khảo sát hiệu quả kháng khuẩn và ảnh hưởng trên biểu mô giác mạc của povidone iodine 5% trong phẫu thuật phaco

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ HẢI PHƢỢNG KHẢO SÁT HIỆU QUẢ KHÁNG KHUẨN VÀ ẢNH HƢỞNG TRÊN BIỂU MÔ GIÁC MẠC CỦA POVIDONE-IODINE 5% TRONG PHẪU THUẬT PHACO LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ HẢI PHƢỢNG KHẢO SÁT HIỆU QUẢ KHÁNG KHUẨN VÀ ẢNH HƢỞNG TRÊN BIỂU MÔ GIÁC MẠC CỦA POVIDONE-IODINE 5% TRONG PHẪU THUẬT PHACO CHUYÊN NGÀNH NHÃN KHOA MÃ SỐ: 62.72.56.01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS TRẦN KẾ TỔ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình Tác giả Vũ Hải Phƣợng ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cƣơng povidone-iodine 1.2 KẾT MẠC- GIÁC MẠC 12 1.3 PVP-I TRONG NHÃN KHOA VÀ TRONG PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỦY TINH THỂ 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.5 Phƣơng tiện nghiên cứu 28 2.6 Qui trình thực 31 2.7 Kĩ thuật thực 33 2.8 Biến số nghiên cứu 37 2.9 Phƣơng pháp xử lí phân tích số liệu 44 2.10 Vấn đề y đức 45 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Mức độ kích thích mắt tổn thƣơng biểu mô giác mạc 46 iii 3.2 Kết vi sinh 53 3.3 Khảo sát mối tƣơng quan yếu tố kết vi sinh thời điểm T0 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Các phản ứng mắt sau tƣới rửa 60 4.2 Kết vi sinh 67 4.3 Khảo sát mối tƣơng quan yếu tố kết vi sinh thời điểm T0 73 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 102 PHỤ LỤC 106 iv DANH MỤC CÁC BẢNG ảng 1.1 Các loại vi sinh vật tìm thấy kết mạc 13 ảng 1.2 So sánh dung dịch PVP-I nồng độ 19 ảng 1.3 Các nghiên cứu phƣơng thức sử dụng 21 ảng 1.4 Các nghiên cứu nồng độ 22 ảng 1.5 Các nghiên cứu thời gian sử dụng 23 ảng 2.1 Qui đổi tƣơng ứng thị lực Snellen, thập phân logMar 42 ảng 3.1.Phân bố tuổi giới tính 47 ảng 3.2 Tiền bệnh lý toàn thân 48 ảng 3.3 Đặc điểm thị lực mẫu nghiên cứu vào thời điểm 49 ảng 3.4 Đặc điểm biểu mô giác mạc thời điểm 52 ảng 3.5 Kết soi tƣơi 53 ảng 3.6 Kết nuôi cấy 54 ảng 3.7 Kết định danh 54 ảng 3.8 Tƣơng quan kết soi tƣơi với yếu tố 55 ảng 3.9 Kết nuôi cấy với yếu tố 56 ảng 3.10 Staphylococcus epidermidis với yếu tố 57 ảng 3.11 Streptococcus Viridans với yếu tố 58 ảng 4.1 So sánh tỷ lệ giới tính nghiên cứu 60 ảng 4.2 So sánh tuổi trung bình nghiên cứu 60 ảng 4.3 So sánh mức độ cộm xốn mắt sau tƣới rửa 62 ảng 4.4 So sánh tình trạng sung huyết kết mạc nghiên cứu 64 ảng 4.5So sánh kết soi tƣơi 67 ảng 4.6 So sánh kết nuôi cấy 70 ảng 4.7 So sánh kết định danh tụ cầu khuẩn gram dƣơng khơng có men coagulase 72 ảng 4.8 So sánh kết định danh Streptococcus Viridans thời điểm 72 ảng 4.9 So sánh kết cấy định danh Klebsiella spp thời điểm 72 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Phân độ chất khử trùng theo phổ kháng khuẩn Hình 1.2 Cấu tạo phân tử povidone iodine Hình 1.3 Hình ảnh giải phóng i - ốt tự khỏi phức chất dung dịch Povidone-iodine Hình 1.4 Kết mạc nhãn cầu cắt dọc 12 Hình 1.5 Các lớp giác mạc 16 Hình 2.1 Que nhuộm flourescein sodium 29 Hình 2.2 Dung dịch PVP-I 10% 5% 30 Hình 2.3 Mơi trƣờng tăng sinh 30 Hình 2.4 Tủ ủ ấm CO2 36 Hình 2.5 Staphylococcus aureus cấy thạch máu 36 Hình 2.6 Vi khuẩn mọc môi trƣờng cấy Macconkey 37 Hình 2.7 Độ xung huyết kết mạc 43 Hình 2.8 Thang đo National Eye Institute ( NEI ) 43 Hình 4.1 Staphylococcus Epidermidis kính hiển vi quang học kính hiển vi điện tử 71 Hình 4.2 So sánh kết định danh T0 71 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Nồng độ i - ốt tự phân phối theo nồng độ dung dịch PVP-I (ppm = mật độ = 10-6) 19 Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm tuổi 47 Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ cộm xốn mắt T1 T2 49 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ sung huyết kết mạc 51 vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Qui trình nghiên cứu 31 Sơ đồ 2.2 Qui trình xét nghiệm vi sinh 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Đục thủy tinh thể nguyên nhân gây mù hàng đầu giới nhƣ Việt Nam.Ngày phẫu thuật tán nhuyễn thủy tinh thể đặt thủy tinh thể nhân tạo nội nhãn (phẫu thuật phaco) trở nên phổ biến Viêm nội nhãn vi khuẩn tác nhân hàng đầu nhóm gram dƣơng thƣờng đƣợc tìm thấy hầu hết trƣờng hợp 1,2,3,4 Nấm tham gia vào trình gây bệnh vài trƣờng hợp đa phần lây nhiễm từ dung dịch rửa sát khuẩn Tuy nhiên loại tác nhân gây bệnh cụ thể thay đổi tùy thuộc vào vùng Viêm nội nhãn biến chứng nghiêm trọng ,đa số xảy theo sau phẫu thuật có phẫu thuật phaco Tỷ lệ viêm thay đổi từ 0,08-0,7% 1,6,7,3 Mặc dù tỷ lệ biến chứng viêm nội nhãn hậu phẫu thấp nhƣng để lại hậu nặng nề thị lực nhƣ chất lƣợng sống ngƣời bệnh Vì vậy, song song với phát triển phƣơng pháp phẫu thuật, thủy tinh thể nội nhãn phƣơng pháp dự phịng nhằm giảm thiểu tình trạng nhiễm khuẩn trƣớc, sau phẫu thuật ngày đƣợc quan tâm James K Leong cộng cho nguồn gốc vi khuẩn gây bệnh viêm nội nhãn đa số từ kết mạc Tại kết mạc ln có tồn lƣợng lớn vi khuẩn nấm từ mơi trƣờng bên ngồi đƣợc gọi hệ vi sinh vật thƣờng trú Khi phẫu thuật nội nhãn diễn ra, ln ln có trao đổi qua lại loại vi sinh vật hai môi trƣờng này, vi khuẩn thƣờng trú lại trở thành ngun nhân gây bệnh, nhằm đảm bảo giảm khả viêm nội nhãn, việc kiểm sốt “ biên giới “ vết mổ ln đƣợc trọng Chất kháng khuẩn đƣợc chia làm cấp độ dựa phổ phổ kháng vi sinh vật Povidone-iodine (PVP-I) thuộc nhóm trung bình, có hiệu nhóm vi khuẩn đa kháng thuốc nhƣ Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101.Lax S, Gilbert JA Hospital-associated microbiota and implications for nosocomial infections Trends in molecular medicine Jul 2015;21(7):427-32 doi:10.1016/j.molmed.2015.03.005 102.Emad A The skin commensal Staphylococcus epidermidis, is a boon or bane? Novel Research in Microbiology Journal 02/17 2021;5:2021 doi:10.21608/nrmj.2021.149372 103.Guerrero-Del-Cueto Fea Microbiology and clinical characteristics of viridans group streptococci in patients with cancer Brazilian Journal of Infectious Diseases [online] 2018, v 22, n [Accessed 25 October 2022] , pp 323-327 2018; doi: 10.1016/j.bjid.2018.06.003 104.Wen X, Miao L, Deng Y, et al The Influence of Age and Sex on Ocular Surface Microbiota in Healthy Adults Investigative ophthalmology & visual science 2017;58(14):6030-6037 doi:10.1167/iovs.17-22957 105.Shin H, Price K, Albert L, Dodick J, Park L, Dominguez-Bello MG Changes in the Eye Microbiota Associated with Contact Lens Wearing mBio Mar 22 2016;7(2):e00198 doi:10.1128/mBio.00198-16 106.Wu T, Mitchell B, Carothers T, et al Molecular analysis of the pediatric ocular surface for fungi Current eye research Jan 2003;26(1):33-6 doi:10.1076/ceyr.26.1.33.14253 107.Muralidhar CA, Shaik Khaja M, Anandi V Significance of normal conjunctival flora in diabetic versus healthy individuals Tropical Journal of Ophthalmology and Otolaryngology 03/31 2019;4(1)doi:10.17511/jooo.2019.i01.11 108.Xu S, Zhang H Bacteriological profile of conjunctiva bacterial Flora in Northeast China: a hospital-based study BMC Ophthalmol May 16 2022;22(1):223 doi:10.1186/s12886-022-02441-8 109.Kawata T, Matsuo T Positive bacterial culture in conjunctival sac before cataract surgery with night stay is related to diabetes mellitus BMC Ophthalmology 2017/02/20 2017;17(1):14 doi:10.1186/s12886-017-0413-7 110.Martins EN, Alvarenga LS, Höfling-Lima AL, et al Aerobic bacterial conjunctival flora in diabetic patients Cornea Mar 2004;23(2):136-42 doi:10.1097/00003226-200403000-00006 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111.Nahar N, Barua R, Razia S, Anwar S, Miah M Conjunctival bacterial flora in healthy individuals and health care workers (HCWs) Bangladesh Journal of Medical Microbiology 07/07 2012;6 sdoi:10.3329/bjmm.v6i2.19371 112.Karimsab D, Razak SK Study of aerobic bacterial conjunctival flora in patients with diabetes mellitus Nepalese journal of ophthalmology : a biannual peer-reviewed academic journal of the Nepal Ophthalmic Society : NEPJOPH Jan-Jun 2013;5(1):28-32 doi:10.3126/nepjoph.v5i1.7818 113.Adam M, alcı M, ayhan HA, İnkaya A, Uyar M, Gürdal C Conjunctival Flora in Diabetic and Nondiabetic Individuals Turkish journal of ophthalmology Oct 2015;45(5):193-196 doi:10.4274/tjo.33230 114.Zhou Y, Holland MJ, Makalo P, et al The conjunctival microbiome in health and trachomatous disease: a case control study Genome medicine 2014;6(11):99 doi:10.1186/s13073-014-0099-x 115.Hoshi S, Hashida M, Urabe K Risk factors for aerobic bacterial conjunctival flora in preoperative cataract patients Eye 2016/11/01 2016;30(11):1439-1446 doi:10.1038/eye.2016.143 116.Fernández-Rubio ME, Cuesta-Rodríguez T, Urcelay-Segura JL, CortésValdés C Pathogenic conjunctival bacteria associated with systemic comorbidities of patients undergoing cataract surgery Eye (London, England) Aug 2013;27(8):915-23 doi:10.1038/eye.2013.103 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU MẮT PHẢI SỐ THỨ TỰ: MÃ SỐ BỆNH NHÂN: HÀNH CHÁNH: HỌ TÊN ( viết tắt ): TUỔI: GIỚI TÍNH: NGÀY VÀO VIỆN: TIỀN CĂN: Đtđ tha không Khác: THÔNG TIN TRƢỚC RỬA THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHÔNG KÍNH +THỊ LỰC CĨ KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng TÌNH TRẠNG BMGM : sau nhuộm flourescein KẾT QUẢ VI SINH: Soi tƣơi tìm nấm: - Nấm sợi nấm men Ni Cấy : DƢƠNG Định danh THÔNG TIN NGAY SAU RỬA triệu chứng mắt - Trầm trọng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khơng ÂM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nhiều - Trung bình - Nhẹ - Khơng THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHƠNG KÍNH +THỊ LỰC CĨ KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng TÌNH TRẠNG BMGM : sau nhuộm flourescein KẾT QUẢ VI SINH: Soi tƣơi tìm nấm: - Nấm sợi nấm men Nuôi Cấy : DƢƠNG Định danh THÔNG TIN SAU RỬA 1H triệu chứng mắt - Trầm trọng - Nhiều - Trung bình - Nhẹ - Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn không ÂM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHƠNG KÍNH +THỊ LỰC CĨ KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng TÌNH TRẠNG BMGM : sau nhuộm flourescein Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU MẮT TRÁI SỐ THỨ TỰ: MÃ SỐ BỆNH NHÂN: HÀNH CHÁNH: HỌ TÊN ( viết tắt ): TUỔI: GIỚI TÍNH: NGÀY VÀO VIỆN: TIỀN CĂN: Đtđ tha khơng Khác: THƠNG TIN TRƢỚC RỬA THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHƠNG KÍNH +THỊ LỰC CĨ KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng TÌNH TRẠNG BMGM : sau nhuộm flourescein KẾT QUẢ VI SINH: Soi tƣơi tìm nấm: - Nấm sợi Nuôi Cấy : ÂM Định danh nấm men Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DƢƠNG khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THƠNG TIN NGAY SAU RỬA triệu chứng mắt - Trầm trọng - Nhiều - Trung bình - Nhẹ - Khơng THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHƠNG KÍNH +THỊ LỰC CĨ KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng TÌNH TRẠNG BMGM : sau nhuộm flourescein KẾT QUẢ VI SINH: Soi tƣơi tìm nấm: - Nấm sợi Ni Cấy : Có Định danh - nấm men Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khơng khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THÔNG TIN SAU RỬA 1H triệu chứng mắt - Trầm trọng - Nhiều - Trung bình - Nhẹ - Khơng THỊ LỰC : +THỊ LỰC KHƠNG KÍNH TÌNH TRANG KẾT MẠC: = khơng có xung huyết kết mạc 1= xung huyết nhẹ /trung bình 2= xung huyết kết mạc nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn +THỊ LỰC CĨ KÍNH Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu: Kính gửi Ơng/Bà: Tơi ThS s Vũ Hải Phƣợng nghiên cứu viên luận văn chuyên khoa II với đề tài: “Khảo sát hiệu kháng khuẩn ảnh hƣởng biểu mô giác mạc Povidone-iodine 5% phẫu thuật phaco” Nghiên cứu viên chính: ThS s Vũ Hải Phƣợng Ngƣời hƣớng dẫn: Ts Trần Kế Tổ Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh Ơng/bà đƣợc chẩn đốn đục thủy tinh thể (cƣờm khơ) có định phẫu thuật nhằm cải thiện thị lực, nâng cao chất lƣợng sống Tại bệnh viện đa khoa Xuyên Á, phƣơng pháp phẫu thuật đƣợc sử dụng tán nhuyễn thủy tinh thể (phaco) sau đặt kính nội nhãn phƣơng pháp nhỏ thuốc khác khơng hiệu vào giai đoạn Chúng muốn mời ông/bà tham gia vào nghiên cứu Sự tham gia hồn tồn tự nguyện, khơng ép buộc ông/bà tham gia nghiên cứu Xin ông/bà đọc kĩ thông tin dƣới đây, ông/bà không đọc đƣợc có ngƣời khác đọc cho ơng/bà Hãy hỏi ngƣời lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu vấn đề cần giải đáp thắc mắc Nếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu xin ơng/bà kí vào “ phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu” Lí thực nghiên cứu: Phẫu thuật phaco nhƣ phẫu thuật khác có nguy xảy nhiễm trùng trƣớc, sau phẫu thuật Trên giới nhƣ Việt Nam áp dụng phƣơng pháp tƣới rửa kết mạc mắt dung dịch Povidone-iodine 5% nhằm làm giảm khả nhiễm trùng trƣớc tiến hành phẫu thuật Hiêu việc tƣới rửa đƣợc chứng minh nhiều quốc gia giới Tuy nhiên Việt Nam chƣa có nghiên cứu đƣa hiệu cụ thể phƣơng pháp Vì chúng tơi muốn tiến hành nghiên cứu nhằm góp phần giúp bệnh nhân giống nhƣ ơng/bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tƣơng lai có đƣợc phƣơng pháp hạn chế nhiễm trùng ngày tốt tham gia phẫu thuật phaco Việc tƣới rửa dung dịch Povidone-iodine 5% đƣợc y tế cho phép chi phí cho q trình đƣợc tính sẵn vào số tiền ông/bà chi trả cho mổ Vì vây ơng/bà khơng phải trả thêm chi phí tham gia vào nghiên cứu chúng tơi Chuyện xảy ơng/bà tham gia vào nghiên cứu Ơng/bà thỏa tiêu chuẩn chúng tơi xin mời tham gia nghiên cứu Bản chất tham gia hoàn toàn tự nguyện Nghiên cứu viên giới thiệu nghiên cứu, giải thích ý nghĩa nghiên cứu giải đáp thắc mắc ông/bà Nếu ông/bà đồng ý mời ông bà kí vào “phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu” Chúng xin ghi nhận thông tin ông/bà gồm: giai đoạn đục thủy tinh thể, thị lực trƣớc sau phẫu thuật, tình trạng biểu mơ giác mạc trƣớc sau phẫu thuật, số lƣợng chủng lồi vi khuẩn có kết mạc đồ trƣớc sau tƣới rửa mắt dung dịch Povidone-iodine 5% Chúng tơi khơng có can thiệp vào q trình phẫu thuật khơng có thủ thuật xâm lấn khác Do nghiên cứu tài trợ nên chúng tơi xin phép khơng khơng có khoản bồi dƣỡng chi phí lại Q trình thu thập tơi ( s Vũ Hải Phƣợng) thực Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia ơng/bà hồn tồn tự nguyện khơng ảnh hƣởng q trình điều trị; sau đồng ý tham gia ơng/bà hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu mà khơng cần phải có lí Lợi ích tham gia nghiên cứu Chúng tơi xin phép theo dõi tồn q trình từ lúc thăm khám, chẩn đoán, tƣới rửa dung dịch Povidone-iodine 5%, trình phẫu thuật tái khám sau ơng/bà Vì có thắc mắc tình trạng bệnh cƣờm khơ hay phƣơng pháp điều trị ơng/bà hỏi chúng tơi để chúng tơi giải đáp Kết nghiên cứu giúp cho bác sĩ phẫu thuật nhƣ ơng/bà bệnh nhân có bệnh lí cần phẫu thuật tƣơng lai hy vọng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thêm biện pháp làm giảm nguy nhiễm trùng trƣớc mổ, từ đem lại kết tốt cho trình điều trị Các nguy bất lợi - Nguy lấy máu xét nghiệm trƣớc mổ: nhiễm trùng, bầm máu, … - Nguy trƣớc tƣới rửa povidone-iodine 5%: kích ứng kết mạc, phù giác mạc, thuốc tê, chất Flourescein - Nguy sau tƣới rửa povidone-iodine 5%: kích ứng kết mạc, phù giác mạc povidone-idoine 5% Khi phản ứng xãy ông/bà đƣợc xử trí kịp thời theo phác đồ bệnh viện chi phí phát sinh nghiên cứu viên chi trả Tính bảo mật Thơng tin tên tuổi đƣợc viết tắt; ông bà cung cấp số điện thoại, ngày tháng năm sinh hay địa xác Các thơng tin ơng bà đƣợc mã hóa có nghiên cứu viên đƣợc tiếp cận; cam đoan thông tin ông/bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu thơng tiết lộ Sau xử lý thông tin, kết công bố dƣới dạng tỉ lệ khơng trình bày dƣới dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Ngƣời liên hệ: Khi có vấn đề cần giải đáp thắc mắc hay cần thông tin xin liên hệ với nghiên cứu viên chinh : Vũ Hải Phƣợng số điện thoại: 0913920958 Xin chân thành cám ơn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi ( tên bệnh nhân ): Năm sinh: Giới tinh: Địa chỉ: Tôi đọc hiểu thông tin nghiên cứu “ khảo sát hiệu kháng khuẩn ảnh hƣởng biểu mô giác mạc Povidone-iodine 5% phẫu thuật phaco” Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên nghe nghiên cứu viên giải đáp tất thắc mắc Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tơi biết tơi rút ra, không tham gia vào nghiên cứu lúc muốn mà không ảnh hƣởng đến q trình điều trị Chữ kí ngƣời làm chứng Chữ kí ngƣời tham gia nghiên cứu Ngày … tháng … năm… Tơi xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân bệnh nhân hiểu rõ mục đích nghiên cứu, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Vũ Hải Phƣợng Chữ ký Ngày tháng năm 20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Họ tên: PHAN THỊ KIM N giới: nữ năm sinh 1948 Ngày vào viện 16/09/2022 Tiền căn: Tăng huyết áp điều trị Chẩn đoán mắt phải : đục thủy tinh thể Sau tƣ vấn bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tình trạng biểu mô giác mạc trƣớc sau rửa Trƣớc tƣới rửa PVP-P 5% Sau tƣới rửa PVP-I 5% Sau tƣới rửa PVP-I 5% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xét nghiệm vi sinh Mẫu phết kết mạc đƣợc lƣu trữ tăng sinh mơi trƣờng tăng sinh HI Hình ảnh: khuẩn lạc nhỏ, trịn, lồi, màu trắng đục mơi trƣờng Blood agar Bắt khuẩn lạc nhuộm Gram Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình ảnh nhuộm Gram kính hiển vi điện tử vật kính x100: cầu khuẩn gram dƣơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn