gia BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau 41 2.2.2 Thực trạng phương thức tham gia BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau .45 2.2.3 Thực trạng phí bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Cà Mau 46 2.2.4 Thực trạng cơng tác quản lí sử dụng quỹ BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau 48 88 Quy định đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất phục vụ KCB BHYT tập trung quốc gia để khắc phục tình trạng tỉnh, bệnh viện tổ chức đấu thầu thuốc, vật tư, hóa chất có chênh lệch giá khác bất hợp lý, gây lãng phí quỹ KCB BHYT Bổ sung quy định mức đóng BHYT linh hoạt theo gói dịch y tế theo nhu cầu, tạo điều kiện cho người có thu nhập cao đóng mức phí cao hưởng gói dịch vụ y tế tương ứng với mức đóng 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Sửa đổi Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC tài ngày 24/11/2014, nâng tỷ lệ phân bổ kinh phí KCB cho Trạm Y tế thuộc quản lý xã Theo quy định tại Điểm b, Khoản 4, Điều 11 Thơng tư Tổng kinh phí KCB Trạm y tế xã tối thiểu 10%, tối đa không vượt 20% quỹ KCB ngoại trú tính số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu Mức kinh phí phân bổ cho Trạm Y tế chưa đảm bảo nâng cao chất lượng KCB tuyến xã, chưa khuyến khích người tham gia BHYT muốn đăng KCB ban đầu Trạm Y tế xã Bộ Y tế nghiên cứu giao chức điều trị nội trú cho Phịng khám đa khoa khu vực có đủ điều kiện người trang thiết bị y tế, sở vât chất để phục vụ kịp thời cho người bệnh có thẻ BHYT tuyến sở để thu hút người bệnh đến khám góp phần làm giảm tình trạng tải bệnh nhân lên tuyến qua làm giảm chi từ quỹ BHYT khuyến khích nhân dân tham gia BHYT Bộ Y tế sớm ban hành quy định thực gói dịch vụ KCB BHYT bản, trọn gói quy định chế toán đơn giản áp dụng cho tuyến y tế sở Sớm hoàn thiện Hệ thống phần mềm công nghệ thông tin quản lý KCB liên kết với Hệ thống thông tin giám định BHYT, việc phê duyệt danh mục thuốc, danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục vật tư hóa chất, ánh xạ kịp thời lên phần mềm hệ thống để phục vụ KCB cơng tác tốn chi phí KCB BHYT; triển khai liên thơng liệu tốn khoản viện phí trực tuyến qua hồn thành việc tiến hành bệnh án điện tử 89 3.3.3 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam Sớm hoàn thiện liệu quản lý người tham gia BHYT cấp mã số BHXH, hoàn thiện liệu HGĐ tham gia BHYT, Hệ thống thông tin giám định BHYT đảm bảo liên thông thông suốt Hệ thống thông tin giám định với liệu người tham gia BHYT phân mềm TST để giúp thuận tiện tra cứu đối chiếu bệnh nhân đến KCB giám định toán BHYT Tiếp tục hồn thiện phần mềm Hệ thống thơng tin giám định BHYT liên thống với Bộ Y tế đáp ứng yêu cầu giám định toán, toán chi phí KCB BHYT 100% phần mềm hệ thống; đồng thời sớm bổ sung hướng dẫn BHXH tỉnh, thành phố chức kiểm soát lạm dụng, trục lợi hoạt động KCB BHYT 3.3.4 Đối với Tỉnh ủy, Ủy ban nhân dân tỉnh Kiến nghị Ban Thường vụ Tỉnh ủy đạo Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy, Huyện ủy, Thành ủy Cà Mau Đảng ủy trực thuộc Tỉnh ủy phối hợp với quan BHXH cấp tổ chức sơ kết, đánh giá kết triển khai thực Nghị số 21NQ/TW; đồng thời ban hành kế hoạch triển khai thực tiêu giai đoạn Kiến nghị Ban Thường vụ Tỉnh ban hành Chỉ thị việc triển khai thực sách BHXH, BHYT địa bàn tỉnh Kiến nghị UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành Nghị việc trích ngân sách địa phương để đóng hỗ trợ đóng cho đối tượng: Đảng viên có tuổi đảng từ 30 đến 40 năm, người có tuổi đời từ 70 đến 80 tuổi, người bị nhiễm HIV/AIDS, Chi hội trưởng hội phụ nữ, hội nơng dân, Bí thư đồn niên thơn, tổ dân phố, xóm, khu dân cư (hỗ trợ 100% mức đóng); hỗ trợ thêm tối thiểu 20% mức đóng người thuộc HGĐ cận nghèo, người thuộc HGĐ nông lâm ngư nghiệp có mức sống trung bình học sinh sinh viên mức hỗ trợ trung ương Ủy ban nhân dân tỉnh tiếp tục đạo sở, ban, ngành UBND cấp phối hợp với BHXH cấp tổ chức sơ kết đánh giá kết thực Quyết định số 538/QĐ-TTg Quyết định số 1167/QĐ-TTg Kiến nghị UBND tỉnh tăng cường quản lý nhà nước BHYT, không xét khen thưởng cá nhân, tổ chức khơng hồn thành tiêu bao phủ BHYT hàng 90 năm địa bàn nhóm đối tượng tham gia BHYT mà quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm quản lý tổ chức, cá nhân để nợ đọng quỹ BHYT gây thất thoát quỹ KCB BHYT tỉnh 3.3.5 Đối với Sở Y tế Tiếp tục đạo sở KCB tỉnh nâng cao chất lượng KCB toàn diện lĩnh vực, y tế cơng lập như: thay đổi phong cách đón tiếp, tiếp xúc, thăm hỏi, dặn dò bệnh nhân; chấp hành nghiêm quy định, hướng dẫn Bộ Y tế quy chế chun mơn, quy trình KCB định mức kinh tế kỹ thuật, thời gian khám bện, nhân lực thực xét nghiệm, thăm dị chức năng, chẩn đốn hình ảnh; Chỉ đạo sở KCB, đặc biệt Y tế tư nhân hạn chế tối đa sử dụng dịch vụ cận lâm sàng không cần thiết, sử dụng thuốc, vật tư hố chất hợp lý, an tồn, hiệu quyền lợi đáng người bệnh nhằm nâng cao chất lượng điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện Thực tế nhiều sở KCB tỷ lệ chí phí cận lâm sàng, chi phí ngày giường nội trú chiếm tỷ lệ cao, chi phí thuốc tuyến huyện, tuyến tỉnh chiếm tỷ lệ chưa đến 20%, chí có sở chiếm khoảng 10% chi phí thuốc sử dụng cho người bệnh Sở Y tế đạo tăng cường đào tạo nâng cao, cấp đầy đủ chứng hành nghề phê duyệt bổ sung phạm vi hoạt động cho cán y tế tuyến xã, phường, phòng khám đa khoa khu vực; đồng thời kiểm tra việc lại trang thiết bị sở y tế để triển khai thực số dịch vụ cận lâm sàng thuộc chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn trạm y tế, phòng khám đa khoa nhằm phục vụ kịp thời thu hút người dân đăng ký KCB ban đầu, giảm tải tuyến Chỉ đạo đơn vị KCB tăng cường việc ứng dụng công nghệ thông tin kết nối liên thông liệu sở KCB với Sở Y tế, BHXH tỉnh theo quy định Bộ Y tế BHXH Việt Nam 3.3.6 Bảo hiểm xã hội tỉnh Triển khai thực tốt công cụ quản lý thu, cấp sổ, thẻ BHYT; sớm hoàn thành việc đồng mã số BHXH hoàn thiện liệu HGĐ tham gia BHYT Thực cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH theo lộ trình BHXH Việt Nam quy định 91 Chủ động phối hợp với sở, ban, ngành cấp ủy đảng, quyền địa phương tham mưu với Tỉnh ủy tổ chức tổng kết, đánh giá kết việc triển khai thực Nghị số 21-NQ/TW Bộ trị Cùng với Sở Y tế xây dựng kế hoạch phòng, chống, lạm dụng trục lợi quỹ BHYT, có chương trình phối hợp thanh, kiểm tra sở khám, chữa bệnh BHYT; hướng dẫn sở KCB thực quy định quy chế chuyên môn, chế độ KCB BHYT; sử dụng quỹ KCB BHYT hiệu quả, tiết kiệm Kiến nghị quan chuyên môn phải tăng cường công tác kiểm tra, giám sát đơn vị; đặc biệt đơn vị có sử dụng nhiều lao động việc thực BHXH, BHYT cho người lao động, phát hiện, xử lý đơn vị, doanh nghiệp trốn đóng, đồng thời tăng cường công tác tra, kiểm tra, kiên xử lý đơn vị, doanh nghiệp cố tình chây ỳ, chậm đóng BHXH, BHYT, tiếp tục đề nghị khởi kiện số doanh nghiệp xảy tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT kéo dài Phối hợp với quan chức năng, quyền địa phương việc hồn thiện xây dựng chế giám sát để người dân tham gia hoạt động quản lý BHYT, phát trường hợp gian lận hưởng BHYT không quy định Thường xuyên giáo dục cán bộ, công chức, viên chức Ngành BHXH phải làm việc có ý thưc, trách nhiệm, nâng cao đạo đức công vụ, cải tiến lề lối làm việc từ tác phong hành sang tác phong động phục vụ; kiện toàn tổ chức máy, đổi đại hố cơng tác hành chính, thơng qua ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý./ KẾT LUẬN CHƯƠNG Trong chương tác giả đưa số nhóm giải pháp nhằm thúc đẩy người dân tham gia BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau sau: Thứ nhất, nhóm giải pháp đối tượng tham gia BHYT Thứ hai, nhóm giải pháp cơng tác khám chữa bệnh BHYT Thứ ba, Nhóm giải pháp lĩnh vực tuyên truyền Thứ tư, nhóm giải pháp CNTT cải cách thủ tục hành Ngồi ra, tác giả đưa số khuyến nghị tới cấp để thúc đẩy người dân tham gia BHYT thời gian tới 92 KẾT LUẬN Qua thời gian học tập nghiên cứu việc sử dụng phương pháp phù hợp việc “Giải pháp thúc đẩy người dân tham gia BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau” đã: Một là, luận văn hệ thống hóa sở lý luận BHYT Hai là, Phân tích thực trạng thực sách BHYT địa bàn tỉnh Cà Mau, qua nhận xét mặt đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế Ba là, tác giả đưa giải pháp để phát triển BHXH, BHYT hướng bao phủ toàn dân địa bàn tỉnh Cà Mau Tác giả hy vọng luận văn tài liệu hữu ích cho tác giả sâu phân tích thực trạng tình hình tham gia BHYT Do kiến thức chun mơn có hạn hạn chế mặt thời gian luận văn không tránh khỏi sai sót, tác giả mong nhận quan tâm đóng góp sâu sắc từ q thầy, giáo bạn đọc quan tâm đến lĩnh vực BHXH BHYT 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Bạn đọc (2007), Một số vấn đề BHYT xã hội, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam, (số 11/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Báo điện tử Đảng Cộng Sản Việt Nam, Văn kiện đại hội đảng toàn quốc ĐCSVN lần thứ X, báo cáo BCH Trung Ương Đảng khoá IX phương hướng, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2006-2010, Phần thứ hai, mục II, điểm 3,4., Website: www.cpv.org.vn Báo điện tử Đảng Cộng Sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đảng toàn quốc ĐCSVN lần thứ IX, chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2001-2010, mục VI, điểm Website: www.cpv.org.vn Bộ Chính trị (2005), Nghị 46 – NQ/TW ngày 23/02/2005 cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2009), Nghị 38 – NQ/TW ngày 07/09/2009 đẩy mạnh cơng tác BHYT tình hình Bộ Y Tế (1998), Thông tư số 17/1998/TT-BYT ngày 19/12/1998 hướng dẫn thực KCB tốn chi phí KCB BHYT Bộ Y Tế (1999), Quyết định số 627/1999/QĐ-BYT, ngày 02/3/1999 Bộ Trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế tổ chức hoạt động bảo hiểm y tế Việt Nam Bộ Y tế (2003), Quyết định 6282/2003/QĐ – BYT ngày 08/12/2003 việc ban hành danh mục vật tư tiêu hao y tế Bảo hiểm xã hội (BHYT) toán Bộ Y Tế (2005), Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 việc ban hành quy định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật danh mục kỹ thuật KCB Bộ Y tế (2005), Quyết định số 36/2005/QĐ – BYT ngày 31/10/2005 ban hành 177 dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn hưởng quyền lợi BHYT Bộ Y Tế (2007) , Báo cáo đánh giá 15 năm (1992-2007) thực sách BHYT, ngày 27-7-2007 Bộ Y tế (2007), Quyết định 4494/BYT – BH ngày 29/06/2007 việc hướng dẫn giải số khó khăn vướng mắc KCB tốn chi phí KCB BHYT 94 Bộ Y tế (2007), Quyết định 9604/BYT – BH ngày 14/12/2007 việc giải số vướng mắc liên quan đến BHYT Bộ Y Tế (2008), Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 việc ban hành Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở KCB Bộ Y tế (2008), Quyết định số 21/2008/QĐ – BYT ngày 09/06/2008 việc ban hành danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay KCB Bộ Y tế (2009), Thông tư số 10/2009/TT – BYT ngày 14/08/2009 hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu chuyển tuyến KCB BHYT Chính phủ (1994), Nghị định 95/CP ngày 27/8/1994 việc thu phần viện phí Chính phủ (1997), Nghị định 90/CP ngày 21/8/1997 phương hướng chủ trương xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hố Chính phủ (1998), Nghị định 58/1998/NĐ – CP ngày 13/8/1998 ban hành điều lệ bảo hiểm y tế Chính phủ (2002), Nghị định số 100/2002/NĐ-CP ngày 16/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chính phủ (2002), Nghị định số 20/2002/QĐ-TTG ngày 24/01/2002 Quyết định chuyển Bảo hiểm y tế Việt Nam sang Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chính phủ (2002), Quyết định 139/2002/QĐ-TTG ngày 15/10/2002 việc KCB cho người nghèo Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ – CP ngày 16/05/2005 ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế Chính phủ (2005), Quyết định số 170/2005/QĐ-TTg ngày 08/7/2005 ban hành chuẩn nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006-2010 Chính phủ (2005), Quyết đinh số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005 ban hành chương trình hành động phủ thực Nghị 46-NQ/TW Bộ Chính trị Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ – CP ngày 27/07/2009 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Đoàn Tường Vân (2007), BHYT Philippine Achentina, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 11/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) 95 Lâm Hà (2007), Mục tiêu cơng thực sách BHYT nước ta, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 08/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Lê Thị Hoài Thu (2007), Nghiên cứu pháp luật an sinh xã hội số nước giới, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 09/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Nguyễn Khang (2007a), BHYT góc nhìn lý thuyết kinh tế - xã hội, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 08/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Nguyễn Khang (2007b), BHYT giới, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 11/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Phạm Đình Thành (2007), Thực BHYT toàn dân nước ta – Nhiệm vụ thách thức, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), (số 11/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Phạm Huy Dũng (2007), Tự chủ bệnh viện công: Từ Nghị định 10 đến Nghị định 43, Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (số 08/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Trang tin điện tử Tạp chí BHXH Việt Nam (2007), Thực BHYT toàn dân, tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe, nhandan.com (số 11/2007), (http://tapchibaohiemxahoi.org.vn) 96 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: CÁC MẪU PHIẾU KHẢO SÁT CÁC CHUYÊN GIA TẠI BHXH TỈNH CÀ MAU Phiếu khảo sát 1: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU Kính chào anh/chị Em là………………………………….học viên trường ………………………… Hiện em làm Luận văn Thạc Sĩ với tên đề tài: “GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY NGƯỜI DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU ” Em có số câu hỏi liên quan đến mức độ hài lòng dịch vụ liên quan đến BHYT BHXH tỉnh Cà Mau Kính mong anh chị dành thời gian tham gia phiếu khảo sát để em hồn thiện luận văn Em xin cam đoan ý kiến anh chị tài liệu quý báu giúp em hồn thành tốt luận thơng tin, ý kiến anh chị hồn tồn giữ bí mật Rất mong hỗ trợ từ anh chị I Theo anh/chị mức độ hoàn thiện dịch vụ BHYT tỉnh đánh giá qua tiêu chí nào? - Cơng tác tuyên tuyền thực đa dạng - Chính sách nhà nước cải thiện - Dịch vụ KCB đổi mới, nâng cao II Phiếu khảo sát Dưới số tiêu đánh giá mức độ hài lòng dịch vụ BHYT BHXH tỉnh Cà Mau Anh/chị vui lịng đánh dấu (X) vào điểm tương ứng với tiêu chí đánh giá mức độ hải lòng dịch vụ BHYT BHXH tỉnh Cà Mau: (1) Hồn tồn khơng hài lịng (2) Khơng hài lịng (3) Trung lập (4) Hài lịng (5) Rất hài lịng 97 Tiêu chí thứ 1: Cơng tác đạo, điều hành STT Các tiêu chí 5 Công tác đạo, điều hành kịp thời Công tác đạo điều hành thực sát phù hợp với thực tế Các văn đạo, điều hành đưa nhanh chóng, kịp thời B Tiêu chí thứ 2: Quản lí quỹ sử dụng quỹ STT Các tiêu chí Các quỹ hình thành, phân bố theo quy định pháp luật hành Số thu theo đối tượng có tham gia bên Chi quỹ BHYT theo đối tượng C Tiêu chí thứ 3: Cơng tác kiểm tra, tra STT Các tiêu chí Cơng tác kiểm tra, giám sát đươc thực thường xuyên Hình thức kiểm tra, giám sát đa dạng 98 Phiếu khảo sát 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC BHYT TỈNH CÀ MAU Kính chào anh/chị Em là…………………………… học viên trường ………………………… Hiện em làm Luận văn Thạc Sĩ với tên đề tài: “GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY NGƯỜI DÂN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CÀ MAU ” Em có số câu hỏi liên quan đến mức độ hài lòng dịch vụ liên quan đến BHYT BHXH tỉnh Cà Mau Kính mong anh chị dành thời gian tham gia phiếu khảo sát để em hồn thiện luận văn Em xin cam đoan ý kiến anh chị tài liệu quý báu giúp em hồn thành tốt luận thơng tin, ý kiến anh chị hoàn toàn giữ bí mật Rất mong hỗ trợ từ anh chị I Theo anh/chị nhân tố ảnh hưởng công tác BHYT tỉnh Cà Mau? II Phiếu khảo sát Dưới số câu hỏi đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến sách BHYT tỉnh Cà Mau Anh/chị vui lòng khoanh tròn vào đáp án cho câu trả lời anh chị? Nguyên nhân số người chưa tham gia BHYT? A Thiếu thơng tin, chưa hiểu biết sách BHYT HGĐ B Thu nhập thấp, khơng có tiền đóng BHYT C Việc toán chế độ BHYT phức tạp D Các lý khác Khả thu nhập so với mức đóng BHYT A Cao so với thu nhập B Thấp so với thu nhập C Phù hợp so với thu nhập 99 D Chưa phù hợp so với thu nhập Mức độ sẵn sàng tham gia BHYT A Có, sẵn sàng tham gia có đủ khả tài B Có, biết nhiều thơng tin hệ thống có đủ điều kiện C Có, Nhà nước bắt buộc tham gia D Có, hỗ trợ tỉnh E Không Bạn đánh giá thủ tục KCB BHYT A Thuận tiện B Chưa thuận tiện C Rườm rà phức tạp D Còn bất cập 100 PHỤ LỤC 2: KẾT QUẢ KHẢO SÁT Kết khảo sát người dân Bảng 1.1: Nguyên nhân số người chưa tham gia BHYT Đơn vị Lý Thiếu thông tin, chưa hiểu biết sách BHYT HGĐ Thu nhập thấp, khơng có tiền đóng BHYT Việc tốn chế độ BHYT phức tạp Các lý khác Tổng Khu vực thành thị Khu vực nông thôn Cơ sở KCB 157 66 40 51 22,3 203 79 58 66 22,2 202 43 105 54 38,3 349 153 116 80 100 911 341 319 251 Tỷ lệ % Tổng 17,2 (Nguồn: BHXH Tỉnh Cà Mau) Bảng 1.2: Khả thu nhập so với mức đóng BHYT người dân địa bàn tỉnh Cà Mau Đánh giá Cao so với thu nhập Thấp so với thu nhập Phù hợp so với thu nhập Chưa phù hợp so với thu nhập Cộng Tổng Tỷ lệ (%) 288 42 395 186 911 31,6 4,6 43,4 20,4 100 Khu vực thành thị 126 26 123 66 341 Đơn vị Khu vực nông thôn 81 139 94 319 Cơ sở KCB 81 11 133 26 251 (Nguồn: BHXH Tỉnh Cà Mau) Bảng 1.3: Đánh giá thủ tục khám, chữa bệnh BHYT Mức độ Thuận tiện Chưa thuận tiện Rườm rà phức tạp Tỷ lệ (%) 45,7 17,3 12,0 Tổng 416 158 109 Khu vực thành thị 119 77 62 Đơn vị Khu vực nông thôn 165 22 26 Cơ sở KCB 132 59 21 101 Còn bất cập 25,0 228 Cộng 100 911 83 106 39 341 319 251 (Nguồn: BHXH Tỉnh Cà Mau) Bảng 1.4: Mức độ sẵn sàng tham gia BHYT người dân Cà Mau Mức độ Có, sẵn sàng tham gia có đủ khả tài Có, biết nhiều thông tin hệ thống có đủ điều kiện Tỷ lệ (%) Tổng Khu vực thành thị Đơn vị Khu vực nông thôn Cơ sở KCB 39,7 362 120 132 110 17,2 157 57 39 61 Có, Nhà nước bắt buộc tham gia 10,9 99 54 10 35 Có, hỗ trợ tỉnh 15,3 139 50 53 36 Không Tổng 16,9 154 60 85 100 911 341 319 251 (Nguồn: BHXH Tỉnh Cà Mau) Kết khảo sát chuyên gia công tác quản lý BHYT tỉnh Cà Mau Tiêu chí Cơng tác đạo,điều hành Cơng tác đạo, điều hành kịp thời Công tác đạo điều hành thực sát phù hợp với thực tế Các văn đạo, điều hành đưa nhanh chóng, kịp thời Cơng tác quản lý thu, chi Các quỹ hình thành, phân bố theo quy định pháp luật hành Số thu theo đối tượng có tham gia bên Chi quỹ BHYT theo đối tượng Công tác kiểm tra, giám sát Công tác kiểm tra, giám sát đươc thực thường xuyên Hình thức kiểm tra, giám sát đa dạng Khơng hài lịng Hài Lịng Trung lập Tổng 17/52 17/52 18/52 52 10/52 30/52 22/52 52 8/52 4/52 40/52 52 2/52 48/52 2/52 52 4/52 40/52 8/52 52 7/52 30/52 15/52 52 20/52 20/52 12/52 52 30/52 15/52 7/52 52 102