Tác động của mòn ngót răng do acid lên chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản và hiệu quả can thiệp phối hợp giữa nha khoa và nội khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ DIỄM TÁC ĐỘNG CỦA MỊN NGĨT RĂNG DO ACID LÊN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHỐI HỢP GIỮA NHA KHOA VÀ NỘI KHOA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ DIỄM TÁC ĐỘNG CỦA MỊN NGĨT RĂNG DO ACID LÊN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHỐI HỢP GIỮA NHA KHOA VÀ NỘI KHOA CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: CK 62 72 28 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN THU THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Diễm ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HÌNH .xi MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học mô học 1.1.1 Đặc điểm mô học men .4 1.1.2 Đặc điểm mô học ngà 1.1.3 Tiếp xúc mặt nhai 1.1.4 Những thay đổi khớp cắn vĩnh viễn 1.2 Mòn 1.2.1 Định nghĩa phân dạng, tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng mòn biểu lâm sàng 1.2.2 Phân biệt mòn sinh lý mòn bệnh lý 1.2.3 Khám đánh giá tình trạng mịn hóa học – mịn ngót .10 1.2.4 Ngăn ngừa mịn ngót 11 1.2.5 Tác động acid nội sinh nước bọt .12 1.2.6 Tác động fluoride, canxi photphat ngăn ngừa mịn ngót răng… 13 1.3 Chỉ số chất lượng sống 14 1.4 Bệnh trào ngược dày thực quản 15 1.5 Mối liên quan mịn ngót bệnh trào ngược dày thực quản .18 1.6 Một số nghiên cứu mịn ngót bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản tác động lên chất lượng sống 18 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 iii 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu .24 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 24 2.3.2 Tiêu chuẩn loại 24 2.3.3 Cỡ mẫu 25 2.3.4 Phương pháp chọn mẫu .26 2.4 Phương tiện nghiên cứu 27 2.4.1 Chẩn đoán xác định bệnh bệnh trào ngược dày thực quản 27 2.4.2 Đánh giá tình trạng mịn ngót 28 2.4.3 Đánh giá chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng 31 2.4.4 Phương tiện nghiên cứu khác .33 2.5 Các phương pháp tiến hành nghiên cứu 33 2.5.1 Các biến số nghiên cứu 33 2.5.2 Quy trình nghiên cứu 34 2.5.3 Sai số, cách hạn chế sai số nhiễu .36 2.5.4 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 37 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 39 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .41 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 3.1.1 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu .41 3.1.2 Tình trạng bệnh .42 3.1.3 Các triệu chứng bệnh trào ngược dày thực quản .43 3.1.4 Thói quen có liên quan đến mịn ngót 44 3.2 Tình trạng mịn ngót bệnh nhân trào ngược dày thực quản .46 3.2.1 Tỉ lệ mức độ mịn ngót bệnh nhân trào ngược dày thực quản…46 3.2.2 Mức độ nguy mịn ngót theo điểm BEWE 46 3.2.3 Phân bố mức độ mịn ngót theo sextant .47 iv 3.2.4 Phân bố mức độ mịn ngót theo hàm .47 3.2.5 Phân bố mịn ngót theo mặt loại hàm……….49 3.2.6 Các yếu tố liên quan đến mịn ngót acid bệnh nhân trào ngược dày thực quản… 52 3.3 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản 56 3.3.1 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản có mịn ngót so với bệnh nhân khơng mịn ngót răng… 56 3.3.2 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản theo mức độ mịn ngót .57 3.4 Hiệu can thiệp lâm sàng nhóm bệnh nhân trào ngược dày thực quản có mịn ngót sau tháng, tháng can thiệp 60 3.4.1 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng nhóm A trước sau can thiệp tháng, tháng 60 3.4.2 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng nhóm B trước sau can thiệp tháng, tháng 62 3.5 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng nhóm A so với nhóm B thời điểm sau can thiệp tháng 65 3.6 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng nhóm A so với nhóm B thời điểm sau can thiệp tháng 66 3.7 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân trào ngược dày thực quản 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 73 4.1.1 Phân bố tuổi, giới 73 4.1.2 Tình trạng bệnh .74 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh trào ngược dày thực quản .75 4.1.4 Thói quen vệ sinh miệng 76 4.1.5 Thói quen ăn uống .77 v 4.2 Đặc điểm mịn ngót acid bệnh nhân trào ngược dày thực quản……………………………………………………………………… ……….77 4.2.1 Tỉ lệ mịn ngót acid bệnh nhân trào ngược dày thực quản…… 77 4.2.2 Mức độ mịn ngót acid bệnh nhân trào ngược dày thực quản…78 4.2.3 Phân bố mòn ngót theo sextant, theo mặt 82 4.3 Mối liên quan tần suất xuất triệu chứng thời gian trào ngược dày thực quản với mịn ngót 83 4.4 Mịn ngót yếu tố liên quan 84 4.5 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản 84 4.5.1 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản có mịn ngót so với bệnh nhân khơng mịn ngót răng… 84 4.5.2 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản theo mức độ mịn ngót 85 4.6 Hiệu can thiện lâm sàng nhóm bệnh nhân trào ngược dày thực quản có mịn ngót sau tháng, tháng can thiệp 86 4.6.1 Chất lượng sống nhóm A thời điểm T0, T1, T3 86 4.6.2 Chất lượng sống nhóm B thời điểm T0, T1, T3 86 4.6.3 Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản nhóm A so với nhóm B thời điểm T1, T3… 87 4.7 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân trào ngược dày thực quản…… .87 4.7.1 Nhóm tuổi chất lượng sống 88 4.7.2 Nơi chất lượng sống 88 4.7.3 Sử dụng nước có ga chất lượng sống 88 4.7.4 Mịn ngót chất lượng sống .89 KẾT LUẬN 90 HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 92 KIẾN NGHỊ 93 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 102 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Diễn giải BN Bệnh nhân CLCS Chất lượng sống COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính CS Cộng TNDD-TQ MNR Trào ngược dày - thực quản Mịn ngót MR Mịn n Tổng số bệnh nhân Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh T0 Thời điểm trước can thiệp T1 Thời điểm sau can thiệp tháng T3 Thời điểm sau can thiệp tháng DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Diễn giải BEWE Basic Erosion Wear Examination CPP-ACP Casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate GERD Gastroesophageal Reflux Disease GerdQ Gastroesophageal Reflux Disease Questionaire OHIP Oral Health Impact Profile viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn cho điểm số BEWE .11 Bảng 1.2: Bảng câu hỏi GerdQ 16 Bảng 1.3: Cơng cụ xử trí GerdQ 17 Bảng 2.1: Đánh giá MNR theo số BEWE 28 Bảng 2.2: Mức độ nguy mịn ngót cá thể dựa điểm BEWE 31 Bảng 2.3 Bộ câu hỏi OHIP-14 gồm 14 câu hỏi chia làm lĩnh vực .32 Bảng 2.4: Hướng xử lý dựa mức độ mịn ngót .35 Bảng 3.1: Các đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.2: Các triệu chứng trào ngược dày thực quản .43 Bảng 3.3: Thói quen vệ sinh miệng .44 Bảng 3.4: Thói quen ăn uống 45 Bảng 3.5: Nguy mịn ngót theo điểm BEWE 46 Bảng 3.6: Mối liên quan đặc tính mẫu với mịn ngót -phân tích đơn biến 52 Bảng 3.7: Mối liên quan triệu chứng, tần suất thời gian mắc bệnh trào ngược dày thực quản với mịn ngót răng- phân tích đơn biến 53 Bảng 3.8: Mối liên quan vệ sinh miệng, thói quen ăn uống với mịn ngót răng- phân tích đơn biến 54 Bảng 3.9: Mịn ngót yếu tố liên quan (phân tích đa biến -Mơ hình hồi quy logistic) 55 Bảng 3.10: Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản có khơng có biểu mịn ngót trước can thiệp 56 Bảng 3.11: Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng bệnh nhân trào ngược dày thực quản theo mức độ mịn ngót trước can thiệp .58 Bảng 3.12: Chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng nhóm A trước sau can thiệp tháng, tháng 60 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG VÀ BỆNH ÁN Số thứ tự □□□ Lần 1/lần □ Ngày tháng năm □□□□□□ I.THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Tuổi: Giới tính: □ nam □ nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số điện thoại liên lạc: I Đánh giá mịn ngót A Mức độ mòn theo số BEWE Hàm 1 Người khám □ Mã số BN □□□□□□ Ngoài Nhai Trong Hàm 1 Ngoài Nhai Trong A Điểm số cao sextant: (điểm số mịn ngót nặng mặt thuộc sextant đó) Sextant 17-14 Sextant 13-23 Sextant 24-27 Sextant 47-44 Sextant 43-33 Tổng Mức độ rủi ro Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sextant 34-37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI CHUNG Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi Họ tên: Năm sinh: Giới: Nam 󠄀 Nữ 󠄀 Điện thoại liên lạc: Địa chỉ: Mã BN: N󠄀gày khám: 󠄀 Người khám: 󠄀󠄀󠄀 Ơng/Bà có triệu chứng nóng rát ngực khơng?  Khơng  Có Nếu có, tần suất xuất  Hàng ngày  Hàng tuần  Hàng tháng Ơng/bà có triệu chứng ợ chua khơng?  Khơng  Có Ơng/bà có triệu chứng khác? Ợ  Buồn nôn  Đau vùng bụng  Đau ngực  Khó thở  Ho kéo dài  Ơng/bà chẩn đốn bệnh trào ngược dày từ bao giờ? ……………tháng trước Hoặc ……………năm trước Ghi rõ(nếu có) ngày… tháng… năm … Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nếu có, tần suất xuất  Hàng ngày  Hàng tuần  Hàng tháng Ơng/bà có triệu chứng từ bao giờ? …………….tháng trước Hoặc …………….năm trước Ông/Bà dùng thuốc gì? …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ông/Bà điều trị bệnh khác? …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Thói quen vệ sinh miệng ông/bà Chải ngang  Chải dọc  Xoay tròn  Số lần chải ngày? Một lần  ≥ Hai lần  10 Ông/bà sử dụng kem đánh gì? Colgate  PS  Close up  Sensodyne  Khác  11 Ơng/bà có sử dụng nước có ga? Khơng  Có  Nếu có, ghi rõ loại sử dụng: …………… Tần suất sử dụng  Hàng ngày  Hàng tuần  Hàng tháng 12 Ơng/bà có sử dụng thức ăn chua? Khơng  Có  Nếu có, ghi rõ loại sử dụng: …………… Tần suất sử dụng  Hàng ngày  Hàng tuần  Hàng tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI GerdQ Ơng/Bà vui lịng suy nghĩ triệu chứng vịng ngày qua trả lời câu hỏi Câu hỏi Ơng/Bà có thường cảm thấy bị nóng 2-3 ngày 4-7 ngày 3 3 0 3 rát ngực sau xương ức (ợ nóng?) Ơng/Bà có thường bị ợ nước chua hay thức ăn từ dày lên cổ họng hay miệng hay không (ợ chua?) Ơng/Bà có thường bị đau vùng bụng hay khơng? Ơng/Bà có thường bị buồn nơn hay khơng? Ơng/Bà có thường bị khó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng sau xương ức và/hoặc ợ hay khơng? Ơng/Bà có thường phải uống thêm thuốc khác ngồi thuốc bác sĩ kê toa (Phosphalugeal, Maalox) để trị chứng ợ nóng và/hoặc ợ hay khơng? Gerd điểm triệu chứng: - GerdQ < 6: xác xuất GERD thấp - GerdQ ≥ < câu 6: GERD ảnh hưởng sống ngày - GerdQ ≥ ≥ câu 6: GERD tác động nhiều đến sống ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI OHIP-14 Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi Họ tên: Giới: Nam 󠄀 Nữ 󠄀 Điện thoại liên lạc: Năm sinh: Ơng/Bà có cảm thấy khó khăn phát âm hay nói chuyện vấn đề răng, miệng khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xun  Rất thường xun Ơng/bà có cảm thấy ê buốt không?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên Mã BN: N󠄀gày khám: 󠄀 Người khám: 󠄀󠄀󠄀 Ơng/bà có có cảm giác vị giác bị giảm sút vấn đề răng, miệng khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên Ông/bà có cảm thấy bị đau nhói ăn khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên Ông/bà có cảm thấy thiếu tự tin Ơng/bà có cảm thấy căng thẳng vấn đề răng, miệng khơng? vấn đề răng, miệng không?  Không  Không  Hiếm  Hiếm  Thỉnh thoảng  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên  Rất thường xun Ơng/bà có cảm thấy việc ăn uống khó khăn vấn đề răng, miệng khơng?  Khơng  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ơng/bà bị dừng bữa ăn vấn đề răng, miệng khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Rất thường xun Ơng/bà có cảm thấy khơng thoải mái vấn đề răng, miệng khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên 10 Ông/bà có cảm thấy bối rối vấn đề răng, miệng không?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên 11 Ơng/Bà có thường dễ cáu gắt với người khác vấn đề răng, miệng không?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xun 12 Ơng/Bà có hay khơng tập trung làm việc thường ngày vấn đề răng, miệng không?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên 13 Ông/Bà có cảm thấy sống nói chung bị giảm sút vấn đề răng, miệng khơng?  Khơng  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xun  Rất thường xun 14 Ơng/Bà có hay cảm thấy khơng có khả làm việc mong muốn vấn đề răng, miệng khơng?  Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Khá thường xuyên  Rất thường xuyên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN BEWE 1: Bề mặt cửa sáng lóng lánh BEWE 2: Mất chất mô cứng đến ngà (50% bề mặt răng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Áp verni fluoride lên mặt Trước sau trám, phục hình bị mịn, sâu thưa kẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 8: DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỞ Y TẾ TPHCM BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: GIẤY XÁC NHẬN DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Tác động mịn ngót acid lên chất lượng sống bệnh nhân trào ngược dày thực quản hiệu can thiệp phối hợp nha khoa nội khoa Tên nghiên cứu viên: Nguyễn Thị Diễm Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Họ tên Nguyễn Thị Bích V Lâm Thị Kim N Lương Thị Kim D Đào Tiến D Trần Thị Thu L Bùi Thị M Hồ Thị Tuyết N Nguyễn Kim H Phạm Thị H Trần Thị S Trương Quốc V Lê Thị Kim O Nguyễn Thị Ngọc D Nguyễn Thảo Anh L Lê Thị Ngọc Y Bùi Hữu N Lưu Thị N Võ Thị Phương T Nguyễn Thị Bạch M Lê Văn M Nguyễn Thị D Trần Văn T Lê Ngọc A Nguyễn Thị C Nguyễn Thị L Nguyễn Ngọc N Dương Bích T Nam       1964             1975         1959       1962   1978           Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ 1961 1991 1960   1968 1960 1972 1975 1967 1971   1969 1951 1972 1959   1952 1970 1974   1976   1976 1958 1952 1962 1971 Mã BN BN00012310 BN00114113 BN00066259 BN00111466 B000121562 BN00130418 BN00097132 BN00223169 BN00066917 BN00222890 BN00116125 BN00223457 BN00038033 BN00085643 BN00113894 BN00093569 BN00097907 BN00075089 BN00195087 BN00080164 BN00091793 BN00075119 BN00223980 BN00203147 BN00087586 BN00089947 BN00223886 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Họ tên Đinh Ngọc P Trịnh Thị Kiều C Huỳnh Thị Ngọc N Đỗ Thị Ngọc T Nguyễn Thu T Phan Liêm T Nguyễn Nhật T Nguyễn Văn B Lê Quang M Nguyễn Thị B Trần Thị Kim L Lê Thị L Đặng Trong M Nguyễn Xuân T Hà Văn D Nguyễn Thị L Phạm Thị Kim H Nguyễn Thị H Quản Thị Tuyết H Võ Thị Thu T Đoàn Thị Đ Nguyễn Thị B Huỳnh Thị C Phó Nguyệt V Lê Văn H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Trương Thị Mỹ L Nguyễn Đình C Phạm Thị H Hồng Hữu N Trần Vạn N Nguyễn Thị T Bùi Thị L Phạm Tú M Bùi Nhật A Nguyễn Thị H Trần Thị P Đoàn Văn N Từ Thị Thu T Thi Thanh H Trương Văn T Đinh Thị Thanh T Nam 1975           1972 1951 1977       1967 1956 1951                   1995       1960   1957 1955       1972     1959   1981 1954   Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ   1977 1983 1981 1965 1952       1954 1974 1960       1980 1960 1951 1958 1971 1966 1967 1957 1956   1953 1971 1967   1951     1955 1956 1978   1972 1970   1972     1970 Mã BN BN00084641 BN00070445 BN00073421 BN00042185 BN00203174 BN00124064 BN00222776 BN00099778 BN00224789 BN00135544 BN00224860 BN00102174 BN00091981 BN00101985 BN00109557 BN00147225 BN00109292 BN00085709 BN00100340 BN00128887 BN00200942 BN00176984 BN00102344 BN00195657 BN00022369 BN00099558 BN00029546 BN 00107862 BN00174346 BN00113523 BN00147026 BN00026511 BN00162253 BN00101417 BN00069408 BN00084867 BN00136716 BN00211248 BN00145917 BN00077256 BN00075511 BN00107101 BN00223570 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 10 10 10 10 10 10 10 Họ tên Trần Thanh X Nguyễn Anh T Nguyễn Văn T Nguyễn Quốc B Nguyễn Thị D Đoàn Thị Tuyết N Tống Anh T Nguyễn Thị Phương T Võ Thị Ngọc T Văn Thu L Huỳnh Thị Kim C Nguyễn Thị N Lê Hoài T Phạm Thị T Doãn Thị M Nguyễn Tư E Trần Thị Kim H Lý Ngọc T Lê Kim T Nguyễn Thị T Vũ Thị X Lê Thị L Trần Ngọc H Nguyễn Thị Thu T Đoàn Hữu T Lê Văn D Bùi Thị Huyền T Đồng Quảng T Huỳnh Thị Thảo T Nam 1959 1974 1967 1974     1962                                   1977 1952   1955   Nữ         1963 1990   1965 1975 1960 1963 1958 1975 1951 1969 1959 1989 1993 1965 1959 1964 1951 1955 1962     1968   1967 Mã BN BN00198367 BN00093234 BN00104287 BN00019756 BN00153446 BN00020453 BN00069890 BN00226726 BN00190236 BN00070500 BN00099228 BN00005075 BN00181775 BN00001860 BN00082621 BN00132560 BN00045980 BN00228940 BN00095085 BN00101902 BN00110233 BN05658605 BN00046886 BN00076493 BN00200847 BN00110494 BN00228403 BN00098366 BN00175499 Nguyễn S 1962   BN00140044 Nguyễn Kiến T 1957   BN00141563 Nguyễn Thị Bích N   1959 BN00086859 Hạ Thị Kim A   1953 BN00098377 Phạm Tố T   1956 BN00027719 Nguyễn Thanh H 1981   BN00047527 Phan Thị Kim L   1965 BN00220258 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 12 Họ tên Nam Nữ Mã BN Châu Lục M   1970 BN00091822 Huỳnh Thị D   1965 BN00021593 Đặng Thị Kim T   1965 BN00063029 Nguyễn Mỹ H   1961 BN00021351 1966   BN02009787   1986 BN00092811 1966   BN00175349 Nguyễn Thị Thu L   1955 BN00101046 Nguyễn Thị H   1952 BN00066326 Lương Trung H 1953   BN00110350 Bùi Quốc H 1965   BN00231907 Võ Thị T   1973 BN00115873 Lê Thị Ánh N   1980 BN00174034 Nguyễn Hữu T 1991   BN00184723   1964 BN00004190 Khổng Tài Ch 1977   BN00126981 Nguyễn Thị H   1959 BN00074107 Nguyễn Văn T 1952   BN00230903 Nguyễn Xuân L   1985 BN00055418 1962   BN00127186 Võ Ngọc Phụng L   1981 BN00138355 Lưu Thị K   1968 BN00235560 Hồ Hoàn K Nguyễn Như Bảo N Trịnh Công T Trần Thị Minh H Hồ Văn N Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 Họ tên Nam Nữ Mã BN Cà Thị Xuân V   1983 BN00199587 Mai Thị C   1962 BN00118431 Lê Văn Đ 1963   BN00112483   1974 BN00168969 Nguyễn Văn T 1967   BN00077945 Phạm Anh Đ 1970   BN00236809 Nguyễn Tiến L 1972   BN00126960 Lê Thị Ánh N   1959 BN00126410 Đoàn Văn B 1953   BN00101113 Lê Minh C 1961   BN05898094 Đặng Thị L   1952 BN00589841 Lương Ngọc N 1957   BN00056900 Lê Văn T 1965   BN5612722 Trần Ngọc Lan A   1981 BN05916394 Ngô Thị H   1985 BN00111184 Đặng Thị Ngọc L   1953 BN00065897 Trần Thúy H   1961 BN00009541 Nguyễn Thị Hồng T   1966 BN00040936 Lê Thị P   1965 BN00152981 Lê Thị Ánh L   1962 BN00081725 Võ Thị Hoàng H   1964 BN00181010 Trương Thị Thúy L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 Họ tên Nam Nữ Mã BN Đoàn Văn M 1958   BN00104399 Lê Văn H 1974   BN00069392 Nguyễn Văn T 1962   BN00240370   1989 BN00096355 Phạm Thạch T 1970   BN00181731 Lê Ngọc H 1961   BN00240175 Nguyễn Văn T 1954   BN00112058 Nguyễn Văn T 1957   BN00114803 Ngô Quang S 1981   BN00142485 Hoàng H   1952 BN00100703 Trương Thị Trường X   1952 BN00104365 Nguyễn Thị Kim T   1953 BN00109141 Chung Minh C   1983 BN00072957 Trịnh Thị Minh C   1961 BN00125212 Trần Thị O   1958 BN00010797 1961   BN00224228 Nguyễn Thị Thúy H   1984 BN00080845 Trần Thị T   1960 BN00097274 Dương Thị N   1961 BN00121056 Nguyễn Văn S 1955   BN00114733 Phạm Thị D Tăng Q Xác nhận Bệnh viện Nguyễn Trãi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn