Tỉ lệ đoạn chi dưới và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh động mạch ngoại biên bị loét bàn chân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HỒNG HIẾU TỈ LỆ ĐOẠN CHI DƯỚI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP CĨ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN BỊ LT BÀN CHÂN Chuyên ngành: Nội tiết Mã số: CK 62 72 20 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN QUANG NAM Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hồng Hiếu MỤC LỤC Trang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vết loét bàn chân đái tháo đường .4 1.2 Bệnh động mạch ngoại biên chi bệnh nhân đái tháo đường 12 1.3 Định nghĩa đoạn chi, định đoạn chi phẫu thuật đoạn chi 30 1.4 Tổng quan số nghiên cứu Việt Nam giới vết loét bàn chân đái tháo đường có bệnh động mạch ngoại biên chi 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu .35 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 36 2.4 Định nghĩa biến số 37 2.5 Phương pháp xử lí kiện phân tích số liệu .42 2.6 Y đức 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 45 3.2 Tỉ lệ đoạn chi 53 3.3 So sánh đặc điểm nhóm đoạn chi khơng đoạn chi, phân tích đơn biến tìm yếu tố liên quan với đoạn chi 54 3.4 Phân tích hời quy đa biến 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 60 4.2 Tỉ lệ đoạn chi 67 4.3 Các yếu tố liên quan đoạn chi 69 4.4 Phân tích đa biến yếu tố nguy đoạn chi 82 4.5 Điểm hạn chế đề tài 83 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ .86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BĐMNB Bệnh động mạch ngoại biên ĐHYD TP.HCM Đại học Y Dược thành phố Hờ Chí Minh ĐTĐ Đái tháo đường KTC Khoảng tin cậy Tiếng Anh ABI Ankle Branchial Index Tỉ số huyết áp cổ chân - cánh tay BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CRP C – Reactive Protein CTA Computed Tomographic Chụp mạch máu cắt lớp điện toán Angiography DSA Digital Subtraction Angiography Chụp động mạch kỹ thuật số xóa HbA1c Glycated Hemoglobin Testing IDF Intenational Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường giới IDSA Infection Diseases Society of Hiệp hội Bệnh nhiễm trùng Mỹ America IWGDF Intenational Working Group on Nhóm làm việc Quốc tế bàn the Diabetes Foot chân Đái tháo đường LDLc Low Density Lipoprotein Cholesterol NHANES MRA National Health and Nutition Khảo sát Sức khỏe Dinh dưỡng Examination Survey quốc gia Magnetic Resonance Chụp cộng hưởng từ mạch máu Angiography TASC The Trans-Atlantic Inter-Society Đồng thuận Hiệp hội Consensus Document on xuyên Đại Tây Dương xử trí Management of Peripheral bệnh động mạch ngoại biên Arterial Disease UKPDS United Kingdom prospective diabetes study WIFI Wound, Ischemia, and Foot Infection DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại WIFI Bảng 1.2 Phân loại TASC tổn thương động mạch đùi – khoeo 22 Bảng 1.3 Ý nghĩa ABI .23 Bảng 1.4 Ưu nhược điểm CTA, MRA DSA 27 Bảng 3.1 Đặc điểm hành chánh lâm sàng dân số nghiên cứu .45 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền bệnh kèm dân số nghiên cứu .46 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 47 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng vết loét bàn chân 48 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh động mạch ngoại biên chân có vết loét .49 Bảng 3.6 Đặc điểm điều trị bệnh BĐMNB chân có vết loét .50 Bảng 3.7 Số lượng động mạch khoeo khoeo (động mạch mác, động mạch mu chân, động mạch chày sau) tắc hoàn toàn đoạn chi .51 Bảng 3.8 Đặc điểm cấy vi trùng số loại vi trùng mẫu cấy 51 Bảng 3.9 Tỉ lệ loại vi trùng tổng số vi trùng cấy 52 Bảng 3.10 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm đoạn chi không đoạn chi .54 Bảng 3.11 So sánh đặc điểm cận LS nhóm đoạn chi khơng đoạn chi .55 Bảng 3.12 So sánh đặc điểm vết lt nhóm đoạn chi khơng đoạn chi 56 Bảng 3.13 So sánh đặc điểm BĐMNB nhóm đoạn chi không đoạn chi .57 Bảng 3.14 So sánh đặc điểm vi sinh nhóm đoạn chi không đoạn chi 58 Bảng 3.15 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến đoạn chi 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ chủng vi trùng 51 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ loại phẫu thuật đoạn chi 53 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ vị trí phẫu thuật đoạn chi 53 DANH MỤC SƠ ĐỜ Sơ đờ 1.1 Cơ chế bệnh sinh vết lt bàn chân đái tháo đường Sơ đồ 1.2 Cơ chế bệnh sinh XVĐM bệnh ĐTĐ type 19 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .44 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) ngày gia tăng toàn giới Song song với gia tăng số lượng bệnh nhân đái tháo đường, biến chứng mạn bệnh tăng lên đáng kể, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường típ thời điểm chẩn đốn khoảng 50% có biến chứng mạn đái tháo đường [119] Loét chân biến chứng thường gặp bệnh nhân đái tháo đường, có 2-3% bệnh nhân bị loét chân năm nguy loét chân suốt đời bệnh nhân đái tháo đường lên đến 25% [113] Vết loét bàn chân đái tháo đường có chế bệnh sinh bao gờm bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh động mạch ngoại biên tình trạng nhiễm trùng Sự kết hợp bệnh động mạch ngoại biên (BĐMNB) chi vết loét bàn chân đái tháo đường lên đến gần 50% thường đưa đến kết cục xấu lâm sàng chậm lành vết loét, đoạn chi dưới, biến cố tim mạch tử vong sớm [99] Kết nghiên cứu Châu Âu cho thấy, bệnh nhân đái tháo đường loét chân có BĐMNB chi tỉ lệ chữa lành vết thương tương ứng: 38% lành nguyên phát, 12% sau đoạn chi tối thiểu, 17% sau đoạn chi cao có đến 33% tử vong mà khơng lành vết loét [38],[100] Ngày nay, điều trị vết loét bàn chân đái tháo đường có phối hợp nhiều chuyên khoa bác sĩ đơn vị bàn chân đái tháo đường, bác sĩ phẫu thuật mạch máu, bác sĩ chấn thương chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật tạo hình cho thấy làm giảm tỉ lệ đoạn chi cao [126] Trên giới, có nhiều nghiên cứu cho thấy điều trị tái thông mạch máu vết loét bàn chân đái tháo đường có BĐMNB làm cải thiện kết cục lâm sàng lành vết thương, tỉ lệ đoạn chi [55] Đoạn chi biến chứng nặng nề vết loét bàn chân đái tháo đường gây gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội, gây tàn phế tử vong cho bệnh nhân Ở Việt Nam, nghiên cứu vết loét bàn chân đái tháo đường có nhiễm trùng ghi nhận tỉ lệ đoạn chi dao động từ 18,4 % - 46,5% cho thấy BĐMNB yếu tố liên quan mạnh đến kết cục đoạn chi [1], [2] [4] Tuy nhiên, chúng tơi chưa tìm thấy nghiên cứu tỉ lệ đoạn chi bệnh nhân đái tháo đường có bệnh động mạch ngoại biên bị loét bàn chân Việt Nam Trong năm gần đây, bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM sở điều trị vết loét bàn chân đái tháo đường đối tượng bệnh nhân có phối hợp đa chuyên khoa triển khai kỹ thuật tái thông mạch máu chi Câu hỏi đặt kết đoạn chi bệnh nhân nào? Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu “tỉ lệ đoạn chi yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ có bệnh động mạch ngoại biên bị loét bàn chân” bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM sở Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 Norgren L., Hiatt W R., Dormandy J A., et al (2007), "Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II)", Journal of vascular surgery, 45 (1), pp S5-S67 92 Ostchega Y., Paulose‐Ram R., Dillon C F., et al (2007), "Prevalence of peripheral arterial disease and risk factors in persons aged 60 and older: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2004", Journal of the American Geriatrics Society, 55 (4), pp 583-589 93 Owen A., Roditi G (2011), "Peripheral arterial disease: the evolving role of non-invasive imaging", Postgraduate medical journal, 87 (1025), pp 189-198 94 Oyibo S., Jude E., Tarawneh I., et al (2001), "The effects of ulcer size and site, patient's age, sex and type and duration of diabetes on the outcome of diabetic foot ulcers", Diabetic Medicine, 18 (2), pp 133-138 95 Parfrey P S., Griffiths S M., Barrett B J., et al (1989), "Contrast material- induced renal failure in patients with diabetes mellitus, renal insufficiency, or both", New England Journal of Medicine, 320 (3), pp 143-149 96 Pereles F S., Collins J D., Carr J C., et al (2006), "Accuracy of stepping- table lower extremity MR angiography with dual-level bolus timing and separate calf acquisition: hybrid peripheral MR angiography", Radiology, 240 (1), pp 283290 97 Potier L., Halbron M., Bouilloud F., et al (2009), "Ankle-to-brachial ratio index underestimates the prevalence of peripheral occlusive disease in diabetic patients at high risk for arterial disease", Diabetes Care, 32 (4), pp e44-e44 98 Price J., Mowbray P., Lee A., et al (1999), "Relationship between smoking and cardiovascular risk factors in the development of peripheral arterial disease and coronary artery disease; Edinburgh Artery Study: Edinburgh Artery Study", European heart journal, 20 (5), pp 344-353 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Prompers L., Huijberts M., Apelqvist J., et al (2007), "High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe Baseline results from the Eurodiale study", Diabetologia, 50 (1), pp 18-25 100 Prompers L., Schaper N., Apelqvist J., et al (2008), "Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease The EURODIALE Study", Diabetologia, 51 (5), pp 747-755 101 Raymakers J., Houben A., Heyden J v., et al (2001), "The effect of diabetes and severe ischaemia on the penetration of ceftazidime into tissues of the limb", Diabetic medicine, 18 (3), pp 229-234 102 Reiber G E., Vileikyte L., Boyko E d., et al (1999), "Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings", Diabetes care, 22 (1), pp 157-162 103 Resnick H E., Carter E A., Sosenko J M., et al (2004), "Incidence of lower-extremity amputation in American Indians: the Strong Heart Study", Diabetes Care, 27 (8), pp 1885-1891 104 Richard J.-L., Lavigne J.-P., Got I., et al (2011), "Management of patients hospitalized for diabetic foot infection: results of the French OPIDIA study", Diabetes & metabolism, 37 (3), pp 208-215 105 Roos J E., Hellinger J C., Hallet R., et al (2005), "Detection of endograft fractures with multidetector row computed tomography", Journal of vascular surgery, 42 (5), pp 1002-1006 106 Sadriwala Q S., Gedam B S., Akhtar M A (2018), "Risk factors of amputation in diabetic foot infections", International Surgery Journal, (4), pp 1399-1402 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Savji N., Rockman C B., Skolnick A H., et al (2013), "Association between advanced age and vascular disease in different arterial territories: a population database of over 3.6 million subjects", Journal of the American College of Cardiology, 61 (16), pp 1736-1743 108 Scully B (2012), "Diabetic foot infections: microbiology and antibiotic therapy", Diabetes and Peripheral Vascular Disease, Springer, pp 93-101 109 Selvin E., Erlinger T P (2004), "Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2000", Circulation, 110 (6), pp 738-743 110 Sen P., Demirdal T., Emir B (2019), "Meta-analysis of risk factors for amputation in diabetic foot infections", Diabetes Metab Res Rev, 35 (7), pp e3165 111 Shin J Y., Roh S.-G., Sharaf B., et al (2017), "Risk of major limb amputation in diabetic foot ulcer and accompanying disease: a meta-analysis", Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 70 (12), pp 1681-1688 112 Shore S., Borgerding J A., Gylys-Colwell I., et al (2014), "Association between hyperglycemia at admission during hospitalization for acute myocardial infarction and subsequent diabetes: insights from the veterans administration cardiac care follow-up clinical study", Diabetes Care, 37 (2), pp 409-418 113 Singh N., Armstrong D G., Lipsky B A (2005), "Preventing foot ulcers in patients with diabetes", Jama, 293 (2), pp 217-228 114 Strandness D., Priest R., Gibbons G (1964), "Combined clinical and pathologic study of diabetic and nondiabetic peripheral arterial disease", Diabetes, 13 (4), pp 366-372 115 Stratton I M., Adler A I., Neil H A W., et al (2000), "Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study", Bmj, 321 (7258), pp 405-412 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 116 Sukhija R., Aronow W S., Yalamanchili K., et al (2005), "Association of ankle-brachial index with severity of angiographic coronary artery disease in patients with peripheral arterial disease and coronary artery disease", Cardiology, 103 (3), pp 158-160 117 Sun Z (2006), "Diagnostic accuracy of multislice CT angiography in peripheral arterial disease", Journal of vascular and interventional radiology, 17 (12), pp 1915-1921 118 Thewjitcharoen Y., Krittiyawong S., Porramatikul S., et al (2014), "Outcomes of hospitalized diabetic foot patients in a multi-disciplinary team setting: Thailand's experience", Journal of clinical & translational endocrinology, (4), pp 187-191 119 Turner R., Holman R (1995), "Lessons from UK prospective diabetes study", Diabetes research and clinical practice, 28, pp S151-S157 120 Uccioli L., Faglia E., Monticone G., et al (1995), "Manufactured shoes in the prevention of diabetic foot ulcers", Diabetes care, 18 (10), pp 1376-1378 121 Uccioli L., Gandini R., Giurato L., et al (2010), "Long-term outcomes of diabetic patients with critical limb ischemia followed in a tertiary referral diabetic foot clinic", Diabetes care, 33 (5), pp 977-982 122 Ugwu E., Adeleye O., Gezawa I., et al (2019), "Predictors of lower extremity amputation in patients with diabetic foot ulcer: findings from MEDFUN, a multi-center observational study", Journal of foot and ankle research, 12 (1), pp 34 123 Uysal S., Arda B., Taşbakan M I., et al (2017), "Risk factors for amputation in patients with diabetic foot infection: a prospective study", International wound journal, 14 (6), pp 1219-1224 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 124 Volaco, Chantelau, Richter, et al (2004), "Outcome of critical foot ischaemia in longstanding diabetic patients: a retrospective cohort study in a specialised tertiary care centre", Vasa, 33 (1), pp 36-41 125 Wang A., Sun X., Wang W., et al (2014), "A study of prognostic factors in Chinese patients with diabetic foot ulcers", Diabetic foot & ankle, (1), pp 22936 126 Wang C., Mai L., Yang C., et al (2016), "Reducing major lower extremity amputations after the introduction of a multidisciplinary team in patient with diabetes foot ulcer", BMC endocrine disorders, 16 (1), pp 38 127 Wattanakit K., Folsom A R., Selvin E., et al (2007), "Kidney function and risk of peripheral arterial disease: results from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study", Journal of the American Society of Nephrology, 18 (2), pp 629-636 128 Waybill M M., Waybill P N (2001), "Contrast media-induced nephrotoxicity: identification of patients at risk and algorithms for prevention", Journal of Vascular and Interventional Radiology, (12), pp 3-9 129 Weigelt C., Rose B., Poschen U., et al (2009), "Immune mediators in patients with acute diabetic foot syndrome", Diabetes care, 32 (8), pp 1491-1496 130 Weitz J I., Byrne J., Clagett G P., et al (1996), "Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review", Circulation, 94 (11), pp 3026-3049 131 Williams D T., Harding K G., Price P (2005), "An evaluation of the efficacy of methods used in screening for lower-limb arterial disease in diabetes", Diabetes care, 28 (9), pp 2206-2210 132 Wolf G., Müller N., Busch M., et al (2009), "Diabetic foot syndrome and renal function in type and diabetes mellitus show close association", Nephrology Dialysis Transplantation, 24 (6), pp 1896-1901 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 133 Woo K Y., Botros M., Kuhnke J., et al (2013), "Best practices for the management of foot ulcers in people with diabetes", Advances in skin & wound care, 26 (11), pp 512-524 134 Wu S., Armstrong D G (2005), "Risk assessment of the diabetic foot and wound", International wound journal, (1), pp 17-24 135 Yesil S., Akinci B., Yener S., et al (2009), "Predictors of amputation in diabetics with foot ulcer: single center experience in a large Turkish cohort", Hormones, (4), pp 286-295 136 YILDIZ P A., ÖZDİL T., Dizbay M., et al (2018), "Peripheral arterial disease increases the risk of multidrug-resistant bacteria and amputation in diabetic foot infections", Turkish journal of medical sciences, 48 (4), pp 845-850 137 Zhang P., Lu J., Jing Y., et al (2017), "Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis", Annals of medicine, 49 (2), pp 106-116 138 Zubair M., Malik A., Ahmad J (2012), "Incidence, risk factors for amputation among patients with diabetic foot ulcer in a North Indian tertiary care hospital", The Foot, 22 (1), pp 24-30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU (CHÚ Ý: khoanh tròn, ghi thêm vào nội dung cần chọn) THÔNG TIN CHUNG:  Họ tên (viết tắt tên): Năm sinh Nam Nữ  Số hồ sơ:  Số nhập viện:  Địa chỉ: Thành Phố Hờ Chí Minh Tỉnh  Ngày nhập viện: / ./  Ngày xuất viện: / /  Lí nhập viện:  Khoa nhập viện đầu tiên:  Chẩn đoán xuất viện:  Khoa xuất viện: ……………………………………………………… TIỀN CĂN:  Tiền đái tháo đường: Có Khơng năm Khơng rõ  Tiền tăng huyết áp: Có Khơng  Tiền bệnh mạch vành: Có Khơng  Tiền tai biến mạch máu não: Có Khơng  Tiền rối loạn lipid máu: Có Khơng  Tiền bệnh thận mạn: Có Không  Tiền bệnh động mạch ngoại biên Có Khơng  Tiền đoạn chi: Khơng Nếu có, thời gian: Có  Tiền bệnh lí khác:  Tiền hút thuốc lá: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:  HA: mmHg Nhiệt độ: 0C (Nhiệt độ cao thời gian nhập viện)  Cân nặng: Kg Chiều cao: m -> BMI:  Thời gian xuất vết loét đến lúc nhập viện: ngày  Vị trí vết loét: Chân trái Chân phải Ngón chân Ngón chân Gan bàn chân Gan bàn chân Mu bàn chân Mu bàn chân Gót chân Gót chân  Có nhiễm trùng: Có có đặc điểm sau: □ Sưng chỗ cứng chỗ □ Vòng đỏ > 0,5 cm xung quanh vết loét □ Nhạy đau đau chỗ □ Ấm nóng chỗ □ Chảy mủ (đặc, trắng đục dạng máu) Không  Động mạch ngoại ngoại biên: Chân phải Chân trái Mu chân Có Mất Có Mất Chày sau Có Mất Có Mất  ABI: Có đo Khơng đo ABI chân P: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ABI chân T: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG  Kiểm soát đường huyết: - Glucose mao mạch lúc nhập viện: mg/dl - Glucose tĩnh mạch lúc nhập viện: mg/dl - HbA1C: %  Xét nghiệm sinh hóa: Lần Lần Lần Lần Cholesterol (mmol/l) Triglyceride (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-c (mmol/l) Ure (mg/dl) Creatinin (mg/dl) eGFR (ml/ph)  Kiểm soát nhiễm trùng: Số lượng bạch cầu (G/L) % Neutrophil (%) CRP (mg/L) - Cấy dịch vết thương: Âm tính  Xquang bàn chân: - Viêm xương: Có Khơng Dương tính Có Khơng Có Khơng Chân (T): Chân (P) Có Có Khơng Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vị trí Vị trí :  DSA mạch máu chi dưới: Có Khơng Chân (T): Chân (P): Có hẹp Có hẹp Không hẹp Không hẹp Vị trí, đặc điểm:  CT-Scanner mạch máu chi dưới: Có Khơng Chân (T): Chân (P): Có hẹp Có hẹp Không hẹp Không hẹp Vị trí, đặc điểm (T):…… Vị trí, đặc điểm (P):……… ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ  Thuốc điều trị đái tháo đường: - Thuốc viên: Metformin Sulfornylurea Ức chế DDP-4 SGLT-2 Thuốc khác: - Insulin: Nền Premix: loại Basal bolus Insulin truyền - Thuốc điều trị khác: Statin Fibrate Ezetimide Chống kết tập tiểu cầu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ƯCMC ƯCTT ƯCC  Tái thông mạch máu chi dưới: Có Khơng Can thiệp nội mạch: Có Khơng Phẫu thuật bắt cầu: Có Khơng  Mô tả tái thông mạch máu: ….………………………………………… Tái thông thành công  Biến cố lúc tái thông: Tái thơng thất bại Có Khơng Mơ tả biến cố:  Đoạn chi lần đầu nhập viện: Có Khơng Chân phải Đoạn chi Cắt ngón Cắt ngón Cắt ngang bàn chân Cắt ngang bàn chân Cẳng chân Cẳng chân Trên gối Trên gối  Đoạn chi tái nhập viện: Có Chân phải Đoạn chi Chân trái Khơng Chân trái Cắt ngón Cắt ngón Cắt ngang bàn chân Cắt ngang bàn chân Cẳng chân Cẳng chân Trên gối Trên gối Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Học viên: NGUYỄN THỊ HỒNG HIẾU Lớp: CHUYÊN KHOA – Khoá 2017 – 2019 Chuyên ngành: NỘI TIẾT Địa điểm thu thập số liệu: KHOA LỒNG NGỰC MẠCH MÁU VÀ KHOA NỘI TỔNG HỢP BVĐHYD TP HỒ CHÍ MINH CƠ SỞ (TỪ 01/2015 – 07/2019) Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Họ tên bệnh nhân Đặng Kim A Lê Thị B Lê Văn B Lương Thị B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị B Ong Ngươn B Tăng Quốc C Kuy Ch Nguyễn Văn Ch Nguyễn Văn Ch Phan Thị Ch Nguyễn Ngọc D Nguyễn Thị D Phan Văn D Võ D Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Phương Đ Ear Kim E Nguyễn Thị E Bùi Văn H Huỳnh Thị Thiên H Lê Thị H Lưu Cẩm H Mai Thị H Năm sinh Giới Số HSNV 1955 1950 1927 1945 1937 1934 1930 1949 1952 1953 1959 1955 1956 1941 1959 1943 1943 1949 1947 1932 1948 1945 1934 1952 1953 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ N18-0112766 N18-0425439 N17-0150219 N18-0136545 N17-0039930 B12-0015795 N17-0052935 B07-0060875 N17-0121525 N17-0037608 N18-0164610 N17-0058991 N19-0190044 N18-0267983 B11-0002239 N14- 0297846 N15-0142486 N17-0398903 B08-0040069 N16-0034799 N14-0261565 A08-0170972 N14-0044538 N17-0148848 A03-0059083 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 Nguyễn Văn H Phan Thị H Trần Thanh H Trần Thị H Trần Thị Thu H Nguyễn Tấn K Cung Vi Kh Nguyễn Hữu Kh Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Kh Phạm Văn Kh Trương Văn Kh Đặng Thị L Đặng Văn L Đỗ Thị L Lâm Thị L Lê Thị L Lê Thị L Lê Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Tài Thành L Trần Phi L Trần Văn L Hồng Văn M Lương Thị M Nguyễn Thị M Nguyễn Văn M Nguyễn Văn M Đỗ Văn N Đoàn Như N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Bùi Văn Ng Hồ Thị Ng Lê Hào Ng 1947 1932 1957 1944 1946 1956 1954 1938 1941 1941 1944 1946 1942 1954 1959 1945 1937 1958 1947 1930 1928 1934 1946 1946 1957 1949 1940 1950 1936 1933 1948 1929 1958 1941 1943 1949 1934 1950 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam N18-0198913 N16-0167207 A12-0224920 B05-0003675 B03-0026927 N17-0206818 N18-0338799 N17-0095072 N16-0362846 N18-0139805 N19-0029562 N18-0439527 N18-0154889 N17-0021821 N17-0390281 N16-0185241 A13-0128027 B09-0020456 N16-0273727 N19-0077674 N15-0035339 N16-0284030 N19-0087250 N18-0296976 N18-0119420 N17-0273287 N16-0062228 N14-0232273 N17-0099028 N15-0356668 A04-0032151 N17-0142867 N15-0013924 N17-0021524 B10-0032377 N17-0261357 N17-0362064 N18-0013225 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Nguyễn Đông Ng Nguyễn Thị Ng Nguyễn Văn Ng Trần Nguyệt Ng Trần Phước Ng Trần Thị Ng Trần Văn Ng Nguyễn Xuân Ngh Lê Thị Nh OM Giang Thị Ph Trịnh Thị Mai Ph Nguyễn Thị R Cao Phi S Đinh Văn S Seoki S Trương S Trương Văn S Đào Văn T Đoàn Trọng T Đoàn Văn T Huỳnh Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Phạm Văn Bé T Trần Thị T Đinh Thị Th Dương Minh Th Lâm Thị Th Lê Th Nguyễn Bá Th Tieng Van Th Trần Đức Th Trần Thị Th 1949 1926 1947 1934 1949 1930 1963 1947 1929 1938 1942 1957 1935 1947 1935 1954 1927 1968 1963 1952 1945 1937 1949 1936 1930 1925 1942 1948 1978 1931 1947 1940 1948 1952 1959 1962 1951 1949 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ N18-0042459 N18-0056452 N18-0386046 N16-0026803 N18-0182653 N17-0070573 N17-0094108 A12-0318111 N18-0401747 N15-0142056 N18-0177883 N13-0070596 N17-0219508 A09-0007791 A12-0084153 N17-0031787 N15-0344489 N17-0371215 N19-0052365 N18-0395892 A05-0016220 A12-0320220 B06-0019568 B10-0041765 N17-0136391 N18-0064414 N18-0160970 N19-0014207 A09-0208206 N18-0123176 N13-0163877 N17-0019915 N19-0019952 N18-0371226 N17-0395705 N17-0230393 N19-0020322 N15-0296656 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 103 104 105 106 107 Võ Thị Th Lê Văn Tr Nguyễn Tr Nguyễn Kim V Trần Thị Thanh V Võ Thị X 1929 1955 1952 1950 1951 1931 Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ N18-087114 N18-0215270 N18-0087983 B11-0037029 N16-0115813 N16-0027603 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn