Tỉ lệ đạt mục tiêu đường huyết và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị bằng insulin ở phòng khám ngoại trú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN KIỀU HOANH TỈ LỆ ĐẠT MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ BẰNG INSULIN Ở PHỊNG KHÁM NGOẠI TRÚ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN KIỀU HOANH TỈ LỆ ĐẠT MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ BẰNG INSULIN Ở PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: NT 62 72 20 15 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN QUANG NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, với nỗ lực thân, nhận động viên, giúp đỡ nhiều người Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến thầy Trần Quang Nam – Phó Trưởng mơn Nội Tiết Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, người trực tiếp hướng dẫn luận văn cho Thầy dành nhiều thời gian, tâm sức, cho nhiều ý kiến, nhận xét quý báu, chỉnh sửa cho chi tiết luận văn, giúp luận văn tơi hồn thiện mặt nội dung hình thức Bên cạnh đó, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô môn Nội Tiết, Ban Giám Hiệu phòng Đào Tạo Sau Đại Học trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn tốt Kế đến, tơi xin chân thành cảm ơn Khoa Nội Tiết Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tiếp theo, xin cảm ơn thầy cô hội đồng chấm thi dành thời gian đọc góp ý cho luận văn tơi hồn thiện Đặc biệt, xin cảm ơn bệnh nhân tham gia nghiên cứu hợp tác tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, với lịng biết ơn vô bờ xin cảm ơn ba mẹ, anh chị, bạn bè, người thân yêu bên cạnh con, tạo điều kiện, động viên giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Người thực đề tài Trần Kiều Hoanh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực, xác, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2022 Người viết luận văn Trần Kiều Hoanh i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT AACE American Association of Clinical Endocrinology Hiệp hội nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ ACR Albumin to Creatinine Ratio Tỉ số Albumin/Creatinine niệu ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ DPP4-i Dipeptidyl Peptidase-4 inhibitor Ức chế men Dipeptidyl peptidase-4 eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước tính GLP1-RA Glucagon Like Peptide 1Receptor Agonist Đồng vận thụ thể Glucagon like peptide IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế OAD Oral Antidiabetic Drug Thuốc đái tháo đường uống SGLT2-i Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitor Ức chế kênh đồng vận chuyển sodium-glucose iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu kiểm soát đường huyết theo Bộ Y tế Việt Nam 2020 .17 Bảng 1.2: Các nghiên cứu giới đạt mục tiêu HbA1c < 7% 22 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc 36 Bảng 3.2: Đặc điểm hút thuốc lá, uống rượu bia .37 Bảng 3.3: Đặc điểm đái tháo đường 37 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh đồng mắc 38 Bảng 3.5: Đặc điểm lâm sàng .39 Bảng 3.6: Đặc điểm sử dụng insulin 40 Bảng 3.7: Đặc điểm tác dụng phụ sử dụng insulin .41 Bảng 3.8: Đặc điểm thuốc đái tháo đường insulin 41 Bảng 3.9: Đặc điểm loại thuốc khác 42 Bảng 3.10: Đặc điểm cận lâm sàng 42 Bảng 3.11: So sánh đặc điểm nhân trắc hai nhóm đạt không đạt mục tiêu HbA1c < 7% .45 Bảng 3.12: So sánh đặc điểm bệnh lý hai nhóm đạt không đạt mục tiêu HbA1c < 7% 46 Bảng 3.13: So sánh đặc điểm lâm sàng hai nhóm đạt không đạt mục tiêu HbA1c < 7% 47 Bảng 3.14: So sánh đặc điểm sử dụng thuốc hai nhóm đạt khơng đạt mục tiêu HbA1c < 7% .48 Bảng 3.15: So sánh đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ insulin 49 Bảng 3.16: So sánh đặc điểm cận lâm sàng hai nhóm đạt không đạt mục tiêu HbA1c < 7% .50 iv Bảng 3.17: Các yếu tố liên quan đến không đạt mục tiêu HbA1c