Hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tĩnh

Trờng Đại học KINH Tế QuốC DÂN LÊ THị QUYÊN HOàN THIệN QUảN Lý TàI CHíNH TạI BệNH VIÊN ĐA KHOA TỉNH Hà TĩNH Chuyên ngành: KINH Tế TàI CHíNH NGÂN HàNG Ngời hớng dẫn khoa học: TS ĐặNG ANH TUấN Hà néi – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tác giả Các tài liệu, tư liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, kết nghiên cứu trình lao động trung thực tác giả TÁC GIẢ LUẬN VĂN Lê Thị Quyên LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Viện Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Viện Ngân hàng-Tài Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn TS Đặng Anh Tuấn trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt trình thực luận văn Thầy giúp em có khả tổng hợp tri thức khoa học, kiến thức thực tiễn quản lý phương pháp nghiên cứu khoa học Thầy góp ý, bảo việc định hướng hoàn thiện luận văn Em xin cảm ơn thầy, cô giáo Trường Đại học Kinh tế quốc dân giúp đỡ, góp ý, động viên em suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2015 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Lê Thị Quyên MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NHỮNG VẪN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Khái quát đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2.Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập 1.2 Quản lý tài bệnh viện công lập 1.2.1.Đặc điểm bệnh viện công lập .6 1.2.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 30 2.1 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 30 2.1.1 Đặc điểm hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 30 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 32 2.2 Thực trạng quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 34 2.2.1 Cơ sở pháp lý quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 34 2.2.2 Thực trạng quy trình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 37 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 64 2.3.1 Những kết đạt .64 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 66 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH 70 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 70 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 70 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 71 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 73 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn 73 3.2.2 Hoàn thiện khai thác nâng cao hiệu sử dụng nguồn tài bệnh viện 74 3.2.3 Nâng cao chất lượng kiểm soát dự toán 82 KẾT LUẬN 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 87 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐKT Bệnh viện Đa khoa Tỉnh CBCNV Cán công nhân viên ĐVSN Đơn vị nghiệp GDP Tổng sản phẩm quốc dân KPCĐ Kinh phí cơng đoàn NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp văn pháp luật quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 35 Bảng 2.2: Số liệu dự toán thu chi BVĐKT Hà Tĩnh năm 2011-2015 .39 Bảng 2.3: NSNN cấp cho BVĐKT Hà Tĩnh từ năm 2011-2014 42 Bảng 2.4: Nguồn thu viện phí BHYT BVĐKTHT năm 2011 - 2014 44 Bảng 2.5: Nguồn viện trợ, thu khác, thu từ hoạt động liên doanh liên kết BVĐKT Hà Tĩnh Từ năm 2011 đến năm 2014 46 Bảng 2.6: Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh BVĐKT Hà Tĩnh từ năm 2011 đến 2014 47 Bảng 2.7: Tổng hợp nguồn thu BVĐKT Hà Tĩnh năm 2011-2014 48 Bảng 2.8: Chi từ nguồn thu NSNN, 2011-2014 56 Bảng 2.9: Chi từ nguồn thu nghiệp năm 2011-2014 58 Bảng 2.10: Chênh lệch thu-chi năm 2011-2014 62 Bảng 2.11: Quỹ quan năm 2011-2014 62 Bảng 2.12: Số liệu hệ số chi lương tăng thêm năm 2011-2014 .63 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Bảo hiểm y tế viện phí năm 2011-2014 45 SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Tổ chưc máy 33 Sơ đồ 2.2: Mơ hình phương pháp lập dự toán sở khứ 37 Sơ đồ 2.3: Sơ đồ luân chuyển chứng từ ca bnh vin 49 Trờng Đại häc KINH TÕ QuèC D¢N  LÊ THị QUYÊN HOàN THIệN QUảN Lý TàI CHíNH TạI BệNH VIÊN ĐA KHOA TỉNH Hà TĩNH Chuyên ngành: KINH Tế TàI CHíNH NGÂN HàNG Ngời hớng dẫn khoa học: TS ĐặNG ANH TUấN Hà nội 2015 i TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN Quản lý tài bệnh viện loại hình quản lý kinh tế mang tính chất đặc thù Người ta quan niệm rằng, đầu tư vào lĩnh vực y tế đầu tư khơng hồn lại Việt Nam đất nước trải qua nhiều chiến tranh, đói nghèo lạc hậu, ngân sách eo hẹp, dân trí chưa cao, đầu tư vào y tế theo chế quan liêu bao cấp theo kiểu “Xin – cho” làm cho nguồn lực thời gian dài không trọng phát triển hướng Trên thực tế, quan niệm cũ gây hậu tầm vĩ mô ảnh hưởng đến phát triển cân lực lượng sản xuất, ảnh hưởng đáng kể đến GDP đất nước Chính quan niệm đó, quan tâm đầu tư nhà nước vào lĩnh vực chưa trọng nhiều không đồng vùng, miền nước Hiện nay, trước tình hình mới, thành phần kinh tế, dịch vụ vận hành theo chế thị trường điều tiết vĩ mô nhà nước với y tế khơng thể thực theo chế Tuy yếu tố cấu thành cung cấp hoạt động cho y tế có nhân lực lại chịu chi phối hoạt động theo chế thị trường Đó tốn khó, thách thức nhà lãnh đạo hoạch định sách y tế Chính quản lý tài bệnh viện khơng phải việc làm đơn giản, tính tốn cách đơn kinh tế mà nhà quản lý phải cân đối, linh hoạt để vừa đảm bảo mục tiêu tài vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Bên cạnh đó, thời gian gần đây, đời hệ thống y tế ngồi cơng lập theo chế xã hội hóa y tế góp phần giảm tải đáp ứng đáng kể nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân tính chuyên nghiệp đầu tư hướng Bệnh viện tư nhân đời, đầu tư trang thiết bị đại, nhân lực đủ mạnh, thủ tục hành thơng thống, nhanh gọi, phận chăm sóc khách hàng sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế tận nhà cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng sống… Trong bệnh viện cơng chưa đáp ứng nhu cầu Làm cho số lượng người dân chấp nhận đóng thêm tiền để khám chữa bệnh họ có ii BHYT chế đội ưu đãi khác Thực trạng báo động rằng, y tế cơng lập khơng có chiến lược đầu tư phát triển bền vững khơng thể đáp ứng nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Muốn làm tốt điều này, quản lý tài bệnh viện vấn đề then chốt, chìa khóa định thành cơng hay thất bại việc quản lý, định phát triển bệnh viện Là bệnh viện công lập thuộc Bộ Y tế quản lý, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh NSNN đảm bảo phần kinh phí Thực theo quy định Chính phủ, Bệnh viện bước đổi chế quản lý tài thơng qua việc xây dựng, thực quy định quy chế chi tiêu nội có sửa đổi bổ sung qua năm Từ đó, Bệnh viện chủ động mở rộng phương thức hoạt động khám chữa bệnh nhằm khai thác tối đa nguồn thu từ NSNN nguồn thu từ hoạt động nghiệp; kiểm soát hiệu khoản chi quản lý tài sản công Tuy nhiên, trước hạn hẹp nguồn thu NSNN với phát triển không ngừng Bệnh viện, nhu cầu tài ngày gia tăng Do vậy, Bệnh viện cần có giải pháp hữu hiệu hồn thiện quản lý tài để đáp ứng nhiệm vụ mục tiêu đặt năm tới Vì vậy, đề tài: “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh” thực nhằm hệ thống hóa lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập, sở phân tích thực trạng quản lý tài đề xuất giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Ngoài phần mở đầu, kết luận, nội dung luận văn bao gồm ba chương: Chương 1:Những vấn đề quản lý tài bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Để giải vấn đề đặt ra, luận văn sử dụng nguồn liệu từ nguồn báo cáo tài hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh từ năm 2011– 2014, kết hợp với tình hình thực văn pháp luật Nhà nước quy định quản lý tài đơn vị nghiệp Nội dung luận văn cụ thể sau: