Vai trò của siêu âm hướng dẫn đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong bằng cách tiếp cận theo trục dài

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THANH HẢI ĐĂNG VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM HƢỚNG DẪN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG BẰNG CÁCH TIẾP CẬN THEO TRỤC DÀI LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THANH HẢI ĐĂNG VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM HƢỚNG DẪN ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG BẰNG CÁCH TIẾP CẬN THEO TRỤC DÀI CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: NT 62 72 33 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS PHẠM THỊ LỆ XUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tp.HCM, ngày 12 tháng 12 năm 2022 Tác giả Lê Thanh Hải Đăng MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt i Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt ii Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ iv Danh mục hình v MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 1.2 Giải phẫu động-tĩnh mạch cảnh 1.3 Tiếp cận tĩnh mạch cảnh dựa vào mốc giải phẫu 10 1.4 Tiếp cận mạch máu siêu âm 13 1.5 Các biến chứng thủ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh 17 1.6 Tình hình nghiên cứu 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Biến số nghiên cứu 26 2.6 Tiến hành nghiên cứu 29 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.8 Y đức 34 2.9 Lưu đồ nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 3.2 Tỉ lệ thành công kỹ thuật 37 3.3 Tỉ lệ biến chứng kỹ thuật 39 3.4 Đặc điểm kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh 40 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 44 4.2 Tỉ lệ thành công kỹ thuật 46 4.3 Tỉ lệ biến chứng kỹ thuật 51 4.4 Đặc điểm catheter 54 4.5 Đặc điểm mạch máu siêu âm 55 4.6 Hạn chế nghiên cứu 57 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ĐLC Độ lệch chuẩn ĐM Động mạch ĐMCC Động mạch cảnh chung TB Trung bình TM Tĩnh mạch TMCT Tĩnh mạch cảnh TMTT Tĩnh mạch trung tâm TH Trường hợp ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ASA American Society of Hiệp hội nhà Gây mê Anesthesiologists Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CT Computed Tomography Cắt lớp vi tính ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ INR International Normalized Ratio Tỉ số chuẩn hóa quốc tế MRA Magnetic Resonance Cộng hưởng từ mạch máu Angiography MRI Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Tỉ lệ thành cơng theo nhóm BMI 38 Bảng 3.3 Tỉ lệ thành công lần đầu kim theo nhóm BMI 38 Bảng 3.4 Tỉ lệ thành công theo vị trí tương quan giải phẫu 39 Bảng 3.5 Tỉ lệ biến chứng 39 Bảng 3.6 Vị trí tương quan TMCT ĐMCC 41 Bảng 3.7 Tương quan vị trí giải phẫu theo giới tính BMI 42 Bảng 3.8 Đặc điểm catheter 43 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi giới tính nghiên cứu 44 Bảng 4.2 Đặc điểm thực nghiên cứu 46 Bảng 4.3 Tỉ lệ thành công nghiên cứu 48 Bảng 4.4 Tỉ lệ thành công lần kim nghiên cứu 49 Bảng 4.5 Tỉ lệ biến chứng nghiên cứu 52 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi dân số nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2 Số lần kim nhóm có khơng biến chứng 40 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sóng áp lực tĩnh mạch trung tâm điện tâm đồ thở máy Hình 1.2 Thiết đồ cắt ngang C6 Hình 1.3 Tĩnh mạch cảnh cấu trúc liên quan Hình 1.4 Tương quan vị trí TMCT ĐM cảnh chung xoay đầu Hình 1.5 Chọc kim vào tĩnh mạch cảnh từ đỉnh tam giác Sedillot 11 Hình 1.6 Siêu âm tiếp cận mạch máu 15 Hình 1.7 Mơ tả cách xác định chiều dài lưu catheter 18 Hình 2.1 Các dụng cụ chuẩn bị cho thủ thuật đặt catheter TMCT 30 Hình 2.2 Lưu đồ nghiên cứu 35 Nguyễn Thị Thanh Trúc, Phan Tôn Ngọc Vũ, Nguyễn Thị Thanh Hiệu kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh hướng dẫn siêu âm Tạp chí Y học TP HCM 2016;20(1):tr 246-251 Batllori M, Urra M, Uriarte E, et al Randomized comparison of three transducer orientation approaches for ultrasound guided internal jugular venous cannulation British journal of anaesthesia Mar 2016;116(3):370-6 doi:10.1093/bja/aev399 10 Liu C, Mao Z, Kang H, et al Comparison between the long-axis/in-plane and short-axis/out-of-plane approaches for ultrasound-guided vascular catheterization: an updated meta-analysis and trial sequential analysis Therapeutics and clinical risk management 2018;14:331-340 doi:10.2147/tcrm.S152908 11 Maecken T, Marcon C, Bomas S, et al Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: implications for ultrasound-guided vascular access European journal of anaesthesiology May 2011;28(5):351-5 doi:10.1097/EJA.0b013e328341a492 12 Shrestha GS, Gurung A, Koirala S Comparison between long- and shortaxis techniques for ultrasound-guided cannulation of internal jugular vein Annals of cardiac anaesthesia Apr-Jun 2016;19(2):288-92 doi:10.4103/0971-9784.179629 13 Srinivasan S, Govil D, Gupta S, et al Incidence of posterior wall penetration during internal jugular vein cannulation: A comparison of two techniques using real-time ultrasound Indian journal of anaesthesia Mar 2017;61(3):240-244 doi:10.4103/ija.IJA_632_16 14 Phan Thị Minh Tâm, Nguyễn Thị Thu Thủy, Phan Thị Ngọc Diễm Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm hướng dẫn siêu âm trẻ em Tạp chí Y học TP HCM 2017;21(2):tr 58-60 15 Vũ Văn Đính, Nguyễn Quốc Anh Hồi sức cấp cứu toàn tập Đặt ống thông tĩnh mạch cảnh phương pháp Seldinger Tái lần thứ Nhà xuất Y học Hà Nội; 2020:tr.830-837 16 Bộ Y tế Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức-Cấp cứu Chống độc 2014 17 Pinsky M, Teboul J-L, Vincent J-L Central Venous Pressure Hemodynamic Monitoring ed Springer International Publishing; 2019:22728:chap 20 18 De Backer D, Vincent JL Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions Critical care (London, England) Feb 23 2018;22(1):43-44 doi:10.1186/s13054-018-19593 19 Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock The New England journal of medicine Nov 2001;345(19):1368-77 doi:10.1056/NEJMoa010307 20 Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A Systematic review including reanalyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness Intensive care medicine Mar 2016;42(3):324-332 doi:10.1007/s00134-015-4168-4 21 Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012 Critical care medicine Feb 2013;41(2):580-637 doi:10.1097/CCM.0b013e31827e83af 22 Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 Intensive care medicine Mar 2017;43(3):304-377 doi:10.1007/s00134-0174683-6 23 Keith LM, Arthur FD, Anne MRA Neck Moore's Clinically Oriented Anatomy ed Lippincott Williams and Wilkins; 2018:3188-3189:chap 24 Nguyễn Văn Huy Đầu Cổ Giải phẫu học lâm sàng Tái lần thứ ed Nhà xuất Y học Hà Nội; 2001:tr.337-350:chap 25 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu, Nguyễn Văn Cường Hệ tim mạch Giản yếu giải phẫu người Tái lần thứ Nhà xuất Y học TP.HCM; 2012:tr 334-352 26 Demetriades D, Inaba K, Velmahos G Carotid Artery and Internal Jugular Vein Injuries Atlas of Surgical Techniques in Trauma 2nd ed Cambridge University Press; 2020:55-58:chap 27 Denys BG, Uretsky BF Anatomical variations of internal jugular vein location: impact on central venous access Critical care medicine Dec 1991;19(12):1516-9 doi:10.1097/00003246-199112000-00013 28 Merritt RL, Hachadorian ME, Michaels K, et al The Effect of Head Rotation on the Relative Vascular Anatomy of the Neck: Implications for Central Venous Access Journal of emergencies, trauma, and shock Jul-Sep 2018;11(3):193-196 doi:10.4103/jets.Jets_5_18 29 Mallory DL, Shawker T, Evans RG, et al Effects of clinical maneuvers on sonographically determined internal jugular vein size during venous cannulation Critical care medicine Nov 1990;18(11):1269-73 doi:10.1097/00003246-199011000-00017 30 Kawano M, Yoshimine K Ultrasound observation of the subclavian vein: changes in the diameter with the head tilted down Journal of anesthesia 2007;21(3):448-449 31 Bannon MP, Heller SF, Rivera M Anatomic considerations for central venous cannulation Risk management and healthcare policy 2011;4:27-39 doi:10.2147/rmhp.S10383 32 Sulek CA, Gravenstein N, Blackshear RH, et al Head rotation during internal jugular vein cannulation and the risk of carotid artery puncture Anesthesia and analgesia Jan 1996;82(1):125-8 doi:10.1097/00000539199601000-00022 33 Khare S, Agarwal N, Jain S, et al Anatomic Consideration in Placement of Central Venous Catheters: A Cadaveric Study: Comparison of Supraclavicular Anterior and Posterior Internal Jugular Venous Approach Journal of Anatomical Society of India 2011/06/01/ 2011;60(1):26-30 doi:https://doi.org/10.1016/S0003-2778(11)80006-7 34 Anesthesiologists SCoJSo Practical guide for safe central venous catheterization and management 2017 J Anesth Apr 2020;34(2):167-186 doi:10.1007/s00540-019-02702-9 35 Hamilton H, Andrew RB Patient Examination and Assessment: Choice of Devices Central Venous Catheters ed Wiley; 2009:34-56:chap 36 Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice Critical care (London, England) Aug 28 2017;21(1):225-26 doi:10.1186/s13054-017-1814-y 37 Võ Tấn Đức, Nguyễn Quang Thái Dương, Tạ Duy Chinh cộng Siêu âm phần mềm, động mạch cảnh mạch máu ngoại biên Siêu âm chẩn đoán Nhà xuất Y học TP.HCM; 2004:tr 915-917:chương 28 38 Komasawa N, Mihara R, Hattori K, et al Evaluation of artery and vein differentiation methods using ultrasound imaging among medical students British journal of anaesthesia Dec 2016;117(6):832-833 doi:10.1093/bja/aew371 39 Chapman G, Johnson D, Bodenham A Visualisation of needle position using ultrasonography J Anaesthesia 2006;61(2):148-158 40 Song IK, Choi JY, Lee JH, et al Short-axis/out-of-plane or long-axis/inplane ultrasound-guided arterial cannulation in children: A randomised controlled trial European journal of anaesthesiology Jul 2016;33(7):522-7 doi:10.1097/eja.0000000000000453 41 Tokumine J, Lefor AT, Yonei A, et al Three-step method for ultrasoundguided central vein catheterization British journal of anaesthesia Mar 2013;110(3):368-73 doi:10.1093/bja/aes381 42 Sommerkamp SK, Romaniuk VM, Witting MD, et al A comparison of longitudinal and transverse approaches to ultrasound-guided axillary vein cannulation The American journal of emergency medicine Mar 2013;31(3):478-81 doi:10.1016/j.ajem.2012.09.015 43 Stone MB, Moon C, Sutijono D, et al Needle tip visualization during ultrasound-guided vascular access: short-axis vs long-axis approach The American journal of emergency medicine Mar 2010;28(3):343-7 doi:10.1016/j.ajem.2008.11.022 44 Vogel JA, Haukoos JS, Erickson CL, et al Is long-axis view superior to short-axis view in ultrasound-guided central venous catheterization? Critical care medicine Apr 2015;43(4):832-9 doi:10.1097/ccm.0000000000000823 45 Airapetian N, Maizel J, Langelle F, et al Ultrasound-guided central venous cannulation is superior to quick-look ultrasound and landmark methods among inexperienced operators: a prospective randomized study Intensive care medicine Nov 2013;39(11):1938-44 doi:10.1007/s00134-0133072-z 46 Karakitsos D, Labropoulos N, De Groot E, et al Real-time ultrasoundguided catheterisation of the internal jugular vein: a prospective comparison with the landmark technique in critical care patients Critical care (London, England) 2006;10(6):162-63 doi:10.1186/cc5101 47 Shrestha BR, Gautam B Ultrasound versus the landmark technique: a prospective randomized comparative study of internal jugular vein cannulation in an intensive care unit JNMA; journal of the Nepal Medical Association Apr-Jun 2011;51(182):56-61 48 McGee DC, Gould MK Preventing complications of central venous catheterization The New England journal of medicine Mar 20 2003;348(12):1123-33 doi:10.1056/NEJMra011883 49 Lieberman JA, Williams KA, Rosenberg AL Optimal head rotation for internal jugular vein cannulation when relying on external landmarks Anesthesia and analgesia Oct 2004;99(4):982-8 doi:10.1213/01.Ane.0000132908.77111.Ca 50 Kujur R, Rao MS, Mrinal M How correct is the correct length for central venous catheter insertion Indian journal of critical care medicine : peerreviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine JulSep 2009;13(3):159-62 doi:10.4103/0972-5229.58543 51 Russell WC, Parker JL Thirteen centimetre central venous catheters, lucky for all? Anaesthesia Apr 2003;58(4):388-89 doi:10.1046/j.13652044.2003.03095_7.x 52 Na HS, Kim JT, Kim HS, et al Practical anatomic landmarks for determining the insertion depth of central venous catheter in paediatric patients British journal of anaesthesia Jun 2009;102(6):820-3 doi:10.1093/bja/aep078 53 CDC Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central line-associated Blood stream Infection) 2021:7-8 54 Apfelbaum JL, Rupp SM, Tung A, et al Practice Guidelines for Central Venous Access 2020: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access Anesthesiology Jan 2020;132(1):8-43 doi:10.1097/aln.0000000000002864 55 Zhong L, Wang HL, Xu B, et al Normal saline versus heparin for patency of central venous catheters in adult patients - a systematic review and metaanalysis Critical care (London, England) Jan 2017;21(1):5-6 doi:10.1186/s13054-016-1585-x 56 Gibson F, Bodenham A Misplaced central venous catheters: applied anatomy and practical management British journal of anaesthesia Mar 2013;110(3):333-46 doi:10.1093/bja/aes497 57 Legler D, Nugent M Doppler localization of the internal jugular vein facilitates central venous cannulation Anesthesiology May 1984;60(5):481-2 doi:10.1097/00000542-198405000-00016 58 Chittoodan S, Breen D, O'Donnell BD, et al Long versus short axis ultrasound guided approach for internal jugular vein cannulation: a prospective randomised controlled trial Medical ultrasonography Mar 2011;13(1):21-5 59 Rath A, Mishra SB, Pati B, et al Short versus long axis ultrasound guided approach for internal jugular vein cannulations: A prospective randomized controlled trial The American journal of emergency medicine Apr 2020;38(4):731-734 doi:10.1016/j.ajem.2019.06.010 60 Takeshita J, Tachibana K, Nakajima Y, et al Long-Axis In-Plane Approach Versus Short-Axis Out-of-Plane Approach for Ultrasound-Guided Central Venous Catheterization in Pediatric Patients: A Randomized Controlled Trial Pediatric critical care medicine : a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies doi:10.1097/pcc.0000000000002476 Nov 2020;21(11):996-1001 61 Keskin H, Keskin F, Aydin P, et al Syringe-Free, Long-Axis in-Plane Versus Short-Axis Classic out-of-Plane Approach for Ultrasound-Guided Internal Jugular Vein Catheter Placement in Critically Ill Children: A Prospective Randomized Study Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia Jul 2021;35(7):2094-2099 doi:10.1053/j.jvca.2021.03.029 62 World HOW The Asia-Pacific Perspective : Redefining Obesity and its Treatment Genava: World Health Organization 2000 2000:378-420 63 Anothaisintawee T, Sansanayudh N, Thamakaison S, et al Neck Circumference as an Anthropometric Indicator of Central Obesity in Patients with Prediabetes: A Cross-Sectional Study BioMed Research International 2019/06/09 2019;2019:8-9 doi:10.1155/2019/4808541 64 Abouleish AE, Leib ML, Cohen NH ASA Provides Examples to Each ASA Physical Status Class ASA Newsletter 2015;79(6):38-49 65 Vezzani A, Manca T, Brusasco C, et al A randomized clinical trial of ultrasound-guided infra-clavicular cannulation of the subclavian vein in cardiac surgical patients: short-axis versus long-axis approach Intensive care medicine Nov 2017;43(11):1594-1601 doi:10.1007/s00134-017-4756-6 66 Dodge KL, Lynch CA, Moore CL, et al Use of ultrasound guidance improves central venous catheter insertion success rates among junior residents Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine Oct 2012;31(10):1519-26 doi:10.7863/jum.2012.31.10.1519 67 Kim SC, Heinze I, Schmiedel A, et al Ultrasound confirmation of central venous catheter position via a right supraclavicular fossa view using a microconvex probe: an observational pilot study European journal of anaesthesiology Jan 2015;32(1):29-36 doi:10.1097/eja.0000000000000042 68 Mey U, Glasmacher A, Hahn C, et al Evaluation of an ultrasound-guided technique for central venous access via the internal jugular vein in 493 patients Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer Mar 2003;11(3):148-55 doi:10.1007/s00520-002-0399-3 69 Napolitano M, Malato A, Raffaele F, et al Ultrasonography-guided central venous catheterisation in haematological patients with severe thrombocytopenia Blood transfusion = Trasfusione del sangue Oct 2013;11(4):506-9 doi:10.2450/2013.0129-12 70 Fujiki M, Guta CG, Lemmens HJ, et al Is it more difficult to cannulate the right internal jugular vein in morbidly obese patients than in nonobese patients? Obesity surgery Sep 2008;18(9):1157-9 doi:10.1007/s11695-0089590-z 71 De Cassai A, Geraldini F, Pasin L, et al Safety in training for ultrasound guided internal jugular vein CVC placement: a propensity score analysis BMC anesthesiology Oct 2021;21(1):241 doi:10.1186/s12871-021-014600 72 Arshad FA, Eng CY, Daw W, et al Vocal cord paralysis following central line insertion in a neonate: a review of the literature BMJ Case Rep Jul 15 2011;2011doi:10.1136/bcr.11.2010.3543 73 Koduri S, Ng AKH, Roy D, et al Ipsilateral vocal fold paralysis: An unusual complication of internal jugular tunnelled dialysis catheter insertion The journal of vascular access Jan 2020;21(1):116-119 doi:10.1177/1129729819856967 74 Smit JM, Raadsen R, Blans MJ, et al Bedside ultrasound to detect central venous catheter misplacement and associated iatrogenic complications: a systematic review and meta-analysis Critical care (London, England) Mar 13 2018;22(1):65 doi:10.1186/s13054-018-1989-x 75 Sibai AN, Loutfi E, Itani M, et al Ultrasound evaluation of the anatomical characteristics of the internal jugular vein and carotid artery facilitation of internal jugular vein cannulation Middle East journal of anaesthesiology Oct 2008;19(6):1305-20 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Phần hành Số thứ tự :…………… Họ tên (Viết tắt tên người bệnh): Giới tính:……….Tuổi:……………Số lưu trữ:…………………………… Ngày thực hiện:…………………………………………………………… Chẩn đốn:………………………………………………………………… Tên phẫu thuật:……………………………………………………………… Phần nghiên cứu 2.1 Đặc điểm ngƣời bệnh  Cân nặng:………… Chiều cao:………………… BMI:…………  ASA:  Vòng cổ:…….cm  Tiền I II III Phẫu thuật/ sẹo bỏng da vùng cổ 2.2 Tiến hành thủ thuật  Thành công: /  Bên đặt: Phả Trái Lưu catheter vị trí :… cm  Số lần kim (lần):……  Thời gian thực (phút):…………  Vị trí tương quan TMCT – ĐM cảnh chung TM nằm hồn tồn phía ngồi TM nằm chồng lên phần TM nằm chồng lên hoàn toàn TM nằm hồn tồn phía TM nằm phía sau  Biến chứng 1) Chọc vào động mạch: Có 2) Tràn khí màng phổi: Cần đặt dẫn lưu: 3) Chọc thủng thành sau tĩnh mạch Kh 4) Tụ máu da 5) Nhiễm trùng có liên quan catheter 6) Xử trí: ………………… Biến chứng khác:…………………………………………………………  Vị trí đầu tận catheter phim X quang ngực thẳng TM chủ Nhĩ Phả TM địn Vị trí khác ……………… PHỤ LỤC THÔNG TIN DÀNH CHO CÁ NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Vai trò siêu âm hướng dẫn đặt catheter tĩnh mạch cảnh cách tiếp cận theo trục dài” Nghiên cứu viên: Bác sĩ Lê Thanh Hải Đăng Đơn vị chủ quản: Bộ môn Gây mê hồi sức – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại liên lạc: 0363 909 965 TH NG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Đặt catheter tĩnh mạch cảnh gì? Đặt catheter tĩnh mạch cảnh kỹ thuật gây mê hồi sức, cách luồn ống thơng có nịng qua da vào tĩnh mạch cảnh vùng cổ Sử dụng siêu âm để đặt catheter tĩnh mạch cảnh làm tăng tỉ lệ thành công, rút ngắn thời gian làm thủ thuật giảm biến chứng Lý thực nghiên cứu này? Nghiên cứu thực nhằm xác định hiệu kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh hướng dẫn siêu âm cách tiếp cận theo trục dài Những thuận lợi, nguy xảy cho tham gia vào nghiên cứu này? Khi thực thủ thuật có nguy xảy biến chứng như: chọc vào động mạch, tụ máu da, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Người tham gia vào nghiên cứu đặt catheter trợ giúp siêu âm làm tăng hiệu giảm khả mắc biến chứng nêu Điều xảy tơi từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? Điều hoàn toàn chấp nhận Bác sĩ điều trị tôn trọng định người bệnh tiếp tục điều trị chăm sóc người bệnh theo điều trị thường quy khoa bệnh viện Bảo mật Tất thông tin việc tham gia vào nghiên cứu người bệnh bảo mật không tiết lộ với khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Tên người bệnh không dùng hình thức báo cáo kết nghiên cứu không xuất tất công bố khoa học báo cáo liên quan đến nghiên cứu PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc nghe đọc hiểu “Phiếu thông tin nghiên cứu” chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội đặt câu hỏi thắc mắc thông tin liên quan đến nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tp.HCM, ngày .tháng .năm Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) Chữ ký nghiên cứu viên/ ngƣời lấy chấp thuận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác nhận ông/bà tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho ông/bà ông/bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc ơng/bà tham gia vào nghiên cứu Tp.HCM, ngày……tháng……năm… Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên)