đánh giá dinh dưỡng bằng phương pháp nhân trắc bộ phận trên trẻ teo đường mật đã phẫu thuật kasai tại bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* PHAN THỊ TƯỜNG VÂN ĐÁNH GIÁ DINH DƯỠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHÂN TRẮC BỘ PHẬN TRÊN TRẺ TEO ĐƯỜNG MẬT ĐÃ PHẪU THUẬT KASAI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* PHAN THỊ TƯỜNG VÂN ĐÁNH GIÁ DINH DƯỠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHÂN TRẮC BỘ PHẬN TRÊN TRẺ TEO ĐƯỜNG MẬT ĐÃ PHẪU THUẬT KASAI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI - TIÊU HÓA MÃ SỐ: CK 62 72 16 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BÙI QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Đánh giá dinh dưỡng phương pháp nhân trắc phận trẻ Teo đường mật phẫu thuật Kasai bệnh viện Nhi Đồng 2” tơi thực Các số liệu kết nêu trung thực, khách quan, chưa cơng bố cơng trình khác Phan Thị Tường Vân MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa – Dịch tễ .4 1.2 Phân loại 1.3 Nguyên nhân 1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.5 Cận lâm sàng 1.6 Chẩn đoán 11 1.7 Phân độ xơ gan theo Child Pugh 11 1.8 Điều trị 12 1.9 Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân TĐM phẫu thuật Kasai .15 1.10 Đánh giá dinh dưỡng bệnh nhân TĐM 21 1.11 Can thiệp dinh dưỡng bệnh nhân TĐM 30 1.12 Tình hình tái khám bệnh teo đường mật bệnh viện Nhi Đồng 31 1.13 Tóm lược nghiên cứu ngồi nước 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Thiết kế nghiên cứu .36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Quy trình tái khám khoa Gan Mật Tụy 37 2.4 Các bước tiến hành 38 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.6 Biến số nghiên cứu 43 2.7 Thu thập số liệu 53 2.8 Y đức bảo mật thông tin bệnh nhân 54 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .55 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, phân độ xơ gan theo Child Pugh 55 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo số nhân trắc tổng thể phận 64 3.3 Tương quan tương đồng số nhân trắc 69 3.4 Các yếu tố nguy SDD cấp theo MUAC 71 3.5 Các yếu tố nguy SDD cấp nặng theo MUAC 73 CHƯƠNG BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng , phân độ xơ gan theo Child Pugh 76 4.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo số nhân trắc tổng thể phận 86 4.3 Giá trị MUAC nhóm bệnh nhân có báng bụng, gan to, lách to 89 4.4 Tương quan tương đồng số nhân trắc 89 4.5 Các yếu tố nguy SDD cấp SDD cấp nặng theo MUAC (cm) .90 4.6 Giá trị đề tài 92 4.7 Hạn chế đề tài .93 CHƯƠNG KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 94 5.1 Kết luận .94 5.2 Kiến nghị .95 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt ALP Alkaline phosphatase Phosphatase kiềm ALT Alanine transaminase APTT Activated partial thromboplastin Thời gian phần clotting time thromboplastin hoạt hóa AST Aspartate transaminase BASM Biliary atresia splenic Hội chứng teo đường mật – malformation syndrome bất thường lách BCAA Branded-chain aminoacid Acid amin chuỗi nhánh BMI Body mass index Chỉ số khối thể CRP C reactive protein Protein phản ứng C CMV Cytomegalovirus Virus Cytomegalo EPSGHAN European Sociery for Hiệp hội Tiêu Hóa, Gan Mật, Gastroenterolgy, Hepatology Dinh dưỡng châu Âu and Nutrition FAO Food and agriculture Tổ chức lương thực nông organization nghiệp liên hiệp quốc GH Growth hormone Hormone tăng trưởng GGT Gamma-glutamyl transferase H Height Chiều cao HA Height-for-age Chiều cao theo tuổi Hb Hemoglobin Huyết sắc tố INR International normalized ratio Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế LCT Long chain triglyceride Triglyceride chuỗi dài MUAC Mid upper arm circumference Chu vi vòng cánh tay MCT Medium chain triglyceride NASPGHAN North American Sociery for Gastroenterolgy, Hepatology Triglyceride chuỗi trung bình Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật, Dinh dưỡng Bắc Mỹ and Nutrition PLT Platelet Tiểu cầu PT Prothrombin time Thời gian prothrombin RBP Retinol binding protein Protein gắn retinol REE Resting expenditure energy Năng lượng tiêu hao nghỉ SDD SSF Suy dinh dưỡng Subscapular skin fold TĐM Nếp gấp da xương bả vai Teo đường mật TSF Triceps skin fold Nếp gấp da tam đầu UNU United Nations University Đại học liên hiệp quốc VDƯM Vàng da ứ mật W Weight Cân nặng WA Weight-for-age Cân nặng theo tuổi WBC White blood cell Bạch cầu;p WH Weight-for-height Cân nặng theo chiều cao WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Phân loại Child-Pugh độ nặng xơ gan 11 1.2 Đọc kết bảng điểm Child-Pugh 12 1.3 Sinh lý bệnh tình trạng suy dinh dưỡng trẻ bệnh gan mạn 15 1.4 Cơng thức tính REE theo tác giả Schofield 17 1.5 Khuyến cáo cách theo dõi cận lâm sàng trẻ có bệnh 27 gan ứ mật mạn 2.1 Biến số dịch tễ 43 2.2 BIến số tiền 43 2.3 Biến số lâm sàng 44 2.4 Biến số cận lâm sàng 45 2.5 Biến số dinh dưỡng 48 3.1 Đặc điểm giới tính, tuổi, nơi cư trú, tuổi thai, cân nặng lúc sanh 54 3.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng gợi ý TĐM người phát 55 triệu chứng 3.3 Thời điểm bệnh nhân khám lần đầu thời điểm phẫu thuật 56 Kasai 3.4 Các bệnh lý kèm theo 57 3.5 Đặc điểm biến chứng 58 3.6 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân TĐM sau phẫu thuật 58 3.7 Đặc điểm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu 60 3.8 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa gan 61 3.9 Đặc điểm xét nghiệm chức đông máu 62 3.10 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo số nhân trắc 63 3.11 So sánh trung bình độ lệch chuẩn số nhân trắc 64 theo phân độ xơ gan Child – Pugh 3.12 Mối liên hệ số nhân trắc tổng thể phận với 65 số MUAC 3.13 So sánh tỷ lệ SDD theo MUAC WA nhóm bệnh nhân có 66 khơng có báng bụng, gan to, lách to (N = 86) 3.14 Sự tương quan số nhân trắc 67 3.15 Sự tương đồng số nhân trắc 68 3.16 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, biến chứng nhóm có khơng 69 SDD theo MUAC 3.17 Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng nhóm có khơng 71 SDD theo MUAC 3.18 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, biến chứng nhóm có khơng 72 SDD cấp nặng theo MUAC 3.19 Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng nhóm có khơng 73 SDD cấp nặng theo MUAC 4.1 Tỷ lệ bệnh nhân nam/nữ nghiên cứu TĐM 75 4.2 So sánh thời điểm phẫu thuật Kasai với nghiên cứu khác 78 nước 4.3 So sánh thời điểm phẫu thuật Kasai với nước giới 79 4.4 Tỷ lệ nhiễm CMV nghiên cứu 81 4.5 So sánh xét nghiệm sinh hóa gan nghiên cứu 83 4.6 So sánh số nhân trắc tổng thể phận 85 nghiên cứu 4.7 So sánh tỷ lệ SDD theo số nhân trắc nghiên cứu 86 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Phân loại teo đường mật theo giải phẫu bệnh lý 1.2 Bảng màu phân để tầm sốt teo đường mật 1.3 Hình ảnh mơ học gan ống mật teo đường mật 1.4 Phẫu thuật Kasai 13 1.5 Cách đo cân nặng 22 1.6 Cách đo chiều dài, chiều cao 23 1.7 Cách đo chu vi vòng cánh tay 24 1.8 Cách đo nếp gấp da 25 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 42 3.1 Phân nhóm thời điểm phẫu thuật Kasai 57 3.2 Phân độ xơ gan theo Child – Pugh 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Schofield WN Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work Human Nutrition: Clinical Nutrition 1985;39 Suppl 1:5-41 32 Bischoff SC, Bernal W, Dasarathy S, et al ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease Clinical Nutrition 2020; 39(12): 3533-3562 doi:10.1016/j.clnu.2020.09.001 33 Nishikawa H, Yoh K, Enomoto H, et al Factors Associated With Proteinenergy Malnutrition in Chronic Liver Disease Medicine (Baltimore) 2016; 95(2): e2442 doi:10.1097/MD.0000000000002442 34 Noorulla F, Dedon R, Maisels MJ Association of Early Direct Bilirubin Levels and Biliary Atresia Among Neonates JAMA Network Open 2019; 2(10): e1913321 doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.13321 35 Socha P, Koletzko B, Pawlowska J, et al Essential fatty acid status in children with cholestasis, in relation to serum bilirubin concentration Journal of Pediatrics 1997; 131(5): 700-706 doi:10.1016/s0022-3476(97)70096-9 36 Socha P, Koletzko B, Swiatkowska E, et al Essential fatty acid metabolism in infants with cholestasis Acta Paediatric (Oslo, Norway) 1992 1998; 87(3): 278283 doi:10.1080/08035259850157327 37 Holman RT The slow discovery of the importance of omega essential fatty acids in human health Journal of Nutrition 1998; 128(2 Suppl): 427S-433S doi:10.1093/jn/128.2.427S 38 Phillips SM, Indications for nutritional assessment in childhood Uptodate website Last updated Oct 19, 2021 Accessed October 15, 2022 https://www.uptodate.com/contents/indications-for-nutritional-assessment-inchildhood 39 Training course on child growth assessment - Part B: Measuring a child’s growth, World Health Organization (2008) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Cambrigde Biomedical Research Center Website, DAPA measurement Toolkit, https://dapa-toolkit.mrc.ac.uk/anthropometry/objective-methods/ Accessed November 15th, 2022 41 Eaton-Evans J Nutritional Assessment: Anthropometry Caballero B, editor Encyclopedia of Human Nutrition (Third Edition) Academic Press; 2013: 227232 doi:10.1016/B978-0-12-375083-9.00197-5 42 Hurtado-López EF, Vásquez-Garibay EM, Trujillo X, Larrosa-Haro A Body Composition Predicts Growth in Infants and Toddlers With Chronic Liver Disease Journal of Pediatric Gastroenterology Nutrition 2017; 65(6): e117e119 doi:10.1097/MPG.0000000000001746 43 Stephens K, Escobar A, Jennison EN, et al Evaluating Mid-Upper Arm Circumference Z-Score as a Determinant of Nutrition Status Nutritional Clinical Practice: Official Publication of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition 2018;33(1):124-132 doi:10.1002/ncp.10018 44 Huỳnh Thị Nga, Hồng Lê Phúc, Dương Cơng Lộc Đặc điểm bệnh lý bệnh teo đường mật phẫu thuật Kasai bệnh viện Nhi Đồng từ năm 2011 đến 2015 Tạp Chí Y Học TPHCM 2016; Tập 20, số 1:107-112 45 Đặng Trần Hồng Oanh, Nguyễn Trọng Trí, Bùi Quang Vinh Đặc điểm biến chứng tỷ lệ tử vong trẻ Teo đường mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai Bệnh viện Nhi đồng từ năm 2012 đến 2018 Tạp Chí Y Học TPHCM 2019; phụ tập 23 (1):122-128 46 da Silva FV, Ferri PM, Nascentes Queiroz TC, et al Nutritional evaluation of children with chronic cholestatic disease Journal of Pediatrics 2016; 92(2): 197-205 doi:10.1016/j.jped.2015.07.006 47 El Koofy N, Moawad EMI, Fahmy M, et al Anthropometric, biochemical and clinical assessment of malnutrition among Egyptian children with chronic liver Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh diseases: a single institutional cross-sectional study BMC Gastroenterology 2019; 19(1): 223 doi:10.1186/s12876-019-1145-3 48 Huỳnh Thị Thảo Nguyên, Bùi Quang Vinh Tỷ lệ suy dinh dưỡng dựa số nhân trắc tổng thể phận trẻ Vàng da ứ mật khoa Tiêu Hóa Bệnh viện Nhi Đồng Tạp chí Y học TPHCM 2020; Tập 24(1): 164-169 49 Solanki S, Bhatnagar V, Agarwala S, Lodha R, Gupta N, Singh MK Nutritional Status of Children with Biliary Atresia and the Role of Portoenterostomy to Improve Nutrition Journal of Indian Association of Pediatric Surgery 2020;25(3):147-150 doi:10.4103/jiaps.JIAPS_17_19 50 Nguyễn Diệu Vinh, Phạm Thị Ngọc Tuyết Kết phẫu thuật Kasai bệnh nhân Teo đường mật bẩm sinh Bệnh viện Nhi đồng Tạp Chí Y Học TPHCM 2011; tập 15 (4): 214-220 51 Huỳnh Thị Duy Hương Chăm sóc ni dưỡng trẻ sơ sinh Chủ biên: Hoàng Trọng Kim Nhi Khoa - Chương Trình Đại Học Tập Nhà xuất Y học; 2006:tr 253-269 52 Squires JE, Balistreri WF Manifestations of liver disease Kliegman, ST Geme, et al., editors Nelson Textbook of Pediatrics 21st edition, Elservier; 2020: 8254-8265 53 Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan Hepatology (Baltimore Md) 2008; 47(4): 1233-1240 doi:10.1002/hep.22182 54 Tarr PI, Haas JE, Christie DL Biliary atresia, cytomegalovirus, and age at referral Pediatrics 1996; 97(6 Pt 1): 828-831 55 Gan to Chủ biên: Hà Mạnh Tuấn Phác Đồ Điều Trị Nội Trú Bệnh Viện Nhi Đồng Nhà xuất Y học; 2013: 27-30 56 Brandow AM, Camitta BM Spleenomegaly Kliegman, ST Geme, et al., editors Nelson Textbook of Pediatrics 21st edition, Elsevier; 2020:10315-10318 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Kathleen MC, Jorge AB Biliary atresia Pediatric Gastrointestinal Disease BC Decker, Ontario; 2004:1123-1138 58 Guideline: Updates on the Management of Severe Acute Malnutrition in Infants and Children World Health Organization; 2013 Accessed November 20, 2022 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190328/ 59 Reference Intervals for Laboratory Tests and Procedures Kliegman RM, St Geme J, editors Nelson Textbook of Pediatrics, 21st edition Elsevier; 2020: 14797-14806 60 Gish RG, Stravitz RT Correction of Coagulopathy of Liver Disease Prior to Procedures Gastroenterology and Hepatology 2021;17(1 Suppl 1):16-23 61 Lâm Thị Mỹ Bệnh tiểu cầu Chủ biên Hồng Trọng Kim Nhi Khoa - Chương Trình Đại Học Tập 2, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Nhà xuất Y học TPHCM; 2006:tr 221-229 62 Lâm Thị Mỹ, Nguyễn Thị Mai Lan Tiếp cận thiếu máu trẻ em Tài Liệu Hướng Dẫn Thực Hành Lâm Sàng Nhi Khoa Dành Cho Y4 - Chuyên Tu Nhà xuất Y học TPHCM; 2011:tr.289-299 63 Philip L Hematological Reference Values Manual of Pediatric Hematology and Oncology, Edition Elsevier, London; 2011:981-983 64 Hong-Yuan Hsu, Mei-Hwei Chang Biliary atresia Karen FM, Simon Horslen, Editors Diseases of the Liver in Children: Evaluation and Management Springer; 2014: 257 - 269 65 Phạm Công Luận, Phạm Lê An, Nguyễn Trọng Trí Đặc điểm phân biệt teo đường mật với nguyên nhân vàng da ứ mật khác khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi Đồng Tạp Chí Y Học TPHCM 2014; Tập 18, phụ số 1:409415 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Bạch Thị Ly Na Nhận xét số biến chứng thường gặp kết điều trị bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai bệnh viện Nhi Trung Ương 2016 Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 67 Gu YH, Yokoyama K, Mizuta K, et al Stool color card screening for early detection of biliary atresia and long-term native liver survival: a 19-year cohort study in Japan Journal of Pediatrics 2015; 166(4): 897-902 e1 doi:10.1016 /j.jpeds.2014.12.063 68 Lee KJ, Kim JW, Moon JS, Ko JS Epidemiology of Biliary Atresia in Korea Journal of Korean Medical Science 2017; 32(4): 656-660 doi:10.3346 / jkms.2017.32.4.656 69 Huỳnh Thảo Trường Tình trạng thấp cịi nuôi ăn trẻ em - 24 tháng tuổi phòng khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hố Chí Minh 2021 Luận văn chuyên khoa cấp Đại Học Dược TPHCM 70 Wildhaber BE, Majno P, Mayr J, et al Biliary Atresia: Swiss National Study, 1994–2004 Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2008; 46(3): 299-307 doi:10.1097 / MPG.0b013e3181633562 71 Shneider BL, Brown MB, Haber B, et al A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000 Journal of Pediatrics 2006; 148(4): 467-474 doi:10.1016/j.jpeds.2005.12.054 72 Tseng JJ, Lai MS, Lin MC, Fu YC Stool color card screening for biliary atresia Pediatrics 2011;128(5):e1209-1215 doi:10.1542/peds.2010-3495 73 Chardot C, Buet C, Serinet MO, et al Improving outcomes of biliary atresia: French national series 1986-2009 Journal of Hepatology 2013;58(6):1209-1217 doi:10.1016/j.jhep.2013.01.040 74 Khayat A, Alamri AM, Saadah OI Outcomes of late Kasai portoenterostomy in biliary atresia: a single-center experience Journal of International Medical Research 2021;49(5):03000605211012596 doi:10.1177/03000605211012596 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Yang C, Ke M, Zhou Y, Xu H, Diao M, Li L Impact of early Kasai portoenterostomy on short-term outcomes of biliary atresia: A systematic review and meta-analysis Frontiers in Surgery 2022; 9: 924506 doi:10.3389 / fsurg.2022.924506 76 Xu Y, Yu J, Zhang R, et al The perinatal infection of cytomegalovirus is an important etiology for biliary atresia in China Clinical Pediatrics (Philadelphia journal) 2012;51(2):109-113 doi:10.1177/0009922811406264 77 Fischler B, Ehrnst A, Forsgren M, Orvell C, Nemeth A The viral association of neonatal cholestasis in Sweden: a possible link between cytomegalovirus infection and extrahepatic biliary atresia Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutritional 1998;27(1):57-64 doi:10.1097/00005176-199807000-00010 78 Oliveira NLG de, Kanawaty FR, Costa SCB, Hessel G Infection by cytomegalovirus in Gastroenterologia patients 2002; with 39(2): neonatal 132-136 cholestasis Arquivos doi:10.1590 / de s0004 28032002000200012 79 Walker WA Biliary atresia In: Pediatric Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management PMPH-USA; 2004:1130 80 Peck-Radosavljevic M Thrombocytopenia in chronic liver disease Liver International 2017;37(6):778-793 doi:10.1111/liv.13317 81 Du M, Wang J, Tang Y, et al Evaluation of Perioperative Complications in the Management of Biliary Atresia Frontiers in Pediatrics 2020;8: 460 doi:10.3389 / fped.2020.00460 82 Liu CS, Chin TW, Wei CF Value of gamma-glutamyl transpeptidase for early diagnosis of biliary atresia i Chinese Medical Journal 1998;61(12):716-720 83 Saron MLG, Godoy HT, Hessel G Nutritional status of patients with biliary atresia and autoimmune hepatitis related to serum levels of vitamins A, D and E Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Arquivos de Gastroenterologia 2009; 46: 62-68 doi:10.1590 / S000428032009000100016 84 Lee H, Griswold S, Webb P, Rogers B WHZ and MUAC Overlap but Identify Different Children As Acutely Malnourished, and Diagnosis Is Sensitive to Child Sex Insights From Burkina Faso and Sierra Leone Current Development in Nutrition 2021;5 (2):659 doi:10.1093/cdn/nzab045_041 85 Binns P, Dale N, Hoq M, Banda C, Myatt M Relationship between mid upper arm circumference and weight changes in children aged 6–59 months Archives of Public Health 2015;73:54 doi:10.1186/s13690-015-0103-y 86 Scrimshaw NS Effect of infection on nutritional status Proceedings of the National Science Council, Republic of China, Part B 1992;16(1):46-64 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân Teo đường mật phẫu thuật Kasai Bệnh viện Nhi đồng 2” Ngày: ……………………….….……………… Mã số nghiên cứu: ……………………………… Tôi tên là: ………………………………………………………………………………………… Là thân nhân bệnh nhi: ………………………………………………………………………… Số hồ sơ: ……………………………………… Số điện thoại ………………… …… ………… Hiện điều trị tại: Khoa Gan Mật Tụy – Bệnh viện Nhi Đồng Tôi thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, tơi đồng ý cho bé tham gia nghiên cứu Chữ ký thân nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THƠNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài “Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân Teo đường mật phẫu thuật Kasai Bệnh viện Nhi đồng 2” Suy dinh dưỡng biến chứng thường gặp bệnh lý Teo đường mật Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến phát triển, làm tăng tỉ lệ nhiễm trùng, tăng thời gian nằm viện trẻ suy dinh dưỡng nặng cần ghép gan sớm Hiện nay, Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân Teo đường mật Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân Teo đường mật phẫu thuật Kasai Bệnh viện Nhi đồng 2” nhằm tìm hiểu đặc điểm dinh dưỡng nhóm bệnh nhi Teo đường mật sau phẫu thuật Kasai, từ tìm yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng Việc tham gia nghiên cứu tự nguyên nên dù khơng đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhân không quyền lợi q trình điều trị Bảo mật Tất thơng tin thu thập giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Từ chối tham gia Bạn từ chối tiếp tục tham gia nghiên cứu lúc Việc từ chối tham gia nghiên cứu hoàn toàn không ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc Nếu có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ bác sĩ Phan Thị Tường Vân (số điện thoại 0828469007) để giải đáp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Ngày khám …… / …… / 2022 I HÀNH CHÁNH - Tên bệnh nhân: ……………………………………………………………….…………… - Mã số nghiên cứu: ………………………….……………………………………… ……… - Số ĐT liên lạc:…………………………… Số hồ sơ ………………………… ……… - Ngày tháng năm sinh: ……………………… Giới: Nam Nữ - Địa chỉ: Quận / Huyện …………………… Tỉnh / Thành phố ……………………… … II LÝ DO ĐẾN KHÁM - Theo hẹn Ngoài hẹn - Vị trí lấy mẫu: Ngoại trú vì: ……………………………………………….… Nội trú Chẩn đoán tại:………………………… … III TIỀN CĂN a) Tiền sản khoa: - Số tuần tuổi thai: ………………………………………………………………… ……… - Cân nặng lúc sanh: ………………………………………………………………………… - Bất thường tiền sản ……………………………………………………………… b) Tiền bệnh Teo đường mật - Triệu chứng phát Teo đường mật (có thể chọn nhiều câu):  Vàng da: Có Khơng  Tiêu bạc màu: Có Khơng  Tiểu sậm màu: Có Khơng  Người phát triệu chứng (chọn câu): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (nếu có): Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Người chăm (mẹ, bà) - Bác sĩ Khác …………….…… Thời điểm xuất triệu chứng nghi ngờ Teo đường mật (tuần tuổi): …………………… - Được phẫu thuật từ: ……………………………………………………………………… (Nếu ghi ngày PT tốt nhất, không ghi ước lượng tuần Phân biệt thời điểm NV thời điểm PT Kasai) - Thể Teo đường mật: …………………………………………………………… ………… - Số lần nhập viện từ sau mổ đến (ghi rõ số lần cho mục): Nguyên nhân NV Số lần Thời gian (ghi rõ từ ngày đến ngày nào) Nhiễm trùng đường mật Vỡ giãn TMTQ Bệnh gan khác: Suy gan cấp, não gan… Nguyên nhân khác - Nội soi: Chỉ định Số lần Thời gian Kết (ghi rõ ngày) Nội soi chẩn đốn Nội soi điều trị (thắt thun dự phịng, điều trị cầm máu…) c) Tiền bệnh lý khác: - Bệnh lý bẩm sinh: Nhiễm CMV  Điều trị (thuốc, thời gian)? ………………… Nhiễm siêu vi khác (Rubella, HBV…) ……………………… (Tim bẩm sinh, bất thường ruột…) ………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Bệnh lý khác: …………………………………………………………………………… … IV KHÁM a) Teo đường mật - Vàng da - Vàng mắt - Gan to  Số cm HS(P): ………………………….… - Lách to  Độ: - Báng (*)  Phân độ báng: Ít - Phù  Phù đến: ……………………………………… - Tuần hoàn bàng hệ  Vị trí: ……………………………………… … - Dấy xuất huyết da niêm:  Vị trí: ………………………………………… I II III IV Vừa Nhiều b) Dinh dưỡng - Cân nặng (kg): …………………… Chiều dài / cao (cm): ………………… ………… - MUAC (cm): …………………………………………………………………………… - Nếp gấp tam đầu TSF (cm): ………………………………………………………… - Nếp gấp nhị đầu BSF (cm): …………………………………………………………… - Nếp gấp xương bả vai FSF (cm): …………………………………………………… V CẬN LÂM SÀNG WBC (K/uL) SGOT (U/L) Neu (K/uL) SGPT (U/L) Lym (K/uL) ALP (U/L) Hb (M/uL) GGT (U/L) Hct (%) Bilirubin TP (mmol/l) MCV (fl) Bilirubin (mmol/l) MCH pg/dl Albumin (g/dl) PLT (K/uL) Na (mEq/L) PT (s) Ka (mEq/L) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PT% Cl (mEq/L) INR Ca (mEq/L) APTT (s) Fibrinogen (g/l) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: CÁC QUYẾT ĐỊNH VÀ BIÊN BẢN KHÁC - Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II - Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh bệnh viện Nhi Đồng - Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II - Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện - Kết luận Hội đồng chấm luận văn - Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn