Thực trạng bảo hiểm y tế cho người nghèo ở xã thiên phủ, huyện quan hóa, thanh hóa

TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH o0o KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI NGHÈO Ở XÃ THIÊN PHỦ,HUYỆN QUAN HĨA,THANH HĨA NGÀNH: CƠNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 7760101 Giáo viên hƣớng dẫn : Nguyễn Thu Trang Sinh viên thực : Hà Văn Dự Mã sinh viên : 1654020784 Lớp : K61 - CTXH Khóa học : 2016 - 2020 Hà Nội, 2020 LỜI CẢM ƠN Để đạt đƣợc kết nghiên cứu nhƣ ngày hôm nay, em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Khoa thầy cô giáo môn giảng dạy suốt năm học giảng đƣờng Đặc biệt, thời gian làm luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy cô giáo dành nhiều thời gian, tận tình hƣớng dẫn bảo cho em từ bắt đâu làm khóa luân thành luận văn Qua đây, em xin chân thành cảm ơn tới cán nhân dân xã Thiên Phủ huyện Quan Hóa tạo điều kiện để em đƣợc tìm hiểu thực tế nhƣ việc cung cấp thông tin liên quan đến đề tài nghiên cứu Đồng thời , em xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến cán nhân viên phòng Lao động thƣơng binh xã hội, Bảo hiểm xã hội cán xã Thiên Phủ huyền Quan Hóa giúp đỡ tạo diều kiện cung cấp thông tin , số liệu cho nghiên cứu tin, số liệu phục vụ cho nghiên cứu Dù nỗ lực cố gắng say mê tìm hiểu nghiên cứu nhƣng thời gian nhƣ kiến thức, kinh nghiệm thực tế nhiều hạn chế, nghiên cứu khơng tránh khỏi thiếu sót định Em mong nhận đƣợc nhiều ý kiến đóng góp bảo thầy cô giáo bạn Em xin chân thành cảm ơn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ6 ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƢỜI NGHÈO 1.1 Các khái niệm công cụ 1.1.1 Khái niệm sức khỏe 1.1.2 Khái niệm BHYT 1.1.3 Khái niệm nghèo ngƣời nghèo 1.2 Bản chất BHYT 1.3 Sự cần thiết Bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo 14 1.4 Vai trò tầm quan trọng BHYT 16 1.5 Đối tƣợng tham gia phạm vi BHYT 18 1.5.1 Đối tƣợng BHYT 18 1.5.2 Đối tƣợng tham gia BHYT 19 1.5.3 Phƣơng thức tham gia BHYT 20 1.6 Khái quát chung đặc điểm xã Thiên Phủ, huyện Quan Hóa, tỉnh Thanh Hóa 21 1.6.1 Đặc điểm tự nhiên 21 1.6.2 Đặc điểm dân cƣ 21 1.6.3 Đặc điểm văn hóa xã hội 22 1.6.4 Tình hình phát triển kinh tế xã 23 1.6.5 Đặc điểm địa hình, dân số lao động 24 1.6.6 Nguồn thu nhập hộ xã 24 1.6.7 Chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn xã 25 CHƢƠNG 2: TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHYT TRÊN ĐỊA BÀN XÃ THIÊN PHỦ, HUYỆN QUAN HÓA , THANH HÓA 26 2.1 Công tác tổ chức, triển khai rà soát xác định hộ nghèo 26 2.2 Tình hình cấp phát thẻ BHYT cho ngƣời nghèo 29 2.3 Tình hình sử dụng thẻ BHYT ngƣời nghèo việc khám chữa bệnh địa phƣơng 30 2.4 Đánh giá chung hiệu sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời nghèo xã Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHĂM GÓP PHẦN NÂNG CAO 42 VIỆC THỰC HIỆN BHYT CHO NGƢỜI NGHÈO TRÊN ĐỊA 42 BÀN XÃ THIÊN PHỦ 42 3.1 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức cho ngƣời nghèo lợi ích BHYT việc khám chữa bệnh 42 3.2 Quy định mức viện điều chỉnh viện phí phù hợp 44 3.3 Nâng cao chất lƣơng y tế 45 3.4 Đổi sách, chế đôi với tăng cƣờng quản lý tài y tế sở khám chữa bệnh 46 3.5 Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát sở y tế việc khám chữa bệnh, đầu tƣ trang thiết bị y tế 47 3.6 Huy động tài xã hội 47 3.7 Đầu tƣ kinh phí để phát triển y tế sở: 48 3.8 Tăng cƣờng công tác quan lý y tế 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT BHYT CSSK Chăm sóc sức khỏe CTXH Công tác xã hội KCB Khám chữa bệnh LĐTB&XH Lao động thƣơng binh xã hội UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 : Số liệu thống kê hộ nghèo ngƣời thuộc hộ nghèo qua 27 Bảng 2.2 Thống kê hộ nghèo địa bàn xã theo qua năm 28 Bảng 2.3 Tình hình cấp phát thẻ BHYT cho ngƣời nghèo 29 Bảng 2.3 Số ngƣời nghèo sử dụng BHYT phân bố theo nhóm tuổi 32 Bảng 2.4 Số bệnh nhân nghèo KCB nội trú ngoại trú 32 Bảng 2.5 Chi phí điều trị bình quân theo tuyến điều trị hình thức điều trị 33 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Số thẻ BHYT đƣợc cấp phát qua năm 2017 -2019 29 Biểu đồ 2.2 Số ngƣời nghèo sử dụng BHYT phân bố theo trình độ học vấn 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Lý chọn đề tài Phát triển nhanh bền vững mục tiêu quan trọng cải cách kinh tế - xã hội đất nƣớc ta Bên cạnh việc thúc đẩy tăng trƣởng kinh tế, cơng tác xóa đói giảm nghèo đƣợc Nhà nƣớc coi phận quan trọng mục tiêu phát triển Trong năm qua, đạt đƣợc nhiều thành tựu cải cách kinh tế, bƣớc cải thiện đời sống vật chất tinh thần cho nhân dân khơng thể khơng đề cập đến sách chăm sóc sức khỏe cho phận khơng nhỏ ngƣời nghèo định hƣớng ƣu tiên Đảng Nhà nƣớc ta nhằm đảm bảo công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế Xác định đƣợc tầm quan trọng công tác Chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhiều sách y tế quan trọng đƣợc ban hành, góp phần đảm bảo quyền lợi cho ngƣời dân chăm sóc sức khỏe, Khám chữa bệnh (KCB), có sách Bảo hiểm y tế (BHYT) dành cho đối tƣợng ngƣời nghèo Đặc biệt, Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ 01/7/2009, có vai trị định kết thực sách BHYT , đánh dấu bƣớc phát triển lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Một điểm ƣu việt sách BHYT việc quy định mức hỗ trợ từ ngân sách Nhà nƣớc để mua thẻ BHYT cho nhóm đối tƣợng sách xã hội đối tƣợng thuộc hộ nghèo đƣợc hỗ trợ 100% số tiền mua thẻ, đối tƣợng thuộc hộ gia đình cận nghèo đƣợc hỗ trợ tối thiểu 50% số tiền mua thẻ Xã Thiên Phủ với điều kiện kinh tế cịn nhiều khó khăn, mức sống ngƣời dân thấp so với mặt băng huyện Đảng quyền nơi quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân mà thể rõ nét việc xây dựng sách, chƣơng trình xóa đói giảm nghèo, chăm sóc sức khỏe cho ngƣời nghèo thơng qua sách BHYT bao phủ hầu hết số ngƣời nghèo với nhiều chế độ hỗ trợ tài chính, dinh dƣỡng, chế độ KCB Tuy nhiên bên cạnh số tồn làm ảnh hƣởng đến hiệu sử dụng BHYT , chất lƣợng KCB BHYT cho ngƣời nghèo Cơng tác rà sốt, xác định hộ nghèo cịn nhiều bất cập, thiếu cơng bằng, dân chủ dẫn đến ngƣời nghèo không đƣợc hƣởng thẻ BHYT, công tác triển khai cấp thẻ BHYT số xã cịn chậm chễ, cịn để xảy tình trạng cấp thiếu thẻ, trùng thẻ cấp thẻ sai thông tin dẫn đến ngƣời dân KCB gặp nhiều khó khăn, chất lƣợng KCB cho ngƣời nghèo cịn mức thấp chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu nguyện vọng ngƣời nghèo, việc sử dụng thẻ BHYT ngƣời nghèo bị chi phối số rào cản cần khắc phục sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị, thủ tục, thời gian, thái độ trách nhiệm cán y tế, việc tiếp cận sử dụng dịch vu y tế nhiều khó khăn, nhận thức quyền lợi tham gia BHYT ngƣời nghèo hạn chế làm ảnh hƣởng đến việc tiếp cận sử dụng dịch vu y tế ngƣời nghèo lại có nhu cầu KCB cao, bất bình đẳng KCB, chăm sóc y tế ngƣời nghèo cịn diễn phổ biến Xuất phát từ thực trạng khảo sát địa phƣơng từ mong muốn, nguyện vọng ngƣời nghèo việc nâng cao hiệu sử dụng BHYT, tiếp cận thụ hƣởng sách BHYT đem lại Chính tơi lựa chọn đề tài “ Thƣc trang bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo xã Thiên Phủ,Quan H óa,Thanh H óa đề tài nghiên cứu nhằm góp phần nâng cao chất lƣợng, hiệu sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời nghèo 2.1 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu góp phần làm phong phú thêm sở liệu cho việc phân tích sách Bảo hiểm y tế, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 2.2.Ý ngĩa thực tiễn Đối với địa phƣơng: Nghiên cứu đƣa nhìn tổng thể hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe ngƣời có cơng địa phƣơng Góp phần giúp địa phƣơng có nhƣng điều chỉnh trợ giúp , hỗ trợ phù hợp trình thực hoạt động chăm sóc sức khỏe ngƣời có cơng Đối với thân ngƣời nghiên cứu: Qua trình nghiên cứu, tìm hiểu thực tế có hội áp dụng lý thuyết , phƣơng pháp đƣợc học vào thực tiễn , từ giúp thân nắm vững kiến thức, rèn luyện kỹ có thêm nhiều kinh nghiệm nghiên cứu trình công tác thân Mục tiêu nghiên cứu 3.1 Mục tiêu chung: Tìm hiểu rõ thực trạng phân tích ngun nhân tồn cơng tác triển khai bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo,hiệu sử dụng bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo huyện Mai Châu – tỉnh Hịa Bình, từ đề xuất số giải pháp, khuyến nghị góp phần nâng cao hiệu sử dụng bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo việc khám chữa bệnh địa phƣơng 3.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống đƣợc sở lý luận BHYT cho ngƣời nghèo - Tìm hiểu đánh giá đƣợc thực trạng cấp phát sử dụng thẻ BHYT xã Chà Nƣa, Nậm Pồ, Điện Biên - Đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao hiệu sử dụng thẻ BHYT cho ngƣời nghèo địa bàn nghiên cứu Nội dung nghiên cứu - Cơ sở lý luận sở thực tiễn BHYT cho ngƣời nghèo - Tình hình thực bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo huyện Mai Châu – tỉnh Hịa Bình - Giải pháp khuyến nghị Đối tƣợng khách thể nghiên cứu - Đối t ƣợng nghiên cứu: BHYT cho ng ƣời nghòe - Khách thể nghiên cứu: Ngƣời thuộc hộ nghèo, cán phụ trách công tác giảm nghèo, cán bảo hiểm xã hội xã, huyện Pham vi nghiên cứu Pham vi không gian:Xã Phiên Thủ, huyện Quan Hóa, Thanh Hóa Pham vi thời gian: Số liệu thu thập BHYT cho ngƣời nghèo năm 2017-2019 Gỉa thuyết nghiên cứu - Cơng tác tổ chức, triển khai rà sốt BHYT cho ngƣời nghèo xã Thiên Phủ huyện Quan Hóa nhiều bất cập - Hiệu sử dụng BHYT ngƣời nghèo khám chữa bệnh xã chƣa cao - Nhân thƣc công tác sử dụng thẻ BHYT chăm sóc sức khỏe phận khơng nhỏ ngƣời nghèo cịn hạn chế Nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời nghèo BHYT lớn Phƣơng pháp nghiên cứu Phƣơng pháp luận Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng 15 chủ nghĩa vật lịch sử, thông qua nguyên tắc luận, khách quan, toàn diện, phát triển, lịch sử cụ thể thực tiễn để nghiên cứu tiếp cận sách Bảo hiểm y tế cho đối tƣợng ngƣời nghèo Phƣơng phát thu nhập , phân tích tài liệu Để có số liệu cụ thể, xác vấn đề liên quan, nhà nghiên cứu tìm hiểu số tài liệu nhƣ: nghiên cứu vấn đề BHYT toàn dân BHYT cho ngƣời nghèo số tác giả, tài liệu nƣớc; số luật, định, nghị quyết, công văn liên quan đến BHYT khám chữa bệnh; báo cáo tổng kết tình hình kinh tế xã hội, cơng tác tổ chức triển khai BHYT cho ngƣời nghèo, chi phí tốn khám chữa bệnh hàng năm xã huyện báo cáo tổng kết hàng năm quan, doàn thể xã huyện liệu liên quan khác Phƣơng pháp vấn bảng hỏi Để điều tra mức độ nhận thức, nhu cầu tác dụng, hiệu BHYT ngƣời nghèo xã, nhà nghiên cứu tiến hành vấn theo bảng hỏi với quy trình nhƣ sau: Phỏng vấn dựa bảng hỏi đƣợc thiết kế sẵn gồm câu hỏi đóng câu hỏi mở Sau đó, tập hợp kết thu đƣợc xử lý tình theo tỷ lệ phần trăm Kết đƣợc thực mẫu đại diện cho phiếu khảo sát 100