Giáo trình xét nghiệm hóa sinh i

TR B YT NG Đ I H C Y T CƠNG C NG H P GIÁO TRÌNH XÉT NGHI M HÓA SINH I Tài liệu đào tạo Cử nhân xét nghiệm y học dự phòng U H HÀ N I 2015 GIÁO TRÌNH XÉT NGHI M HĨA SINH I H P Chủ biên: PGS.TS Ph m Vĕn Trân TS Bùi Th Ng c Hà U Biên soạn: PGS.TS Ph m Vĕn Trân H ThS Lê Thanh Hà TS Bùi Th Ng c Hà Thư kí biên soạn: CN Nguy n Th Ph ng Thoa M CL C L I NÓI Đ U BÀI 1: CHUY N HÓA GLUCID VÀ B NH ĐÁI THÁO Đ NG 1.CHUY N HÓA GLUCID 1.1 Tiêu hoá, h p thu v n chuy n glucid 1.2 Chuy n hoá glucose .9 1.3 Chuy n hoá glycogen 19 2.BÊNH ĐÁI THÁO Đ NG .20 2.1 Ngu n g c đ ng máu 20 2.2 N ng đ đ ng máu 20 2.3 Đi u hoà đ ng máu 21 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán b nh đái tháo đ ng 22 2.5 Các xét nghi m hóa sinh s d ng b nh đái tháo đ ng 23 CÂU H I L NG GIÁ 24 TÀI LI U THAM KH O 24 BÀI 2: CHUY N HÓA LIPID VÀ B NH X V A Đ NG M CH 25 1.CHUY N HOÁ LIPID 25 1.1 Tiêu hóa, h p thu, v n chuy n lipid 25 1.2 Chuy n hoá acid béo 27 1.3 Chuy n hóa triglycerid 35 1.4 Chuy n hóa c a glycerophospholipid .37 1.5 Chuy n hóa cholesterol .38 1.6 Chuy n hóa lipid t ch c m 41 1.7 Các d ng v n chuy n lipid máu 42 M T S B NH LÝ LIÊN QUAN Đ N R I LO N CHUY N HÓA LIPID .43 2.1 M t s b nh lý th ng gặp liên quan đ n r i lo n chuy n hóa lipid 43 2.2 B nh x v a đ ng m ch 44 CÂU H I L NG GIÁ 46 TÀI LI U THAM KH O 46 BÀI 3: CHUY N HÓA PROTID .47 CHUY N HÓA ACID AMIN 47 1.1 Thoái bi n chung c a acid amin 47 1.2 Thoái bi n riêng c a acid amin 54 1.3 Sinh t ng h p acid amin 64 SINH T NG H P PROTEIN VÀ MÃ DI TRUY N .67 H P U H 2.1 Các thành ph n tham gia t ng h p protein 68 2.2 Các giai đo n sinh t ng h p protein 68 2.3 G i protein t i đích 74 2.4 Thối protein hóa b i h th ng tiêu protein t bào 75 3.CÂU H I L NG GIÁ 76 4.TÀI LI U THAM KH O 76 BÀI 4: CHUY N HÓA HEMOGLOBIN VÀ CÁC B NH DO R I LO N CHUY N HÓA HEMOGLOBIN 77 CHUY N HÓA C A HEMOGLOBIN 77 1.1.Thoái bi n c a hemoglobin 77 1.2 T ng h p hemoglobin .80 B NH DO R I LO N CHUY N HÓA HEMOGLOBIN .83 2.1 B nh r i lo n chuy n hóa hem .83 3.CÂU H I L NG GIÁ 88 TÀI LI U THAM KH O 88 BÀI 5: CHUY N HÓA N C VÀ CÁC MU I VÔ C .89 Đ I C NG 89 VAI TRỊ C A N C VÀ MU I VƠ C TRONG C TH 89 2.1 Vai trò c a n c 89 2.2 Vai trò c a mu i vô c 89 NHU C U V N C VÀ MU I TRONG C TH .90 HÀM L NG VÀ S PHÂN B N C, MU I TRONG C TH 90 4.1 Hàm l ng s phân b c a n c 90 4.2 Hàm l ng s phân b c a mu i 92 H P THU VÀ ĐÀO TH I N C VÀ MU I .93 5.1 H p thu đào th i n c (bilan c a n c) .93 5.2 H p thu đào th i mu i 94 S V N CHUY N N C VÀ MU I TRONG C TH 94 6.1 S v n chuy n n c mu i gi a huy t t ng d ch gian bào 95 6.2 Trao đ i n c, mu i gi a d ch gian bào d ch t bào 97 ĐI U HÒA TRAO Đ I N C, MU I TRONG C TH 99 7.1 Vai trò c a th n kinh 99 7.2 Vai trò c a hormon 99 R I LO N TRAO Đ I N C, MU I 100 8.1 Tình tr ng n c mu i 100 8.2 Tình tr ng m t n c mu i 101 8.3 Các r i lo n trao đ i n c, mu i h n h p .102 9.CÂU H I L NG GIÁ 103 H P H U 10.TÀI LI U THAM KH O .103 BÀI 6: CÂN B NG ACID-BAZ VÀ CÁC TR NG THÁI VÀ R I LO N CÂN B NG ACID-BAZ 104 Đ I C NG 104 CÁC C CH N Đ NH CÂN B NG ACID-BAZ 105 2.1 C ch ho t đ ng c a h đ m 105 2.2 Ho t đ ng sinh lý c a ph i tham gia u hoà cân b ng acid-baz 108 2.3 Ho t đ ng sinh lý c a th n tham gia u hoà cân b ng acid-baz 108 CÁC THƠNG S CHÍNH ĐÁNH GIÁ TR NG THÁI CÂN B NG ACIDBAZ 109 3.1 pH máu 110 3.2 pCO2 110 3.3 Bicarbonat 110 3.4 Bicarbonat th c (Actual Bicarbonat -AB) .111 3.5 Bicarbonat chuẩn (Standard bicarbonat -SB) 111 3.7 Baz đ m (Bufer base -BB) 111 3.8 Baz d (Base excess -BE) .111 CÁC R I LO N CÂN B NG ACID-BAZ .112 4.1 Gi n đ Davenport 112 4.2 Các r i lo n cân b ng acid-baz 112 4.2.2 Nhi m ki m chuy n hoá (B) .113 4.2.3 Nhi m ki m hô h p (C) 114 4.2.4 Nhi m toan chuy n hoá (D) 115 4.2.5 Nhi m toan h n h p (E) .116 4.2.6 Nhi m ki m h n h p (F) 116 CÂU H I L NG GIÁ .118 TÀI LI U THAM KH O 118 BÀI 7: CHUY N HOÁ XENOBIOTIC 119 QUÁ TRÌNH BI N Đ I CHUNG C A XENOBIOTIC 119 1.1 Gi i phóng (Liberation kí hi u L) 119 1.2 H p thu (Absorption kí hi u A) .119 1.3 Phân b 120 1.4 Chuy n hoá (Metabolism = M) .121 1.5 Th i trừ (excretion = E) xenobiotic 122 CHUY N HOÁ CÁC XENOBIOTIC TRONG T BÀO .122 2.1 Enzym chuy n hoá xenobiotic .122 2.2 Thành ph n c u t o c a h th ng enzym chuy n hóa xenobiotic 123 2.3 Chu trình ph n ng Cyt.P450 h th ng MMFO 125 H P H U CÁC PH N NG TRONG CHUY N HOÁ XENOBIOTIC .126 3.1 Các ph n ng giai đo n (ph n ng không t ng h p) 126 3.2 Các ph n ng giai đo n (các ph n ng liên h p hay t ng h p) 127 Hi n t ng c m ng X 127 CÂU H I L NG GIÁ .130 TÀI LI U THAM KH O 130 BÀI 8: HÓA SINH DINH D NG .131 NHÓM CH T DINH D NG ĐA L NG CUNG C P NĔNG L NG .132 1.1 Ch t b t đ ng (carbohydrate, glucid) 132 1.2 Ch t béo (lipid) 134 1.3 Ch t đ m (protid) 136 NHÓM CH T DINH D NG VI L NG 138 2.1 Vitamin 138 2.2 Ch t khoáng vi l ng 142 NHÓM CH T DINH D NG ĐA L NG NH NG KHÔNG CUNG C P NĔNG L NG 142 3.1 Ch t khoáng đa l ng 143 3.2 Ch t x .143 3.3 N c 143 CÂU H I L NG GIÁ .145 TÀI LI U THAM KH O 145 H P U H L I NÓI Đ U Hóa sinh chuy n hóa ch t m t mơn h c đóng m t vai trị quan tr ng ch ng trình đào t o c nhân xét nghi m b i cung c p ki n th c n n t ng v q trình chuy n hóa ch t m t s b nh lý liên quan đ n trình chuy n hóa ch t c th Môn h c cung c p c s n n t ng cho xét nghi m hóa sinh cho môn ti p theo ch ng trình đào t o c nhân xét ngh m bao g m: xét nghi m hóa sinh ch c nĕng c quan, xét nghi m s c kh e môi tr ngs c kh e b nh ngh nghi p… Mơn h c đặt n n móng đ sinh viên có th nh n bi t đ c q trình chuy n hóa ch t m t s b nh lý liên quan đ n trình chuy n hóa ch t c th môn h c tiên quy t cho mơn h c: xét nghi m Hóa sinh ch c nĕng c quan, xét nghi m đ c ch t h c, xét nghi m s c kh e môi tr ng – ngh nghi p ch ng trình đào t o c nhân xét nghi m YHDP H P Khi k t thúc môn h c, sinh viên đ c cung c p ki n th c c b n v chuy n hóa ch t m t s b nh lý liên quan đ n q trình chuy n hóa ch t c th ; có kh nĕng ti n hành m t s xét nghi m ki m tra trình chuy n hóa glucid, lipid, hemoglobin… Sách "Hóa sinh chuy n hóa ch t" s d ng cho sinh viên c nhân xét nghi m đ c xu t b n l n bao g m ch ng Trong ph n chuy n hóa ch t chúng tơi trình bày chuy n hóa r i lo n chuy n hóa c a h p ch t c b n c a s s ng nh chuy n hóa glucid, lipid, protid hemoglobin Ph n cân b ng n i môi đ c p đ n trao đ i n c mu i cân b ng acid-base Chúng tơi trình bày chuy n hóa xenobiotic hóa sinh dinh d ng Cu i m i ch ng có câu h i ôn t p đ sinh viên d dàng t ki m tra ki n th c U H Hy v ng cu n sách đáp ng đ c nhu c u h c t p v hóa sinh c a sinh viên c nhân xét nghi m nh nhu c u tham kh o tài li u c a đ c gi mu n tìm hi u v Hóa sinh y h c Mặc dù đ c chuyên gia chuyên ngành Hóa sinh y h c biên so n công phu nh ng không th tránh đ c nh ng sai sót, chúng tơi r t mong nh n đ c nh ng nh n xét góp ý c a b n đ c đ cu n sách ngày đ c hoàn thi n Thay mặt tác giả PGS TS Ph m Văn Trân BÀI 1: CHUY N HÓA GLUCID VÀ B NH ĐÁI THÁO Đ M c tiêu h c: Sau kết thúc học sinh viên có thể: Trình bày đ c đ ng thối hóa glucose c th Trình bày đ c s t ng h p glycogen từ glucose m t s đ s n phẩm chuy n hóa trung gian Trình bày đ c m t s b nh lý r i lo n chuy n hóa glucid NG ng khác từ Chuy n hoá glucid m t nh ng chuy n hoá c b n, quan tr ng, cung c p nhi u s n phẩm trung gian nĕng l ng c n thi t cho c th Đ ng phân “ái khí” cung c p nĕng l ng ch y u cho c th , thoái hoá glucose theo đ ng ngu n cung c p 100% nĕng l ng cho t bào não ho t đ ng Chu trình pentose-phosphat cung c p coenzym kh NADPH2 c n thi t cho m t s trình c th nh t ng h p acid béo, t ng h p cholesterol, kh methemoglobin thành hemoglobin Vòng acid uronic cung c p acid glucuronic ch t có kh nĕng liên h p v i nhi u ch t khác đ c c th s d ng đ th c hi n ph n ng liên h p kh đ c gan UDP-glucuronic có th liên h p v i bilirubin t (đ c) gan t o thành bilirubin liên h p (không đ c, tan n c, qua đ c màng l c c u th n) M t nh ng d ng r i lo n chuy n hóa glucid ph bi n b nh đái tháo đ ng B nh lý có xu h ng ngày tĕng gánh nặng cho xã h i N m v ng q trình chuy n hóa glucid c th s h tr tích c c cho vi c chẩn đốn, u tr theo dõi b nh đái tháo đ ng H P U H 1.CHUY N HÓA GLUCID 1.1 Tiêu hoá, hấp thu vận chuyển glucid T i khoang mi ng, glucid th c ĕn đ c tiêu hoá m t ph n d i xúc tác c a amylase n c b t Tuy nhiên, q trình tiêu hóa glucid ch y u x y ru t nh amylase d ch t y enzym d ch ru t nh maltase, saccharase, lactase Các polysaccharid (tinh b t, glycogen) disaccharid (maltose, saccharose, lactose) sau q trình tiêu hóa s chuy n thành monosaccharid (glucose, fructose, galactose,…) Các monosaccharid đ c h p thu g n nh hoàn toàn từ ru t non vào tĩnh m ch c a đ đ a đ n gan T c đ h p thu c a chúng khác nhau, l n nh t galactose, ti p đ n glucose, fructose cu i mannose ru t non, monosaccharid đ c h p thu vào máu theo c ch khu ch tán đ n gi n theo gradien n ng đ v n chuy n tích c c khơng ph thu c vào gradien n ng đ Ph n l n monosaccharid đ c h p thu theo c ch khu ch tán đ n gi n theo gradien n ng đ s chênh l ch n ng đ c a chúng gi a bào t ng t bào niêm m c ru t huy t t ng Ch glucose galactose đ c v n chuy n tích c c không ph thu c vào gradien n ng đ B n ch t c a c ch v n chuy n tích c c liên quan đ n s chênh l ch n ng đ ion Na+ gi a t bào, tác đ ng t i ho t đ ng c a “b m Na+” v i s tham gia c a Na+, K+-ATPase ATP 1.2 Chuyển hoá glucose 1.2.1 Thoái hoá c a glucose Trong c th , có đ ng thối hoá c a glucose hexosediphosphat (đ ng phân “y m khí” “ái khí”), hexose monophosphat (chu trình pentose) vòng uronic acid H P 1.2.1.1 Hexosediphosphat Hexosediphosphat (đ ng phân hay đ ng Embden- Meyerhof) m t chu i ph n ng chuy n glucose thành pyruvat đ ng th i t o ATP Quá trình g m 10 ph n ng Ph n ng q trình phosphoryl hố glucose thành glucose-6 phosphat (G6P) d i xúc tác c a enzym hexokinasse (hoặc glucokinase) s d ng ATP U Ph n ng q trình đ ng phân hố G-6P thành fructose-6 phosphat (F-6P) d i xúc tác c a enzym phosphohexoisomerase Đây ph n ng hai chi u, x y d dàng mà không c n cung c p coenzym H CH2O- P O Hexoisomerase Glucose-6(P) CH2O- P O CH2OH Fructose-6(P) Ph n ng trình phosphoryl hố l n hai F-6P thành fructose-1,6 diphosphat (F-1,6DP) d i xúc tác c a enzym phosphofructokinase s d ng ATP th hai Đây ph n ng m t chi u, x y ch m h n c quy t đ nh t c đ c a đ ng phân Phosphofructokinase (P-fructokinase) enzym d l p th , ho t hoá b i ADP, AMP vòng c ch b i ATP, citrat n ng đ cao CH2O- P O CH2OH CH2O- P O CH2O- P Phosphofructokinase ATP Fructose-6P ADP Fructose-1,6DP Ph n ng trình bẻ g y F-1,6DP thành dioxyacetonphosphat (DOAP) glyceraldehyd-3phosphat (GAP) d i tác d ng c a enzym aldolase CH2O- P O CH2O- P CHO CH2O- P Aldolase C= O Fructose-1,6DP CHOH + CH2OH CH2O- P DOAP GAP Ph n ng x y đ ng phân hoá DOAP thành GAP nh enzym isomerase S cân b ng c a ph n ng đ ng phân hoá chuy n d ch v phía DOAP (95 %) % v phía GAP Tuy nhiên ph n ng ti p theo c a đ ng phân x y xu t phát từ GAP nên DOAP đ c bi n đ i thành GAP CH2O- P H P Triosephosphoisomerase C= O U CH2OH DOAP CHO CHOH CH2O- P GAP Ph n ng x y q trình oxy hố GAP thành 1,3diphosphoglycerat (1,3DPG) d i xúc tác c a glyceroldehydphosphatdehydrogenase (GAPDH) Enzym GAPDH có coenzym NAD Trong ph n ng NAD d ng kh đ c chuy n sang d ng oxy hóa NADH2 Ngồi ra, ph n ng t o thành 1,3-DPG m t ch t cao nĕng H O H CHOH C GAPDH + NAD + H3PO4 O C O~P CHOH CH2O- P CH 2O- P GAP 1,3-D PG + NADH2 Ph n ng trình chuy n 1,3-DPG thành 3-phosphoglycerat (3-PG) d i xúc tác c a eznym phosphoglyceratkinase Trong ph n ng liên k t cao nĕng 10 BÀI 8: HÓA SINH DINH D NG M c tiêu h c: Sau kết thúc học sinh viên có thể: Trình bày đ c hi u v vai trò dinh d ng c a Glucid, Lipid, Protid ch t x th c ĕn Trình bày đ c hi u v khống ch t nêu đ c vai trị c a chúng th c ĕn Trình bày đ c hi u v vitamin vai trò sinh h c b nh lý gặp thi u h t m t s vitamin Dinh d ng bao g m s h p thu th c ĕn, gi i phóng nĕng l ng, lo i b ch t th i t t c trình t ng h p c n thi t đ trì s s ng, tĕng tr ng sinh s n H P Dinh d ng chi m m t vai trò quan tr ng vi c hình thành, phát tri n c th gi gìn s c kh e c a ng i Dinh d ng h c m t khoa h c t ng đ i m i có ngu n g c từ sinh lý, hóa sinh h c liên quan chặt ch v i chuyên ngành khác nh y h c, nông nghi p, công ngh th c phẩm, hóa sinh, sinh h c, kinh t h c, tâm lý h c Ch đ ĕn u ng cân b ng đ c đ nh nghĩa ch đ ĕn cung c p đ nhu c u dinh d ng từ lo i th c phẩm khác v i s l ng tỷ l nh t đ nh Vì t t c lo i th c phẩm khơng có ch t l ng dinh d ng t ng t s c kh e ph thu c vào ch t l ng s l ng lo i th c phẩm đ c l a ch n Vì m t cu c s ng kh e m nh nĕng đ ng, ch đ ĕn c n đ c xác đ nh t p trung vào nh ng th c phẩm Ba lo i th c phẩm protid, glucid (carbohydrate) ch t béo Các ngu n th c phẩm cung c p nĕng l ng lipd glucid; ngu n th c phẩm giúp tĕng tr ng phát tri n protid Thi u, thừa hay m t cân b ng ch t dinh d ng gây h u qu suy dinh d ng thừa cân, béo phì Dinh d ng h p lý c n thi t đ có s c kh e phòng ngừa b nh t t Hóa sinh dinh d ng s cung c p thơng tin có liên quan đ n vai trị, c u t o, tiêu hóa h p thu, chuy n hóa c a ch t dinh d ng đa l ng nh vi l ng Từ thay đ i l i s ng, u quan tr ng thay đ i v s l ng ch t l ng c a ngu n th c phẩm Trong y khoa, dinh d ng m t y u t liên quan đ n h u h t chuyên khoa tình tr ng dinh d ng c a b nh nhân nh ch đ ĕn phù h p v i b nh lý khác góp ph n y u đ n k t qu u tr Dinh d ng h p lý cịn có vai trò phòng ngừa b nh ph c h i sau b nh U H 131 NHÓM CH T DINH D NG ĐA L NG CUNG C P NĔNG L NG Th c ĕn b a ĕn hàng ngày đ c ch bi n từ nhi u lo i th c phẩm khác H tiêu hóa s phân gi i lo i th c phẩm thành ch t dinh d ng Ch có ch t dinh d ng m i đ c h p thu vào máu Có 40 ch t dinh d ng c n thi t cho c th hàng ngày nh ng nhìn chung có th chia ch t dinh d ng thi t y u làm nhóm : Ch t b t đ ng, ch t béo, ch t đ m ch t c n Ngồi vai trị cung c p nĕng l ng cho c th , ch t dinh d ng đa l ng sinh nĕng l ng tham gia vào c u trúc c th , tham gia vào ho t đ ng h p thu, chuy n hóa, mi n d ch… 1.1 Chất b t đ ng (carbohydrate, glucid) Glucid lo i h p ch t h u c có ch a nhóm carbonyl (aldehyd ceton) nhi u nhóm hydroxyl (-OH) Glucid cịn đ c g i carbon hydrat Cơng th c hóa h c chung Cn(H2O)p Tuy nhiên công th c không cho t t c glucid mà thành ph n có nit phospho Trong c th ng i đ ng v t, glucid chi m t i 2% tr ng l ng khô c a c th th c v t có th t i 80% tr ng lng khơ, mặt khác glucid có ngu n g c th c v t thành ph n ch y u có th c ĕn c a ng i đ ng v t 1.1.1 Vai trò Glucid ch t cung c p nĕng l ng cho ho t đ ng c a t t c t bào c th , nh t ho t đ ng th l c c a c b p, ho t đ ng trí tu c a t bào não t bào h ng c u Ngồi ra, ch t đ ng cịn tham gia vào c u trúc t bào thành ph n c a enzym hay n i ti t t Tham gia c u t o nên nhi u ch t quan tr ng khác nh : acid nucleic, fibrinogen, heparin M i gam ch t b t đ ng cung c p 4kcalo Nhu c u ch t b t đ ng: 60% nhu c u nĕng l ng hàng ngày H P U H 1.1.2 C u trúc phân lo i ch t b t đ ng Đ ng ph c t p (complex carbohydrates): lo i đ ng có từ phân t đ ng đ n gi n, bao g m tinh b t (d ng d tr glucose th c v t), glycogen (d ng d tr glucose đ ng v t), ch t x (non-starch polysaccharides) Ch t x m t d ng polysaccharide nh ng không tiêu hóa, khơng h p thu vào máu, v y không cung c p nĕng l ng nên đ c x p vào nhóm th c phẩm đa l ng không cung c p nĕng l ng Đ ng đ n gi n (simple carbohydrates) : bao g m lo i monosaccharide glucose, fructose, galactose lo i disaccharides maltose, sucrose, lactose 132 S đ phân lo i glucid đ c bi u di n nh sau: Glucid Monosaccharid Aldose Oligosaccharid ( Di & Trisaccharid ) Polysaccharid Homopolysaccharid Cetose Heteropolysaccharid 1.1.3 Tiêu hoá h p thu ch t đ ng Glucid th c ĕn đ c tiêu hóa m t ph n mi ng nh amylase n c b t, nh ng ch y u x y ru t nh amylase c a d ch t y enzym d ch ru t nh maltase, saccharase, lactase K t qu từ polysaccharid (tinh b t, glycogen), disaccharid (maltose, saccharose, lactose) đ c tiêu hóa t o glucose, fructose, galactose… Các đ ng đ n đ c h p thu g n nh hoàn toàn từ ru t non vào tĩnh m ch c a đ n gan T c đ h p thu c a ose khác nhau: galactose > glucose > fructose > mannose ru t non monosaccharid đ c h p thu vào máu theo c ch : - Khu ch tán đ n gi n: theo gradien n ng đ gi a t bào niêm m c ru t máu Ph n l n monosaccharid đ c h p thu theo c ch - V n chuy n tích c c: Ch có glucose, galactose liên quan t i c ch B n ch t c a c ch liên quan đ n s chênh l ch n ng đ Na+ t bào t i ho t đ ng c a “B m Na+", t c có s tham gia c a Na+, K+-ATPase ATP Bên c th , monosaccharid đ c dùng đ : Sinh nĕng l ng cho ho t đ ng c a t t c t bào c a c th , đặc bi t t bào não, h ng c u t bào c Chuy n thành glycogen, m t d ng đ ng d tr tích luỹ t bào gan c Khi c th thi u đ ng glycogen s đ c chuy n thành glucose đ s d ng Chuy n thành d ng lipid d tr mô m H P U H S n phẩm chuy n hoá c a ch t đ tồn qua đ ng hơ h p th n ng CO2 n c, có th đ c th i hồn Chuy n hóa glucid chuy n hóa c b n quan tr ng c a c th s ng Chuy n hóa glucid cung c p nhi u s n phẩm trung gian quan tr ng, c n thi t cho chuy n 133 hóa c th Ví d : Đ cho não ho t đ ng ng phân “ái khí” glucose cung c p 100% nĕng l ng Chu trình pentose-phosphat cung c p coenzym kh NADPH2 c n thi t cho t ng h p acid béo, cholesterol, kh methemoglobin thành hemoglobin Vòng uronic acid cung c p acid glucuronic (UDP-glucuronic acid)- ch t có kh nĕng liên h p v i nhi u ch t đ th c hi n ph n ng liên h p kh đ c gan 1.2 Chất béo (lipid) 1.2.1 Vai trò - Lipid ngu n cung c p nĕng l ng cho c th T ch c m n i t p trung ch y u c a lipid d tr (triglycerid) Lipid d tr th ng xuyên bi n đ i ph thu c vào ch đ ĕn - Lipid tham gia c u t o t bào, t ch c, đặc bi t màng t bào T i đây, lipid ph c t p k t h p v i protein thành ph c h p lipoprotein Lipoprotein d ng v n chuy n lipid máu - Lipid ch t li u đ m cách nhi t d i da, ch t li u đ m bao quanh nhi u c quan - Nhi u h p ch t có ho t tính sinh h c có ngu n g c lipid nh hormon sinh d c, hormon v th ng th n prostaglandin, - Lipid dung mơi hịa tan nhi u vitamin nh vitamin A, D, E K; v y giúp cho c th h p thu t t lipid - M i gam ch t béo cung c p 9kcalo Nhu c u: Trẻ nh nhu c u ch t béo cao: - Trẻ nhũ nhi : 50% nĕng l ng ph n (t ng đ ng l ng ch t béo s a mẹ) - Trẻ l a tu i nhà trẻ m u giáo: 20-30% nĕng l ng ph n - Ng i l n : tuỳ th tr ng, trung bình 15-25% nĕng l ng ph n - Ng i cao tu i : 12-15% nĕng l ng ph n H P U H 1.2.2 C u trúc phân lo i: Có thành ph n ch t béo - Triglyceride : thành ph n m (ch t béo có ngu n g c đ ng v t) d u (ch t béo có ngu n g c th c v t) M i phân t triglyceride đ c c u trúc b i glycerol acid béo (fatty acid) Acid béo đ c xem c u trúc c b n c a ch t béo Có nhi u cách phân lo i acid béo Theo s l ng cacbon chu i : acid béo chu i dài (12-24 cacbon), 134 chu i trung bình (6-11 cacbon) chu i ng n (