Đánh giá thực trạng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên tại cơ quan bảo hiểm xã hội việt nam

Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Lời mở đầu Một xà hội phát triển trớc hết phải có ngời khoẻ mạnh Có sức khoẻ ngời thực đợc hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhng lúc ngời khoẻ mạnh có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ nh ốm đau, bệnh tật Chính hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhằm giúp đỡ tạo công chăm sóc sức khoẻ ngời bệnh nớc ta BHYT đợc thực từ năm 1992, đà đạt đợc nhiều kết nhng gặp nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Mặc dù Đại hội Đảng IX, Nhà nớc ta đà tâm đến 2010 nớc ta tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi c trú Muốn đạt đợc mục tiêu phải bớc tăng nhanh đối tợng tham gia, đặc biệt trú trọng BHYT tù ngun bëi lÏ diƯn b¾t bc tham gia BHYT nớc ta cha nhiều Hơn 80 triệu dân có 30 triệu ngời có thẻ BHYT bắt buộc, lại thuộc diện tự nguyện, học sinh - sinh viên chiếm 20% dân số (kho¶ng 23 triƯu ngêi) vÉn chØ n»m diƯn vËn ®éng tham gia LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Là hệ trẻ đất nớc, học sinh; sinh viên cần đợc quan tâm chăm sóc sức khoẻ cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao tơng lai Ngay từ thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đà quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV Sau 10 năm thùc hiƯn, BHYT HSSV B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam triển khai đà chứng tỏ đợc vai trò thiếu mình, em muốn đánh giá đà đạt đợc 10 năm qua nhìn nhận mặt hạn chế việc triển khai Chính em đà chọn đề tài: Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Em chọn đề tài với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT HS-SV góp phần thực thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đà đặt Nội dung chuyên đề em gồm ch¬ng: Ch¬ng I Ch¬ng II : C¬ së lý luËn chung cđa BHYT HS-SV : Thùc tr¹ng triĨn khai BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Chơng III : Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HSSV Bảo hiểm xà hội Việt Nam Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn đặc biệt cô giáo Nguyễn Thị Hải Đờng đà trực tiếp hớng dẫn em cán Ban Tù ngun - B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam ®· gióp ®ì ®Ĩ em hoµn thµnh tèt bµi ln văn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Với khối kiến thức hạn chế chắn luận văn em nhiều thiếu sót, em mong nhận đợc góp ý thầy cô Em xin chân thành cảm ơn Chơng i C¬ së lý ln cđa BHYT HS - SV I Sự cần thiết khách quan BHYT học sinh - sinh viên Ra đời từ cuối kỷ XIX, BHYT biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ ngời gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xà hội Ngày nay, BHYT có ý nghÜa quan träng h¬n chi phÝ y tÕ nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng Không phủ nhận thành tựu ngành y häc më cho ngêi nh÷ng hy väng , nhiều bệnh hiểm nghèo đà tìm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đợc thuốc phòng chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại đợc đa vào để chuẩn đoán điều trị Nhiều công trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị đà thành công Tuy nhiên tiếp cận với thành tựu đặc biệt ngời nghèo Đại đa số ngời dân bình thờng đủ khả tài để khám chữa bệnh, ngời giả gặp bẫy đói nghèo BHYT san sẻ rủi ro ngời cộng đồng, giải pháp hữu hiệu để ngời vợt qua bệnh tật Theo ngời khoẻ mạnh gíup đỡ ngời bị bệnh mặt tài để họ đợc sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Trên giới, không quốc gia khẳng định ngân sách nhà nớc đủ để chăm lo sức khoẻ cho toàn cộng đồng mà huy động thành viên xà hội Càng ngày BHYT khẳng định vai trò thiếu đời sống ngời BHYT cần thiết với tất ngời có tác dụng thiết thực Hầu hết quốc gia giới ®· triĨn khai BHYT díi nhiỊu h×nh thøc tỉ chøc khác Tuy nhiên dù triển khai dới hình thức BHYT có chung tác dụng sau: Một giúp ngời tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh mối lo lớn ngời Khi bị ốm đau, họ tham gia lao động lao động với hiệu thấp dẫn đến thu nhập bị LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam giảm Trong chi phí y tế ngày tăng gây khó khăn, ảnh hởng đến ngân sách gia đình Nhờ có BHYT mà ngời bệnh yên tâm chữa bệnh khó khăn họ đà đựơc nhiều ngời san sẻ Từ họ sẵn sàng chữa bệnh khỏi hẳn Tham gia BHYT giúp ngời bệnh giải đợc phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh đà đợc quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Với ngời lao động họ yên tâm lao động sản xuất tạo cải vật chất làm giàu cho họ từ làm giàu cho xà hội Hai làm tăng chất lợng khám chữa bệnh quản lý y tế BHYT vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng có mối liên hệ chặt chẽ với Chất lợng khám chữa bệnh ảnh hởng trực tiếp đến vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lợng khám chữa bệnh mục tiêu hàng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp mở rộng sở khám chữa bệnh khoản chi thờng xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lợng khám chữa bệnh có tốt thu hút đợc đối tợng tham gia BHYT Ngợc lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu t cho công tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT số LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đông nên đóng góp ngời nhỏ bé nhng cộng đồng lớn nên nguồn tài lớn Tăng chất lợng khám chữa bệnh bền vững lâu dài phải dựa vào nguồn kinh phí tự đóng góp ngời tham gia thông qua phí bảo hiểm Qua công tác quản lý y tế đơn giản dễ dàng Ba tạo công khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập ngời tham gia Tham gia BHYT, ngời bệnh đợc chi trả theo phác đồ điều trị riêng ngời không phân biệt địa vị giàu nghèo BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hởng mang tính nhân văn sâu sắc Ai đợc đảm bảo quyền lợi tham gia tránh tình trạng tiêu cực bị quan BHYT giám sát chặt chẽ Bốn góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nớc Nguồn thu chủ yếu ngân sách Nhà nớc từ thuế nhng có nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách Trong xu hội nhập kinh tế quốc tế, hàng rào thuế quan dần đợc giảm bớt chí bÃi bỏ Vì chăm sóc y tế dựa vào nguồn viện trợ Nhà nớc Một phơng pháp đem lại hiệu cao BHYT, Nhà nớc nhân dân chi trả Nh vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nhà nớc làm giảm đợc gánh nặng lớn cho ngân sách việc đảm bảo hoạt động cho ngành y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nh vậy, mäi løa ti ®Ịu cã thĨ tham gia BHYT ®Ĩ bảo vệ sức khoẻ cho Tuổi học sinh quÃng thời gian dài thiếu phát triển ngời độ tuổi thể em phát triển cha hoàn chỉnh, em hiếu động, cha nhận thức đầy đủ mối nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ từ nhỏ em đủ điều kiện tốt để tiếp thu ®đ kiÕn thøc lµm hµnh trang bíc vµo ®êi Cã søc kháe tèt c¸c em míi ph¸t triĨn mét c¸ch toµn diƯn, míi cã thĨ tiÕp thu hÕt khèi kiÕn thức mà thầy, cô truyền đạt ngồi ghế nhà trờng Nh hệ trẻ có đủ lực để gánh vác trọng trách lớn chèo lái tàu đất nớc tơng lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ em không yên tâm làm việc phải nghỉ việc để chăm sóc cho c¸c em Nh vËy cha mĐ c¸c em mÊt phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB cho em làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB đợc chia sẻ với nhiều ngời cha mẹ em giảm đợc gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đa em khám sức khoẻ định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trờng ®· cã y tÕ trêng häc ®¶m nhËn Con em đợc chăm lo sức khoẻ cha mẹ toµn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam tâm toàn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xà hội BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên Đây đối tợng gắn liền với trờng học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ Hiện nhiều nớc giới, công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh trờng học đợc träng Mét sè níc nh: Anh, Mü, NhËt, Philippin…hƯ thèng YTHĐ phất triển mạnh hoạt động có hiệu việc chăm sóc sức khỏe nh giáo dơc kiÕn thøc søc kh cho häc sinh BHYT HS - SV chăm lo cho hệ trẻ cách toàn diện, chăm lo mặt sức khoẻ mà giáo dục nhân cách lối sống nhân Tham gia BHYT em thấy đợc tác dụng BHYT ngời xung quanh, với bạn bè thân Thông qua BHYT em học đợc cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với ngời không may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình thành em, theo em hết đời truyền từ đời sang đời khác Nói tóm lại, nh cần thiết phải thực BHYT nói chung, BHYT HS-SV cần thiết phải triển khai tơng lai em xà hội phát triển II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tợng tham gia BHYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Đối tợng BHYT søc kh cđa ngêi, bÊt kú cã søc khoẻ có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho có quyền tham gia BHYT Nh đối tợng tham gia BHYT tất ngời dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ ngời đại diện cho tập thể, quan đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan Trong thời kỳ đầu triển khai BHYT, thông thờng nớc có hai nhóm đối tợng tham gia BHYT bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nhà nớc số đối tợng nh ngời hu có hởng lơng hu, ngời thuộc diện sách xà hội theo qui định pháp luật , hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên khác xà hội có nhu cầu thờng giới hạn độ tuổi định tuỳ theo quốc gia 1.2.Phạm vi BHYT Mọi đối tợng tham gia BHYT không may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật KCB đợc quan BHYT xem xét chi trả bồi thờng nhng trờng hợp đợc chi trả chi trả hoàn toàn chi phí KCB, BHYT chi trả phạm vi định tuỳ điều kiện nớc BHYT hoạt động thu phí bảo hiểm đảm bảo toán chi phí y tế cho ngời tham gia bảo hiểm Mặc dù ngời dân xà hội có quyền tham gia BHYT nhng thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thờng cho ngời mắc bệnh nan y thoả thuận thêm Những ngời đà tham gia BHYT gặp rủi ro sức khoẻ đợc toán chi phí KCB với nhiều mức độ khác LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam sở y tế Tuy nhiên KCB trờng hợp cố tình tự huỷ hoại thân tình trạng không kiểm soát đợc hành động thân, vi phạm pháp luật không đợc quan BHYT chịu trách nhiệm Ngoài ra, quốc gia có chơng trình sức khoẻ quốc gia khác Cơ quan BHYT trách nhiệm chi trả ngời tham gia BHYT họ KCB thuộc chơng trình 1.3 Phơng thức BHYT Căn vào mức độ toán chi phí KCB cho ngời có thẻ BHYT BHYT có nhiều phơng thức toán khác nhau, cụ thể là: - BHYT trọn gói phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho ngời đợc BHYT - BHYT trọn gói trừ đại phẫu thuật phơng thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm vỊ mäi chi phÝ y tÕ thc ph¹m vi BHYT BHYT cho ngời đợc , trừ chi phí y tế cho đại phẫu ( theo quy định quan y tế) - BHYT thông thờng phơng thức BHYT trách nhiệm quan BHYT đợc giới hạn tơng xứng với trách nhiệm nghĩa vụ ngời đợc BHYT nớc phát triển có mức sống dân c cao , hoạt động BHYT đà có từ lâu phát triển thực BHYT theo ba phơng thức ®èi víi c¸c níc ®ang ph¸t triĨn, 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam ý đến nguồn thông tin phổ biến năm tới Ban Tuyên truyền Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần quan tâm đến kênh thông tin - Tuyên truyền qua kênh thông tin khác Ngoài kênh tuyên truyền tuyên truyền qua pa nô, áp phích ( cần đặt nơi thuận lợi để ngời đọc dễ nhìn thấy), qua tạp chí chuyên biệt nh tạp chí BHXH, tờ báo khác nh báo địa phơng, báo Trung ơng, tạp chí khác Thứ năm chăm lo đến công tác YTHĐ Cơ quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với ngành Giáo dục - Đào tạo, ngành Y tế để xây dựng kế hoạch hàng nm việc hình thành YTHĐ trờng cha tổ chức đợc phòng y tế trờng học Cã kÕ ho¹ch tỉ chøc tËp hn nghiƯp vơ cho cán YTHĐ nhằm nâng cao khả chuyên môn cho đội ngũ Kiểm tra, giám sát việc thực Thông t liên tịch Y tế - Giáo dục Đào tạo số 03/2000/ TTLT - BYT - BDGĐT hớng dẫn thực công tác y tế trờng học Bảo hiểm xà hội Việt Nam nên kiến nghị với Nhà nớc việc biên chế chức danh cán YTHĐ giúp họ yên tâm công tác gắn bó với việc làm Từ năm học 2003 - 2004, số tiền để lại nhà trờng cho công tác y tế trờng học đợc thực theo Thông t 77/2003 Nh phần kinh phí để lại cho nhµ trêng lµ 18% sè thu BHYT HS - SV, tỷ lệ để lại cho nhà trờng giảm nhng không hoàn toàn đồng nghĩa với việc giảm giá trị kinh phí tơng 101 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam ứng mức đóng góp học sinh - sinh viên tăng so với Thông t 40/1998 Điều dễ gây hiểu lầm nên Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần có văn giải thích cho quan BHXH trực thuộc để giải thích lại với trờng học Đối với trờng đà xây dựng đợc chơng trình YTHĐ số tiền để lại nên giao trực tiếp cho trờng sau toán để nộp lên quan BHXH trực thuộc (cơ quan BHXH huyện) để nhà trờng chủ động công tác hoạt động Còn trờng cha có cán y tế nh cha xây dựng đợc chơng trình YTHĐ quan BHXH huyện có trách nhiệm phối hợp với trờng học để ký hợp đồng với sở y tế thuận lợi việc sử dụng kinh phí để thực yêu cầu chăm sóc ban đầu cho học sinh sinh viên Thứ sáu Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần kết hợp chặt chẽ với sở KCB Vớng mắc chung việc triển khai BHYT việc ngời dân phàn nàn chất lợng KCB Một lý vấn đề tồn việc quan BHXH sở KCB cha phối hợp chặt chẽ với BHXH nơi tổ chức thùc hiƯn viƯc thu phÝ cđa ngêi tham gia ®Ĩ thay mặt họ chi trả chi phí y tế cho họ ngời cung cấp dịch vụ KCB lại sở y tế Chính chất lợng phục vụ hai quan không ràng bc lÉn Do cha cã quan hƯ chỈt chÏ quan BHYT với sở KCB nên đà gây tình trạng hiểu lầm quan BHYT biÕt thu tiÒn” 102 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Bảo hiểm xà hội Việt Nam cần kiến nghị với Nhà nớc tiêu chuẩn lựa chọn sở KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT Chất lợng phục vụ để ngời bệnh đánh giá sở KCB Nhà nớc, quan BHXH ngời điều hành, quản lý hoạt động BHYT sở KCB nơi KCB cho ngời dân Nên thiết lập mối quan hệ ràng buộc quan BHXH sở KCB, sở KCB có chất lợng phục vụ ngời bệnh tốt đợc quan BHXH tiếp tục ký hợp đồng vào năm sau đợc chuyển giao phần tiỊn chi tr¶ chi phÝ y tÕ øng tríc từ đầu năm để sở KCB có tiền đầu t cho Số tiền tính dựa chi phí mà quan BHXH trả năm cộng với phần trăm dự kiến tăng thêm năm sau Nếu số lợng ngời tham gia BHYT đông số tiền lớn nên sở ®ỵc BHXH ký hỵp ®ång sÏ cã tiỊn ®Ĩ më rộng qui mô, đầu t nâng cấp mua trang thiết bị y tế từ nâng cao uy tín cho sở Điều có lợi cho hai phía cho toàn xà hội 3.Đối với Bộ Y tế Là quan trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế cho học sinh - sinh viên, Bộ Y tế cần phối hợp với quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam để giải khó khăn tồn Bộ Y tế nên tham mu cho Bảo hiểm xà hội Việt Nam Bộ Tài mức đóng BHYT HS - SV ChØ cã Bé Y tÕ míi n¾m râ nhÊt vỊ chi phÝ y tÕ ®èi víi ngêi bƯnh vào KCB Bên cạnh tham mu cho Bảo hiểm xà hội Việt Nam gói dịch vụ y tế mà học sinh đợc hởng tơng ứng với 103 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam mức phí thoả mÃn nhu cầu cha mẹ học sinh đồng thời đủ chi phí trang trải học sinh đợc hởng quyền lợi Bộ Y tế nên quản lý giá thuốc bán thị trờng chặt thực tế thời gian qua giá thuốc bị trôi gây khó khăn không cho bệnh nhân mà làm cho việc cân đối quỹ BHYT gặp trở ngại Bộ Y tế cần có biện pháp tích cực nh đăng ký giá thuốc bán cửa hàng, tập trung đầu t sản xuất thuốc nội Nghiên cứu sử dụng thuốc nội thay cho thuốc ngoại thuốc nội có chất lợng tốt mà giá thành lại rẻ, từ làm giảm chi phí KCB Bộ Y tế cần có buổi hội nghị nhằm củng cố nâng cao y đức ngời thầy thuốc, làm giảm dần đến xoá bỏ tợng đối xử không công bệnh nhân trả viện phí bệnh nhân KCB thẻ BHYT Xây dựng chơng trình bệnh viện văn minh, nhân viên y tế nhiệt tình, thái độ tiếp đón niềm nở có kiểm điểm, tổng kết hàng năm công tác phục vụ bệnh nhân sở y tế Chỉ đạo thực hiện, kêu gọi đầu t, bàn với Nhà nớc việc nâng cao chất lợng KCB mở rộng mạng lới KCB đến địa giới hành nhỏ Cơ sở KCB địa phơng cần phối hợp chặt chẽ với nhà trờng việc thuê đội ngũ y, bác sỹ thực công tác YTHĐ cho đạt hiệu cao 4.Đối với nhà trờng Nhà trờng sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh - sinh viên Công tác YTHĐ có thực tốt việc triển khai BHYT HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam míi 104 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam thuận lợi Ban giám hiệu nhà trờng cần tổ chức thực việc sử dụng phần kinh phí trích lại có hiệu thực có ích cho em, cần quan tâm đến sở hạ tầng, phòng học, góc y tế phù hợp với điều kiện trờng, tuỳ thuộc lứa tuổi số lợng học sinh sinh viên Trang thiết bị số thuốc phục vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cần đợc bổ sung thờng xuyên Một số trờng vùng sâu, vùng xa, tỷ lệ tham gia cần phải có số trang thiết bị nh: cân sức khoẻ, loại thuốc thông dụng, dụng cụ y tế nh băng, kẹp Nhà trờng nên phối hợp với sở y tế gần để chuyển em lên tuyến trờng hợp vợt khả điều trị cán y tế trờng học Kiến nghị với BHXH sở, với quyền địa phơng việc biên chế cho cán y tế trờng học chế độ khác để giữ cán có chuyên môn lại trờng lâu dài Nhà trêng nªn híng cho häc sinh - sinh viªn tham gia BHYT Bảo hiểm xà hội Việt Nam trớc tham gia BHTM mục tiêu Đảng Nhà nớc đặt an sinh xà hội, đảm bảo quyền lợi tối thiểu công dân mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân Nếu gia đình có điều kiện tham gia BHTM cho phù hợp với khả kinh tế để thoả mÃn nhu cầu cao 5.Đối với quyền cấp UBND tỉnh, thành phố cần có đạo sát ngành, cấp quan tâm đến BHYT HS - SV để có phối hợp đồng hiệu BHYT HS - SV muèn thùc hiÖn 105 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam thành công không với cố gắng cá nhân quan mà phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng tất quan có liên quan Cần đẩy mạnh tham gia quan thông tấn, báo chí vào việc tuyên truyền sách BHYT HS - SV Bảo hiểm x· héi ViƯt Nam thùc hiƯn đng nhµ trêng, quan BHXH việc tăng số lợng học sinh tham gia, hàng năm trớc kỳ học cần có công văn đôn đốc, hớng dẫn thực xuống trờng để đạt đợc kết mà quan BHXH đà giao Trên số kiến nghị cụ thể em phận có liên quan đến BHYT HS - SV Em hy vọng đề xuất phần có ý nghĩa việc ph¸t triĨn BHYT HS - SV 106 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Phần kết luận Sau 10 năm thực hiện, đợc quan tâm đạo cấp lÃnh đạo Đảng, Nhà nớc, Bộ, Ban, Ngành hữu quan UBND cấp, phối hợp Sở Y tế tỉnh, thành phố, sở KCB, tổ chức đoàn thể, quan truyền thông từ Trung ơng đến địa phơng cố gắng cán nhân viên ngành BHXH, việc thực sách BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam đà đạt đợc kết quan trọng, đáng khích lệ tạo sở cho phát triển mở rộng BHYT tự nguyện để tiến tới BHYT toàn dân năm tới Số lợng học sinh - sinh viên tham gia liên tục tăng, quyền lợi học sinh tham gia BHYT đợc đảm bảo ngày mở rộng Quỹ BHYT HS - SV ổn định đảm bảo chi trả cho việc chăm sóc sức khoẻ học sinh Giảm dần bao cấp Nhà nớc chuyển sang hình thức Nhà nớc nhân dân chi trả Nguồn thu từ BHYT HS - SV đà hỗ trợ phần chi phí cho sở KCB, đặc biệt YTHĐ tạo điều kiện cho việc củng cố nâng cao chất lợng dịch vụ KCB Trên em đà đa số giải pháp cụ thể cho quan có liên quan nhằm bớc chăm lo sức khoẻ toàn diện cho học sinh Em tin tëng r»ng víi sù quan t©m, gióp đỡ nhiệt tình quan hữu quan với nỗ lực hệ thống BHXH sở KCB công tác BHYT HS - SV nói riêng 107 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam BHYT nói chung ngày phát triển sớm thực thành công nghị Trung ơng tiến tới BHYT toàn dân 108 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Mục lục Lời mở đầu Ch¬ng I: C¬ së lý luËn cña BHYT HS - SV .3 I Sù cần thiết khách quan BHYT học sinh sinh viªn II Nội dung BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tợng tham gia BHYT 1.2.Ph¹m vi BHYT .7 1.3 Ph¬ng thøc BHYT 1.4 phÝ BHYT 1.5 quü BHYT Nội dung BHYT Việt Nam 10 2.1.Đối tợng tham gia 10 2.2 Ph¹m vi BHYT 11 2.3.Ph¬ng thøc BHYT .13 2.4 PhÝ BHYT 13 2.5.Quản lý sư dơng q BHYT .14 2.5.1 Ngn hình thành quỹ BHYT 14 2.5.2 Quản lý vµ sư dơng q BHYT 14 2.6.Quyền trách nhiệm bên tham gia BHYT .15 2.6.1 §èi víi ngêi tham gia BHYT 15 109 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 2.6.2 Đối với quan, đơn vị ngời sử dụng lao ®éng 16 2.6.3.Đối với quan BHYT 16 2.6.4 Đối với sở KCB .17 2.7 Tỉ chøc, qu¶n lý BHYT 18 III Nội dung cđa BHYT HS - SV ë ViƯt Nam .19 1.§èi tỵng tham gia 19 Ph¹m vi cđa BHYT HS-SV 20 PhÝ vµ quü BHYT HS-SV .21 3.1 PhÝ BHYT HS-SV .21 3.2 Quü BHYT HS-SV 23 Quyền lợi trách nhiệm bên tham gia BHYT HS - SV 24 4.1 §èi víi häc sinh - sinh viªn 24 4.2 §èi víi nhµ trêng 27 4.3 Đối với sở khám chữa bệnh .28 4.4 Đối với quan BHXH 29 In ấn phát hành thẻ 29 Tổ chøc thùc hiÖn .30 Mối quan hệ BHYT HS-SV YTHĐ 30 7.1 BHYT HS-SV tác động đến YTHĐ 32 7.2 YTHĐ tác động đến BHYT HS - SV 32 IV So s¸nh BHYT HS - SV cđa B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam víi b¶o hiểm học sinh Công ty Bảo hiểm thơng m¹i 33 1.Gièng 33 110 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Khác 33 Ch¬ng IIThực trạng triển khai BHYT HS - SV Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam 36 I Các qui định pháp lý BHYT HS – SV .36 II C¸c yÕu tè ảnh hởng đến nhu cầu khả tham gia BHYT HS-SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 38 Nhu cÇu vỊ BHYT cđa HS-SV 38 Các nhân tố ảnh hởng đến khả tham gia BHYT HS-SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam 39 2.1 Khả tài 40 2.2 Khả tiếp cận dịch vụ y tế 41 2.3 D©n sè .42 2.4 Các sản phẩm thay .43 III Thực tế thực BHYT HS-SV bảo hiểm xà hội việt nam giai đoạn 1998 2004 43 1.Thuận lợi khó khăn việc thực 43 1.1.Thuân lợi 43 1.2.Khó khăn 45 T×nh h×nh häc sinh - sinh viên tham gia BHYT Bảo hiểm x· héi ViÖt Nam 48 Tình hình thu, chi Quỹ BHYT HS-SV qua năm 53 3.1 T×nh h×nh thu BHYT HS – SV 53 3.2 T×nh h×nh chi BHYT HS – SV .58 IV Đánh giá kết hiệu hoạt động BHYT HS SV Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam 63 111 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Chơng IIIMột số kiến nghị nhằm phát triển BHYT 70 HS - SV Bảo hiểm xà hội Việt Nam 70 I.Quan điểm định hớng Đảng Nhµ níc ta viƯc tỉ chøc thùc hiƯn BHYT HS - SV tõ ®Õn 2010 70 Quan ®iĨm định hớng Đảng Nhà nớc 70 2.Phơng hớng chung dự kiến kế hoạch từ đến 2010 .71 II Một số kiến nghị bên có liên quan 73 1.Đối với Nhà nớc .73 Đối với quan Bảo hiĨm x· héi ViƯt Nam 76 3.§èi víi Bé Y tÕ .83 4.§èi víi nhµ trêng 84 5.Đối với quyền cấp 84 PhÇn kÕt luËn .86 112 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam 113 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Tài liệu tham khảo Giáo trình Kinh tế bảo hiểm PGS TS Hồ Sĩ Sà chủ biên - Nhà xuất Thống Kê - 2000 Giáo trình Kinh tế bảo hiểm TS Nguyễn Văn Định chủ biên Nhà xuất Thống Kê - 2004 Giáo trình Thống Kê bảo hiểm - PGS TS Hồ Sĩ Sà chủ biên - Nhà xuất Thống Kê - 2000 Tạp chí Bảo hiểm Y tế Việt Nam từ năm 2001 đến năm 2002 Tạp chí Bảo hiểm xà hội từ năm 2003 đến năm 2005 Thông t liên tịch số 40/1998/TTLT BGD ĐT BYT ngày 19/8/1998 BHYT HS - SV Nghị định 58/CP ngày 13/8/1998 ban hành kèm theo điều lệ BHYT Thông t liên tịch số 03/2000/TTLT - BYT BGD ĐT ngày 01/03/2000 hớng dẫn thực công tác y tế trờng học Thông t liên tịch số 77/2003/TTLT – BTC – BYT ngµy 07/8/2003 híng dÉn thùc BHYT tự nguyện 10 Chiến lợc phát triển thị trờng bảo hiểm Việt Nam từ năm 2003 đến năm 2010 cđa Bé Tµi chÝnh 114 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà héi ViƯt Nam 11 C¸c b¸o c¸o tỉng kÕt nghiƯp vụ BHYT HS - SV từ năm 1998 đến năm 2004 cđa Ban Tù ngun – B¶o hiĨm x· héi Việt Nam 12 Niên giám thống kê từ năm 2001 đến năm 2004 115 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ- TTg chuyển Bảo hiểm y tế Việt Nam sang hệ thống Bảo hiểm xà hội Việt Nam. .. luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Đối với học sinh tiểu học trung học sở, việc nộp BHYT HS - SV phô huynh häc sinh nép cho tổ chức thu BHYT nhà... BHYT HS - SV Bảo hiểm y tế Việt 45 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam Nam Các quan y tế dự phòng,