HÌNH ẢNH HỌC bệnh xương chuyển hóa

Bất thường chuyển hóa calciphospho Bất thường hoạt động tế bào Bất thường chất căn bản NN: không rõ NN, di truyền, mắc phải CT Scan là phương tiện chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn ngày càng được sử dụng rộng rãi trong khảo sát bệnh nhân Tim Mạch (CAD) • Các chỉ định CT Scan trong khảo sát CAD bao gồm: Sàng lọc, chẩn đoán bệnh mạch vành ở nhóm người nguy cơ cao Theo dõi điều trị bệnh mạch vành (đặt stent mạch vành, tạo hình mạch bằng bóng, phẫu thuật bắc cầu mạch vành, …) Chẩn đoán các bệnh lý tim mạch, bất thường cấu trúc cơ tim, van tim. Người bị suy tim không rõ nguyên nhân. Người bệnh đau ngực bất thường, không rõ nguyên nhân. Xác định các bất thường giải phẫu mạch vành ….

BỆNH XƯƠNG CHUYỂN HÓA BSNT- Dương Như Quỳnh BSNT- Vũ Ngọc Diễm Quỳnh TỔNG QUAN • XƯƠNG TRƯỞNG THÀNH • TURNOVER / REMODELING  Chất bản: # 40%  25% xương xốp, 3% vỏ xương /y  Khoáng: calci + phosphorus: #60%  Đỉnh BMD : 20 – 30ys  Tế bào: osteoclast, osteoblast,  Remodeling: ostoecyte  Mạch máu  Chấn thương  Tạo xương – hấp thu xương BMD = lượng calcium hydroxyapatite / đơn vị thể tích xương BỆNH XƯƠNG CHUYỂN HĨA Bất thường chuyển hóa calci-phospho Bất thường hoạt động tế bào Bất thường chất • NN: khơng rõ NN, di truyền, mắc phải MỘT SỐ THUẬT NGỮ:  OSTEOMALACIA: Tăng chất khơng khống hóa  Khơng khống hóa chất  Tăng tái hấp thu calci từ xương  Tỷ lệ chất / khoáng: ↑↑  OSTEOPORORIS: Giảm thể tích xương  Chất + khống  Tỷ lệ chất / khống : bình thường  OSTEOPENIA: Mức độ nhẹ Osteoporosis  OSTEOSCLEROSIS: Tăng tạo xương vỏ + tủy  HYPEROSTOSIS: Tăng tạo vỏ xương CHẨN ĐỐN BỆNH XƯƠNG CHUYỂN HĨA CĐHA: XN tìm nguyên nhân:  X quang  Nội tiết  CT  Calci, phospho  MRI  Sinh hóa, huyết học  Đo BMD BẤT THƯỜNG X QUANG Giảm đậm độ xương Bất thường hình thái  Osteomalacia  Biến dạng bệnh lý  Osteoporosis, osteopenia  Biến chứng Tăng đậm độ xương  Osteosclerosis  Hyperostosis Mỏng / dày vỏ xương Biểu lan tỏa MỘT SỐ BỆNH XƯƠNG LÝ CHUYỂN HĨA Osteoporosis Bệnh Paget Cịi xương thiết Vit D Tạo xương bất toàn Bệnh xương đá OSTEOPOROSIS • TỔNG QUAN: Mãn tính, tiến triển nhiều nguyên nhân Dự phịng tuỳ theo ngun nhân Hệ xương tồn thân Giảm BMD hủy vi cấu trúc xương ĐN WHO (06/02/2012)  BMD: Bone Mineral Density  T-score: đỉnh BMD người nữ da trắng bình thường 30 – 40ys  Z-core: BMD trung bình người bình thường tuổi giới tính ĐN WHO: BMD pp DXA  Phụ nữ mãn kinh + nam > 50ys: T-score Definition T-Score Normal ≥ -1 SD Low bone mass (osteopenia) -1 ≥ T-ccore ≥ -2.5 osteoporosis - 2.5 ≥ T-score Severe osteoporosis - 2.5 ≥ T-score + fragility fracture (s)  Nữ tiền mãn kinh, nam < 50ys trẻ em: Z-score -2.0 ≥ Z-score: “below the expected range for age” Z-score > -2.0: “within the expected range for age” Không dựa vào đơn vào BMD