Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc tại Bệnh viện K

Bài viết Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc tại Bệnh viện K trình bày mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc tại Bệnh viện K Tân Triều (từ 9/2021- 6/2022).

vietnam medical journal n01 - october - 2022 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ĐƯỢC CAN THIỆP NÚT MẠCH HÓA CHẤT SIÊU CHỌN LỌC TẠI BỆNH VIỆN K Ngô Quốc Bộ*, Nguyễn Trung Kiên*, Đặng Đình Phúc*, Nguyễn Xn Hiền**, Ngơ Tuấn Minh***, Nguyễn Xuân Khái*** TÓM TẮT 84 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh học bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc Bệnh viện K Tân Triều (từ 9/2021- 6/2022) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp thực nghiệm lâm sàng không đối chứng 50 bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc Kết quả: (1) Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 61,56 ± 9,57; tỷ lệ nam/nữ: 11,5/1; tiền sử viêm gan B 82% (2) Tỷ lệ AFP trước can thiệp < 20ng/ml chiếm 40,0% (3) Đặc điểm hình ảnh học: Khối u thùy gan phải (78,0%), tổn thương 01 khối 68,0%, kích thước khối u trung bình 27,58 ± 11,28 mm; 98,0% giảm tỷ trọng ngấm thuốc mạnh cắt lớp vi tính 72,0%; tăng sinh mạch mức độ nhiều DSA 74,0% (4) Nguồn mạch nuôi khối u: xuất phát từ động mạch gan phải 78,0%, từ động mạch gan; ĐM hoành phải 12,0% Kết luận: Tuổi mắc bệnh ung thư gan đa số trung niên, nam giới chiếm tỷ lệ, có tiền sử mắc viêm gan B, tỷ lệ không nhỏ không tăng AFP trước can thiệp Khối u đa số thùy gan phải, giảm tỷ trọng ngấm thuốc mạnh, tăng sinh mạch mức độ nhiều CLVT DSA Nguồn mạch nuôi khối u: đa số động mạch gan phải, từ động mạch ngồi gan thường gặp ĐM hồnh phải Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG), nút mạch hóa chất siêu chọn lọc SUMMARY CLINICAL, PARACLINICAL AND IMAGING CHARACTERISTICS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA PATIENTS UNDERGOING ULTRASELECTIVE CONVENTIONAL TRANSARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION INTERVENTION AT NATIONAL CANCER HOSPITAL Objectives: To describer some Clinical, Paraclinical and imaging Characteristics of hepatocellular carcinoma patients undergoing ultraselective conventional transarterial chemoembolization intervention at National Cancer *Bệnh viện K Tân Triều **Bệnh viện đa khoa Tâm Anh ***Bệnh viện Quân y 103 Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Xuân Khái Email: drxuankhai@gmail.com Ngày nhận bài: 15.7.2022 Ngày phản biện khoa học: 15.9.2022 Ngày duyệt bài: 23.9.2022 354 Hospital- Tan Trieu, from September 2021 to June 2022 Subjects and research methods: Uncontrolled clinical trials study on 50 patients with confirmed diagnosis of hepatocellular carcinoma who received ultra-selective chemotherapy embolization Results: (1) Average age of study subjects 61.56 ± 9.57; male to female ratio: 11.5/1; history of hepatitis B was 82% (2) Pre-intervention AFP rate < 20 ng/ml accounted for 40.0% (3) Imaging features: Right lobe tumor (78.0%), lesion 01 accounted for 68.0%, average tumor size was 27.58 ± 11.28 mm; 98.0% of tumors had reduced in density and strongly enhanced on computed tomography 72.0%; high degree of angiogenesis on DSA was 74.0% (4) The source of blood vessels supplying the tumors: came from the right hepatic artery 78.0%, from the extrahepatic arteries: the right inferior diaphragmatic artery 12.0% Conclusion: The age of hepatocellular carcinoma patients was mostly middle-aged, male accounted for the majority, has a history of hepatitis B; a small percentage did not increase AFP before intervention The majority of tumors were in the right lobe of the liver, decreased in density and strongly enhanced, and had a high degree of angiogenesis on computed tomography and DSA The source of the artery supplying the tumors: most of the right hepatic artery, from the extrahepatic artery, the right inferior diaphragmatic artery was common Keywords: Hepatocellular carcinoma (HCC), ultraselective conventional transarterial chemoembolization I ĐẶT VẤN ĐỀ UTBMTBG bệnh ung thư phổ biến xếp hàng thứ sáu bệnh lý ung thư nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng hàng thứ tư toàn giới vào năm 2018, với khoảng 841.000 ca mắc 782.000 ca tử vong hàng năm [1] Theo Globocan 2020, tỷ lệ mắc ung thư gan đứng hàng thứ đầu nam giới, thứ nữ giới bệnh lý ung thư Việt Nam Nút mạch hóa chất phương pháp điều trị tạm thời nhằm kéo dài thời gian chất lượng sống cho trường hợp UTBMTBG khơng cịn định phẫu thuật Các phương pháp cTACE DEB-TACE triển khai áp dụng rộng rãi nhiên phương pháp có hạn chế định Ngày nay, với phát triển kỹ thuật can thiệp, kỹ thuật nút mạch hóa chất siêu chọn lọc nghiên cứu ứng dụng lâm sàng Phương pháp nhằm mục đích TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ - 2022 giảm liều thuốc hóa chất, giảm chi phí giảm tác dụng phụ thường gặp sau nút mạch cho người bệnh [2] Hiệu phương pháp nút siêu chọn lọc hóa chất động mạch chứng minh thử nghiệm lâm sàng khả kiểm soát phát triển khối u kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân áp dụng nhiều nước giới đặc biệt Châu Á Nhật Bản, Hàn Quốc,… [2] Tại Việt Nam, có số trung tâm can thiệp lớn bắt đầu triển khai kỹ thuật vào điều trị UTBMTBG nhiên chưa có nghiên cứu hay báo cáo thức cơng bố riêng đối tượng bệnh nhân Do vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm: “Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh khối u gan nút mạch hóa chất siêu chọn lọc Viện K Tân Triều từ năm 2021 – 2022” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân chẩn đoán UTBMTBG nhập viện điều trị tại: Bệnh viện K Tân Triều thời gian từ tháng 9/2021 đến tháng 6/2022 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Các BN chẩn đoán xác định UTBMTBG mô bệnh học; dựa chẩn đốn hình ảnh điển hình theo hướng dẫn đồng thuận quốc tế - Chức gan xếp loại Child - Pugh A - ECOG điểm - U đơn độc ≤ 5cm, có đến u ≤ cm (Tiêu chuẩn Milan) - Phân loại BCLC B- Kinki giai đoạn B1, Child Pugh A - Khơng có huyết khối thân tĩnh mạch cửa, khơng có di gan - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Có di ngồi gan có huyết khối thân nhánh tĩnh mạch cửa Đang chảy máu vỡ giãn tĩnh mạch thực quản Rối loạn đông máu: tỷ lệ prothrombin < 50%; tiểu cầu < 50 G/l Bệnh nhân không đồng ý phương pháp điều trị định 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp thực nghiệm lâm sàng không đối chứng 2.2.2 Các bước thực - Lập mẫu bệnh án nghiên cứu thống - Thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính, chụp DSA q trình can thiệp nút mạch hóa chất, mơ bệnh học để chẩn đoán xác định - Tổng hợp phân tích số liệu theo thuật tốn thống kê 2.2.3 Biến số nghiên cứu - Lâm sàng cận lâm sàng: Độ tuổi, giới tính, tình trạng viêm gan, triệu chứng lâm sàng, AFP - Hình ảnh khối u cắt lớp vi tính: Vị trí, tính chất, tỷ trọng, hình thái, đặc điểm ngấm thuốc, thải thuốc - Hình ảnh khối u DSA: Mức độ tăng sinh mạch - Đặc điểm nguồn động mạch cấp máu nuôi khối u 2.2.4 Xử lí số liệu Tất số liệu thống kê xử lý máy vi tính theo chương trình SPSS 22.0 hiệp hội thống kê Hoa Kỳ III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Một số đặc điểm chung, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm tuổi, giới, tình trạng viêm gan đối tượng nghiên cứu Số BN Tỷ lệ (n = 50) (%) Tuổi ± SD 61,56 ± 9,57 40 - 59 18 36,0 Nhóm 60 - 79 30 60,0 tuổi ≥ 80 4,0 Nam 46 92,0 Giới Nữ 4,0 HBV (+) 41 82,0 Tình HCV (+) 6,0 trạng viêm HBV + HCV (+) 2,0 gan HBV HCV (-) 10,0 Độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 61,56 ± 9,57 tuổi, nhóm tuổi từ 60 – 79 tuổi chiếm tỷ lệ đa số 60,0%; tiếp đến 40 – 59 tuổi với 36,0% Kết tương tự nghiên cứu UTBMTBG Việt Nam có khác biệt so với nghiên cứu giới đặc biệt nghiên cứu Châu Âu Ở nước phương Tây, tỉ lệ mắc bệnh cao người từ 75 tuổi trở lên Lý giải khác biệt Việt Nam số nước Châu Á, tỷ lệ viêm gan virus B, C cao nên tiến triển từ viêm gan đến xơ gan ung thư gan thường biểu sớm Về phân bố giới, giới tính nam chiếm 92%, tỉ lệ nam: nữ 11,5:1 Sự chiếm ưu nam giới nghiên cứu tương tự nghiên cứu tác giả nước Ở hầu hết khu vực giới, nam giới ghi nhận có tỉ lệ mắc bệnh cao nữ giới với tỉ lệ nam: nữ dao động từ 3:1 đến 4:1 [3] Nguyên nhân tỉ lệ mắc ung thư gan Đặc điểm 355 vietnam medical journal n01 - october - 2022 cao nam nam giới tiếp xúc với nhiều yếu tố nguy Nam giới có tỉ lệ nhiễm virus viêm gan B C cao hơn, uống rượu, hút thuốc nhiều hơn, nhiều yếu tố nguy nữ giới Đối tượng nghiên cứu có nhiễm HBV chiếm tỷ lệ cao với 82,0%, nhiễm HCV 6,0%; không mắc virus viêm gan B C chiếm 10% Viêm gan virus B chiếm ưu hầu hết nghiên cứu ung thư gan Việt Nam, kết tương tự nghiên cứu nước khác Nghiên cứu tác giả Đào Việt Hằng có 73,5% bệnh nhân có HbsAg dương tính; tác giả Thái Dỗn Kỳ có tỉ lệ nhiễm HBV 90,5% [4] Biểu đồ 3.1 Triệu chứng thường gặp đối tượng nghiên cứu Các triệu chứng thường gặp: Mệt mỏi 58%, đau hạ sườn phải 38%, ăn uống 24,0% Ung thư gan thường biểu lâm sàng giai đoạn muộn, giai đoạn sớm triệu chứng đặc hiệu, triệu chứng hay gặp đau tức vùng gan, gan to, gầy sút cân ghi nhận nhiều nghiên cứu nước Bảng Đặc điểm AFP đối tượng nghiên cứu trước can thiệp AFP (ng/ml) Số BN (n = 50) Tỷ lệ (%) ± SD 295,30 ± 718,46 Min - Max 1,14 - 4693,00 < 20 20 40,0 20 - 399 21 42,0 ≥ 400 18,0 Tổng số 50 100% AFP huyết dấu ấn định chẩn đốn HCC đặc hiệu nồng độ tăng cao ≥ 400ng/ml Trong nghiên cứu chúng tơi 60% bệnh nhân có tăng AFP, có 18% BN có mức tăng AFP ≥ 400ng/ml Nghiên cứu Đào Việt Hằng, 19,3% có nồng độ AFP cao ≥ 400ng/ml [5] Các tác giả nước phát AFP bình thường bệnh nhân ung thư tế bào gan với tỷ lệ từ 17- 40% AFP bình thường chủ yếu trường hợp ung thư tế bào 356 gan biệt hóa cao giai đoạn sớm, độ nhạy AFP chẩn đốn ung thư tế bào gan trường hợp không cao 3.2 Đặc điểm hình ảnh học khối u đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Đặc điểm hình ảnh khối u chụp cắt lớp vi tính Số lượng Tỷ lệ (n = 50) (%) Gan phải 39 78,0 Vị trí Gan trái 10,0 Gan phải + trái 12,0 1u 34 68,0 Số lượng 2u 10 20,0 3u 12,0 ± SD 27,58 ± 11,28 Min - Max 12 - 50 KTKU < 20 16,0 (mm) 20 - 29 29 58,0 ≥ 30 13 26,0 Thể khối đơn độc 37 74,0 Thể khối có vệ 14,0 Hình thái tinh Thể nốt/ 12,0 đa ổ khu trú 49 98,0 Đặc điểm Giảm tỷ trọng u trước Đồng tỷ trọng 2,0 tiêm Tăng tỉ trọng 0,0 36 72,0 CLVT Ngấm thuốc mạnh động Ngấm trung bình 16,0 mạch Ngấm thuốc 12,0 Thải thuốc 46 92,0 CLVT TMC Ngấm 8,0 CLVT Thải thuốc 50 100,0 muộn Đa số đối tượng nghiên cứu có khối u tập trung thùy gan phải 78,0%, gan trái 10% hai thùy gan 12,0% Các nghiên cứu UTBMTBG ghi nhận tổn thương khối u gan thường gặp thùy gan bên phải Điều giải thích đặc điểm giải phẫu thùy gan phải lớn so với thùy gan T Tổn thương khối u chiếm 68,0%, tổn thương khối chiếm tỷ lệ nhỏ 12,0% Nghiên cứu tác giả Đoàn Việt Hằng tổn thương khối u (66,9%), [5]; Vũ Mạnh Cường 70%, nhiên kết cao so với tác giả Thái Doãn Kỳ 57,1% [4] Sự khác biệt nghiên cứu mục tiêu phương pháp điều trị nhóm đối tượng bệnh nhân UTBMTBG Kích thước khối u trung bình CLVT 27,5 ± 11,28mm, khối u có kích thước nhỏ 12mm lớn 50mm Đa số khối u có kích thước từ 20 – 29mm chiếm tỷ lệ 58%; khối u ≥ Đặc điểm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ - 2022 30 mm chiếm tỷ lệ 26,0% Kích thước trung bình thấp nhiều so với nghiên cứu 10 năm trở lại Trong nghiên cứu tác giả Thái Dỗn Kỳ, phần lớn số trường hợp có u gan kích thước lớn 5cm (87,6%), kích thước u trung bình 7,8 ± 2,5cm [4] Trong nghiên cứu đa trung tâm PRECISION V châu Âu so sánh điều trị tắc mạch vi cầu với tắc mạch hóa chất truyền thống, kích thước u trung bình nhóm 8,9cm [6] Lý giải phần đối tượng nghiên cứu đa phần đối tượng kích thước u gan khơng lớn, với phát triển kỹ thuật chẩn đoán, ý thức người bệnh cải thiện nên phát bệnh giải đoạn sớm Về hình thái, tỷ lệ khối u gan nghiên cứu chúng tơi có hình thái thể khối có vệ tinh hay thể lan tỏa chiếm tỷ lệ 26% Kết tương có cao nghiên cứu tác giải Thái Doãn Kỳ (11,9%) lại thấp nghiên cứu Nguyễn Trung Kiên (71,0%) Các báo cáo nước nước thấy u gan thể lan tỏa đáp ứng với điều trị hóa tắc mạch yếu tố tiên lượng xấu kết sống thêm lâu dài [7] Đại đa số khối u giảm tỷ trọng trước tiêm 98%, ngấm thuốc mạnh động mạch 72,0% Stevens W.R nghiên cứu 70 bệnh nhân có tổn thương phim khơng tiêm thuốc cản quang, 94% tổn thương giảm tỷ trọng so với nhu mơ gan xung quanh, có 3% có tỷ trọng khối u lớn so với nhu mơ xung quanh [8] Nghiên cứu chúng tơi, động mạch, 72% khối u ngấm thuốc mạnh có 12% ngấm thuốc ít, 92% thải thuốc tĩnh mạch cửa 100% hình ảnh thải thuốc muộn Kết hình ảnh khối u gan CLVT ba phù hợp với mơ tả mặt lý thuyết hình ảnh điển hình UTBMTBG mức độ Kết nghiên cứu thấp Nguyễn Bạch Đằng với 92,75% khối u có hình ảnh tăng sinh mạch máu ác tính mức độ nhiều vừa Điều giải thích nghiên cứu đa số đối tượng có kích thước nhỏ, chưa có di xa, tác giả Nguyễn Bạch Đằng chủ yếu đối tượng khối u kích thước lớn, giai đoạn muộn Bảng Động mạch nuôi u gan Nguồn động mạch nuôi Số BN Tỷ lệ khối u (n = 50) % ĐM gan phải 39 78,0 Động mạch ĐM gan trái 10,0 gan Cả hai 12,0 ĐM mạc treo 4,0 tràng Các động ĐM hoành 12,0 mạch phải gan ĐM vị tá tràng 6,0 ĐM thượng thận 2,0 Phần lớn khối u cấp máu nhánh động mạch gan phải (78%), cấp máu từ nhánh động mạch gan trái chiếm tỷ lệ thấp (10%) Kết phù hợp với kết tác giả Phùng Anh Tuấn, động mạch gan phải chiếm 81,2% [9] Điều giải thích phần lớn khối u gan nằm gan phải Có 12 trường hợp cấp máu từ nguồn động mạch gan, thường gặp xuất phát từ động mạch hồnh phải (6 trường hợp chiếm 12%) động mạch vị tá tràng (3 trường hợp chiếm 6%) Các trường hợp phần lớn xuất bệnh nhân can thiệp nút mạch vật liệu nút mạch khác Điều giải thích nhánh động mạch gan ni u bị nút tắc, khối u tiếp tục phát triển sẽ tăng cường tưới máu từ nguồn động mạch gan động mạch hoành phải, động mạch mạc treo tràng IV KẾT LUẬN Biểu đồ Mức độ tăng sinh mạch khối u DSA Trong nghiên cứu chúng tôi, khối u phát phim DSA chủ yếu khối u tăng sinh mạch ác tính mức độ nhiều chiếm tỷ lệ 74,0%, có 12% số khối u tăng sinh mạch - Đa số đối tượng mắc UTBMTBG tuổi trung niên, tỷ lệ nam giới chiếm tỷ lệ đa số nam/nữ: 11,5/1; tiền sử viêm gan B 82% Tỷ lệ AFP bình thường trước can thiệp (< 20ng/ml) 40,0% - Đặc điểm hình ảnh học: Khối u chủ yếu thùy gan P (78,0%), kích thước khối u trung bình 27,58 ± 11,28mm; 98,0% giảm tỷ trọng ngấm thuốc mạnh cắt lớp vi tính 72%; tăng sinh mạch mức độ nhiều DSA 74,0% - Nguồn mạch nuôi khối u: xuất phát từ động mạch gan P 78,0%, từ Đm gan: thường gặp ĐM hoành phải 12,0% 357 vietnam medical journal n01 - october - 2022 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al (2018) Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries 68 (6), 394-424 Miyayama S., Yamashiro M., Ikeda R., et al (2021) Efficacy of Superselective Conventional Transarterial Chemoembolization Using Guidance Software for Hepatocellular Carcinoma within Three Lesions Smaller Than cm Cancers (Basel), 13 (24) Yang D., Hanna D L., Usher J., et al (2014) Impact of sex on the survival of patients with hepatocellular carcinoma: a Surveillance, Epidemiology, and End Results analysis Cancer, 120 (23), 3707-3716 Thái Doãn Kỳ (2015) Nghiên cứu kết điều trị ung thư biểu mô tế bào gan phương pháp tắc mạch hóa chất sử dụng hạt vi cầu DC Beads Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108 Đào Việt Hằng (2016) Đánh giá kết điều trị ung thư biểu mô tế bào gan đốt nhiệt sóng cao tần với loại kim lựa chọn theo kích thước khối u, Luận văn Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Lammer J., Malagari K., Vogl T (2010) Prospective randomized study of doxorubicin-elutingbead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study Cardiovasc Intervent Radiol, 33 (1), 41-52 Tandon P., Garcia-Tsao G (2009) Prognostic indicators in hepatocellular carcinoma: a systematic review of 72 studies Liver Int, 29 (4), 502-510 W R Stevens, C D Johnson, D H Stephens (1994) CT findings in hepatocellular carcinoma: correlation of tumor characteristics with causative factors, tumor size, and histologic tumor grade Radiology, 191 (2), 531-537 Phùng Anh Tuấn (2018) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh ung thư biểu mơ tế bào gan chụp mạch số hóa xóa Tạp chí Y dược học Quân 2018:67-71 THIẾU KẼM VÀ VITAMIN A Ở PHỤ NỮ TUỔI SINH ĐẺ CÁC XÃ NGHÈO HUYỆN MƯỜNG LA VẤN ĐỀ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Nguyễn Hồng Trường1, Nguyễn Thúy Anh1, Nguyễn Song Tú1 TÓM TẮT 85 Thiếu kẽm, thiếu vitamin A vấn đề đáng quan tâm nước nghèo phát triển, có Việt Nam Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 395 phụ nữ từ 15-35 tuổi xã nghèo thuộc huyện Mường La, tỉnh Sơn La để mơ tả tình trạng kẽm vitamin A huyết Kết cho thấy tỷ lệ thiếu kẽm 85,3%, hàm lượng kẽm huyết trung bình 9,54 ± 1,64 mol/L Trong tỷ lệ thiếu kẽm cao xã Ngọc Chiến (97,7%) thấp xã Nậm Giôn (58,9%) Tỷ lệ thiếu vitamin A tiền lâm sàng (VADTLS) đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 5,3%, hàm lượng retinol huyết trung bình 1,17 ± 0,39 mol/L Hàm lượng retinol huyết có khác biệt có YNTK nhóm tuổi (p< 0,001) Tỷ lệ nguy VAD-TLS cao nhóm 15-19 tuổi (56,0%) thấp nhóm 25-29 tuổi (44,9%) Tỷ lệ thiếu kẽm nguy VAD-TLS cịn cao, có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Do can thiệp cải thiện tình trạng vi chất dinh dưỡng cho phụ nữ tuổi sinh đẻ xã nghèo cần thiết Từ khóa: thiếu kẽm, thiếu vitamin A, phụ nữ tuổi sinh đẻ, xã nghèo SUMMARY ZINC AND VITAMIN A DEFICIENCY AMONG WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN POOR *Viện Dinh dưỡng Quốc gia Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hồng Trường Email: nguyenhongtruong@dinhduong.org.vn Ngày nhận bài: 21.7.2022 Ngày phản biện khoa học: 12.9.2022 Ngày duyệt bài: 21.9.2022 358 COMMUNES OF MUONG LA DISTRICT WAS A SIGNIFICANT PUBLIC HEALTH PROBLEM Zinc, vitamin A deficiency is a matter of concern in poor and developing countries including Vietnam A cross-sectional study on 395 women aged 15-35 years old in poor communes in Muong La district, Son La province to describe zinc and vitamin A status The study results showed that the prevalence of zinc deficiency was 85.3%, the mean of serum zinc concentration was 9.54 ± 1.64 mol/L In which, prevalence of zinc deficiency was highest in Ngoc Chien commune (97.7%) and lowest in Nam Gion commune (58.9%) Prevalence of sub-clinical vitamin A deficiency (Sub-VAD) of the research subjects was 5.3%, the mean serum retinol concentration was 1.17 ± 0.39mol/L There was a statistically significant difference in serum retinol concentration between age groups (p