Tổn thương thận cấp ở người bệnh covid 19 tại khoa hồi sức tích cực yếu tố nguy cơ và ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÔ NHUẬN THỦ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở NGƯỜI BỆNH COVID-19 TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC: YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÔ NHUẬN THỦ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở NGƯỜI BỆNH COVID-19 TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC: YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ẢNH HƯỞNG CHUYÊN NGÀNH: HỒI SỨC CẤP CỨU MÃ SỐ: CK 62 72 31 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LÊ MINH KHÔI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Mọi sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Tô Nhuận Thủ MỤC LỤC Nội dung Trang TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương COVID-19 1.2 Đại cương tổn thương thận cấp 10 1.3 Tổn thương thận cấp bệnh nhân nặng 13 1.4 Tổn thương thận cấp bệnh nhân COVID-19 18 1.5 Tóm tắt số nghiên cứu công bố 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .41 3.2 Đặc điểm tổn thương thận cấp .45 3.3 Ảnh hưởng tổn thương thận cấp đến kết cục người bệnh 55 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .60 4.2 Đặc điểm tổn thương thận cấp .66 4.3 Ảnh hưởng tổn thương thận cấp đến kết cục người bệnh 78 4.4 Hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập thông tin Phụ lục Thang điểm đánh giá bão cytokine Phụ lục Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục Lời cảm ơn DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu ACE2 ACEi Tiếng Anh Giải thích Angiotensin-converting Enzyme chuyển đổi enzyme angiotensin Angiotensin coverting enzyme inhibitor Chất ức chế men chuyển Acute Dialysis Quality Tổ chức Sáng kiến Chất Initiative lượng Thẩm tách máu cấp Acute Kidney Injury Mạng lưới tổn thương thận Network cấp Acute respiratory distress Hội chứng suy hô hấp cấp syndrome tiến triển ARB Angiotensin receptor blocker Chất ức chế thụ thể AT Angiotensin Angiotensin AUC Area Under the ROC Curve ADQI AKIN ARDS BN COPD Diện tích đường cong ROC Bệnh nhân Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Pulmonary Disease tính Bệnh viêm đường hơ hấp COVID-19 Coronavirus disease 2019 cấp tính chủng vi rút corona (SARS-CoV-2) CRRT Continuous Renal Replacement Therapy Điều trị thay thận liên tục cs Cộng ĐTTTT Điều trị thay thận Kí hiệu ECMO eGFR Tiếng Anh Giải thích Extracorporeal Membrane Oxy hóa qua màng ngồi Oxygenation thể Estimated glomerular filtration rate HSTC IHD KDIGO Độ lọc cầu thận ước đốn Hồi sức tích cực Intermittent Hemodialysis Lọc máu ngắt quãng Kidney Disease Improving Hội Cải thiện dự hậu bệnh Global Outcomes thận Toàn Cầu KTC Khoảng tin cậy NKH Nhiễm khuẩn huyết Neutrophil-Lymphocyte Tỉ số bạch cầu đa nhân trung Ratio tính bạch cầu lympho OR Odds ratio Tỉ số chênh RAA Renin-angiotensin-aldosteron NLR RIFLE Hệ Renin-angiotensinaldosteron Risk-Injury-Failure-Loss- Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn End thương thận cấp RIFLE SNK Sốc nhiễm khuẩn TPV Tứ phân vị TTTC Tổn thương thận cấp TV Trung vị DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa TTTC theo RIFFLE, AKIN KDIGO 11 Bảng 1.2 Phân chia giai đoạn TTTC theo KDIGO 12 Bảng 1.3 Tỉ lệ TTTC khoa HSTC qua nghiên cứu .14 Bảng 1.4 Khuyến cáo ĐTTTT COVID-19 28 Bảng 2.1 Bảng tham khảo giá trị bình thường creatinin huyết người châu Á theo KDIGO 34 Bảng 2.2 Định nghĩa biến cận lâm sàng 35 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh BN nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng BN nghiên cứu .43 Bảng 3.3 Kết điều trị BN nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Đặc điểm nhân trắc bệnh hai nhóm BN có khơng TTTC .46 Bảng 3.5 Tỉ lệ dùng thuốc có ảnh hưởng đến chức thận hai nhóm BN có không TTTC .47 Bảng 3.6 Mối liên quan kháng sinh điều trị TTTC .47 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng hai nhóm BN có khơng TTTC 48 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố cận lâm sàng TTTC .50 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố nhân trắc, lâm sàng, cận lâm sàng TTTC 51 Bảng 3.10 Đặc điểm phân nhóm bệnh nhân theo giai đoạn TTTC .52 Bảng 3.11 Đặc điểm hai phân nhóm BN có TTTC khởi phát sớm muộn 54 Bảng 3.12 Kết cục điều trị hai nhóm BN có khơng TTTC 55 Bảng 3.13 Mối liên quan TTTC kết cục điều trị 56 Bảng 3.14 Kết cục điều trị theo giai đoạn TTTC .56 Bảng 3.15 Mối liên quan mức độ nặng TTTC nhu cầu thở máy xâm lấn BN 56 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ nặng TTTC nhu cầu dùng thuốc vận mạch BN 57 Bảng 3.17 Mối liên quan mức độ nặng TTTC nhu cầu truyền máu BN 57 Bảng 3.18 Mối liên quan mức độ nặng TTTC nguy tử vong nội viện 57 Bảng 3.19 Kết cục điều trị hai phân nhóm BN có TTTC khởi phát sớm muộn 59 Bảng 4.1 Đặc điểm bệnh BN COVID-19 đơn vị HSTC nghiên cứu 61 Bảng 4.2 Tỉ lệ giai đoạn TTTC BN COVID-19 nặng nghiên cứu 67 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi BN nghiên cứu .41 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phân nhóm thời gian điều trị tuyến trước 42 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ giai đoạn TTTC .45 Biểu đồ 3.4 Phân bố thời điểm chẩn đoán TTTC 45 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ tử vong nội viện theo giai đoạn TTTC 58 Biểu đồ 3.6 Đường cong ROC thể giá trị tiên lượng nguy tử vong nội viện mức độ nặng TTTC 58 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tóm tắt biểu lâm sàng, chế bệnh sinh đáp ứng viêm cytokine nhiễm SAR-CoV-2 10 Hình 1.2 Tỉ lệ TTTC khoa HSTC theo nguyên nhân 15 Hình 1.3 Tỉ lệ TTTC BN COVID-19 khoa HSTC 19 Hình 1.4 Vai trò hệ RAA nhiễm SAR-CoV-2 20 Hình 1.5 Tóm tắt chế bệnh sinh TTTC COVID-19 25 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tương tác phổi thận 23 Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu .37 Sơ đồ 3.1 Tóm tắt kết nghiên cứu .40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 stages Sun X, Wang T, Cai D, et al Cytokine storm intervention in the early of COVID-19 pneumonia ScienceDirect 2020;53:38-42 doi:10.1016/j.cytogfr.2020.04.002 33 Koyner Jay L., Topf Joel, Lerma Edgar Handbook of Critical Care Nephrology ed Lippincott Williams & Wilkins; 2021 34 Goren O, Matot I Perioperative acute kidney injury Br J Anaesth Dec 2015;115 Suppl 2:13-14 doi:10.1093/bja/aev380 35 Khwaja A KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury Nephron Clin Pract 2012;120(4):179-184 doi:10.1159/000339789 36 Alan S L Yu, Glenn M Chertow, Valérie A Luyckx, Philip A Marsden, Karl Skorecki Brenner & Rector's The Kidney 11th edition Elsevier; 2020 37 Esson ML, Schrier RW Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis Ann Intern Med Nov 2002;137(9):744-52 doi:10.7326/00034819-137-9-200211050-00010 38 Claudio Ronco, Rinaldo Bellomo, John Kellum, el Critical Care Nephrology 3rd Edition 3rd ed Elsevier; 2018 39 Benjamin R Griffin, Kathleen D Liu, Teixeira JP Critical care nephrology: core curriculum 2020 American Journal of Kidney Diseases 2020;75(3):435-452 doi:10.1053/j.ajkd.2019.10.010 40 C.Ronco, R.Bellomo, A.Brendolan Sepsis, Kidney and Multiple Organs dysfunction vol 144 Karger; 2004 41 AKI Collister D, Pannu N, Ye F, et al Health Care Costs Associated with Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2017;12(11):1733-1743 doi:10.2215/CJN.00950117 42 Shreyas D Wajekar, Shreepad M Bhat, Niraj B Birajdar, et al A Prospective Study of the Course and Outcome of COVID-19 Patients with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Acute Kidney Injury Admitted in an Intensive Care Unit J Assoc Physicians India 2021;69(7):11-12 43 Hikmet F, Méar L, Edvinsson Å, Micke P, Uhlén M, Lindskog C The protein expression profile of ACE2 in human tissues molecular systems biology 2020;16(7):e9610 doi:10.15252/msb.20209610 44 Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, McMurray JJV, Pfeffer MA, Solomon SD Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19 N Engl J Med Apr 23 2020;382(17):1653-1659 doi:10.1056/NEJMsr2005760 45 Kudose S, Batal I, Santoriello D, et al Kidney Biopsy Findings in Patients with COVID-19 J Am Soc Nephrol Sep 2020;31(9):1959-1968 doi:10.1681/ASN.2020060802 46 Huang C, Wang Y, Li X, et al Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China Lancet Feb 15 2020;395(10223):497-506 doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5 47 Helms J, Tacquard C, Severac F, et al High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study Intensive Care Med Jun 2020;46(6):1089-1098 doi:10.1007/s00134020-06062-x 48 Menter T, Haslbauer JD, Nienhold R, et al Postmortem examination of COVID-19 patients reveals diffuse alveolar damage with severe capillary congestion and variegated findings in lungs and other organs suggesting vascular dysfunction Histopathology Aug 2020;77(2):198-209 doi:10.1111/his.14134 49 Su H, Yang M, Wan C, et al Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China Kidney Int Jul 2020;98(1):219-227 doi:10.1016/j.kint.2020.04.003 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Alhazzani W, Moller MH, Arabi YM, et al Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Crit Care Med Jun 2020;48(6):e440-e469 doi:10.1097/CCM.0000000000004363 51 Darmon M, Schortgen F, Leon R, et al Impact of mild hypoxemia on renal function and renal resistive index during mechanical ventilation Intensive Care Med Jun 2009;35(6):1031-8 doi:10.1007/s00134-008-1372-5 52 Levy EM, Viscoli CM, Horwitz RI The effect of acute renal failure on mortality A cohort analysis JAMA 1996;(275(19)):1489-1494 doi:10.1001/jama.1996.03530430033035 53 Doi K, Ishizu T, Fujita T, Noiri E Lung injury following acute kidney injury: kidney-lung crosstalk Clin Exp Nephrol Aug 2011;15(4):464-70 doi:10.1007/s10157-011-0459-4 54 Yang X, Tian S, Guo H Acute kidney injury and renal replacement therapy in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis International Immunopharmacology 2021/01/01/ 2021;90:107-159 doi:10.1016/j.intimp.2020.107159 55 Moledina DG, Simonov M, Yamamoto Y, et al The Association of COVID-19 With Acute Kidney Injury Independent of Severity of Illness: A Multicenter Cohort Study Am J Kidney Dis Apr 2021;77(4):490-499 e1 doi:10.1053/j.ajkd.2020.12.007 56 Samaan F, Carneiro de Paula E, de Lima Souza FBG, et al COVID-19- associated acute kidney injury patients treated with renal replacement therapy in the intensive care unit: A multicenter study in Sao Paulo, Brazil PLoS One 2022;17(1):e0261958 doi:10.1371/journal.pone.0261958 57 Aukland EA, Klepstad P, Aukland SM, Ghavidel FZ, Buanes EA Acute kidney injury in patients with COVID-19 in the intensive care unit: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh evaluation of risk factors and mortality in a national cohort BMJ Open Jun 23 2022;12(6):e059046 doi:10.1136/bmjopen-2021-059046 58 Trần Thừa Nguyên, Hoàng Thị Lan Hương, Nguyễn Trọng Nghĩa, et al Đặc điểm lâm sàng dấu ấn sinh học tiên lượng bệnh nhân COVID19 Tạp chí Y học Lâm sàng - Bệnh viện Trung ương Huế 2022;79:27 - 34 doi:10.38103/jcmhch.79.5 59 Pineiro GJ, Molina-Andujar A, Hermida E, et al Severe acute kidney injury in critically ill COVID-19 patients J Nephrol Apr 2021;34(2):285293 doi:10.1007/s40620-020-00918-7 60 Phạm Thị Ngọc Thảo, Mai Anh Tuấn, Trương Dương Tiển Kết cục dài hạn bệnh nhân tổn thương thận cấp nặng điều trị khoa hồi sức tích cực Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh 2022;26(1):104-111 61 Ulloque-Badaracco JR, Ivan Salas-Tello W, Al-kassab-Córdova A, et al Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis The international of clinical practice 2021;75(11):e14596 doi:10.1111/ijcp.14596 62 Nguyễn Duy Đông, Nguyễn Văn Sơn, Phan Bá Nghĩa, Trần Văn Duy Giá trị tiên lưởng tỉ số Bạch cầu đa nhân trung tính-Bạch cầu lympho bệnh nhân COVID-19 vừa nặng điều trị Bệnh viện Dã chiến 5G Tạp chí Y học Việt Nam 2022;510(02):116-120 doi:10.51298/vmj.v510i2.1984 63 Goel H, Harmouch F, Garg K, et al The liver in COVID-19: prevalence, patterns, predictors, and impact on outcomes of liver test abnormalities European Journal of Gastroenterology and Hepatology 2021;33(1S):e274-e281 doi:10.1097/meg.0000000000002021 64 Li Q, Hu P, Kang H, Zhou F Clinical Characteristics and Short-Term Outcomes of Acute Kidney Injury Missed Diagnosis in Older Patients with Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Severe COVID-19 in Intensive Care Unit J Nutr Health Aging 2021;25(4):492-500 doi:10.1007/s12603-020-1550-x 65 Neves P, Sato VAH, Mohrbacher S, et al Acute Kidney Injury Due to COVID-19 in Intensive Care Unit: An Analysis From a Latin-American Center Front Med (Lausanne) 2021;8doi:10.3389/fmed.2021.620050 66 Le VT, Ha QH, Tran MT, Le NT, Le VT, Le MK Hyperglycemia in Severe and Critical COVID-19 Patients: Risk Factors and Outcomes Cureus Aug 2022;14(8)doi:10.7759/cureus.27611 67 Li Q, Mao Z, Hu P, Kang H, Zhou F Analysis of the short-term prognosis and risk factors of elderly acute kidney injury patients in different KDIGO diagnostic windows Aging Clin Exp Res May 2020;32(5):851-860 doi:10.1007/s40520-019-01261-z 68 Schaubroeck H, Vandenberghe W, Boer W, et al Acute kidney injury in critical COVID-19: a multicenter cohort analysis in seven large hospitals in Belgium Crit Care Jul 25 2022;26(1):225 doi:10.1186/s13054-022-04086-x 69 Sang L, Chen S, Zheng X, et al The incidence, risk factors and prognosis of acute kidney injury in severe and critically ill patients with COVID-19 in mainland China: a retrospective study BMC pulmonary medicine 2020;20(1):1-10 doi:10.1186/s12890-020-01305-5 70 Gaiao S, Cruz DN Baseline creatinine to define acute kidney injury: is there any consensus? Nephrol Dial Transplant Dec 2010;25(12):3812-4 doi:10.1093/ndt/gfq454 71 Mehta RL Biomarker explorations in acute kidney injury: the journey continues Kidney Int Aug 2011;80(4):332-4 doi:10.1038/ki.2011.181 72 Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P, Acute Dialysis Quality Initiative w Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group Crit Care Aug 2004;8(4):R204-12 doi:10.1186/cc2872 73 Cheng Y, Luo R, Wang K, et al Kidney disease is associated with in- hospital death of patients with COVID-19 Kidney Int May 2020;97(5):829838 doi:10.1016/j.kint.2020.03.005 74 Kolhe NV, Fluck RJ, Selby NM, Taal MW Acute kidney injury associated with COVID-19: A retrospective cohort study PLoS Med Oct 2020;17(10)doi:10.1371/journal.pmed.1003406 75 Charytan DM, Parnia S, Khatri M, et al Decreasing Incidence of Acute Kidney Injury in Patients with COVID-19 Critical Illness in New York City Kidney Int Rep Apr 2021;6(4):916-927 doi:10.1016/j.ekir.2021.01.036 76 Advani A Acute Kidney Injury: A Bona Fide Complication of Diabetes Diabetes Nov 2020;69(11):2229-2237 doi:10.2337/db20-0604 77 Schiffl H Obesity and the Survival of Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury: A Paradox within the Paradox? Kidney Dis (Basel) Jan 2020;6(1):13-21 doi:10.1159/000502209 78 Ko JY, Danielson ML, Town M, et al Risk Factors for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization: COVID-19- Associated Hospitalization Surveillance Network and Behavioral Risk Factor Surveillance System Clin Infect Dis Jun 2021;72(11):695-703 doi:10.1093/cid/ciaa1419 79 Nguyễn Trường Sơn, Phạm Thị Ngọc Thảo, Lê Minh Khơi Khảo sát tình hình tổn thương thận cấp bệnh nhân điều trị khoa hồi sức bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 2017;21(3):1-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Phan Thị Xuân Tỉ lệ tổn thương thận cấp yếu tố nguy tổn thương thận cấp bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin đường tĩnh mạch Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 2015;15(1):297-302 81 Phan Thị Xuân Giá trị Neutrophil Gelatinase Associated Lipocaline huyết tương chẩn đoán sớm tổn thương thận cấp tiên lượng bệnh nhân điều trị tích cực Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2018 82 Ngơ Văn Hiến Vai trị Albumin huyết dự báo tổn thương thận cấp bệnh nhân suy tim cấp Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2021 83 Rapkiewicz AV, Mai X, Carsons SE, et al Megakaryocytes and platelet-fibrin thrombi characterize multi-organ thrombosis at autopsy in COVID-19: A case series EClinicalMedicine Jul 2020;24doi:10.1016/j.eclinm.2020.100434 84 Ghosn M, Attallah N, Badr M, et al Severe Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients with COVID-19 Admitted to ICU: Incidence, Risk Factors, and Outcomes Journal of Clinical Medicine 2021;10(6):1217 85 Martínez-Rueda AJ, Álvarez RD, Méndez-Pérez RA, et al Community-and hospital-acquired acute kidney injury in COVID-19: different phenotypes and dismal prognosis Blood Purification 2021;50(6):931-941 doi:10.1159/000513948 86 Li CN, Ge YP, Liu H, et al Blood Transfusion and Acute Kidney Injury After Total Aortic Arch Replacement for Acute Stanford Type A Aortic Dissection Heart Lung doi:10.1016/j.hlc.2021.05.087 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Circ Jan 2022;31(1):136-143 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Đặng Thị Xuân, Nguyễn Gia Bình Nghiên cứu đặc điểm tổn thương thận cấp bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng Tạp chí Y học Việt Nam 2022;514:321-326 doi:10.51298/vmj.v514i1.2575 88 Tơ Hoàng Dương, Nguyễn Thế Anh Đánh giá thực trạng tổn thương thận cấp theo thang điểm RIFLE bệnh nhân điều trị khoa hồi sức tích cực chống độc Tạp chí Y học Việt Nam 2021;508(1):9-14 doi:10.51298/vmj.v508i1.1478 89 Alessandri F, Pistolesi V, Manganelli C, et al Acute Kidney Injury and COVID-19: A Picture from an Intensive Care Unit Blood Purification 2021;50(6):767-771 doi:10.1159/000513153 90 Pelayo J, Lo KB, Bhargav R, et al Clinical Characteristics and Outcomes of Community- and Hospital-Acquired Acute Kidney Injury with COVID-19 in a US Inner City Hospital System Cardiorenal Medicine 2020;10(4):223-231 doi:10.1159/000509182 91 Inokuchi R, Hara Y, Yasuda H, Itami N, Terada Y, Doi K Differences in characteristics and outcomes between community- and hospital-acquired acute kidney injury: A systematic review and meta-analysisClinical nephrology Oct 2017;88(10):167-182 doi:10.5414/cn109011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã số mẫu: I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa thường trú (Thành phố/tỉnh): Ngày vào viện: Ngày viện: Số bệnh án: Chẩn đoán vào viện: Chẩn đoán viện: II PHẦN CHUYÊN MÔN: Biểu triệu chứng ngày: Tình trạng nhập viện: Tri giác Tần số thở (lần/phút) Tần số tim (lần/phút) SpO2 (%) Nhiệt độ (0C) Cân nặng (kg) Huyết áp tâm thu (mmHg) Chiều cao (cm) Huyết áp tâm trương (mmHg) Hỗ trợ hô hấp trước nhập viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thời gian điều trị tuyến trước (ngày) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh đồng mắc (đánh dấu x có) Bệnh lý Ghi Nhồi máu tim Suy tim Tăng huyết áp Bệnh mạch máu não Đái tháo đường COPD Hen phế quản Ung thư Bệnh gan mạn Béo phì Thuốc ảnh hưởng đến chức thận Kháng sinh Tên thuốc Số ngày sử dụng Thuốc khác (đánh dấu x có) ACEi/ ARB Thuốc cản quang Thuốc vận mạch Thuốc khác: Diễn tiến chức thận Ngày Tuyến trước Ure (mg/dl) Creatinin (mg/dl) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết luận: Tổn thương thận cấp: Giai đoạn: Thời điểm khởi phát TTTC: Xét nghiệm SAR-CoV-2 Realtime RT-PCR dương tính lần ngày: Xét nghiệm máu khác Xét nghiệm Tuyến trước P/F pH HCO3Lactat Bạch cầu Neutrophil Lympho cyte Hb Hct Tiểu cầu Glucose Natri máu Kali máu Bilirubin TP AST ALT PT APT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết ban Sau nhập viện đầu (>= 48h) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Fibrinogen D-Dimer CRP PCT IL-6 LDH Ferritin Troponin I Troponin T NT- proBNP BNP HbA1C (%): Xét nghiệm nước tiểu Xét nghiệm Kết ban đầu Protein Bạch cầu Hồng cầu Natri niệu Kali niệu Xét nghiệm vi sinh Ngày Bệnh phẩm Tác nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau TTTC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phương thức Thời gian (ngày) Ghi HFNC Thở máy không xâm lấn Thở máy xâm lấn Mức PEEP tối đa (cmH2O): Kết cục Thơng khí học: Điều trị thay thận: Phương thức điều trị Liều điều trị Thời gian Truyền máu Chế phẩm Số lượng Hồng cầu lắng Huyết tương tươi đơng lạnh Tiểu cầu 10 Tình trạng rời ICU (sống/ tử vong): Người khảo sát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CƠN BÃO CYTOKINE Bệnh nhân COVID-19 Bạch cầu lympho < 1000/µl D-dimer > 1000 ng/ml LDH > 300 IU/L Ferritin > 500 ng/ml Có 01 tiêu chí Có 02 tiêu chí CRP > 10 mg/dl Khơng Có CSs dương tính CSs dương tính Nguồn: “Stefano Cappanera, 2021” Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CSs âm tính Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, cho phép tơi bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc PGS.TS Lê Minh Khơi, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực người bệnh COVID-19, Trưởng phòng Khoa học Đào tạo, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Giảng viên cao cấp, Bộ mơn Hồi sức cấp cứu ‒ Chống độc, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, người Thầy tận tình hướng dẫn, đơn đốc, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Những dẫn, nhận xét, đặc biệt gợi ý cách nhìn nhận giải vấn đề Thầy học vô quý giá không trình thực luận văn mà trình hoạt động chun mơn sau Tơi xin gửi lời cảm ơn đến quý Thầy cô Bộ môn Hồi sức Cấp cứu ‒ Chống độc, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh tận tình giảng dạy tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa học bối cảnh đặc biệt đại dịch COVID-19 Tôi xin dành lời tri ân đến đồng nghiệp tình nguyện viên Trung tâm Hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 trực thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Số liệu có luận văn nhiều thành lao động đầy vất vả vinh quang anh (chị) Sau cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, người đồng hành suốt trình thực luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 17 tháng 10 năm 2022 Tơ Nhuận Thủ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn