ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT NÃO Phạm Duyên Trinh1*, Lê Văn Minh2, Nguyễn Văn Khoe2 Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: duyentrinhcantho@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Xuất huyết não chiếm tỉ lệ 10 – 15% tai biến mạch máu não có nguy tử vong cao Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não bệnh nhân xuất huyết não Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 94 bệnh nhân xuất huyết não nằm điều trị nội trú khoa Thần Kinh bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 4/2017 đến tháng 6/2018 Kết quả: tuổi trung bình 60,8 ±14,8, tỷ lệ nam giới 64,9% Các triệu chứng lâm sàng phổ biến: yếu liệt nửa người (100%), tổn thương thần kinh sọ (80,9%), rối loạn cảm giác (85,1%), rối lọan ngôn ngữ (59,6%), đau đầu (19,10%) Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não thể tích khối máu tụ trung bình là: 23,07 ± 16,4cm3 58,5% chảy máu vùng hạch 78,7% di lệch đường < mm Tỷ lệ tràn não thất 39,4% hình ảnh khối máu tụ có bờ khơng 26,6% Kết luận: thể tích khối máu tụ trung bình là: 23,07 ± 16,4cm3, chảy máu vùng hạch 58,5% Từ khóa: xuất huyết não, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ABSTRACT THE CLINICAL CHARACTERISTICS AND COMPUTED TOMOGRAPHY FEATURES OF INTRACEREBRAL HEMORRHAGE Pham Duyen Trinh1, Le Van Minh2, Nguyễn Văn Khoe1 1.Cantho Central General Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Intracerebral hemorrhage was estimated about 10- 15% of stroke with high rate of mortality Objectives: to study clinical characteristics and computed tomography features of intracerebral hemorrhage Materials and methods: This cross-sectional descriptive study included 94 patients admitted to the Neurology Department of Cantho Central General Hospital from 04/2017 to 06/2018 Results: mean age was 60,8 ± 14,8, proportion of male was 64,9% The common clinical systems were: hemiplegia (100,0%), cranial nerve palsy( 80,9%), sensory disorder(85,0%), aphasia (59,6%), headache (19,1%) Computed tomography images: 58,5% bleeding in basal ganglia, mean volume hematoma 23,07 ± 16,4 cm3 78,7% hematoma causing deviation of the center line < 5mm 39,4% secondary intraventricular bleeding and the appearance of hemorrhagic mass had irregular margin 26,6% Conclusions: mean volume hematoma 23,07 ± 16,4 cm3, bleeding rate in basal ganglia was 58,5% Keywords: Intracerebral hemorrhage, computed tomography images I ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não nguyên nhân tử vong hàng đầu giới, xuất huyết não chiếm tỷ lệ 10-15%[5],[13] Tỉ lệ tử vong tháng đầu dao động từ 30% - 50% [12] Trước có máy chụp CLVT việc chẩn đốn phân biệt NMN XHN gặp nhiều khó khăn Từ có máy CT Scaner đem lại cách mạng việc chẩn đốn bệnh nói chung XHN nói riêng Chụp CLVT khơng giúp chẩn đốn xác bệnh mà cịn xác định vị trí, kích thước khối xuất huyết, gợi ý bất thường cấu trúc, biến chứng thoát vị não, phù não Từ giúp điều trị kịp thời, theo dõi tiên lượng bệnh giảm nguy tử vong xuất phát từ vấn đề tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não bệnh nhân xuất huyết não Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2017-2018 II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Những bệnh nhân nằm điều trị nội trú khoa Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 4/2017 đến 6/2018 có đủ tiêu chuẩn sau chọn vào mẫu nghiên cứu: lâm sàng gợi ý đột quỵ: khởi phát đột ngột, tiến triển nhanh tới thiếu sót thần kinh tối đa khơng thối lui giai đoạn tiến triển bệnh [4] chụp cắt lớp vi tính sọ não khơng cản quang nhận thấy tổn thương tăng đậm độ 50–90 đơn vị Hounsfield [1] Tiêu chuẩn loại trừ: xuất huyết thứ phát chấn thương đầu, u não phẫu thuật 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu chọn mẫu: áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước tính cho tỷ lệ Chọn mẩu thuận tiện theo thứ tự bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu tiêu chuẩn loại trừ từ BN thứ đủ số BN theo cỡ mẫu - Thu thập số liệu: tất BN nghiên cứu tiến hành hỏi bệnh sử, khám lâm sàng theo câu hỏi nghiên cứu, chụp CLVT sọ não - Xử lý phân tích số liệu: phần mềm thống kê SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực 94 bệnh nhân xuất huyết não điều trị nội trú Khoa Thần Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ thoả tiêu chuẩn chọn mẫu * Đặc điểm chung bệnh nhân xuất huyết não - Phân bố nhóm tuổi: Tỷ lệ bệnh nhân nhóm tuổi