nói về lịch sử gây mê và kể về quá trình hình thành nên chất gây mê và khi con người ko có thuốc gây mê sẽ đau dớn trong việc phẫu thuật như thế nào và ảnh hưởng ý tế khi chưa có điều kiện phát triển. Kể về sự trải qua đâu đớn của con người khi phẫu thuật không có thuốc gây mê
Lịch sử gây mê Khái quát: - Thuốc gây mê thuốc khiến cho người bất tỉnh khoảng thời gian ngắn khơng thể làm Vd: thưc bàn ca phẫu thuật cần thuốc khiến cho bệnh nhân không bị đau Gây mê đại thời cổ xưa Vào đêm Giáng sinh năm 1298, bác sĩ Theodoric, người Ý tìm phương thuốc cũ để giúp giảm đau sau phẫu thuật Trong cha ông, Hugh, sử dụng thuốc phiện để điều trị đau, Theodoric lại ngâm bọt biển thuốc phiện để chúng mũi bệnh nhân cách để đưa thuốc vào não Bằng cách đó, bệnh nhân cảm nhận đầy đủ công dụng Thuốc mê ban đầu bắt nguồn từ thời cổ đại (người Babylon, Hy Lạp, Trung Quốc Inca) Một tài liệu châu Âu ghi lại vào năm 1200, Theodoric of Lucca - bác sĩ giám mục người Ý sử dụng bọt biển ngâm thuốc phiện mandragora (cây khoai ma) để giảm đau phẫu thuật Cần sa gai dầu Ấn Độ thường sử dụng làm thuốc giảm đau Đây bước ngoặt lịch sử gây mê, bắt đầu định hình cách mà y học đối phó với đau bệnh nhân Mặc dù bác sĩ phẫu thuật khác sử dụng thuốc phiện từ 4.000 năm trước Cơng ngun, Theodoric ghi danh vào lịch sử y văn Sự hình thành thuốc gây mê lịch sử: - Giữa kỷ 19, trước có thuốc gây mê, người ta xem phẫu thuật giải pháp điều trị cuối liều lĩnh - Bệnh nhân có ý thức khơng giảm đau chưa có thuốc giảm đau nên điều phải trải qua nỗi đau đớn, chịu rủi ro liên quan tính mạng - Và it người biết trải nghiệm phẫu thuật họ điều kiện khơng có thuốc mê thường khơi dậy kí ức đàn án tương tự tra thể xác Người thực ca phẫu thuật khơng có thuốc gây mê Cuộc sống Pháp: cách mạng phẫu thuật cắt bỏ vú Fanny Burney người tiểu thuyết gia tiếng người Anh có ghi chép sống động “nỗi kinh hoàng vượt qua mô tả” liên quan đến điều trị bệnh ung thư vú vào 30/09/1811 phương pháp cắt bỏ vú - Cô trải qua ca phẫu thuật cắt bỏ vú "7 người đàn ông mặc đồ đen, Tiến sĩ Larrey, M Dubois, Tiến sĩ Moreau, Tiến sĩ Aumont thực hiện." - Cô miêu tả: “Con dao cắt sâu vào bàu ngực , kiềm chế tiếng kêu mình, tơi gào thét liên tục suốt thời gian rạch da đau đến cảm thấy lưỡi dao vào xương ức” Trong suốt trình trải qua ca phẫu thuật cô cảm nhận đc thứ Lịch sử: Trước năm 1846, phẫu thuật thường không nhiều, hiểu biết sinh lý bệnh & định để điều trị phẫu thuật sơ đẳng Kỹ thuật tiệt trùng & ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ chưa biết đến, cộng thêm chưa làm cảm giác hoàn toàn trở ngại Vì tất yếu tố mà mổ ít, mà số tai biến người bệnh chết mổ lại cao Do đặc điểm đó, phẫu thuật có xu hướng tự nhiên mổ cấp cứu, ví dụ, cắt cụt chi gãy hở dẫn lưu ổ áp-xe Mổ lớn với kỹ thuật cẩn thận tiến hành bệnh nhân không làm giảm đau thích đáng Những phương pháp gây mê khơng an tồn - Một vài phương thức làm giảm đau cho phẫu thuật dùng + cho uống rượu say, dùng hasit & dẫn xuất thuốc phiện - Thỉnh thoảng phương pháp vật lý sử dụng để làm giảm đau + gói chân tay băng làm thiếu máu với garơ + Làm tri giác cách đánh mạnh vào đầu bóp cổ cho nghẹt mạch máu để làm mê man, dĩ nhiên phải trả giá đắt + Phương pháp phổ biến thường sử dụng để đạt yên tĩnh mổ đơn giản dùng sức mạnh để kiềm chế bệnh nhân phương pháp an toàn Sự phát triển thuốc mê lịch sử - William Thomas Green Morton nha sĩ bác sĩ người Mỹ, người lần chứng minh công khai việc sử dụng ether dạng hít làm thuốc gây mê phẫu thuật vào năm 1846 Việc quảng bá cho tuyên bố đáng nghi ngờ ông ông người phát thuốc gây mê trở thành nỗi ám ảnh suốt qng đời cịn lại ơng - Ơng tìm hiểu hiểu gây mê ether, đánh giá nhiều hứa hẹn, thực động vật sau người Cuối cung ơng thỉnh cầu trình diễn để chấp nhận sử dụng thuốc gây mê phẫu thuật vào ngày 16/10/1846 - Henry Jacob Bigelow, nhà phẫu thuật tiếng có mặt buổi trình diễn bình luận, “Sự kiện tơi thấy hơm lan tỏa tồn giới” Sau đó, Morton công nhận người phát minh trị liệu gây mê Giai đoạn thuốc gây mê ether xuất thuốc chlorofom - Giai đoạn sau năm 1846, ether thuốc mê lý tưởng Nó hỗ trợ hơ hấp tuần hồn - đặc tính cốt tử thời kỳ sinh lý học người chưa hiểu biết đầy đủ - Theo đó, William TG Morton sử dụng ether sulfuric để gây mê cho người đàn ông cần phẫu thuật cắt bỏ khối u mạch máu cổ Morton dễ dàng loại bỏ khối u nằm bên trái hàm bệnh nhân Trong suốt q trình đó, bệnh nhân dường khơng cử động kêu lên Điều gây ngạc nhiên lớn cho nhóm bác sĩ phẫu thuật người chứng kiến - William TG Morton gọi thuốc gây mê “Letheon”, đặt theo tên sơng Lethe thần thoại Hy Lạp Nước sông ghi nhận giúp xóa bỏ ký ức đau buồn - Thuốc mê sử dụng rộng rãi chlorofom; Nitrous Oxyt (mà ngày sử dụng rộng rãi), Cyclopropane có lẽ thuốc sử dụng rộng gây mê cho khoảng 30 năm - Sự rủi ro thuốc gây mê: Khí ether sử dụng phịng phẫu thuật chất khí dễ cháy Phương pháp sử dụng thuốc gây mê: - Đem lại lợi ích cho y học góp phần phát triển Một số thuốc gây mêm khác sử dụng tận ngày Sự phát triển khí Ether vào kỉ 15 thuốc gây mê chưa đời Năm 1540, nhà thực vật học người Đức Valerius Cordus tổng hợp nên ether, chất lỏng suốt bay mạnh Ether loại khí dễ cháy, vốn vấn đề nghiêm trọng bác sĩ cố gắng tập trung thực ca mổ ánh nến Mặc dù Cordus ghi nhận người tổng hợp nên ether, Paracelsus, bác sĩ loạn người Đức - Thụy Sĩ từ chối y học đương đại giáo lý truyền thống trường y, nghiên cứu sâu chất Trong thử nghiệm ether động vật, Paracelsus phát chất có đặc tính giảm đau mà bác sĩ nhà khoa học thời cố tìm kiếm Và thế, y hóa học thơ sơ săn tìm thuốc gây mê tốt đời Giai đoạn phát triển Nitrous oxide - Giai đoạn 1: Người đàn ông sinh năm 1733 Anh, nhà lý luận trị kiêm khoa học gia Joseph Priestly lần xác định chất vào năm 1772 viết thành gồm tập Tổng cộng, ông cho phát 10 loại khí Tuy nhiên, có số tranh cãi việc liệu ơng có phải người đặt tên cho khí Oxygen - Giai đoạn 2: Năm 1800, Humphry Davy tiến hành thí nghiệm cách tự hít nitơ oxit nhận xét cách mà loại khí khiến ơng cười “như điên” Ơng tìm hiểu thêm việc sử dụng để phẫu thuật khơng đau động vật, cơng trình ông không gây nhiều tiếng vang giới y khoa thời kỳ - Giai đoạn 3: Khoảng 20 năm sau, Samuel Cooley Mỹ tự làm bị thương tác động chất nhận thấy, đau đớn, có khơng nhiều Do đó, nitơ oxit trở thành chất gây mê chủ yếu nhiều kỷ Chloroform - Giai đoạn 1: Năm 1831, phát minh gây chấn động ngành gây mê Chloroform công ty Samuel Guthrie Mỹ Eugene Soubeiran Pháp sản xuất độc lập Hợp chất hóa học có tác dụng gây mê mạnh khiến người hồn tồn bất tỉnh - Giai đoạn 2: Ngày 4/11/1847, James Young Simpson người đặt vào trạng thái mê ngây thơ, có lẽ thân chí cịn khơng biết bất tỉnh Kể từ đó, chloroform thức đời phương tiện giúp thực ca phẫu thuật lớn Vấn đề là, vào thời điểm đó, chloroform giết chết khoảng 1/3.000 bệnh nhân, khiến khơng an tồn mặt y học Tất nhiên, điều khơng ngăn cản Nó trở thành thuốc gây mê “sang chảnh” thời Victoria Nữ hồng Victoria chí cịn gây mê chloroform sinh Từ đó, chất sử dụng rộng rãi Anh Mỹ Morphin - Giai đoạn 1: Morphin lần phân lập vào năm 1804 từ thuốc phiện nhiều thời gian để “cất cánh” Điều phần lớn thí nghiệm morphin động vật gần gây chết Sau này, Friedrich Wilhelm Serturner, người phát morphin, sử dụng chất với liều lượng nhỏ nhận thấy kết dễ chịu - Giai đoạn 2: Sau phát minh kim tiêm da, morphin trở thành lựa chọn khả thi điều trị đau sản xuất thương mại Không lâu sau đó, đặc tính gây nghiện morphin tiết lộ, đặc biệt cựu chiến binh Nghiện morphin đặt biệt danh “bệnh lính” Nhưng morphin chưa hồn tồn bị cấm sử dụng y học ngày Heroin - Giai đoạn 1: Mãi đến năm 1895, Công ty Bayer Đức cuối đưa heroin thị trường thuốc giảm đau, tổng hợp lần từ morphin vào năm 1874 Tuy nhiên, đến 20 năm sau tái tổng hợp người Đức tên Felix Hoffman - Giai đoạn 2: Trong khoảng 25 năm, vấn đề liên quan đến heroin dần rõ Chỉ riêng Mỹ, ước tính có khoảng 200.000 người bị nghiện thuốc Nước Mỹ cầm chất lâu trước nhiều loại ma túy khác cocain LSD trở thành bất hợp pháp