Thông tin tài liệu
Hiệu mong đợi thuốc tránh thai hệ Ts Bs Bùi Chí Thương Vai trị VUTT phụ khoa Bảo vệ khỏi số bệnh lý ung thư: Bảo vệ Điều trị bệnh lý phụ khoa Giảm nguy Ung thư buồng trứng Ung thư nội mạc tử cung Sử dụng điều trị bệnh lý phụ khoa: Điều hòa kinh nguyệt Đau bụng kinh Giảm nguy cơ: Viêm vùng chậu U nang buồng trứng Điều trị rối loạn nội tiết Cân nội tiết giúp: Điều trị mụn nội tiết Điều trị rậm lông phụ nữ PCOS The ESHRE Capri Workshop Group, Noncontraceptive health benefits of combined oral contraception, Human Reproduction Update, Volume 11, Issue 5, September/October 2005, Pages 513–525, Cải tiến 60 năm phát triển VUTT FDA phê duyệt viên uống tránh thai 1960 1970 1980s VUTT hệ sản xuất, với estrogen thấp Estrogen EMA kết luận VUTT 3,4 nguy VTE thấp VUTT hệ sản xuất, giảm tác động androgen 2001 2013 VUTT hệ sản xuất, với nhiều cải tiến Liều estrogen VUTT kết hợp giảm giảm nguy huyết khối giảm tác dụng phụ: tăng cân, buồn nôn, đau đầu, rối loan kinh nguyệt Progesti n Progestin hệ (drospirenone): tăng hoạt tính progesterone giảm hoạt tính androgen Hoạt tính kháng minerolocorticoid EMA(European Medicines Agency) : quan y tế Châu Âu The Pharmaceutical Journal, Sixty years of the combined oral contraceptive pill;Online:DOI:10.1211/PJ.2017.20203625 Cải tiến 60 năm phát triển VUTT Liệu trình 21 viên Liệu trình 21 +7 Liệu trình 24+4 Liệu trình cải tiến giúp: Giảm quên thuốc Rút ngắn thời gian không nội tiết: giảm tác dụng phụ, giảm lượng máu kinh Vincenzo De Leo, Maria Concetta Musacchio, Valentina Cappelli, Paola Piomboni, Giuseppe Morgante, Hormonal contraceptives: pharmacology tailored to women's health, Human Reproduction Update, Volume 22, Issue 5, VUTT kết hợp hệ thứ với lợi ích cộng thêm Không tăng cân Giảm mụn Estradiol+ Drospirenone Giảm đau bụng kinh Điều trị PMDD Tăng chất lượng đời sống tình dục VUTT với estrogen liều cao VUTT kết hợp hệ thứ Estrogen Estrogen angiotensinogen angiotensinogen Gan aldosterone aldosterone Drospirenon e Tích nước, muối Tăng cân Baziad, Ali (2005) Drospirinone: New generation of progestogen Medical Journal of Indonesia 14 10.13181/mji.v14i3.187 Tích nước, muối Khơng tăng cân Gan VUTT kết hợp hệ thứ Nghiên cứu Foidart cộng Nghiên cứu ngẫu nhiên, nhãn mở 26 trung tâm Châu Âu, n=900 nhóm phụ nữ sử dụng 30 µg ethinylestradiol mg drospirenone so với 30mg ethinylestradiol/ 150 µg desogestrel Tác động VUTT kết hợp lên cân phụ nữ khác Tuy nhiên nhóm sử dụng E/Drospirenone trọng lượng thể trung bình thấp mức ban đầu Foidart, J.-M., Wuttke, W., Bouw, G M., Gerlinger, C., & Heithecker, R (2000) A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 5(2), 124–134 Mụn rối loạn nội tiết sinh dục Sự gia tăng nồng độ androgen, tuổi dậy tăng bã nhờn lỗ chân lông, thay đổi hoạt động tế bào da, viêm xâm lấn nang lông Propionibacterium acnes Mụn trứng cá Zouboulis CC Endocrinology and immunology of acne: Two sides of the same coin Exp Dermatol 2020 Sep;29(9):840-859 doi: 10.1111/exd.14172 PMID: 32779248 Tác động kháng androgen drospirenone Drospirenone: Ức chế gắn kết Androgen vào thụ thể da nang lơng, tóc Không cạnh tranh với Testosterone gắn kết Testosterone với SHBG Không ngăn chặn Estrogen làm tăng tổng hợp SHBG Làm giảm tổng hợp Androgen buồng trứng Rapkin AJ, McDonald M, Winer SA Ethinyl estradiol/drospirenone for the treatment of the emotional and physical symptoms of premenstrual dysphoric disorder Womens Health (Lond) 2007 Jul;3(4):395-408 VUTT kết hợp hệ thứ Nghiên cứu Rich cộng Nghiên cứu ngẫu nhiên, nhãn mở, mù đôi, đa trung tâm 28 trung tâm Mỹ, n=538 nhóm phụ nữ sử dụng 20 µg ethinylestradiol mg drospirenone so với giả dược Estradiol/ drospirenone giảm đáng kể loại mụn (p< 0,001) Hầu hết phụ nữ nhóm sử dụng E/ drosperinone có da mụn sử dụng đến chu kỳ Rich P Hormonal contraceptives for acne management Cutis 2008 Jan;81(1 Suppl):13-8 PMID: 18338653 Mụn viêm Mụn mủ Mụn đầu đen Mụn đầu trắng Đau bụng kinh “Đau bụng kinh đau co bóp tử cung quanh thời kỳ kinh nguyệt Đau xảy hành kinh trước hành kinh từ đến ngày.” Cẩm nang y Khoa 2017 https://www.msdmanuals.com/vi/chuy%C3%AAn-gia/ph%E1%BB%A5-khoa-v%C3%A0-s%E1%BA%A3n-khoa/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-kinh-nguy%E1%BB%87t/%C4%91au-b%E1%BB%A5ng-kinh Phân loại Phổ biến Đau bụng kinh sinh lý đau bụng hành kinh không liên quan đến bệnh lý phụ khoa Triệu chứng bắt đầu sau Triệu chứng đau bụng hành kinh bệnh lý phụ khoa Triệu chứng bắt đầu sau tuổi vị thành niên Các nguyên nhân thường gặp: Lạc nội mạc tử cung, có kinh nguyệt lần đầu Nhân xơ tử cung thời kỳ thiếu niên 01 Đau bụng kinh nguyên phát/sinh lý Chít hẹp lỗ cổ tử cung 02 Đau bụng kinh thứ phát/bệnh lý: https://www.msdmanuals.com/vi/chuy%C3%AAn-gia/ph%E1%BB%A5-khoa-v%C3%A0-s%E1%BA%A3n-khoa/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-kinh-nguy%E1%BB%87t/%C4%91au-b%E1%BB%A5ng-kinh Tác động VUTT kết hợp Tác động trục hạ đồi tuyến yên – buồng trứng Hạ đồi – tuyến yên Nồng độ FSH, LH thấp VUTT kết hợp E/P Ức chế rụng trứng Mỏng NMTC Giảm sản xuất prostaglandin The Pocket Doctor: Obstetrics and Gynecology, Saxena Richa- chapter 36: dysmenorrhea Giảm đau bụng kinh Estradiol/ drospirenone giảm đau bụng kinh đáng kể Nghiên cứu Finan cộng 2013 914 phụ nữ nước Trung Đông: Jordan, Lebanon, Syria Phụ nữ sử dụng 3mg drosperinone 30µg ethinyl estradiol chu kỳ Tất phụ nữ nghiên cứu giảm đáng kể tình trạng đau bụng kinh sau chu kỳ Kết ghi rõ rệt Lebanon, giảm đau bụng kinh 55,4% phụ nữ Ra huyết chu kỳ kinh Finan, R , Annab, A , Abdalla, S , Bedran, F , El-Zibdeh, M , Shahen, L , Gerlinger, C , Solomayer, E , Ertan, K and Endrikat, J (2013) A drospirenone-containing oral contraceptive improved bleeding pattern and personal satisfaction in 914 women from Jordan, Lebanon and Syria Health, 5, 39-44 Đau bụng kinh Vô kinh E/ Dros nâng cao chất lượng sống phụ nữ đau bụng kinh Sau sử dụng Estradiol/Drospirenone Ban đầu Hoạt động thể chất Vai trò Vật lý Đau thể Sức khỏe chung Sức sống Hoạt động xã hội Vai trò cảm xúc Sức khỏe tinh thần Điểm tổng kết thể chất Điểm tinh thần chung Nghiên cứu quan sát, tiến cứu 531 bệnh nhân Sau 6-8 chu kỳ, điểm SF-36v2 trung bình tăng phụ nữ đau bụng kinh điều trị với 3mg drosperinone 20µg ethinyl estradiol , với điểm tiêu chuẩn người phụ nữ bình thường Nhật Bản Momoeda M, Akiyama S, Tanaka K, Suzukamo Y Quality of Life in Japanese Patients with Dysmenorrhea Treated with Ethinylestradiol 20 :g/Drospirenone mg in a Real-World Setting: An Observational Study Int J Womens Health 2020;12:327-338 Published 2020 May Hội chứng rối loạn tâm lý tiền kinh nguyệt (PDMM) PMS Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) rối loạn pha hoàng thể tái phát, có đặc điểm dễ bị kích thích, lo lắng, khơng ổn định tình cảm, trầm cảm, phù, đau ngực, đau đầu, xảy đến 10 ngày trước thường kết thúc vài sau bắt đầu kinh nguyệt PMDD hội chứng đặc trưng cho giai đoạn hoàng thể giai đoạn cuối nghiêm trọng phổ PMS Khoảng 3-8% phụ nữ có kinh nguyệt mắc phải triệu chứng giống PMS trải qua cường độ cao nhiều Gánh nặng PMDD xảy chu kỳ ảnh hưởng đến tâm trạng người phụ nữ Triệu chứng PMDD: mệt mỏi, dễ cáu gắt, trầm cảm, lo lắng, ngủ, tập trung https://www.zrtlab.com/blog/archive/your-guide-to-pmdd-causes-and-treatment/ PMDD PMDD nội tiết tố https://www.zrtlab.com/blog/archive/your-guide-to-pmdd-causes-and-treatment/ Steroid thần kinh allopregnanolone – chất chuyển hóa progesterone Nồng độ allopregnanolone tăng giai đoạn hoàng thể chu kỳ kinh nguyệt, gắn vào thụ thể GABA A, tạo tác dụng giải lo âu an thần Tuy nhiên, số phụ nữ dễ bị thay đổi tâm trạng thời kỳ tiền kinh nguyệt giảm allopregnanolone VUTT hệ liệu trình 24/4 điều trị PMDD 90 80 70 60 50 40 30 20 10 EE/ Drospirenone Chu kỳ Chu kỳ NC Yonkers 2005, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi 450 PN với PMDD sử dụng 20 µg EE/ 30mg Drospirenone chu kỳ so với giả dược EE/ Drospirenone liệu trình 24/4 giảm 47% độ nặng PMDD sau chu kỳ VUTT kết hợp chứa Drospirenone liệu trình 24/4 VUTT FDA công nhận điều trị hội chứng rối loạn tâm lý tiền kinh nguyệt (PMDD) Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, Foegh M, Sampson-Landers C, Rapkin Obstet Gynecol 2005 Sep;106(3):492-501 doi: 10.1097/01.AOG.0000175834.77215.2e PMID: 16135578 Estradiol/drospirenone tăng chất lượng đời sống tình dục EE/ DROS VUTT khác EE/ DROS VUTT khác Nhu cầu tình dục Ham muốn Bơi trơn Cực khối Thoả mãn Đau giao hợp 250 PN Ba Lan sử dụng EE/ Drospirenone VUTT khác > tháng Tình trạng sức khoẻ tâm trạng tốt rõ rệt so với nhóm chứng Chỉ số đánh giá chất lượng đời sống tình dục cải thiện đáng kể, tăng cảm giác hưng phấn cực khoái, giảm đau giao hợp Skrzypulec V, Drosdzol A Evaluation of the quality of life and sexual functioning of women using a 30-microg ethinyloestradiol and 3-mg drospirenone combined oral contraceptive EurJ Contracept Reprod Health Care 2008;13:49–57 Liệu trình 24/4 nâng cao chất lượng đời sống tình dục Caruso et al, 2011 conventional vs extended-cycle oral contraceptives on the quality of sexual life: comparison between two regimens containing 3mg drospirenone and 20mcg EE
Ngày đăng: 03/10/2023, 21:20
Xem thêm:
