Trường: Cao Đẳng Y Dược Sài Gòn Môn học thực tập: CSNCT CSCC CSTC KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI I. THU THẬP DỮ KIỆN 1. Hành chánh Họ tên bệnh nhân: TRẦN VĂN HÙNG Tuổi: 1973 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: thợ sửa xe Khoa: Nội 2 Phòng: 1.60 Giường số:3 Ngày vào viện:822023 2. Lý do nhập viện: Bệnh nhân ho có đàm trắng, sổ mũi, khó thở, sốt 3 ngày 3. Bệnh sử: BN sốt N3 (38 độ ) kèm khó thở , đau đầu , ho có đàm trắng, mệt, không nôn ói , không đau bụng , không tiêu lỏng , không ho Bn có mua thuốc ở tiệm thuốc tây gần nhà uống với các triệu chứng trên, uống thuốc 3 ngày giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, còn mệt ít. Khi hết thuốc thì mệt, khó thở, sốt lại nên đi khám BV Bình Tân → bn nhập viện theo dõi Bn mệt ăn uống kém không ngon miệng, ngủ không giấc do thường ho nhiều vào buổi tối 4. Tiền sử
Họ tên: tên: … Ngày sinh: … Lớp: p: …Điều dưỡng 1- k13u dưỡng 1- k13ng 1- k13 Trường: ng: Cao Đẳng Y Dược Sài Gòn ng Y Dược Sài Gịn c Sài Gịn Mơn họ tên:c thực tập:c tập:p: CSNCT CSCC- CSTC KẾ HOẠCH CHĂM SÓC HOẠCH CHĂM SÓCCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PHỔINH NHÂN VIÊM PHỔII I THU THẬP DỮ KIỆNP DỮ KIỆN KIỆNH NHÂN VIÊM PHỔIN Hành chánh - Họ tên bệnh nhân: TRẦN tên bệnh nhân: TRẦNnh nhân: TRẦNN VĂN HÙNG - Tuổi: i: 1973 - Giới tính: i tính: Nam - Nghều dưỡng 1- k13 nghiệnh nhân: TRẦNp: thợc Sài Gòn sửa xea xe - Khoa: Nộii Phòng: 1.60 Giường số:3ng số:3:3 - Ngày vào việnh nhân: TRẦNn:8/2/2023 Lý nhập:p viện:n: Bệnh nhân: TRẦNnh nhân ho có đàm trắng, sổ mũi, khó thở, sốt ngày ng, sổi: mũi, khó thở, sốt ngày , số:3t ngày Bện:nh sử: - BN số:3t N3 (38 đội ) kèm khó thở, sốt ngày , đau đầu ,u , ho có đàm trắng, sổ mũi, khó thở, sốt ngày ng, mệnh nhân: TRẦNt, khơng nơn ói , không đau bụng , không tiêu lỏng , không hong , không tiêu lỏng , không hong , không ho - Bn có mua thuố:3c ở, sốt ngày tiệnh nhân: TRẦNm thuố:3c tây gầu ,n nhà uố:3ng với tính: i triệnh nhân: TRẦNu chứng trên, uốngng trên, uố:3ng thuố:3c ngày giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc m ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t số:3t, bới tính: t khó thở, sốt ngày , cịn mệnh nhân: TRẦNt Khi hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t thuố:3c mệnh nhân: TRẦNt, khó thở, sốt ngày , số:3t lại nên khám BV Bình Tân i nên khám BV Bình Tân → bn nhập viện theo dõi p việnh nhân: TRẦNn theo dõi - Bn mệnh nhân: TRẦNt ăn uố:3ng không ngon miệnh nhân: TRẦNng, ngủ không giấc thường ho nhiều không giấc thường ho nhiều c thường số:3ng ho nhiều dưỡng 1- k13u vào buổi: i tố:3i Tiền sửn sử - Bảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n thân: + Chưa ghi nhập viện theo dõi n dị ứng ứng trên, uốngng + Tiều dưỡng 1- k13n sửa xe bệnh nhân: TRẦNnh đái tháo đường số:3ng + mũi vacxin pfizer, F(O) tháng nằm 2022 m 2022 - Gia đình: Khơng có tiều dưỡng 1- k13n sửa xe bệnh nhân: TRẦNnh 5.Chẩn đoán bệnh: VIÊM PHỔIn đoán bệnh nhân: TRẦNnh: VIÊM PHỔII II NHẬP DỮ KIỆNN ĐỊNH THNH THĂM KHÁN HIỆNH NHÂN VIÊM PHỔIN TẠCH CHĂM SÓCI: Lâm sàng: Nhập viện theo dõi n đị ứng nh tình trại nên khám BV Bình Tân ng bệnh nhân: TRẦNnh ở, sốt ngày khoa nộii 9h00 ngày 8/2/2023 Tổi: ng trại nên khám BV Bình Tân ng: bệnh nhân: TRẦNnh tỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấmnh , tiết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc p xúc tố:3t , niêm hồng , ấmng , chỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm ấc thường ho nhiều m , mại nên khám BV Bình Tân ch rõ Mại nên khám BV Bình Tân ch : 92 l/ph Nhiệnh nhân: TRẦNt đội: 37, 5°C Huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t áp: 120/80 mHg Nhị ứng p thở, sốt ngày : 20 l/ph SPO2: 98% BMI : 23, 31 Cân nặng: 65 kgng: 65 kg Chiều dưỡng 1- k13u cao: 167 cm -Thăm khám: - Hô hấc thường ho nhiều p: bn khó thở, sốt ngày , thở, sốt ngày mệnh nhân: TRẦNt theo khoảng 30p mệt lần lấy ng khoảng 30p mệt lần lấy n khoảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc ng 30p mệnh nhân: TRẦNt lầu ,n lấc thường ho nhiều y khoảng 30p mệt lần lấy i lên thở, sốt ngày , thường số:3ng khó thở, sốt ngày vào buổi: i sáng vều dưỡng 1- k13 đêm + bn kho nhiều dưỡng 1- k13u vào tháng có kèm theo đàm trắng, sổ mũi, khó thở, sốt ngày ng, bn có s ổi: mũi nghẹt mũi, ho nhiều vào ban đêmt mũi, ho nhiều dưỡng 1- k13u vào ban đêm -Tuầu ,n hoàn: đầu ,u chi ấc thường ho nhiều m, mại nên khám BV Bình Tân ch rõ - Tiêu hóa: ăn uố:3ng nên khám BV Bình Tân m ngày cửa xe mõi cửa xe chỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm ráng ăn Sài Gịn c chén c ơn khoảng 30p mệt lần lấy m - Thầu ,n kinh: cổi: mều dưỡng 1- k13m - Thập viện theo dõi n tiết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t niệnh nhân: TRẦNu, sinh dụng , khơng tiêu lỏng , khơng hoc: tiêu tiểu bình thường, tiểu màu vàng u bình thường số:3ng, tiểu bình thường, tiểu màu vàng u màu vàng - Cơn khoảng 30p mệt lần lấy , xươn khoảng 30p mệt lần lấy ng, khới tính: p: bình thường số:3ng Nhu cầu BNu BN BNn BNa BN Bệnh nhân: TRẦNnh nhân đau ngực , khó thở vận động c , khó thở, sốt ngày vập viện theo dõi n độing Mệnh nhân: TRẦNt mỏng , khơng hoi , khó ngủ khơng giấc thường ho nhiều Bn ho nhiều dưỡng 1- k13u có đàm trắng, sổ mũi, khó thở, sốt ngày ng giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc m ho uố:3ng thuố:3c Ăn , chán ăn( thường số:3ng 1n 3-4 chén cửa xe bệnh nhân: TRẦNnh mệnh nhân: TRẦNt chán ăn chỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm ăn Sài Gòn c chén cửa xe) Uố:3ng nhiều dưỡng 1- k13u nưới tính: c, có ăn thêm trái Tiêu tiểu bình thường, tiểu màu vàng u bình thường số:3ng III.GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN SƠ BỆNH ÁN BỆNH NHÂN VIÊM PHỔINH ÁN Cập:n lâm sàng: xét nghiện:m máu 10h ngày 8/2/2023 Huyếtt họ tên:c u cầu ,u xét Kết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t quảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc xét nghiệnh nhân: TRẦNm nghiệnh nhân: TRẦNm Nồng , ấmng đội HST trung bình 31.1 g/dL hồng , ấmng cầu ,u Trị ứng số:3 bình thường số:3ng 32.0 – 36.0 g/dL Đội phân tán 15.0 % củ không giấc thường ho nhiều a đường số:3ng kính hồng , ấmng cầu ,u 11.6 – 14.8 % Số:3 lược Sài Gịn ng tiểu bình thường, tiểu màu vàng u 150 – 450 135 K/uL cầu ,u K/uL Đội phân tán 20.1% củ không giấc thường ho nhiều a đường số:3ng kính tiêủ khơng giấc thường ho nhiều cầu ,u 6.0 – 18.0 % Sinh hố Đị ứng nh lược Sài Gịn ng Glucose [Máu] 14.83 mmol/L 4.2 – 6.4 Mmol/L Đị ứng nh lược Sài Gòn ng Creating [Máu] 137.50 umol/L 53.0 – 120.0 Umol/L Điện:n giản BNi Ca++ - 1.12 mmol/L 1.15 – 1.30 mmol/L Xquang 10h05 ngày 8/2/2023 Chưa ghi nhập viện theo dõi n bấc thường ho nhiều t thường số:3ng 2.Y lện:nh điền sửu trị:: - Y lệnh nhân: TRẦNnh thuố:3c: Ceftazidime 2g/lọ tên bệnh nhân: TRẦN ( 8h – 14h – 20h ) Novomix 30 Flexpen : 16h : 10IU 6h : 10IU Klacid MR 500mg (8h) Panactol 650mg ( 9h – 14h – 20h) Vacotexplan 15mg ( 8h – 20h ) - Theo dõi sinh hiệnh nhân: TRẦNu i giờng số:3 Phân cấp điều dưỡngp điền sửu dưỡngng: III IV ĐIỀU DƯỠNG THUỐCU DƯỠNG THUỐCNG THUỐCC: 4.1.Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c chung: - Thực tra, đối, Thực nguyên tắc vô khuẩn tiêm Theo dõi dấu sinh hiệu trước sau tiêm Hướng dẫn người bệnh uống thuốc giờ, liều khơng tư ý dùng thuốc ngồi - Khi có dấu hiệu bất thường nơn ói, khó thở, sốt mệt, báo cho NVYT để kịp thời xữ lý 4.2.Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c riêng Tên thuốc chung:c Liền sửu dùng, đường: ng dùng Ceftazidime 1lọ tên bệnh nhân: TRẦN ×3 2g (TTM) Novomix 30 10 IU Flexpen ( TDD ) Kalacid MR 500mmg viên (u) Panacitol 650mg 1,v ×3 Tác dụngng Điền sửu dưỡngng thuốc chung:c Chính: kháng sinh diệnh nhân: TRẦNt khuẩn đoán bệnh: VIÊM PHỔIn Phụng , không tiêu lỏng , không ho : Sưng đau nên khám BV Bình Tân i chỗi tiêm, đau đầu ,u, chóng mặng: 65 kgt, số:3t, loại nên khám BV Bình Tân n vị ứng giác -Theo dõi dị ứng ứng trên, uốngng , ngứng trên, uốnga , phát ban , số:3t , chóng mặng: 65 kgt, - Pha 20ml nưới tính: c cấc thường ho nhiều t với tính: i lọ tên bệnh nhân: TRẦN thuố:3c , tiêm tĩnh mại nên khám BV Bình Tân ch Chính: điều dưỡng 1- k13u trị ứng đái tháo đường số:3ng phụng , không tiêu lỏng , không ho thuộic insulin Phụng , không tiêu lỏng , không ho: gây hại nên khám BV Bình Tân đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t Mộit số:3 tác dụng , không tiêu lỏng , không hong phụng , khơng tiêu lỏng , khơng ho có liên quan đết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n phảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n ứng trên, uốngng dị ứng ứng trên, uốngng như: phát ban, mẩn đoán bệnh: VIÊM PHỔIn ngứng trên, uốnga, sưng Chính: điều dưỡng 1- k13u trị ứng mộit số:3 tình trại nên khám BV Bình Tân ng nhiễm khuẩn m khuẩn đoán bệnh: VIÊM PHỔIn viêm họ tên bệnh nhân: TRẦNng, viêm xoang, viêm phết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc quảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n, viêm phổi: i, viêm nang lông, Phụng , không tiêu lỏng , không ho: Tiêu hóa: Rố:3i loại nên khám BV Bình Tân n vị ứng giác, ỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấma chảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc y, buồng , ấmn nơn, nơn, đau dại nên khám BV Bình Tân dày, khó tiêu Chính : điều dưỡng 1- k13u trị ứng triệnh nhân: TRẦNu chứng trên, uốngng đau nhứng trên, uốngc Phụng , không tiêu lỏng , không ho : Ban da, mày đay, phản ứng dị ứng trênng phảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n ứng trên, uốngng dị ứng ứng trên, uốngng da khác;Tiêu hóa: Kích ứng trên, uốngng dại nên khám BV Bình Tân dày.Huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t họ tên bệnh nhân: TRẦNc: Loại nên khám BV Bình Tân n nên khám BV Bình Tân o máu, thiết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc u máu -Theo dõi dị ứng ứng trên, uốngng, ngứng trên, uốnga , phát ban - Thực , khó thở vận động c hiệnh nhân: TRẦNn tra đố:3i - Pha 5ml nưới tính: c nưới tính: c cấc thường ho nhiều t với tính: i lọ tên bệnh nhân: TRẦN thuố:3c , tiêm tĩnh mại nên khám BV Bình Tân ch - Theo dõi dị ứng ứng trên, uốngng Theo dõi phảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n ứng trên, uốngng, ngứng trên, uốnga, phát ban V BẢNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNGNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG THUỐCU DƯỠNG THUỐCNG: STT Nhập:n đị:nh điền sửu dưỡngng Bệnh nhân: TRẦNnh nhân , đau ngực , khó thở vận động c, khó thở, sốt ngày vập viện theo dõi n hành độing Chẩn đoánn đoán điền sửu dưỡngng Mụngc tiêu chăm sóc Bệnh nhân: TRẦNnh nhân khó thở, sốt ngày Giúp bệnh nhân: TRẦNnh nhân dễm khuẩn tăng tiết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t dị ứng ch thở, sốt ngày khoảng 30p mệt lần lấy n Kết hoạchch chăm sóc Thuố:3c theo y lệnh nhân: TRẦNnh Tư thết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc Theo dõi DSH Quầu ,n áo …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… Thực tập:c hiện:n chăm sóc -Thực , khó thở vận động c hiệnh nhân: TRẦNn y lệnh nhân: TRẦNnh thuố:3c hằm 2022 ng ngày -Hưới tính: ng dẫn bệnh n bệnh nhân: TRẦNnh nhân nằm 2022 m tư thết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc Fowler -Hưới tính: ng dẫn bệnh n BN tập viện theo dõi p thở, sốt ngày sâu -Cho BN thở, sốt ngày khí dung ( theo y lệnh nhân: TRẦNnh) - Dặng: 65 kgn bệnh nhân: TRẦNnh nhân nghỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm ngơn khoảng 30p mệt lần lấy i nhiều dưỡng 1- k13u nên khám BV Bình Tân i giường số:3ng Mặng: 65 kgc quầu ,n áo rộing rãi , thoảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i mái tránh gị bó gây khó thở, sốt ngày -Theo dõi DSH i giờng số:3 …………………… Đánh giá chăm sóc Bệnh nhân: TRẦNnh nhân bới tính: t khó thở, sốt ngày ……………… ……………… ……………… ……………… Bệnh nhân ho Bệnh nhân: TRẦNnh nhân ngủ không giấc thường ho nhiều khơng ngon, khó ngủ khơng giấc thường ho nhiều Bệnh nhân: TRẦNnh nhân chán ăn không muố:3n ăn BN mắng, sổ mũi, khó thở, sốt ngày c đái tháo đường số:3ng Ho viêm phổi Giảm ho thực y lệnh thuốc: Ceftriaxone 1g Thực y lệnh tiêm tĩnh mạch chậm ngày rửa mũi nước Rửa đường hô hấp muối sinh lý Làm đường hô ngày Vỗ rung long hấp đờm để đờm ra, thơng thống hô hấp Bệnh nhân đỡ ho, thở co lãm ngực nhẹ, bụng mềm Bệnh nhân: TRẦNnh nhân ngủ không giấc thường ho nhiều bệnh nhân: TRẦNnh lý Cảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thiệnh nhân: TRẦNn giấc thường ho nhiều c ngủ không giấc thường ho nhiều cho NB Thứng trên, uốngc ăn cầu ,n tránh Dinh dưỡng 1- k13ng Tư thết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc Thực , khó thở vận động c hiệnh nhân: TRẦNn y lệnh nhân: TRẦNnh ngày Tư thết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc ngủ khơng giấc thường ho nhiều phù hợc Sài Gòn p Dặng: 65 kgn dị ngường số:3i bệnh nhân: TRẦNnh khơng dùng chấc thường ho nhiều t kích thích rược Sài Gòn u , bia , cà phê , thuố:3c , uố:3ng nhiều dưỡng 1- k13u nưới tính: c ấc thường ho nhiều m Vập viện theo dõi n độing nhẹt mũi, ho nhiều vào ban đêm nhàng Bệnh nhân: TRẦNnh nhân ngủ không giấc thường ho nhiều Sài Gòn c Nguy khoảng 30p mệt lần lấy hại nên khám BV Bình Tân đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t ăn Đảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc m bảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc o dinh dưỡng 1- k13ng cho NB Giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thích cho NB Thửa xe đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t Chết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc đội ăn hợc Sài Gòn p lý -Giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thích cho NB/ NN hiểu bình thường, tiểu màu vàng u tầu ,m quan trọ tên bệnh nhân: TRẦNng củ không giấc thường ho nhiều a dinh dưỡng 1- k13ng , biết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc n chứng trên, uốngng nguy hiểu bình thường, tiểu màu vàng m bị ứng hại nên khám BV Bình Tân đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t độit ngộit Bệnh nhân: TRẦNnh nhân cảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thiệnh nhân: TRẦNn ăn uố:3ng , đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t ổi: n đị ứng nh - Thực , khó thở vận động c hiệnh nhân: TRẦNn xe đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t theo y lệnh nhân: TRẦNnh , báo bác sĩ kị ứng p thờng số:3i đường số:3ng huyết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc t hại nên khám BV Bình Tân - Xây dực , khó thở vận động ng khẩn đốn bệnh: VIÊM PHỔIu phầu ,n ăn hợc Sài Gịn p lý , đủ không giấc thường ho nhiều dinh dưỡng 1- k13ng , ăn thứng trên, uốngc ăn mều dưỡng 1- k13m dễm khuẩn tiêu hại nên khám BV Bình Tân n chết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc thứng trên, uốngc ăn nhiều dưỡng 1- k13u dầu ,u mỡng 1- k13, chua , cay nóng Ăn thêm nhiều dưỡng 1- k13u rau xanh, uố:3ng nhiều dưỡng 1- k13u nưới tính: c ấc thường ho nhiều m mõi ngày - dặng: 65 kgn ngường số:3i nhà khơng tực , khó thở vận động ý cho bệnh nhân: TRẦNnh nhân uố:3ng thuố:3c không teo toa củ không giấc thường ho nhiều a bác sĩ, cho bệnh nhân: TRẦNnh nhân uố:3ng thuố:3c giờng số:3 - thấc thường ho nhiều y dấc thường ho nhiều u hiệnh nhân: TRẦNu bấc thường ho nhiều t thường số:3ng báo cho NVYT VI GIÁO DỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH:C SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH:C KHỎE NGƯỜI BỆNH:E NGƯỜI BỆNH:I BỆNH NHÂN VIÊM PHỔINH: 1.Tại nên khám BV Bình Tân i việnh nhân: TRẦNn Hưới tính: ng dẫn bệnh n nộii quy khoa phịng cho NB/NN Hưới tính: ng dẫn bệnh n, giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thích cho bệnh nhân: TRẦNnh nhân ngường số:3i nhà bệnh nhân: TRẦNnh nhân vều dưỡng 1- k13 cách ều dưỡng 1- k13u tr ị ứng , thờng số:3i gian điều dưỡng 1- k13u trị ứng đểu bình thường, tiểu màu vàng họ tên bệnh nhân: TRẦN hiểu bình thường, tiểu màu vàng u tuân thủ không giấc thường ho nhiều biệnh nhân: TRẦNn pháp điều dưỡng 1- k13u trị ứng Giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thich thêm vều dưỡng 1- k13 bệnh nhân: TRẦNnh Hưới tính: ngg dẫn bệnh n bệnh nhân: TRẦNnh nhân vập viện theo dõi n độing nhẹt mũi, ho nhiều vào ban đêm nhàng Khuyểu bình thường, tiểu màu vàng n khích bệnh nhân: TRẦNnh nhân tập viện theo dõi p thở, sốt ngày sâu, tập viện theo dõi p ho, tập viện theo dõi p giãn nở, sốt ngày phổi: i, làm sại nên khám BV Bình Tân ch ph ổi: i Giảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc i thích tác hại nên khám BV Bình Tân i củ khơng giấc thường ho nhiều a thuố:3c lá, rược Sài Gòn u bia khuyên bệnh nhân: TRẦNnh nhân không s ửa xe d ụng , không tiêu lỏng , không hong chúng Ăn ở, sốt ngày vệnh nhân: TRẦN sinh sại nên khám BV Bình Tân ch sẽ, đảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc m bảm ho đàm hết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc o chết sốt, bớt khó thở, cịn mệt Khi hết thuốc đội ăn đủ khơng giấc thường ho nhiều dinh dưỡng 1- k13ng, nghỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm ng ơn khoảng 30p mệt lần lấy i nhi ều dưỡng 1- k13u tránh tác nhân kích thích Ra việnh nhân: TRẦNn Hưới tính: ng dẫn bệnh n BN thủ không giấc thường ho nhiều tụng , không tiêu lỏng , không hoc xuấc thường ho nhiều t việnh nhân: TRẦNn Dặng: 65 kgn bệnh nhân: TRẦNnh nhân nên tái khám việnh nhân: TRẦNn Khuyên bệnh nhân: TRẦNnh nhân tiêm vacxin phòng cúm Ăn uố:3ng , ngủ không giấc thường ho nhiều nghỉnh , tiếp xúc tốt , niêm hồng , ấm hợc Sài Gòn p lý , tránh làm việnh nhân: TRẦNc nặng: 65 kgng Sinh viên thực tập:c hiện:n (Ký, ghi rõ họ tên) tên)