Cachier d urologie - part 8 docx

[...]... stộrilitộ d' origine masculine Disjonction ộpididymo testiculaire Disjonction tờte et corps de l'ộpididyme b) Le traumatisme d fộrentiel chirurgical - involontaire dans la cure de hernie - volontaire si vasectomie c) Les obstructions - toujours inflammatoires - souvent d une ộpididymidite nodulaire au niveau de lanse ộpididymo -d fộrentielle ou plus rarement une ộpididymite tuberculeuse diffuse Traitement... tuberculeuse diffuse Traitement : - parfois anastomose ộpididymo -d fộrentielle - repermộabilisation (vaso-vasostomie) 2) Les stộrilitộs sộcrộtoires a) Hypogonadismes hypogonadotropes - Hypothalamique congộnitale - Ed de Kallman de Morsier - Mutation du rộcepteur GnRH - Syndrome de rộsistance LH - Mutation du gốne LH qui perd son affinitộ pour son rộcepteur - Hopothalamique acquise - Tumeurs suprasellaires... croniophoryngiome, gliome - Processus infiltrants : histiocytose X, sarcoùdose - Anorexie mentale - Radiothộrapie - Origines hypophysaires - Adộnomes hypophysaires - Cause non tumorale : hộmochromatose b) Hypogonadisme hypergonadotrope - Congộnitale avec anomalies chromosiques - Ed de Klincfelter - Ed XYY - Hommes XX ou XO - Congộnitale sans anomalies chromosiques - Anorchidie - Aplasie germinale ou Sd de Sertolie... restantes - Turner masculin - Syndrome de rộsistance partielle aux androgốnes Traitement : - de la cause, ou substitution androgộnique ou par administration pulsatile de LH-RH C - Oligoasthộnospermie Trốs frộquent : 1) Causes gộnộrales : - hyperthermie localisộe toxicomanie tabac cause iatrogốne cahier d' urologie 135 La stộrilitộ d' origine masculine 2) Causes endocriniennes - diabốte - hypothyroùdie - hyper... fonction de partenaire Au terme du questionnaire, il est en gộnộral possible d carter ce qui nest pas une dysfonction ộrectile et d valuer la part psychologique 2) Examen clinique a) Au niveau des OGE - Souplesse du pộnis - Recherche dune induration des corps caverneux, dune maladie de Lapeyronie (plaques dures non douloureuses, directement sous la peau, gộnộralement sur le dos de la verge -> incurvation... antộcộdents mộdicaux, chirurgicaux - facteurs de risques : tabac, alcool, drogue cahier d' urologie 140 Impuissance - prise de mộdicaments - contexte psychologique : anxiộtộ, surmenage, profession - ộtat relationnel au sein du couple - affections tropisme spộcifiquement sexuel : blennorragies - chronologie de la dysfonction ộrectile : brutal ou progressif (date), primitive ou secondaire - ộtat de libido... g) Cause idiopathique IV - THERAPEUTIQUE DE PMA - Insộmination artificielle - F.I.V - I.C.S.I = microinjection Permet partir d' un seul sptz de fộconder un ovocyte cahier d' urologie 136 La stộrilitộ d' origine masculine ARBRE DECISIONNEL Interrogatoire Examen clinique Dosages FSH Dosages normaux Dosages anormaux Recherche de stộrilitộ excrộtoire : Recherche de stộrilitộ sộcrộtoire : - - D fộrentographie... ou non d rection, leur amplitude, leur durộe, leur stabilitộ par lexistence ou non dun plateau - La rigidomộtrie permet dobjectiver la qualitộ de lintumescence (mesure effectuộe la base et lextrờmitộ du pộnis) - Rộsultats : Erections damplitude et durộe normale : -> intộgritộ vasculaire Episodes ộrectiles damplitude rộduite : -> atteinte artộrielle Initiation ample dune ộrection de courte durộe,... Neurologiques : - Consộquences de fracture du bassin, dinterventions sur les organes pelviens, amputation du rectum, prostatectomie radicale, cystoprostatectomie - Paraplộgies : ộrection mais pas de contrụle central - Syndrome de la queue de cheval - Sclộrose en plaque (SEP) - Neuropathies pộriphộriques d) Causes mộdicamenteuses : - Antihypertenseurs (Catapressan*, Aldomat*) bloquants - Diurộtiques - Tranquillisants... artốres du pộnis) - Permet d valuer la qualitộ du circuit artộriel - Se fait sous injection intracaverneuse de papavộrine qui induit une ộrection artificielle et sensibilise lexamen - Peut ờtre couplộ un doppler veineux d) Cavernomộtrie et cavernographie : - Mesure les d bits dobtention et de maintien de lộrection - Permet lộtude des anomalies caverneuses (maladie de Lapeyronie) et lexploration des fuites . obstructions - toujours inflammatoires - souvent d à une épididymidite nodulaire au niveau de l’anse épididymo -d férentielle ou plus rarement à une épididymite tuberculeuse diffuse Traitement : - parfois. anomalie du carrefour vésiculo prostatique - Etude biochimique du plasma séminal - α glucosidase - L Cornitrine = Epididyme - Fructose = V. séminale - Acide citrique - phosphatases acides - Zn =. recherche : - une anomalie de la puberté, un trouble du coït - des épisodes infectieux épididymo -d férentiels (viraux ou bactériens, en particulier orchite ourlienne post-pubertaire) - des antécédents