Chỉ số trở kháng mạch máu thận trong dự đoán hồi phục chức năng thận ở bệnh nhân tổn thương thận cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LÊ HẢI YẾN CHỈ SỐ TRỞ KHÁNG MẠCH MÁU THẬN TRONG DỰ ĐOÁN HỒI PHỤC CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LÊ HẢI YẾN CHỈ SỐ TRỞ KHÁNG MẠCH MÁU THẬN TRONG DỰ ĐOÁN HỒI PHỤC CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU MÃ SỐ: NT 62 72 31 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Lê Hữu Thiện Biên BS CKII Trần Thanh Linh THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh, ngày 04 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Lê Hải Yến MỤC MỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÔNG THỨC viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổn thương thận cấp .3 Hồi phục chức thận sau tổn thương thận cấp .9 Siêu âm Doppler số trở kháng mạch máu thận .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 Thiết kế nghiên cứu 30 Đối tượng nghiên cứu 30 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 Quy trình đo số trở kháng mạch máu thận 31 Quy trình nghiên cứu 33 Các định nghĩa tiêu chuẩn nghiên cứu 35 Các biến số nghiên cứu .37 Phương pháp thống kê 42 Vấn đề y đức nghiên cứu 43 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 45 Tỉ lệ hồi phục chức thận kết cục điều trị .51 Chỉ số trở kháng mạch máu thận dự đoán hồi phục chức thận 55 Các yếu tố ảnh hưởng hồi phục chức thận 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 69 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 70 Tỉ lệ hồi phục chức thận kết cục điều trị .73 Khảo sát số trở kháng mạch máu thận 81 Các yếu tố khác liên quan đến hồi phục chức thận .87 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 90 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: MÁY SIÊU ÂM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ADQI Acute Dialysis Quality Initiative AKD Acute Kidney Disease AKIN Acute Kidney Injury Network APACHE II Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome AUC Area Under the Curve CO Cardiac output CVP Central venous pressure GFR Glomerular filtration rate ICU Intensive Care Unit IGFBP Insulin-like growth factor-binding protein KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes MAP Mean arterial pressure MDRD Modification of Diet in Renal Disease NEE Norepinephrine equivalent dose RBF Renal blood flow RIFLE Risk-Injury-Failure-Loss-End ROC Receiver Operating Characteristic RRI Renal resistive index RVC Renal vascular conductance RVC Renal vascular conductance sCr Serum creatinine ii SOFA Sequential Organ Failure Assessment TIMP-2 Tissue inhibitor of Metallo-proteinase-2 TPC Total peripheral conductance iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân CBDTL Cân dịch tích luỹ ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTTTT Điều trị thay thận GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ GTTĐÂ Giá trị tiên đoán dương GTTĐD Giá trị tiên đoán dương HATB Huyết áp trung bình HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HPCNT Hồi phục chức thận HSCC Hồi sức cấp cứu HTOTC Hoại tử ống thận cấp KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị ( Bách phân vị 25th ; 75th) PTT Phẫu thuật tim TB Trung bình TTTC Tổn thương thận cấp TV Trung vị iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT Acute Dialysis Quality Initiative Tổ Chức Sáng Kiến Về Chất Lượng Thẩm Tách Máu Cấp Acute Kidney Disease Bệnh thận cấp Acute Kidney Injury Network Mạng Lưới Tổn Thương Thận Cấp Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II Thang điểm APACHE II Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển Area Under the Curve Diện tích đường cong Central venous pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm Glomerular filtration rate Độ lọc cầu thận Kidney Disease Improving Global Outcomes Hội Cải Thiện Dự Hậu Bệnh Thận Toàn Cầu Modification of Diet in Renal Disease Sự thay đổi chế độ ăn bệnh thận Norepinephrine equivalent dose Liều tương đương norepinephrine Receiver Operating Characteristic Đường cong ROC Renal blood flow Lưu lượng tưới máu thận Renal resistive index Chỉ số trở kháng mạch máu thận Risk-Injury-Failure-Loss-End Tiêu chuẩn chẩn đoán RIFLE Sequential Organ Failure Assessment Thang điểm SOFA Serum creatinine Creatinine huyết v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán phân độ TTTC theo AKIN RIFLE .4 Bảng 1.2: Định nghĩa hồi phục chức thận BN TTTC 12 Bảng 2.1: Định nghĩa biến số đặc điểm chung bệnh nhân 38 Bảng 2.2: Định nghĩa biến số theo dõi 39 Bảng 2.3: Định nghĩa biến số kết cục .41 Bảng 3.1 Tiền bệnh lí 45 Bảng 3.2: Chẩn đoán thời điểm nhập khoa HSCC 46 Bảng 3.3: Mức độ nặng bệnh lúc nhập khoa HSCC 47 Bảng 3.4: Giá trị sCr 49 Bảng 3.5: Đặc điểm ĐTTTT 12 50 Bảng 3.6: Giá trị RRI phần trăm thay đổi RRI ngày so với ngày 56 Bảng 3.7: RRI nhóm có HPCNT khơng HPCNT ngày 56 Bảng 3.8: Diện tích đường cong điểm cắt tiên đoán HPCNT ngày RRI ngày % thay đổi RRI ngày so ngày đầu 58 Bảng 3.9: RRI nhóm có HPCNT khơng HPCNT thời điểm xuất viện 58 Bảng 3.10: So sánh đặc điểm nhóm có RRI £ 0,722 RRI > 0,722 60 Bảng 3.11: Hệ số tương quan RRI, tuổi yếu tố huyết động 61 Bảng 3.12: Mơ hình tương quan tuyến tính RRI ngày tuổi, áp lực mạch 61 Bảng 3.13: Thông số huyết động ngày ngày với kết cục HPCNT 62 Bảng 3.14: Đặc điểm dân số nhóm HPCNT nhóm khơng HPCNT ngày 63 Bảng 3.15: Đặc điểm lâm sàng nhóm HPCNT không HPCNT ngày .64 Bảng 3.16: Phân tích đặc điểm lâm sàng hình thức HPCNT .65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Schetz M, Gunst J, De Vlieger G, Van den Berghe G Recovery from AKI in the critically ill: potential confounders in the evaluation Intensive Care Med 2015;41(9):1648-57 doi:10.1007/s00134-015-3946-3 41 Forni LG, Darmon M, Ostermann M, et al Renal recovery after acute kidney injury Intensive Care Med 2017;43(6):855-866 doi:10.1007/s00134-017-4809-x 42 Mehta RL Renal Recovery After Acute Kidney Injury and Long-term Outcomes: Is Time of the Essence? JAMA network open 2020;3(4):e202676 doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2676 43 Nguyễn Quang Quyền, Đặng Quang Diệu Atlas Giải phẫu người Nhà xuất Y học; 2013 44 Nguyễn Quang Quyền Bài giảng giải phẫu học tập 2011:tr183-201:chương Thận tuyến thượng thận 45 Guerci P, Ergin B, Ince C The macro- and microcirculation of the kidney Best practice & research Clinical anaesthesiology 2017;31(3):315-329 doi:10.1016/j.bpa.2017.10.002 46 Beloncle F, Piquilloud L, Asfar P Chapter 18 - Renal Blood Flow and Perfusion Pressure In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds Critical Care Nephrology (Third Edition) Elsevier; 2019:106-109.e2 47 Boddi M, Natucci F, Ciani E The internist and the renal resistive index: truths and doubts Internal and emergency medicine 2015;10(8):893-905 doi:10.1007/s11739-015-1289-2 48 Anile A, Ferrario S, Campanello L, Orban MA, Castiglione G Renal resistive index: a new reversible tool for the early diagnosis and evaluation of organ perfusion in critically ill patients: a case report Ultrasound J 2019;11(1):23-23 doi:10.1186/s13089-019-0138-3 49 Wan L, Yang N, Hiew CY, et al An assessment of the accuracy of renal blood flow estimation by Doppler ultrasound Intensive Care Med 2008;34(8):1503-10 doi:10.1007/s00134-008-1106-8 50 Zarbock A, Schmidt C, Van Aken H, et al Effect of remote ischemic preconditioning on kidney injury among high-risk patients undergoing cardiac surgery: a randomized clinical trial Jama 2015;313(21):2133-41 doi:10.1001/jama.2015.4189 51 Robert R, Vinet M, Jamet A, Coudroy R Effect of non-invasive remote ischemic preconditioning on intra-renal perfusion in volunteers J Nephrol 2017;30(3):393395 doi:10.1007/s40620-016-0318-1 52 Samoni S, Nalesso F, Meola M, et al Intra-Parenchymal Renal Resistive Index Variation (IRRIV) Describes Renal Functional Reserve (RFR): Pilot Study in Healthy Volunteers Front Physiol 2016;7:286 doi:10.3389/fphys.2016.00286 53 Di Nicolò P, Granata A Renal Resistive Index: not only kidney Clin Exp Nephrol 2017;21(3):359-366 doi:10.1007/s10157-016-1323-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 O'Neill WC Renal resistive index: a case of mistaken identity Hypertension (Dallas, Tex : 1979) 2014;64(5):915-7 doi:10.1161/hypertensionaha.114.04183 55 Tublin ME, Bude RO, Platt JF Review The resistive index in renal Doppler sonography: where we stand? AJR American journal of roentgenology 2003;180(4):885-92 doi:10.2214/ajr.180.4.1800885 56 Schnell D, Darmon M Renal Doppler to assess renal perfusion in the critically ill: a reappraisal Intensive Care Med 2012;38(11):1751-60 doi:10.1007/s00134012-2692-z 57 Izumi M, Sugiura T, Nakamura H, Nagatoya K, Imai E, Hori M Differential diagnosis of prerenal azotemia from acute tubular necrosis and prediction of recovery by Doppler ultrasound American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 2000;35(4):713-9 doi:10.1016/s02726386(00)70020-5 58 Haitsma Mulier JLG, Rozemeijer S, Röttgering JG, et al Renal resistive index as an early predictor and discriminator of acute kidney injury in critically ill patients; A prospective observational cohort study PLoS One 2018;13(6):e0197967-e0197967 doi:10.1371/journal.pone.0197967 59 Renberg M, Jonmarker O, Kilhamn N, Rimes-Stigare C, Bell M, Hertzberg D Renal resistive index is associated with acute kidney injury in COVID-19 patients treated in the intensive care unit Ultrasound J 2021;13(1):3 doi:10.1186/s13089021-00203-z 60 Garnier F, Daubin D, Larcher R, et al Reversibility of Acute Kidney Injury in Medical ICU Patients: Predictability Performance of Urinary Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2 x Insulin-Like Growth Factor-Binding Protein and Renal Resistive Index Critical care medicine 2020;48(4):e277-e284 doi:10.1097/ccm.0000000000004218 61 Ninet S, Schnell D, Dewitte A, Zeni F, Meziani F, Darmon M Doppler-based renal resistive index for prediction of renal dysfunction reversibility: A systematic review and meta-analysis Journal of critical care 2015;30(3):629-635 doi:https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.02.008 62 Boddi M, Bonizzoli M, Chiostri M, et al Renal Resistive Index and mortality in critical patients with acute kidney injury European journal of clinical investigation 2016;46(3):242-51 doi:10.1111/eci.12590 63 Schnell D, Reynaud M, Venot M, et al Resistive Index or color-Doppler semiquantitative evaluation of renal perfusion by inexperienced physicians: results of a pilot study Minerva anestesiologica 2014;80(12):1273-81 64 Pickering JW, Endre ZH Back-calculating baseline creatinine with MDRD misclassifies acute kidney injury in the intensive care unit Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(7):1165-73 doi:10.2215/cjn.08531109 65 Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al Discontinuation of continuous renal replacement therapy: a post hoc analysis of a prospective multicenter observational Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh study Critical care doi:10.1097/CCM.0b013e3181a38241 medicine 2009;37(9):2576-82 66 Barbar SD, Clere-Jehl R, Bourredjem A, et al Timing of Renal-Replacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and Sepsis The New England journal of medicine 2018;379(15):1431-1442 doi:10.1056/NEJMoa1803213 67 Balakumar V, Murugan R, Sileanu FE, Palevsky P, Clermont G, Kellum JA Both Positive and Negative Fluid Balance May Be Associated With Reduced Long-Term Survival in the Critically Ill Critical care medicine 2017;45(8):e749-e757 doi:10.1097/ccm.0000000000002372 68 Hanley JA, McNeil BJ A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases Radiology 1983;148(3):839-43 doi:10.1148/radiology.148.3.6878708 69 Đỗ Văn Dũng Căn xác suất thống kê Y học 2016 70 Huỳnh Quang Đại Nghiên cứu ứng dụng thang điểm SOFA tiên lượng bệnh nhân khoa Săn Sóc Đặc Biệt Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2010 71 Phạm Thị Ngọc Thảo Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng giá trị tiên lượng số cytokin bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2012 72 Lê Thị Diễm Tuyết Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị suy thận cấp khoa Điều Trị Tích Cực bệnh viện Bạch Mai Đại học Y Hà Nội; 2010 73 Pannu N, James M, Hemmelgarn B, Klarenbach S Association between AKI, recovery of renal function, and long-term outcomes after hospital discharge Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(2):194-202 doi:10.2215/cjn.06480612 74 Ali T, Khan I, Simpson W, et al Incidence and outcomes in acute kidney injury: a comprehensive population-based study J Am Soc Nephrol 2007;18(4):1292-8 doi:10.1681/asn.2006070756 75 Lu R, Muciño-Bermejo MJ, Armignacco P, et al Survey of acute kidney injury and related risk factors of mortality in hospitalized patients in a third-level urban hospital of Shanghai Blood Purif 2014;38(2):140-8 doi:10.1159/000366127 76 Gomez H, Ince C, De Backer D, et al A unified theory of sepsis-induced acute kidney injury: inflammation, microcirculatory dysfunction, bioenergetics, and the tubular cell adaptation to injury Shock 2014;41(1):3-11 doi:10.1097/shk.0000000000000052 77 Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P Acute renal failure definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group Crit Care 2004;8(4):pp 204-212 doi:10.1186/cc2872 78 Bagshaw SM, Uchino S, Cruz D, et al A comparison of observed versus estimated baseline creatinine for determination of RIFLE class in patients with acute Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh kidney injury Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 2009;24(9):pp 2739-2744 doi:10.1093/ndt/gfp159 79 Phan Thị Xuân Giá trị Neutrophil Gelatinase associated lipocaline huyết tương chẩn đoán sớm tổn thương thận cấp tiên lượng bệnh nhân điều trị tích cực Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2018 80 Thakar CV, Christianson A, Freyberg R, Almenoff P, Render ML Incidence and outcomes of acute kidney injury in intensive care units: a Veterans Administration study Critical care medicine 2009;37(9):2552-2558 81 Liu C-L, Tain Y-L, Lin Y-C, Hsu C-N Prediction and Clinically Important Factors of Acute Kidney Injury Non-recovery Frontiers in medicine 2021;8 82 Bellomo R, Ronco C, Mehta RL, et al Acute kidney injury in the ICU: from injury to recovery: reports from the 5th Paris International Conference Annals of intensive care 2017;7(1):49 doi:10.1186/s13613-017-0260-y 83 Peerapornratana S, Priyanka P, Wang S, et al Sepsis-Associated Acute Kidney Disease Kidney International Reports 2020;5(6):839-850 doi:10.1016/j.ekir.2020.03.005 84 Federspiel CK, Itenov TS, Mehta K, Hsu RK, Bestle MH, Liu KD Duration of acute kidney injury in critically ill patients Annals of intensive care 2018;8(1):30 doi:10.1186/s13613-018-0374-x 85 Itenov TS, Berthelsen RE, Jensen JU, et al Predicting recovery from acute kidney injury in critically ill patients: development and validation of a prediction model Crit Care Resusc 2018;20(1):54-60 86 Yang F, Zhang L, Wu H, Zou H, Du Y Clinical analysis of cause, treatment and prognosis in acute kidney injury patients PLoS One 2014;9(2):e85214 doi:10.1371/journal.pone.0085214 87 Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, Matsumoto T, Terada Y, Okuhara Y Effects of transient acute kidney injury, persistent acute kidney injury and acute kidney disease on the long-term renal prognosis after an initial acute kidney injury event Nephrology (Carlton) 2021;26(4):312-318 doi:10.1111/nep.13831 88 Abebe A, Kebede B, Wobie Y Clinical Profile and Short-Term Outcomes of Acute Kidney Injury in Patients Admitted to a Teaching Hospital in Ethiopia: A Prospective Study Int J Nephrol Renovasc Dis 2021;14:201-209 doi:10.2147/ijnrd.S318037 89 Siew ED, Parr SK, Abdel-Kader K, et al Predictors of Recurrent AKI J Am Soc Nephrol 2016;27(4):1190-200 doi:10.1681/asn.2014121218 90 Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, Wang J, Shekar P, Frendl G Predicting kidney disease progression in patients with acute kidney injury after cardiac surgery J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155(6):2455-2463.e5 doi:10.1016/j.jtcvs.2018.01.093 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, et al Timing of Recovery From Moderate to Severe AKI and the Risk for Future Loss of Kidney Function American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 2020;75(2):204-213 doi:10.1053/j.ajkd.2019.05.031 92 Smith TD, Soriano VO, Neyra JA, Chen J Identifying KDIGO Trajectory Phenotypes Associated with Increased Inpatient Mortality IEEE Int Conf Healthc Inform 2019;2019doi:10.1109/ichi.2019.8904739 93 Vaara ST, Bhatraju PK, Stanski NL, et al Subphenotypes in acute kidney injury: a narrative review Critical Care 2022;26(1):251 doi:10.1186/s13054-022-04121-x 94 Wu H, Liu K, Darko IN, et al Predictive value of renal resistive index for the onset of acute kidney injury and its non-recovery: A systematic review and metaanalysis
Clin Nephrol 2020;93(4):172-186 doi:10.5414/cn109979 95 Fotopoulou G, Poularas I, Kokkoris S, et al Renal Resistive Index on Intensive Care Unit Admission Correlates With Tissue Hypoperfusion Indices and Predicts Clinical Outcome Shock 2022;57(4):501-507 doi:10.1097/shk.0000000000001896 96 Kuznetsova T, Cauwenberghs N, Knez J, et al Doppler indexes of left ventricular systolic and diastolic flow and central pulse pressure in relation to renal resistive index Am J Hypertens 2015;28(4):535-45 doi:10.1093/ajh/hpu185 97 O'Rourke MF, Safar ME Relationship between aortic stiffening and microvascular disease in brain and kidney: cause and logic of therapy Hypertension (Dallas, Tex : 1979) 2005;46(1):200-4 doi:10.1161/01.Hyp.0000168052.00426.65 98 Doi Y, Iwashima Y, Yoshihara F, et al Association of renal resistive index with target organ damage in essential hypertension Am J Hypertens 2012;25(12):1292-8 doi:10.1038/ajh.2012.113 99 Rule AD, Amer H, Cornell LD, et al The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults Ann Intern Med 2010;152(9):561-7 doi:10.7326/0003-4819-152-9-201005040-00006 100 Valeri I, Persona P, Pivetta E, et al Renal-Resistive Index and Acute Kidney Injury in Aortic Surgery: An Observational Pilot Study Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2022;36(8, Part B):2968-2974 doi:https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.12.033 101 Darmon M, Truche AS, Abdel-Nabey M, Schnell D, Souweine B Early Recognition of Persistent Acute Kidney Injury Semin Nephrol 2019;39(5):431-441 doi:10.1016/j.semnephrol.2019.06.003 102 Schnell D, Darmon M Bedside Doppler ultrasound for the assessment of renal perfusion in the ICU: advantages and limitations of the available techniques Crit Ultrasound J 2015;7(1):24-24 doi:10.1186/s13089-015-0024-6 103 Renberg M, Kilhamn N, Lund K, Hertzberg D, Rimes-Stigare C, Bell M Feasibility of renal resistive index measurements performed by an intermediate and novice sonographer in a volunteer population Ultrasound J 2020;12(1):28-28 doi:10.1186/s13089-020-00175-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Srisawat N, Kulvichit W, Mahamitra N, et al The epidemiology and characteristics of acute kidney injury in the Southeast Asia intensive care unit: a prospective multicentre study Nephrology Dialysis Transplantation 2020;35(10):1729-1738 105 Zhang L, Chen Z, Diao Y, Yang Y, Fu P Associations of fluid overload with mortality and kidney recovery in patients with acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis Journal of critical care 2015;30(4):860.e7-13 doi:10.1016/j.jcrc.2015.03.025 106 Ostermann M, Bellomo R, Burdmann EA, et al Controversies in acute kidney injury: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference Kidney Int 2020;98(2):294-309 doi:10.1016/j.kint.2020.04.020 107 Bouchard J, Soroko SB, Chertow GM, et al Fluid accumulation, survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury Kidney Int 2009;76(4):422-7 doi:10.1038/ki.2009.159 108 Messmer AS, Zingg C, Müller M, Gerber JL, Schefold JC, Pfortmueller CA Fluid Overload and Mortality in Adult Critical Care Patients-A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies Critical care medicine 2020;48(12):1862-1870 doi:10.1097/ccm.0000000000004617 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU SỐ… NGHIÊN CỨU “ CHỈ SỐ TRỞ KHÁNG MẠCH MÁU THẬN TRONG DỰ ĐOÁN HỒI PHỤC CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP” Họ tên BN (Viết tắt): …………… Sinh năm: Giới tính: o0 Nam o1 Nữ Số NV: ……………………………… Ngày NV: … / … / … Ngày nhập HSCC: … / … / … Cân nặngkg……… Chiều caom……… Ngày XV … / … / … Ngày xuất HSCC: … / … / … Lí nhập HSCC: Phẫu thuật: Phẫu thuật bụng: o0 Không o1 Có o1 Chương trình o2 Cấp cứu Nội khoa: o1 Nhiễm trùng o2 Nhiễm trùng huyết o3 Sốc nhiễm trùng o4 Sốc giảm thể tích o5 Khác Chẩn đốn (lúc nhập HSCC): …………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Bệnh đồng mắc: CHARLSON: … o1 Suy tim mạn o2 THA o3 ĐTĐ o4 BTM (GFR < 60 ml/kg/1.73 m2) o5 Xơ gan Thuốc độc thận (sử dụng trước nhập ICU) Số ngày: … Số thuốc… o1Cản quang o2 Vancomycin o3 Teicoplanino4 Aminoglycosid o5Colistin o6 Amphotericin B Điểm SOFA: APACHE II: TTTC: Nguyên nhân gây AKI: o1 Sốc giảm thể tích o1 NTH o3 Thuốc độc thận o4 Nhiều nguyên nhân Creatinin nền: o0 Khơng o1 Có Ước đốn theo MDRD: Chẩn đốn TTTC theo KDIGO2012 lúc nhập ICU: o1 Creatinin o2 Nước tiểu Mức độ: o1 Giai đoạn o3 Cả hai o2 Giai đoạn o3 Giai đoạn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày CC nhập HS HSCC N1 GCS RASS Liều an thần TM (0/1) Vt/ PEEP SpO2/FiO2 NT (BN) Vận mạch NE mcg/kg/ph E Dob Liều tương đương M HATT HATTr HATB Nhiệt độ IVC RRI (P) (T) SÂ bán định lượng (0/1/2/3) (P) Hình dạng sóng TM 0-1-2 pha (0) Liên tục, (1): pha ( sug huyết nặng), (2) pha ( sung huyết trung bình) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày CC Nhập HS T độc thận (0/1) Nước tiểu V Furo (0/1) Cân dịch ĐTTTT CC (0/1) (0/1) CĐ/ TS IHD CRRT Liều lọc T.gian Tụt HA lúc C.T pH/HCO3P/F A-a DO2 Lactate Hct WBC PLT INR BUN (mg/dl) Creatinin (mg/dl) eGFR Na/K/ClAST/ALT Bil TP/TT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HSCC N1 N2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Alb/protein KẾT CỤC: Creatinin ngày 7: Vnt ngày Creatinin (mg/dl) cao nhất: Creatinin thấp (trong vòng ngày) Creatinin lúc xuất viện: Hồi phục chức thận tuần đầu: o0 Không o1 Hồi phục phần o2 Hồi phục hoàn toàn Thời gian HP: o1 Sớm (≤ ngày) o2 Muộn Hồi phục chức thận thời điểm XV: o0 Không o1 Hồi phục phần o2 Hồi phục hoàn toàn Số ngày ĐTTTT: Số ngày thở máy: Tử vong: o0 Không o1 Có - TLTV nằm ICU - TLTV nằm viện Chỉ định chạy thận Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Chỉ số trở kháng mạch máu thận dự đoán hồi phục chức thận bệnh nhân tổn thương thận cấp Nghiên cứu viên chính: BS Lê Hải Yến Người hướng dẫn 1: TS BS Lê Hữu Thiện Biên Người hướng dẫn 2: BS CKII Trần Thanh Linh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Hồi sức Cấp cứu - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Đánh giá khả hồi phục thận sau đợt tổn thương thận cấp bệnh nhân nhập khoa Hồi Sức Cấp Cứu Bệnh viện Chợ Rẫy siêu âm Doppler đo số trở kháng mạch máu thận Nghiên cứu tiến hành từ tháng 11/2021 đến tháng 07/2022 Cách tiến hành nghiên cứu Chúng giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu giải đáp đầy đủ thắc mắc, Ơng/Bà hiểu tồn thơng tin biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Các nguy lợi ích Khi tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà siêu âm mạch máu thận, xét nghiệm không xâm lấn, không đau, thực giường xác định xem tình trạng trở kháng mạch máu, tình trạng tưới máu thận Từ đó, có biện pháp cải thiện tưới máu thận, can thiệp kịp thời để tăng khả hồi phục chức thận Tính bảo mật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thơng tin ơng/bà chúng tơi mã hóa số hồ sơ bệnh án viết tắt tên Ơng/bà khơng phải cung cấp thông tin cá nhân ngày tháng sinh, địa cụ thể hay số điện thoại Chúng cam đoan thông tin ông/bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu khơng tiết lộ cho khác ngồi nhóm nghiên cứu Sau xử lý thông tin, kết công bố dạng tỷ lệ phần trăm, khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sự tự nguyện tham gia Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/ Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên bệnh nhân: ……………………………………… …….Năm sinh:… Hoặc thân nhân bệnh nhân: ………………………………….Năm sinh…… Họ tên thân nhân: …………………………………………… Năm sinh:…… Chữ ký: Ngày tháng năm: _/ / 202_ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Lê Hải Yến Chữ ký: Ngày tháng năm: _/ / 202 Người liên hệ BS LÊ HẢI YẾN Điện thoại: 0982 356 564 Email: lehaiyen0109@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: MÁY SIÊU ÂM SIEMENS ACUSON NX3TM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn