Biến đổi khí hậu và sức khỏe giáo trình giảng dạy thạc sỹ y tế công cộng bài 1 tổng quan về biến đổi khí hậu

Chủ biên: TS Đỗ Thị Hạnh Trang H P BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ U Giáo trình giảng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng H HÀ NỘI - 2023 CHỦ BI N TS Đỗ Thị Hạnh Trang - Trường Đại học Y tế công cộng CÁC TÁC GI THAM GIA BI N SO N PGS.TS Lê Thị Thanh Hương - Trường Đại học Y tế công cộng PGS.TS Tr n Thị Tuyết Hạnh - Trường Đại học Y tế công cộng TS Lưu Quốc Toản - Trường Đại học Y tế công cộng H P TS Tr n Thị Nhị Hà - Sở Y tế Hà Nội PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân - Trường Đại học Y Hà Nội PGS.TS Tr n Quỳnh Anh - Trường Đại học Y Hà Nội ThS Nguyễn Quỳnh Anh - Trường Đại học Y tế công cộng U THƢ KÝ BI N SO N ThS Nguyễn Quỳnh Anh - Trường Đại học Y tế công cộng H BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 13 BÀI T NG QUAN V BI N Đ I HI H U CHUẨN ĐẦU RA BÀI HỌC Sau hoàn thành học, học viên có khả năng: H P Giải th ch số kh i ni m bản, biểu hi n nguyên nhân ĐKH Giới thi u số văn bản, ch nh s ch ĐKH Vi t Nam giới Phân t ch số ảnh hưởng ĐKH ối với môi trường sức khoẻ NỘI DUNG BÀI HỌC U 1.1 Khái niệm, biểu nguyên nhân biến đổi khí hậu v t u t 1.1.1 H Khí hậu (Climate): Mức trung bình iều ki n thời tiết khu vực thời gian dài (t nh theo năm, thường 30 năm ho c nhiều hơn), bao gồm biến thiên iều ki n thời tiết trung bình c c ki n cực oan quan s t ược Thời tiết (Weather): Điều ki n lượng mưa, nhi t ộ, gi p suất kh hàng ngày khu vực Hệ sinh thái (Ecosystem): Là h sinh học bao gồm tất c c sinh v t ( ộng thực v t, côn trùng,…) sống khu vực tất c c thành ph n v t chất vô sinh môi trường c quan h tương t c với c c sinh v t , v dụ không kh , ất, nước nh s ng m t trời iến i khí hậu (Climate change): Sự thay i kh h u qu khứ dẫn ến c c iều ki n thời tiết ho c bất ngờ, v dụ nhi t ộ ban êm trở nên ấm mùa lạnh, mùa hè trở nên n ng ho c c c c ợt n ng kéo dài, thay i thời gian mùa TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ 14 mưa, ho c thay i t n suất c c mưa c cường ộ lớn ĐKH dẫn ến c c iều ki n cực oan vượt qu số li u lịch sử ghi ược, c c ợt n ng vượt qu tất số li u trước ây ghi nh n ược, hạn h n kéo dài ho c khởi ph t sớm so với trước, Nóng lên tồn cầu (Global warming): Là tăng liên tục nhi t ộ trung bình kh tr i ất c c ại dương Một yếu tố nhỏ g p ph n vào hi n tượng n ng lên toàn c u hi n c thể c c biến i tự nhiên kh h u toàn c u Tuy nhiên, nguyên nhân chủ yếu hi n tượng n ng lên toàn c u quan s t ược dự o n tiếp diễn tương lai tăng nồng ộ kh nhà k nh kh quyển, kết từ c c hoạt ộng người ph rừng ốt nhiên li u h a thạch H P Nước biển dâng (Sea level rise): Sự tăng d n mực nước biển trung bình gia tăng hi n tượng tan băng lục ịa (v dụ: Greenland c c khối băng Nam cực) gia tăng dãn nở nhi t hi n tượng n ng lên toàn c u Tác ộng khí hậu (Climate impact): Là t c ộng biến cố kh h u nguy hiểm lên h thống cụ thể kh h u T c ộng kh h u ph n h ch nh biến cố U ; ph n lớn c c ảnh hưởng lên t nh dễ bị t n thương h thống chịu t c ộng ki n kh h u V dụ lượng mưa lớn gây nên nh ng t c ộng lớn kh giải nh ng vùng c h thống tho t nước H Thảm họa (Disaster): Sự xuất hiên c c biến cố cực oan nguy hiểm gây ảnh hưởng tới c c cộng ồng dễ bị t n thương, gây nh ng thi t hại gi n oạn ng kể, c thể thương vong, khiến c c cộng ồng dân cư bị ảnh hưởng hoạt ộng bình thường trở lại mà khơng c n ến trợ giúp từ bên Thời tiết cực oan (Extreme weather): C c hi n tượng thời tiết bất ngờ, bất thường, khắc nghi t ho c tr i mùa; c c hi n tượng thời tiết cực n ng, cực lạnh và/ho c c c mức ộ thời tiết nghiêm trọng chưa ược thấy lịch sử Nguy khí hậu (Climate risk): Khả xảy biến cố kh h u nguy hiểm h u n t c ộng lên h thống cụ thể thương h thống kết t nh dễ bị t n V dụ ể xây dựng thành phố khu vực dốc, cao mực nước biển vài mét c h thống tho t nước tốt, dù thành phố c thể g p phải c c BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 15 tr n bão mưa lớn thường xuyên rủi ro kh h u ng p lụt t ng p lụt xảy Năng lực thích ứng (Adaptive capacity): Khả h thống c thể th ch nghi với nh ng diễn biến liên quan ến ĐKH (bao gồm ĐKH, t nh biến ộng kh h u cực oan kh h u) ể giảm nhẹ nh ng thi t hại c thể xảy ra, t n dụng c c hội, ho c ể ối ph với c c h u ể lại N liên quan ến khả c c c nhân, hộ gia ình, cộng ồng thành phố vi c thay i chiến lược, ưa c c lựa chọn n nh n c c hội ể hạn chế nh ng t c ộng trực tiếp gi n tiếp kh h u Năng lực chịu ảnh hưởng c c yếu tố kinh tế, xã hội, tự nhiên, môi trường người nhiều cấp ộ H P kh c nhau, bao gồm tiếp c n với c c nguồn lực công ngh , gi o dục, tài ch nh sở hạ t ng; phân h a c c mạng lưới xã hội; khả ịnh oạt th i ộ người hoạt ộng môi trường Không ph n quan trọng cấu thể chế quản lý phù hợp Sự thích ứng/thích nghi (Adaptation): Hành ộng nhằm giảm thiểu ảnh hưởng, t n U dụng lợi thế, ho c ối ph với nh ng biến Khả thay i kh h u ang xảy ho c c thể xảy i chiến lược ể ứng ph với c c biến ho c c thể xảy tương lai i hoàn cảnh hi n H 1.1 uv t cầu hóa Tồn c u h a - qu trình kh ph biến từ th p kỷ 1990 trở lại ây, qu trình hòa nh p c c quốc gia giới c c m t kinh tế, văn h a, kỹ thu t thể chế Toàn c u h a ang tạo kỷ nguyên vi c tương t c gi a c c quốc gia, c c kinh tế c c dân tộc, thúc ẩy thương mại u tư, làm tăng cường mối tiếp xúc tương t c gi a c c dân tộc c c quốc gia kh c c c kh a cạnh qu trình hịa nh p Tuy nhiên, tồn c u h a mang lại nh ng th ch thức to lớn ối với loài người tr i ất Áp lực c c xã hội hi n ại tăng trưởng dân số lên mơi trường tồn c u ngày lớn nảy sinh nhiều vấn ề mơi trường tồn c u ho c liên khu vực, chẳng hạn ĐKH, suy tho i lớp ozone t ng bình lưu, mưa axit, nhiễm ại dương, hình thành c c chất h u bền v ng môi trường,… Một số vấn ề quan trọng kh c 16 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ c h lụy từ qu trình tồn c u h a, chẳng hạn giảm a dạng sinh học, sa mạc h a, suy tho i ất trồng, suy tho i nguồn tài nguyên nước ngọt, ph rừng sử dụng không bền v ng nguồn tài nguyên rừng [1] Đ c iểm h u nh ng vấn ề ược trình bày ảng 1.1 ả 1 Đặc iểm vấn ề mơi trường tồn cầu [1] Lĩnh vực Đặc điểm Hậu Giảm thiểu Các vấn ề toàn cầu: Gây nh ng Để lại nh ng h u Chỉ c - ĐKH; thay - Suy tho i lớp ozone; phạm vi toàn tới kinh tế c c hành i nghiêm trọng c u thay - Ô nhiễm ại dương H P thể ạt ược thông qua ộng i c c quốc gia hợp t c c c sinh sức khỏe quốc gia người giới Các vấn ề khác có tầm quan C c vấn ề T c ộng t ch lũy C thể ạt ược U trọng toàn giới: diễn tiến nhanh nghiêm trọng tới - Mất a dạng sinh học; biên H - Suy tho i c c h sinh th i vi ộ h thống hỗ trợ vùng, khu vực - Suy giảm nguồn tài nguyên phạm vi nước ngọt; phạm sống hành tinh òi hỏi cam kết, tr từ nhiều ngành khác Hi n nay, vấn ề ĐKH ang ược nhiều c c quốc gia, quan t chức giới quan tâm Theo Ủy ban Liên Ch nh phủ Liên hợp quốc ĐKH (IPCC) “ ĐKH biến ộng trạng th i trung bình kh tồn c u hay khu vực theo thời gian từ vài th p kỷ ến hàng tri u năm” [2, 3] Tại Vi t Nam, Kế hoạch Quốc gia th ch ứng với ĐKH giai oạn 2021 - 2030, t m nhìn 2050 ược ban hành kèm theo Quyết ịnh số 1055/QĐ-TTg ngày 20 th ng năm 2020 ã rõ: ĐKH nh ng mối e dọa lớn ối với nhân loại phạm vi t c ộng ngày tăng phạm vi toàn c u Vi t Nam nh ng quốc gia bị ảnh hưởng n ng nề ĐKH, c bi t BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 17 c c vấn ề tăng nhi t ộ trung bình năm, nước biển dâng, gia tăng cường ộ t n suất c c thiên tai ĐKH nguy hi n h u ối với mục tiêu ph t triển bền v ng x a giảm nghèo ất nước Trước tình hình i , tăng cường hợp t c quốc tế xu hướng chung ể kiểm so t giảm thiểu c c t c ộng toàn c u, khu vực quốc gia ĐKH Vi c xây dựng, ban hành thúc ẩy c c phủ tham gia Thỏa thu n Paris ĐKH Hội nghị l n thứ 21 (COP 21) Paris năm 2015 c hi u lực năm 2016 (gọi tắt Thỏa thu n Paris) hoạt ộng c ý ngh a to lớn ứng ph với t c ộng ĐKH Thỏa thu n Paris văn ph p lý toàn c u quy ịnh ràng buộc tr ch nhi m tất c c bên giảm nhẹ ph t thải kh nhà k nh, th ch ứng với ĐKH, ng g p tài chính, chuyển giao cơng ngh tăng cường lực, chủ yếu thông qua vi c thực hi n óng H P g p quốc gia tự ịnh Đây sở quan trọng ể nhiều quốc gia, c Vi t Nam xây dựng c c ch nh s ch kế hoạch chiến lược ứng ph với ĐKH 1.1.3 Hi u ứng nhà kính (Greenhouse effect) hi warning) U tượng nóng lên tồn cầu (Global Hi u ứng nhà k nh ược cho nguyên nhân ch nh ĐKH Thu t ng “Hi u ứng nhà k nh” ược sử dụng ể mô tả hi n tượng nhi t ộ tr i ất tăng lên số kh tr i ất (CO2, CH4, nước, N2O) - gọi kh nhà k nh, H quan trọng kh CO2, nước CH4 gi số tia xạ nhi t từ m t trời lại tr i ất, làm cho nhi t ộ tr i ất ln trì nhi t ộ 15 oC Nếu không c c c kh này, c c tia xạ nhi t không ược gi lại nhi t ộ trung bình bề m t tr i ất lạnh, khoảng -18 oC Đây hi n tượng tự nhiên quan trọng ối với tồn c c sinh v t sống tr i ất, khơng c hi u ứng này, sống tr i ất không tồn với nhi t ộ qu lạnh v y (Hình 1.1) Tuy nhiên, g n ây c c hoạt ộng người ã thải c c loại kh nhà k nh vào kh ngày tăng, làm cho c c tia xạ nhi t bị gi lại tr i ất ngày nhiều lên Khi , nhi t ộ tr i ất tăng cao bình thường gây nhiều vấn ề cho người, ộng v t thực v t tr i ất Đ ch nh tr i ất “n ng lên” [4, 5] Thu t ng “n ng lên toàn c u” c ngh a tăng trung bình nhi t ộ tr i ất, dẫn tới hi n tượng ĐKH Tr i ất n ng lên kéo theo nh ng thay i lượng mưa trung bình tr i ất, mực nước biển dâng, loạt nh ng t c ộng to lớn lên thực v t, ộng v t hoang dã, người, môi trường h sinh th i Khi nhà TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ 18 khoa học ề c p tới ĐKH, mối quan tâm lớn họ n ng lên toàn c u c c hoạt ộng người nh ng t c ộng hi n tượng M t trời Tia xạ m t trời T ng gi a khí Một số tia xạ m t trời ược phản xạ ngược lại vào vũ trụ nhờ kh quyển, c c m mây bề m t tr i ất T ng bình lưu Một số tia xạ hồng ngoại ược hấp thụ xạ trở lại c c kh nhà k nh c c m mây - làm cho t ng kh bên bề m t tr i ất n ng lên H P Hấp thụ nước, c c m mây c c hạt sol kh Tia xạ hồng ngoại bước s ng dài ược phản xạ từ bề m t tr i ất T ng ối lưu Trái đất Hình 1.1 Hiệu ứng nhà kính dạng sơ hóa [5] Ngun nhân ch nh hi n tượng “n ng lên toàn c u” vi c thải qu nhiều kh U thải CO2 c c kh nhà k nh kh c vào kh quyển, vượt qu khả hấp thụ kh CO2 c c loại kh nhà k nh kh c tr i ất, dẫn tới lượng CO2 khí nhà kính khí H ngày tăng C nhiều nguyên nhân dẫn tới hi n tượng gia tăng hàm lượng kh nhà k nh kh Khí CO2 ược sinh kh nhờ qu trình tự nhiên (hơ hấp, núi lửa,…) từ c c hoạt ộng người ( ốt nhiên li u h a thạch d u, than , kh ốt tự nhiên, xử lý chất thải phương ph p ốt, ốt - rừng c c sản phẩm từ gỗ, ho c ược sản sinh qua c c phản ứng h a học c c nhà m y sản xuất xi măng Trong , c c loại kh nhà k nh kh c chủ yếu c liên quan ến hoạt ộng người Chẳng hạn, mêtan (CH4) ược sản sinh chủ yếu từ qu trình sản xuất v n chuyển than , kh ốt tự nhiên, d u lửa Ngoài ra, CH4 ược tạo từ c c hoạt ộng nông nghi p, chăn nuôi phân hủy c c chất h u c c bãi chôn lấp chất thải rắn Trong , kh nitơ oxit (N2O) ược tạo chủ yếu từ c c hoạt ộng công, nông nghi p, qu trình ốt ch y nhiên li u h a thạch chất thải rắn Vi c sử dụng phân b n nông nghi p ược coi nguồn ch nh sản sinh kh N2O C c kh thải c nguồn gốc flo BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 19 (Flourinated gases hay F-gases) ược coi nh m kh thải gây hi u ứng nhà k nh Chúng ược tạo chủ yếu từ c c qu trình sản xuất cơng nghi p, h thống làm lạnh vi c sử dụng c c loại sản phẩm tiêu dùng kh c [6] Theo b o WMO năm 2021, nồng ộ ba loại kh gây hi u ứng nhà k nh ch nh kh CH4, CO2, NO ạt mức cao kỷ lục năm 2021 Nồng ộ CO2 o ược kh năm 2020 ạt ngưỡng 415,7 ph n tri u, CH4 1.908 ph n tỷ oxit nitơ 334,5 ph n tỷ C c gi trị l n lượt cao 149 %, 262 % 124 % so với thời kỳ tiền công nghi p Tỉ trọng c c loại kh thải gây hi u ứng nhà k nh ược trình bày Hình 1.2 H P U H Hình 1.2 Tỉ trọng loại khí thải gây hiệu ứng nhà kính phạm vi tồn cầu [7] C c nguồn thải kh thải gây hi u ứng nhà k nh lớn bao gồm ngành sản xuất lượng, công nghi p, giao thông v n tải, nông nghi p, lâm nghi p,… [6] Tỉ trọng ph t thải kh thải gây hi u ứng nhà k nh theo nguồn ph t thải năm 2014 2020 theo b o c o ộ Tài ngun Mơi trường ược trình bày Hình 1.3 Rõ ràng c c hoạt ộng sản xuất lượng, công nghi p, nông nghi p, giao thông ph t triển ngày mạnh c c hoạt ộng sinh hoạt người nguyên nhân ch nh dẫn tới vi c c c kh thải gây hi u ứng nhà k nh, mà chủ yếu kh CO2 tăng mạnh kh Trong , di n t ch rừng tr i ất bị ph hủy ngày nhiều làm nhu c u tiêu thụ CO2 tr i ất ngày giảm i Đây ch nh “hi u ứng kép” làm lượng CO2 kh ngày tăng, dẫn tới hi n tượng tr i ất ngày bị t c ộng hi n tượng “n ng lên toàn c u” h u biến i kh h u tr i ất [5] 20 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ H P Hình 1.3 Hình 1.3 Tỷ trọng phát thải khí nhà kính năm 2016 Việt Nam [8] ả 1.2 Dự báo phát thải khí nhà kính Việt Nam ến năm 2030 [9] U H Trong nh ng th p kỷ g n ây, người ta ã quan s t thấy t ch tụ ngày tăng c c kh nhà k nh kh quyển, làm cân nhi t kh theo hướng làm cho nhi t ộ tr i ất ngày tăng o c o IPCC [9] ã khẳng ịnh “c chứng rõ ràng hi n tượng n ng lên o ược kh vịng 50 năm qua có liên quan tới c c hoạt ộng người” Đ nh gi chung cho thấy, mức ph t thải CO2 giới c xu hướng tăng suốt giai oạn từ năm 1990-2021 ối với tất c c l nh vực công nghi p lượng, công nghi p chung, xây dựng, giao thông c c nguồn kh c Tuy nhiên, mức tăng ph t thải CO2 châu Âu lại c xu hướng ngược với 38 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ tồn iển Đơng mực nước trung bình khu vực ven biển Vi t Nam c xu tăng nh ng năm g n ây T nh trung bình Vi t Nam, mực nước biển tăng khoảng 3,5 ± 0,7 mm/năm Vi c tăng mực nước biển c kh c bi t gi a c c khu vực, vực ven biển Nam Trung khu ộ tăng mạnh với tốc ộ tăng ến 5,6 mm/năm, khu vực ven biển Trung ộ tăng với tốc ộ khoảng mm/năm, khu vực ven biển vịnh ắc ộ c mức tăng thấp hơn, khoảng 2,5 mm/năm Vi c tăng mực nước biển dẫn tới nh ng t c ộng tiêu cực với môi trường, gây ô nhiễm môi trường nước với nguy bị xâm nh p m n cao Từ ven biển, , c thể dẫn tới c c thay i cấu v t nuôi trồng c c tỉnh c bi t Cà Mau, ến Tre nhiều tỉnh ven biển kh c Nước biển dâng ã gây c c t c ộng ảnh hưởng trực tiếp tới ời sống H P triều cường c c tỉnh ồng sông Cửu Long Đông Nam ộ Từ năm 2004 - 2007, ỉnh triều cường Sông H u Thành phố C n Thơ ã dâng cao, năm thêm khoảng cm Hi n tượng ng p lụt nước biển dâng bối cảnh t c ộng ĐKH nh ng mối e dọa ch nh ến tài nguyên ất c c tỉnh, thành phố ven biển Vi t Nam Kịch ĐKH nước biển dâng cho Vi t Nam ã nh gi nguy ng p U cho c c tỉnh, thành phố ven biển theo c c mực N D 50 cm, 60 cm, 70 cm, 80 cm, 90 cm 100 cm Trong , mực nước biển dâng 100 cm, nguy ng p c c tỉnh, thành phố ven biển Quảng Ninh (4,79 %), Hải Phịng (30,2 %), Thái Bình (50,9 %), Nam H Định (58,0 %), Ninh Bình (23,4 %), Thanh Hóa (1,43 %), Ngh An (0,51 %), Hà T nh (2,12 %), Quảng ình (2,64 %), Quảng Trị (2,61 %), Thừa Thiên-Huế (7,69 %), TP Đà Nẵng (1,13 %), Quảng Nam (0,32 %), Quảng Ngãi (0,86 %), ình Định (1,04 %), Phú Yên (1,08 %), Khánh Hòa (1,49 %), Ninh Thu n (0,37 %), ình Thu n (0,18 %), Rịa-Vũng Tàu (4,79 %), Thành phố Hồ Ch Minh (17,8 %), Long An (27,21 %), Tiền Giang (29,7 %), ến Tre (22,2 %), Trà Vinh (21,3 %), V nh Long (18,83 %), Đồng Th p (4,64 %), An Giang (1,82 %), Kiên Giang (76,9 %), C n Thơ (20,52 %), H u Giang (80,62 %), Sóc Trăng (50,7 %), ạc Liêu (48,6 %) Cà Mau (57,7 %) 1.3.2 C c t c ộng nh t ay ô trườ ả ưởng bi i khí h u 1.3.2.1 Hạn hán, dinh dưỡng an ninh lương thực Nh ng biến ộng kh h u c c iều ki n thời tiết cực oan ảnh hưởng tới dinh dưỡng người nh ng mắt x ch nhân phức tạp liên quan tới nhiều yếu tố (khan nước, m n h a di n t ch ất nông nghi p, mùa màng bị ph hủy lụt, ngưng 39 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế cơng cộng tr vi c cung cấp lương thực lụt g nh n ng sâu b nh c c b nh truyền nhiễm xảy ối với thực v t) C c vấn ề dinh dưỡng cấp t nh mạn t nh ều c liên quan tới nh ng thay i biến ộng kh h u Ảnh hưởng hạn h n lên sức khỏe người bao gồm tử vong, suy dinh dưỡng ( i ăn, suy dinh dưỡng protein - lượng và/ho c thiếu hụt c c vi chất dinh dưỡng), mắc c c b nh truyền nhiễm c c b nh ường hô hấp [13] Hạn h n làm giảm t nh a dạng chế ộ ăn giảm t ng lượng thức ăn mà người ăn vào, v y c thể dẫn thiếu hụt c c vi chất dinh dưỡng Trong vụ hạn h n năm 2000 Gujarat, Ấn Độ, người ta ã nghiên cứu quan s t thấy chế ộ ăn ngày người dân thiếu lượng số vitamin Nếu p dụng c c bi n ph p y tế công cộng phù hợp, người ta ã c thể phòng ngừa ược c c ảnh hưởng nghiêm trọng hạn H P h n lên số số nhân trắc học cộng ồng dân cư ây Một nghiên cứu kh c phía Nam châu Phi cho thấy HIV/AIDS ã làm ảnh hưởng hạn h n lên vấn ề dinh dưỡng n ng nề Suy dinh dưỡng làm tăng nguy mắc tử vong mắc b nh nhiễm trùng Nghiên cứu angladesh cho thấy hạn h n thiếu nước c liên quan tới nguy mắc tử vong loại b nh ỉa chảy Hạn h n h u n U sinh kế ộng ch nh thúc ẩy người dân di cư, c bi t di dân từ nông thôn thành thị Vi c di dân c thể dẫn tới gia tăng c c b nh truyền nhiễm tình trạng dinh dưỡng sống c c nơi qu ch t chội, ông người, thiếu nước sạch, thiếu lương H thực, thực phẩm thiếu nơi trú ngụ G n ây, vi c di dân từ nơng thơn thành thị cịn làm cho vi c lây truyền HIV cộng ồng xảy mạnh [13] 1.3.2.2 An toàn thực phẩm Người ta ã nghiên cứu quan s t thấy số b nh lây qua thực phẩm c mối liên h ch t chẽ với thay i nhi t ộ Một số dạng ngộ ộc thực phẩm (h u ỉa chảy) c nguy xảy cao nhi t ộ cao, chẳng hạn người ta thấy nhi t ộ tăng, số ca ngộ ộc Samonella tăng [13, 14, 30, 31] C c b nh truyền qua thực phẩm vai trị c c vétơ c c trùng ruồi, gi n,… nhạy cảm với c c iều ki n nhi t ộ Phạm vi t m hoạt ộng ruồi bị ảnh hưởng nhi t ộ nhiều ảnh hưởng c c yếu tố sinh học Ở nh ng nước ôn ới, với ảnh hưởng ĐKH làm cho thời tiết trở nên ấm p hơn, mùa ông ỡ lạnh hơn, ruồi c c côn trùng kh c c iều ki n ph t triển mở rộng phạm vi sống nh ng th ng mùa hè, th m 40 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ ch chúng xuất hi n sớm vào mùa xuân Một số loài tảo ộc c thể tạo c c chất ộc gây b nh cho người, chủ yếu thông qua vi c ăn c c loại ộng v t biển c vỏ (sò, hàu,…) Khi nhi t ộ tăng, ph t triển c c loài tảo ộc tăng nhanh hơn, th m ch c thể dẫn tới “sự nở hoa” tảo, làm cho lượng lớn chất ộc ược sản sinh loại ộng v t biển thấm nhiễm nhiều chất ộc tảo vào thể chúng Hay n i c ch kh c, nước biển ấm lên, số ca ngộ ộc ăn phải c c loại thực phẩm c tảo ộc tăng lên [13] 1.3.2.3 Nước bệnh truyền qua nước C c thay i lượng mưa, t nh sẵn c c c nguồn nước bề m t (lưu lượng H P nước) chất lượng nước c c iều ki n ĐKH c thể ảnh hưởng tới g nh n ng b nh t t c c b nh c liên quan tới nước Theo ước t nh, giới c khoảng tỉ người sống c c vùng khô hạn họ ang phải ối m t với tình trạng suy dinh dưỡng, tử vong trẻ, c c b nh c liên quan tới nước bị nhiễm bẩn ho c thiếu nước [32] Trong số này, tỉ l nhỏ không ước t nh ược c c g nh n ng n i c liên quan tới c c iều ki n biến U ộng kh h u nh ng iều ki n thời tiết cực oan o c o Confalonieri et al [12] cho thấy, số nghiên cứu ã ược thực hi n c c nước vùng c n Sahara châu Phi, nơi c tỉ l tử vong trẻ em c c b nh liên quan tới ỉa chảy kh cao cho thấy lây H lan c c t c nhân gây b nh tăng cao vào mùa mưa Tại c c cộng ồng ô thị nghèo, c n trọng tới công t c quản lý cống rãnh nước tho t sau bão, cống rãnh bị tắc nguy lan truyền b nh cao Ngoài ra, người ta thấy c mối liên quan ch t chẽ gi a nhi t ộ cao thời gian kéo dài c c b nh ỉa chảy người lớn trẻ em Peru Mối liên quan gi a nhi t ộ trung bình th ng thời gian mắc ỉa chảy ược ghi nh n nhiều nơi kh c giới c c qu n ảo Th i ình Dương, Úc Israel C c vụ dịch tả xuất hi n angladesh c liên quan tới nhi t ộ bề m t nước biển vịnh engal ph t triển theo mùa thực v t n i (một chứa tự nhiên vi khuẩn Vibrio cholerae), c c vụ dịch mùa ông không liên quan tới nhi t ộ bề m t nước biển Tại nhiều nước giới, vi c lây lan b nh tả chủ yếu iều ki n v sinh Tuy nhiên, ảnh hưởng nhi t ộ bề m t nước biển lên lây lan tả ã ược nghiên cứu nhiều vịnh Bengal BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế cơng cộng 41 1.3.2.4 Chất lượng khơng khí bệnh tật Thời tiết ịnh hình thành, v n chuyển, ph t t n lắng ọng c c chất ô nhiễm khơng kh C c dịng kh g n với vùng lốc xo y c thể v n chuyển lượng kh ozone kh lớn, dẫn tới hình thành vùng nhiễm ozone C c mơ hình thời tiết c thù c thể dẫn ến t ch tụ nhi t c c ô thị cường ộ t ch tụ nhi t c thể dẫn tới số phản ứng h a học xảy kh c c ô thị , làm cho hàm lượng số chất ô nhiễm không kh ô thị trở nên cao [33] 1.3.2.5 Ozone tầng ối lưu Ozone t ng s t m t ất ược gọi kh i mù (smog) n thành ph n ch nh H P kh i mù [20] Khí ozone ược hình thành từ qu trình tự nhiên n chất ô nhiễm thứ cấp ược tạo từ c c phản ứng quang h a nitơ oxit c c hợp chất h u bay nh s ng nhi t ộ cao Ở c c khu vực ô thị, c c phương ti n giao thông nguồn ch nh thải kh nitơ oxit c c hợp chất h u bay Vì ozone ược hình thành nhờ nh s ng m t trời, nên nồng ộ ozone t ng kh s t m t ất cao U nh ng th ng mùa hè [12] Khói mù nguyên nhân gây k ch th ch h hô hấp, làm giảm chức ph i, làm b nh hen trở nên tr m trọng Nh ng người c tiền sử b nh hô hấp ho c b nh tim nh ng ối tượng c nguy cao [12, 15, 21] C c b nh hô H hấp thường g p viêm ph i, viêm ph i tắc nghẽn mạn t nh, tình trạng xấu i hen phế quản, viêm mũi dị ứng 1.3.2.6 Ảnh hưởng thời tiết lên nồng ộ số chất nhiễm khơng khí khác Nồng ộ số chất ô nhiễm không kh particulate matter - PM) c thể thay c chất hạt mịn (fine i theo ĐKH, hình thành chúng phụ thuộc ph n vào nhi t ộ ộ ẩm Một số thành phố lớn Mexico Los Angeles phải hứng chịu b u khơng kh nhiễm mơ hình thời tiết ịa phương thu n lợi cho c c phản ứng h a học không kh dẫn tới biến i c c kh thải từ c c ộng cấu tạo ịa hình hai thành phố lại làm cho c c chất ô nhiễm kh ph t t n PM gây ảnh hưởng tới sức khỏe người lớn ozone làm tăng tỉ l mắc b nh tử vong c c cộng ồng dân cư Do v y, nồng ộ PM tăng c nh ng ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe người [12, 15, 21] 42 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ 1.3.2.7 Các chất ô nhiễm không khí từ vụ cháy rừng Trong b o c o rà so t Confalonieri et al [12], kết cho thấy số khu vực số ịa phương giới, nh ng thay i nhi t ộ lượng mưa c liên quan m t thiết với diễn biến tăng t n suất mức ộ nguy hiểm nh ng vụ ch y rừng Nh ng nguy m t sức khỏe ch y rừng bỏng, bị ảnh hưởng kh i từ c c m ch y bị chấn thương C c chất kh ộc hại c c chất ô nhiễm dạng hạt ược thải vào kh quyển, chúng c thể g p ph n làm tăng ột biến số ca mắc c c b nh ường hô hấp cấp t nh mạn t nh, c bi t trẻ em C c b nh bao gồm viêm ph i, c c b nh ường hô hấp trên, hen phế quản b nh ph i tắc nghẽn mạn t nh Chẳng hạn, vụ ch y rừng năm H P 1997 Indonesia ã làm tăng ột biến c c ca nh p vi n tử vong b nh tim mạch b nh hô hấp, ã gây ảnh hưởng tiêu cực tới sống hàng ngày người dân khu vực Đông Nam Á Th m ch , c c chất ô nhiễm không kh từ c c vụ ch y rừng c thể ược v n chuyển không kh i xa hàng ngàn kilômét 1.3.2.8 Sự vận chuyển chất ô nhiễm không khí C c thay U i tốc ộ gi gia tăng sa mạc h a c thể làm gia tăng v n chuyển quãng ường dài c c chất ô nhiễm không kh Trong nh ng iều ki n lưu thông không kh ịnh, chất ô nhiễm không kh , bao gồm c c sol kh , cacbon monoxit, H ozone, bụi sa mạc, c c bào tử mốc, thuốc trừ sâu c thể ược v n chuyển qua khoảng không gian rộng lớn khoảng thời gian từ - ngày c thể gây nh ng h u nghiêm trọng sức khỏe Nguồn gốc hình thành c c chất nhiễm c thể từ qu trình ốt c c sinh khối, c c qu trình cơng nghi p giao thơng Hi n tượng v n chuyển c c chất ô nhiễm không kh kh khoảng không gian rộng lớn ược thể hi n rõ qua hi n tượng “mây nâu châu Á”, m kh dày gồm nhiều chất ô nhiễm không kh kh c bao phủ toàn khu vực rộng lớn khu vực Nam Á Trong vòng tu n, mây nâu châu Á c thể di chuyển ược nửa vòng tr i ất Tại nh ng nơi m mây i qua, số ca nh p vi n hô hấp tăng kh cao [33] 1.3.2.9 Các tác nhân gây dị ứng khơng khí bệnh tật C c b nh dị ứng phấn hoa, chẳng hạn viêm mũi dị ứng ược cho c liên quan tới ĐKH, n i kèm với nh ng thay i theo mùa Một số nghiên cứu BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 43 cho nồng ộ CO2 tăng nhi t ộ kh tăng làm tăng lượng phấn hoa kéo dài mùa phấn hoa số loài thực v t làm tăng số qu trình chuyển h a thực v t gây ảnh hưởng tới sức khỏe người [12, 31] ĐKH làm cho mùa phấn hoa xảy sớm vào mùa xuân c c nước ắc Bán c u C c b nh dị ứng phấn hoa, chẳng hạn viêm mũi dị ứng i kèm với nh ng thay i theo mùa Một số t nghiên cứu cho thấy mùa phấn hoa số loài thực v t kéo dài M c dù số loài thực v t thụ phấn nhờ gi c ph t triển mạnh số lượng c thể ảnh hưởng ĐKH, người ta chưa rõ hàm lượng c c t c nhân gây dị ứng c c loại phấn hoa c thay i hay không (hàm lượng phấn hoa H P gi nguyên ho c tăng lên ảnh hưởng tới phơi nhiễm) Hi n c t nghiên cứu tăng phơi nhiễm với c c bào tử gây dị ứng ho c c c vi khuẩn Nh ng thay i theo không gian c c thảm thực v t tự nhiên, chẳng hạn xuất hi n số t c nhân gây dị ứng không kh khu vực, làm tăng t nh nhạy cảm cộng ồng Vi c xuất hi n số loài thực v t ngoại lai với hàm lượng phấn hoa cao, c bi t cỏ phấn hương (Ambrosia artemisiifolia) ã làm xuất hi n nh ng nguy sức khỏe nghiêm trọng; U cỏ phấn hương ã ph t triển rộng rãi nhiều vùng giới [12] 1.3.2.10 Các bệnh véctơ gặm nhấm truyền số bệnh truyền nhiễm khác H C c b nh véctơ truyền nh ng b nh truyền nhiễm ược lây truyền vết cắn ho c vết ốt số ộng v t chân khớp, chẳng hạn muỗi, ve, chấy, r n, r p,… C c b nh c c nh m ộng v t truyền ã ược nghiên cứu kỹ mối liên quan chúng với ĐKH phân bố rộng rãi b nh t nh nhạy cảm b nh ối với c c iều ki n kh h u [31] Người ta ã tìm ược chứng mối liên quan gi a ĐKH với số b nh truyền qua véctơ sốt rét, sốt xuất huyết, ho c mối liên quan gi a ĐKH với phân bố c c véctơ truyền b nh ve, muỗi,… [12, 31] Sốt xuất huyết dengue: Sốt xuất huyết dengue (SXHD), hay gọi sốt dengue b nh sốt virus lây qua véctơ truyền nghiêm trọng Đã c kh nhiều nghiên cứu cho thấy mối quan h gi a phân bố theo không gian thời gian b nh SXHD nh ng thay i kh h u, nhiên, c c nghiên cứu lại cho kết không ồng nhất, chủ yếu phản nh phức tạp c c iều ki n kh h u lên lây lan b nh Tại c c vùng 44 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ c lượng mưa lớn nhi t ộ lớn 16 oC, lây lan b nh SXHD g p nhiều thu n lợi Tuy nhiên, c c nghiên cứu c c iều ki n khô hạn, c c hộ gia ình thường chứa nước c c dụng cụ chứa nước Ch nh iều làm gia tăng qu n thể muỗi c c dụng cụ chứa nước trở thành nơi sinh sản phù hợp loài muỗi truyền b nh SXHD Confalonieri et al [12] Rosenzweig et al (2007) [31] ã rà so t nhiều nghiên cứu, kết cho thấy c mối quan h m t thiết gi a nơi c qu n thể muỗi truyền b nh SXHD phân bố b nh, c bi t c c nước Colombia, Haiti, Honduras, Indonesia, Th i Lan Vi t Nam Theo ước t nh, hi n nay, c khoảng 1/3 dân số giới ang sống nh ng vùng c iều ki n thời tiết thu n lợi cho lây lan b nh SXH H P Sốt rét: Sự phân bố theo không gian, cường ộ lây lan t nh chất mùa b nh sốt rét bị ảnh hưởng nhiều kh h u vùng c n sa mạc Sahara châu Phi Người ta ã tiến hành nghiên cứu c ch c h thống ảnh hưởng El Nino sốt rét kết cho thấy nh ng t c ộng El Nino lên nguy xuất hi n dịch sốt rét c c nước thuộc khu vực Nam Á Nam Mỹ Tại c c nước thuộc khu vực châu Phi, c c nghiên cứu U tìm thấy mối liên quan gi a c c vụ dịch sốt rét nh ng vùng c nhi t ộ tối thiểu cao mức trung bình nh ng th ng trước xuất hi n dịch Tuy nhiên, hi n người ta chưa khẳng ịnh ược nh ng ảnh hưởng ĐKH lên phân bố m t ịa lý H b nh sốt rét cường ộ lây lan b nh nh ng khu vực vùng cao Th m ch , Nam Mỹ, người ta chưa tìm ược chứng c t nh thuyết phục ảnh hưởng ĐKH lên b nh sốt rét M c dù số mối quan h nhân ã ược tìm thấy gi a kh h u tr i ất biến ộng b nh sốt rét, nh ng t c ộng tiềm tàng ĐKH lên b nh sốt rét phạm vi ịa phương toàn c u chưa ược làm s ng tỏ Vi c sốt rét bùng ph t nhiều khu vực toàn giới nh ng năm g n ây nh ng ảnh hưởng ĐKH số nguyên nhân kh c như: k sinh trùng sốt rét kh ng thuốc, nh ng thay i h sinh th i cộng với vi c người lơ với vi c kiểm so t qu n thể muỗi sốt rét, giao lưu gi a c c nước, c c hoạt ộng nông nghi p, qu n thể muỗi kh ng thuốc di t côn trùng,… nh ng yếu tố quan trọng làm thay i mơ hình b nh sốt rét toàn giới [12, 31] Các bệnh truyền nhiễm khác: Một số b nh truyền nhiễm dịch hạch, viêm ph i Hantavirus,… ã ược nghiên cứu mối liên quan chúng với c c iều ki n thời BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế cơng cộng 45 tiết Tại ắc Mỹ, c c nghiên cứu ã c mối quan h gi a c c biến ộng kh h u với c c ca b nh dịch hạch người Người ta ã tìm thấy chứng số b nh truyền nhiễm g m nhấm truyền c khuynh hướng tăng cao mùa mưa tình trạng ng p lụt nh ng thay i tiếp xúc gi a người, t c nhân gây b nh g m nhấm Chẳng hạn, số vụ dịch leptospirosis xuất hi n nh ng ợt ng p lụt ã ược ghi nh n nhiều nước Trung Nam Mỹ, Nam Á C c yếu tố nguy b nh leptospirosis c c khu vực ngoại thành c c nước thu nh p thấp c c cống rãnh lộ thiên c c phố ng p lụt mùa mưa C c ca viêm ph i Hantavirus ược ghi nh n l n u tiên Panama năm 2000, nguyên nhân ược cho tăng qu n thể g m nhấm sống nhà thiên nhiên sau c c vụ mưa ng p lụt c c khu vực H P c n kề [12] Sự phân bố xuất hi n số b nh truyền nhiễm kh c bị ảnh hưởng biến ộng thời tiết kh h u El Nino làm tăng c c vụ ch y rừng, ch y c c lùm làm tăng hạn h n, gây ảnh hưởng tới vi c sử dụng ất ộ bao phủ ất Ch nh iều ã ảnh hưởng lớn tới ngoại cảnh sống số loài dơi U chứa thiên nhiên virus Nepah Trong mùa hoa quả, i kiếm ăn, ch nh nh ng dơi ã mang virsus tới làm xuất hi n dịch Malaysia Ho c phân bố b nh s n m ng H (Schistosomiasis), b nh c v t chủ trung gian ốc, ược cho c liên quan tới c c iều ki n ĐKH Tại razil, ộ dài mùa khô m t ộ sinh sống người c liên quan tới phân bố b nh số ca b nh s n m ng Nh ng nghiên cứu g n ây Trung Quốc cho thấy c mối liên quan gi a vi c số ca mắc s n m ng tăng khuynh hướng n ng lên kh h u [12] 1.3.2.11 Bức xạ tia cực tím sức khỏe Phơi nhiễm với tia xạ cực t m (tia UV) từ m t trời c thể gây loạt c c t c ộng sức khỏe T nh phạm vi toàn c u, phơi nhiễm qu mức với tia xạ cực t m ã làm khoảng 1,5 tỉ năm sống khỏe mạnh bị i tàn t t (DALYs) (chiếm 0,1 % t ng g nh n ng b nh t t toàn c u) khoảng 60.000 ca tử vong sớm năm 2000 G nh n ng lớn phơi nhiễm với tia xạ cực t m b nh ục thủy tinh thể, ung thư da, ch y nắng (m c dù ch y nắng phơi nhiễm với tia xạ c ộ tin c y không cao t số li u) Úc quốc gia c số ca ung thư da phơi nhiễm với tia cực t m cao TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ 46 giới Phơi nhiễm với tia xạ cực t m c thể làm giảm phản ứng miễn dịch thể ối với số loại vaccine, v y làm giảm hi u vaccine Tuy nhiên, người ta thấy số lợi ch ối với sức khỏe: phơi nhiễm với tia xạ dải t n số tia UV c n thiết cho vi c sản sinh vitamin D thể Nếu t tiếp xúc với nh nắng m t trời c thể làm cho người ta mắc phải b nh còi xương ho c số rối loạn kh c thiếu vitamin D [12] ĐKH làm thay i phơi nhiễm người với tia xạ cực t m, m c dù người ta không t nh to n ược c n cân ảnh hưởng/lợi ch n thay i phụ thuộc vào ịa iểm thời iểm phơi nhiễm với tia xạ cực t m T ng bình lưu ược làm mát H P ảnh hưởng hi u ứng nhà k nh ược dự o n kéo dài t m ảnh hưởng c c kh gây suy tho i lớp ozone làm tăng lượng tia xạ cực t m số vùng tr i ất ĐKH làm thay i phân bố c c m mây v y làm ảnh hưởng tới số lượng tia xạ cực t m ến ược bề m t tr i ất Nhi t ộ tr i ất cao làm ảnh hưởng tới chọn lựa qu n o thời gian hoạt ộng trời người, g p U ph n làm tăng phơi nhiễm với tia xạ cực t m số khu vực giảm phơi nhiễm nh ng vùng kh c Trong trường hợp h miễn dịch người bị yếu i hi u vaccine giảm i, nh ng ảnh hưởng ĐKH lên c c b nh nhiễm trùng (khi c số lượng H lớn tia xạ cực t m) lớn trường hợp không c tia xạ cực t m thâm nh p vào tr i ất [12] 1.3.3 C c t c ộng khác lên sức khỏe bi i khí h u C c dạng t c ộng ĐKH c liên quan tới c c t c ộng nảy sinh từ c c h u nh ng thay i c c iều ki n kinh tế, xã hội, suy giảm tài nguyên thiên nhiên ho c nh ng biến ộng dân số c c xung ột kh c xã hội [13, 14] C c dạng h u sức khỏe thuộc nh m thường kh x c ịnh, nhiên chúng lại ược coi nh m gây g nh n ng b nh t t, tàn t t, tử vong trước tu i lớn t c ộng ĐKH lên c c iều ki n nơi sinh sống Người ta c thể dễ dàng nh n thấy phạm vi ảnh hưởng c c h u sức khỏe sức khỏe tâm th n, thể chất, dinh dưỡng c c b nh lây nhiễm thường xuất hi n vi c gia tăng di chuyển nơi nh ng nh m người dễ bị t n thương (chẳng hạn nh m cộng ồng khu vực ất thấp, nh ng cộng ồng sống khu vực BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 47 ven biển c c nước c thu nh p thấp) nh m nh ng người bị nơi cư trú (chủ yếu khu vực nông thôn c n Sahara châu Phi) [14] 1.3.4 Bi i khí h u v bì ẳng giới C c nghiên cứu giới t nh dễ bị t n thương ối với c c iều ki n ĐKH cho thấy phụ n thường dễ bị t n thương nam giới c c iều ki n ĐKH Trong kh a cạnh sinh kế, phụ n - c bi t nh ng nước nông nghi p thu nh p thấp thường chủ yếu làm c c vi c ồng ng, nông nghi p không ược trả lương Nh ng biến i kh h u ảnh hưởng tới nông nghi p c c h sinh th i Về kh a cạnh sức khỏe, nhiều nghiên cứu cho thấy phụ n bị thi t mạng nhiều nam giới c c ảnh hưởng trực tiếp gi n H P tiếp c c thảm họa thiên nhiên Trong c c thảm họa này, trẻ em phụ n c thai c bi t dễ t n thương với số b nh lây lan qua nước uống ỉa chảy tả Nh ng người già lại c nguy sức khỏe cao ối với c c hi n tượng s ng nhi t ho c suy dinh dưỡng Với tình trạng bất bình ẳng giới tồn nhiều khu vực giới, người ta thấy phụ n c c trẻ em g i ều bị ảnh hưởng nhiều sau U c c thảm họa thiên nhiên [35, 36] KẾT LUẬN H ĐKH c c vấn ề sức khỏe môi trường mang t nh toàn c u, ã ang t c ộng tới nhiều vấn ề sức khỏe cộng ồng kinh tế - văn h a - xã hội C c chứng khoa học ã chứng minh c c hoạt ộng sinh hoạt, sản xuất, khai th c người t c ộng tới môi trường tự nhiên, nh ng nguyên nhân quan trọng dẫn tới xuất hi n, xu hướng h u ĐKH Về chế khoa học, hi u ứng nhà k nh c c nguyên nhân quan trọng ĐKH Lượng ph t thải kh CO2 từ c c nhà m y sản xuất công nghi p, c c hoạt ộng giao thông v n thải, c c hoạt ộng sản xuất, sinh hoạt kh c người ịnh mức ộ nghiêm trọng hi u ứng nhà k nh ĐKH Do v y, kiểm so t lượng ph t thải kh CO2 ược xem chìa kh a ể kiểm so t, giảm mức ộ nghiêm trọng ĐKH phục hồi c c biến ban i môi trường trạng th i cân u Các ch nh phủ, t chức, cộng ồng c nhân ã ghi nh n c c t c ộng nh ng hi n tượng ĐKH c c mức ộ kh c Dù chịu t c ộng c c mức ộ kh c 48 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ c c ch nh phủ ều thống kiểm so t ĐKH kế hoạch riêng quốc gia Tất c c quốc gia ều c tr ch nhi m ng g p chiến lược, ch nh s ch, tài ch nh nhằm kiểm so t ĐKH giảm thiểu c c t c ộng ĐKH tới c c kh a cạnh ời sống, bao gồm c c vấn ề sức khỏe môi trường Trên sở , nhiều s ng kiến toàn c u ã ược xây dựng thúc ẩy mở rộng t m ảnh hưởng n tồn c u, iển hình Hội nghị thượng ỉnh hàng năm Liên hợp quốc ĐKH C c Nghị ịnh thư, Thỏa thu n chung ĐKH ã ời từ c c Hội nghị thượng ỉnh C c Thỏa thu n chung quốc tế ĐKH sở quan trọng ể quốc gia, c Vi t Nam, xây dựng c c chiến lược cấp quốc gia ứng ph mục tiêu, tình hình quốc gia thơng l quốc tế ĐKH phù hợp với H P CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ Trình bày ịnh ngh a c c kh i ni m ĐKH, Cộng ồng dễ bị t n thương, H sinh th i, Kh h u, N ng lên toàn c u, Rủi ro kh h u, Sự th ch ứng T c ộng kh h u U Cơ chế hi u ứng nhà k nh gì? Li t kê ảnh hưởng tới sức khoẻ ĐKH? TÀI LIỆU THAM KH O H Tong S., Gerber R., Wolff R., Verrall K Population health, environment and economic development Global change and Human health 2002 3(1):36-41 Solomon S., Qin D., Manning M., Chen Z., Marquis M., Averyt K.B., et al., editors Climate Change 2007: The Physical Science Basis Cambridge, United Kingdom and New York, USA: Canbridge University Press, 2007 ộ Tài ngun Mơi trường Chương trình mục tiêu quốc gia ứng ph với biến i kh h u Hà Nội, 2008 Le Treut H., Somerville R., Cubasch U., Ding Y., Mauritzen C., Mokssit A., et al Historical Overview of Climate Change In: Solomon S., Qin D., Manning M., Chen Z., Marquis M., Averyt K.B., et al., editors Climate Change 2007: The Physical Science basis Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change 49 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng Cambridge, United Kingdom and New York, NY, USA: Cambridge University Press, 2007 Yassi A., Kjellstrom T., De Kok T., Guidotti T.L Basic Environmental Health New York, USA: Oxford University Press, 2001, 441 p EPA Global Greenhouse Gas Emissions Data: Environmental Protection Agency, 2014, http://www.epa.gov/climatechange/ghgemissions/global.html WMO WMO Greenhouse Gas Bulletin The State of Greenhouse Gases in the Atsmosphere Based on Global Observations through 2020; 2021, https://library.wmo.int/index.php?lvl=notice_display&id=21975#.ZC_Rxi1h1QI H P Crippa M., Guizzardi D., Banja M., Solazzo E., Muntean M., Schaaf E., Pagani F., Monforti-Ferrario F., Olivier, J.G.J., Quadrelli, R., Risquez Martin, A., Taghavi-Moharamli, P., Grassi, G., Rossi, S., Oom, D., Branco, A., SanMiguel, J., Vignati, E CO2 emissions of all world countries – JRC/IEA/PBL 2022 Report, Publications Office of the European Union, Luxembourg, 2022, U doi:10.2760/07904, JRC130363 IPCC Climate change 2001: Third Assessment Report 2001, H http://www.grida.no/publications/other/ipcc_tar/ 10 Nguyễn Văn Hiếu, Nguyễn Hoàng Nam Hi n trạng ph t thải kh nhà k nh Vi t Nam: Cơ hội th ch thức Tạp ch Kh tượng Thủy văn 2021 11 United Nations Environment Programme, Climate crisis calls for rapid transformation of societies; 2022 12 Confalonieri U., Menne B., Akhtar R., Ebi K.L., Hauengu M., Kovats R.S., et al Human health In: Parry M.L., Canziani O.F., Palutikof J.P., Linden P.J.vd, Hanson C.E., editors Climate Change 2007: Impacts, Adaptation and Vulnerability Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2007, 391 - 43 50 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ 13 Elbi K.L Climate change and health - Reference module in Earth system and environmental Sciences Encyclopedia of Environmental Health: Elsevier, 2013, 680 - 14 Tong S., McMichael A.J Climate Change and Health: Risks and Adaptive Strategies Reference Module in Earth Systems and Environmental Sciences: Elsevier, 2013 15 EPA Technical Support Document for Endangerment and Cause or Contribute Findings for Greenhouse Gases under Section 202(a) of the Clean Air Act.Washington D.C: Climate Change Division, Office of Atmospheric H P Programs, U.S Environmental Protection Agency, 2009 16 Turner L., D C., Tong S The effect of heat waves on ambulance attendances in Brisbane, Australia Prehosp Disaster Med, 2013, 28(5):482 - 17 Phung D., Chu C., Rutherford S., Nguyen H., Do C., Huang C Heatwave and risk of hospitalization: A multi-province study in Vietnam Environ Pollut, U 2016, 220:597 - 607 18 Isaksen T., Fenske R., Hom E., Ren Y., Lyons H., Yost M Increased mortality H associated with extreme-heat exposure in King County, Washington, 1980 2010 Int J Biometeorol, 2016, 60(1):85 - 98 19 Madrigano J., Ito K., Johnson S., Kinney P., Matte T A case-only study of vulnerability to heat wave-related mortality in New York City (2000 - 2011) Environ Health Perspect, 2011, 123(7):672-8 20 CDC Heat - related Mortality - Arizona, 1993 - 2002, and United States, 1979 2002 MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report, 2005, 54(25):628-30 21 EPA Climate Change and Health - Fact sheet Washington D.C: EPA, 2010, http://www.epa.gov/climatechange/basicinfo.html 22 Center for Climate and Energy Solutions Heat waves and climate change Arlington, Virginia: Center for Climate and Energy Solutions, 2022, https://www.c2es.org/content/heat-waves-and-climate-change/ 51 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHOẺ Giáo trình giâng dạy Thạc sĩ Y tế công cộng 23 Agency EE Climate change as a threat to health and well-being in Europe: focus on heat and infectious diseases Luxembourg, 2022 24 NauMann G., Russo S., Firmetta G., D I., Forzieri G., Girardello M., et al Global warming and human impact of heat and cold extremes in the EU Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2020 25 WMO Regional Climate Centres Cold spell in Europe and Asia in late winter 2011/2012 2012, https://www.wmo.int/pages/mediacentre/news/ /dwd_2012_ report.pdf 26 Sciences UGNIoEH Health impacts of extreme weather Rockville, Maryland: H P Office of Communications and Public Liaison, 2022, https://www.niehs.nih gov/research/programs/climatechange/health_impacts/weather_related_morbidi ty/index.cfm 27 Organization W.M Weather-related disasters increase over past 50 years, causing more damage but fewer deaths: World Meterological Organization; 2021, U https://public.wmo.int/en/media/press-release/weather-related-disasters- inc rease-over-past-50-years-causing-more-damage-fewer 28 EPA H Climate Change Indicators in the United States, 2009, http://www.epa.gov/climatechange/ 29 an Chỉ ạo Phòng chống lụt bão Trung ương Cơ sở d li u thiên tai năm 2006, http://www.ccfsc.gov.vn/KW6F2B34/Co-so-du-lieu-thien-tai.aspx# 30 McMicheal A.J., Woodruff R.E., Hales S Climate change and human health: present and future risks Lancet, 2006, 367(9513):859 - 69 31 Rosenzweig C., Casassa G., Karoly D.J., Imeson A., Liu C., Menzel A., et al Assessment of observed changes and responses in natural and managed systems In: Parry M.L., Canziani O.F., Palutikof J.P., Linden P.J.vd, Hanson C.E., editors Climate Change 2007: Impact, Adaptation and Vulnerability Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of the 52 TS Đỗ Thị Hạnh Trang (Chủ biên) nnk _ Intergovernmental Panel on Climate Change Cambridge, United Kingdom and New York, NY, USA: Cambridge University Press, 2007 32 WHO Ecosystems and human well-being: health synthesis A report of the Millenium Ecosystem Assessment Geneva: World Health Organization, 2005, http://www.who.int/globalchange/ecosystems/ecosystems05/en/ 33 IPCC Climate Change 2007: The Physical Science Basis In: Solomon S., Qin D., Manning M., Chen Z., Marquis M., Averyt K.B, et al., editors Contribution of Working Group I to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change Cambridge, United Kingdom and New York, NY, H P USA: Cambridge University Press, 2007 34 Pandve H.T The Asian brown cloud Indian J Occup Environ Med, 2008, 12(2):93-5 35 Lê Thị Thương Huyền, Lê Thị Thanh Hương T ng quan biến i kh h u bình ẳng giới Tạp ch Y tế công cộng, 2013, 29:4-10 U 36 UN in Vietnam Gender and Climate Change in Vietnam - a desk review Hanoi 2009 H