Mối tương quan giữa nồng độ hs crp với một số chỉ số xét nghiệm hóa sinh liên quan trên bệnh nhân đái tháo đường type 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LÊ HÀ ANH MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ HS-CRP VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM HÓA SINH LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LÊ HÀ ANH MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ HS-CRP VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM HÓA SINH LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÂM VĨNH NIÊN TS.BS VŨ TRÍ THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS.BS Lâm Vĩnh Niên TS.BS Vũ Trí Thanh Các số liệu, kết đƣợc nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc sử dụng cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TP Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2021 Tác giả Nguyễn Lê Hà Anh LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS.BS Lâm Vĩnh Niên TS.BS Vũ Trí Thanh - ngƣời Thầy tận tụy hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn đến bác sĩ, kĩ thuật viên Bệnh viện Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Cơ sở giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt, lời cảm ơn chân thành gửi đến ba mẹ, vợ em gái động viên ủng hộ mặt tinh thần q trình thực luận văn TP Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2021 Tác giả Nguyễn Lê Hà Anh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU .4 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cƣơng đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Phân loại .8 1.1.4 Chẩn đoán 12 1.2 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đƣờng type 13 1.3 Biến chứng đái tháo đƣờng 14 1.3.1 Các biến chứng cấp tính 15 1.3.2 Các biến chứng mạn tính 16 1.4 Một số số xét nghiệm hóa sinh liên quan bệnh nhân đái tháo đƣờng type 18 1.4.1 HbA1c 18 1.4.2 Glucose máu .22 1.4.3 Cholesterol toàn phần .23 1.4.4 Triglycerid 25 1.4.5 HDL-Cholesterol 25 1.4.6 LDL-Cholesterol 25 1.5 Protein phản ứng C (CRP) 25 1.5.1 Tổng quan Protein phản ứng C (CRP) 25 1.5.2 Cấu trúc phân tử .26 1.5.3 Chức CRP 28 1.5.4 Ý nghĩa sinh hóa CRP chẩn đốn bệnh 29 1.5.5 Xét nghiệm CRP hs-CRP 30 1.6 Sự tƣơng quan nồng độ CRP mức độ bệnh lý 32 1.7 Tăng hs-CRP phản ứng viêm bệnh nhân đái tháo đƣờng .33 1.8 Các nghiên cứu hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 34 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .38 2.2.1 Dân số mục tiêu 38 2.2.2 Dân số chọn mẫu 38 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 39 2.2.5 Tiêu chí chọn mẫu 39 2.2.6 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 41 2.3 Thu thập số liệu 41 2.3.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 41 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 50 2.3.3 Kiểm soát sai lệch thông tin .50 2.4 Xử lý số liệu 50 2.4.1 Liệt kê định nghĩa biến số: 50 2.4.2 Phƣơng pháp xử lý số liệu: .53 2.5 Phân tích số liệu 53 2.5.1 Thống kê mô tả: 53 2.5.2 Thống kê phân tích: 53 2.5.3 Kiểm soát yếu tố gây nhiễu: .54 2.6 Vấn đề y đức 54 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 55 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 55 3.2 So sánh nồng độ hs- CRP nhóm bệnh nhóm chứng 57 3.3 Một số yếu tố liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 58 3.3.1 Một số đặc điểm lâm sàng liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 58 3.3.2 Một số đặc điểm cận lâm sàng liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 59 3.4 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với số xét nghiệm hóa sinh bệnh nhân đái tháo đƣờng type .61 3.4.1 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với Glucose máu đói 61 3.4.2 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với HbA1c 61 3.4.3 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với Lipid máu .62 3.4.4 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến hs-CRP với số xét nghiệm hóa sinh 64 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 66 4.2 So sánh nồng độ hs- CRP nhóm bệnh nhóm chứng 72 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 73 4.3.1 Một số đặc điểm lâm sàng liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 73 4.3.2 Một số đặc điểm cận lâm sàng liên quan đến nồng độ hs-CRP bệnh nhân đái tháo đƣờng type 75 4.4 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với số xét nghiệm hóa sinh bệnh nhân đái tháo đƣờng type .78 4.4.1 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với Glucose máu đói 78 4.4.2 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với HbA1c 78 4.4.3 Mối tƣơng quan giữa nồng độ hs-CRP với Lipid máu .78 4.5 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 80 4.5.1 Điểm mạnh .80 4.5.2 Hạn chế .80 KẾT LUẬN .81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nguyên văn Từ viết tắt Ý nghĩa tiếng Việt ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CDC Center for Disease Control Trung tâm kiểm sốt phịng and Prevention ngừa bệnh tật CRP C-reactive protein Protein phản ứng C CT Cholesterol Total Cholesterol toàn phần ĐTĐ Đái tháo đƣờng Đái tháo đƣờng HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng Cholesterol cao High sensitivity C-reactive Protein phản ứng C độ nhạy cao Hs-CRP protein IDF Liên đoàn đái tháo đƣờng Liên đoàn đái tháo đƣờng giới giới LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỉ trọng Cholesterol thấp TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu (n=238) 55 Bảng 3.2: Đặc điểm cận lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu (n=238) .56 Bảng 3.3: Nồng độ hs- CRP nhóm bệnh so với nhóm chứng (n=238) 57 Bảng 3.4: So sánh nồng độ hs-CRP theo đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đƣờng type 58 Bảng 3.5: So sánh nồng độ hs-CRP theo đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đƣờng type 59 Bảng 3.6: Mối liên quan nồng độ hs-CRP với Glucose máu đói 61 Bảng 3.7: Mối liên quan nồng độ hs-CRP với HbA1c .62 Bảng 3.8: Mối liên quan giữa nồng độ hs-CRP với Lipid máu 64 Bảng 3.9: Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến hs-CRP với số xét nghiệm hóa sinh 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 KẾT LUẬN Sau thực nghiên cứu khảo sát mối liên quan nồng độ hs-CRP máu với số xét nghiệm hóa sinh 118 bệnh nhân ĐTĐ type 120 ngƣời bình thƣờng, đạt kết nhƣ sau: - Nồng độ hs-CRP trung bình (mg/L) bệnh nhân ĐTĐ type cao so với nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (3,9±1,7 so với 1,7±1,1; p