(Tiểu luận) đề tài cải tiến năng suất chất lượng khu vực nhà thuốc cho bệnh nhân ngoại trú không sử dụng bhyt của bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương

ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI -VIỆN KINH TẾ VÀ QUẢN LÝ- BÀI TẬP LỚN MÔN: CẢI TIẾN NĂNG SUẤT (EM4446) Đề tài: Cải tiến suất chất lượng khu vực nhà thuốc cho bệnh nhân ngoại trú không sử dụng BHYT Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương GVHD: PGS TS Nguyễn Danh Nguyên TS Vũ Hồng Tuấn Nhóm thực hiện: Nhóm Trần Thị Bích Phượng – 20192394 Lưu Thị Thu Trang – 20192406 Tô Thị Ngọc Trinh – 20192410 Lê Thị Minh Ngọc – 20192378 Trần Đình Hào – 20192340 - Hà Nội, 2023 – h LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS TS Nguyễn Danh Nguyên TS Vũ Hồng Tuấn, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp chúng em nhận thiếu sót làm để hồn thiện đề tài này, học quý báu để chúng em có thêm hành trang kinh nghiệm đường tương tai phía trước Chúng em xin gửi lời cảm ơn đến tất bệnh nhân nhà thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương dành thời gian quý báu để giúp đỡ suốt trình thu thập số liệu cho tập lớn nhóm Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2023 Nhóm sinh viên MỤC LỤC h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT .4 DANH MỤC BẢNG VÀ SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ I GIỚI THIỆU Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương Sơ đồ quy trình khám bệnh cho bệnh nhân điều trị ngoại trú khơng có BHYT Sơ đồ bố trí khu vực nhà thuốc tự túc .6 Sơ đồ quy trình bán thuốc cho BNNT không sử dụng BHYT II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ Đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân khu vực khám bệnh .7 Thời gian phục vụ khu vực nhà thuốc tự túc .8 Thực trạng khu vực nhà thuốc 3.1 Sắp xếp thuốc chưa hợp lý 3.2 Nhập đơn thuốc thủ công 3.3 Con người Phân tích nguyên nhân dẫn đến thời gian phục vụ dài theo sơ đồ xương cá .9 III PHƯƠNG ÁN CẢI TIẾN 10 Thực 5S quầy thuốc: 10 Thực thay đổi quy trình bán thuốc 10 Dự kiến kết .11 3.1 Sau triển khai 5S 11 3.2 Sau thay đổi quy trình bán thuốc 11 IV KẾT QUẢ 11 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BHYT – Bảo hiểm y tế CLS – Cận lâm sàng BNNT – Bệnh nhân ngoại trú DANH MỤC BẢNG VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ quy trình khám bệnh cho bệnh nhân điều trị ngoại trú khơng có BHYT Hình 1.2 Sơ đồ bố trí khu vực nhà thuốc tự túc Hình 1.3 Sơ đồ quy trình bán thuốc cho BNNT khơng sử dụng BHYT Hình 2.1 Đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân khu vực khám bệnh Hình 2.2 Bảng thống kê khảo sát thời gian phục vụ nhà thuốc tự túc Hình 2.3 Sơ đồ xương cá phân tích ngun nhân dẫn đến thời gian phục vụ dài Hình 4.1 Bảng kết thời gian phục vụ nhà thuốc ước tính sau tiến hành cải tiến 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 MỞ ĐẦU Những sai sót lãng phí q trình phát thuốc ln nguyên nhân dẫn đến chất lượng phục vụ hiệu nhiều nhà thuốc bệnh viện Việt Nam Dù họ nỗ lực giảm sai sót cách sử dụng số phương pháp có máy móc hỗ trợ người, song khơng phải công cụ sử dụng cách có hiệu giúp nhà thuốc đạt mức phục vụ mong muốn Nói đến cải tiến suất phải nói tới Kaizen – triết lý không ngừng sáng tạo tổ chức từ khắp nơi giới áp dụng rộng rãi nhằm nâng cao chất lượng chất lượng sản phẩm, dịch vụ Không vậy, thực cách đặn lan rộng đến nhân viên cịn hình thành nên văn hóa làm việc khơng ngừng đổi cạnh tranh lành mạnh Kaizen thường thấy áp dụng tổ chức sản xuất lớn giới, lan tỏa sử dụng nhiều lĩnh vực khác Chính vậy, nhóm chúng em định sử dụng phương pháp nhằm Cải tiến suất chất lượng khu vực nhà thuốc tự túc cho bệnh nhân ngoại trú không sử dụng BHYT bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương để đóng góp số giải pháp cải tiến nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khu vực nhà thuốc bệnh viện 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 I NHÀ THUỐC TỰ TÚC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương nâng cấp từ Nhà thương Hải Dương, bắt đầu xây dựng đưa vào hoạt động từ năm 1906 Sau 116 năm hoạt động, nay, bệnh viện vinh dự trở thành bệnh viện Đa khoa hạng I Nhà nước trao tặng Huân chương lao động hạng Hằng năm, bệnh viện tiếp nhận điều trị cho trung bình hàng ngàn lượt bệnh nhân, số giường bệnh sử dụng cho bệnh nhân nội trú lên đến 600 giường Địa chỉ: 225 Nguyễn Lương Bằng, P Thanh Trung, Thành phố Hải Dương, Hải Dương Sơ đồ bệnh viện: 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Quy trình khám bệnh dành cho bệnh nhân ngoại trú khơng có BHYT bệnh viện bao gồm bước biểu diễn sơ đồ sau: Hình 1.1 Nhà thuốc tự túc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 2.1 Khu vực nhà thuốc Hình 1.2 Khu nhà thuốc tự túc bệnh viện bao gồm: quầy bán thuốc, kho thuốc khu vực chờ Quầy bán thuốc bao gồm 01 cửa giao nhận, 02 nhân viên làm việc theo hành chính, 01 máy tính để bàn tủ để thuốc – thiết bị y tế hình 1.2 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Kho thuốc bao gồm kệ để thuốc chia thành tầng, lưu trữ bảo quản 317 loại thuốc khác Thuốc kho quản lý thủ kho theo nguyên tắc: - Quản lý theo lô; - Quản lý theo hạn dùng; - Quản lý xuất nhập tồn hàng tháng 2.2 Bố trí tủ đựng thuốc Tủ thuốc thiết kế chia tầng bao gồm: tầng bên để loại thuốc theo nhóm tầng cuối để dự trữ số loại thuốc có nhu cầu tiêu thụ cao (chữa bệnh thường gặp vào mùa đông xuân: hô hấp, sởi, cảm cúm…) Đối với nhóm dược phẩm lại xếp theo nguyên tắc thứ tự bảng chữ Alphabet 2.3 Quy trình cấp thuốc nhà thuốc tự túc 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Hình 1.3 II PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ĐÃ THU THẬP Dữ liệu nhóm thu thập từ ngày 29/12/2022 đến ngày 5/1/2023, tiếp tục nhóm tiến hành bổ sung từ ngày 23/2/2023, sau giảng viên góp ý sửa đổi bổ sung thông qua phương pháp bấm giờ, chụp ảnh, quay video, vấn ghi chép Sau kết mà nhóm có thông qua xử lý liệu thu thập: Kết phục vụ khu vực nhà thuốc tự túc STT Chỉ tiêu Thời gian hoàn thành quy trình đơn thuốc trung bình Thời gian xếp hàng trung bình/bệnh nhân Thời gian đáp ứng đơn thuốc trung bình Số bệnh nhân phải xếp hàng chờ với lượt phục vụ trung bình Kết 209,36 giây (3,5 phút) 166,12 giây (2,77 phút) 375,48 giây (6,26 phút) 1,8 người Qua bảng trên, ta nhận thấy thời gian trung bình mà nhà thuốc đáp ứng đơn thuốc bệnh nhân 6,26 phút, có tới 2,77 phút thời gian chờ, tương đương với 44,2% tổng thời gian, bên cạnh người đáp ứng đơn thuốc, lại có khoảng người chờ phía sau Thời gian thực trung bình bước quy trình: 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Nội dung quy trình Thời gian (giây) Bước Chào hỏi 2,32 Bước Tiếp nhận & kiểm tra đơn thuốc 6,76 Bước Soạn thuốc 94,36 Bước Kiểm tra 6,12 Bước Nhập xuất hoá đơn 36,32 Bước Thanh toán Giao thuốc 25,20 Bước Cảm ơn & tư vấn thêm 34,84 Bước Lưu thông tin thuốc bán 3,34 Trong bước thực quy trình bán thuốc, bước 3, bước bước chiếm thời gian nhiều với 94,36 giây, 36,32 giây 34,84 giây Với 30 lần đáp ứng đơn hàng nhóm quan sát thời điểm khác nhau, bảng thống kê tần suất lỗi phân loại theo loại lãng phí: Mơ tả Lỗi A Chờ máy tính đăng nhập/đăng xuất/tải Chờ đợi Thao tác thừa Đợi bệnh nhân đến phòng khám, chờ nhập hóa đơn thuốc Các thao tác, xử lý không cần thiết nhân viên thiết bị Gia công thừa Khuyế t tật Mượn thiết bị từ phòng Vận ban khác, hết thuốc chuyển quầy phải bổ sung từ kho Tồn Thuốc tồn kho số kho lượng bệnh nhân chờ Tần suất (lần) Tỷ lệ phần trăm 4% 2% 15% 15 33% 4% 14 30% A Tư vấn nhiều không cần thiết 7% A Sửa lỗi: liều lượng, công thức, chế độ phục hồi… 0 B Soạn sai thuốc 2% A Bổ sung thuốc từ kho 2% 0 B Chờ đợi nói chuyện với thành viên khác với bệnh nhân C Chờ thành viên khác tìm thuốc D Chờ nhập xuất hóa đơn A Nhập nhập lại thơng tin thuốc vào máy tính B Các chuyển động dưa thừa nhầm lẫn lúc tìm thuốc 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 10 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 Sản xuất thừa đáp ứng đơn thuốc Hồn thành đơn thuốc khơng yêu cầu Tổng cộng 0 21 100% Thống kê lỗi quan sát theo thứ tự từ lớn đến nhỏ phần trăm tích lũy: Lỗi Số lần Tỷ lệ 1-D 2-B 1-C 3-A 1-A 2-A 1-B 4-B 5-A 15 14 2 1 33% 30% 15% 7% 4% 4% 2% 2% 2% Phần trăm tích lũy 32.6% 63.0% 78.3% 84.8% 89.1% 93.5% 95.7% 97.8% 100.0% Theo biểu đồ Pareto thu được, ta thấy lỗi 1-D, 2-B, 1-C ảnh hưởng đến 80% hiệu phục vụ nhà thuốc Do vậy, phương án cải tiến suất cho nhà thuốc nhóm đề xuất hướng đến giải lỗi 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 11 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 III PHƯƠNG ÁN CẢI TIẾN NĂNG SUẤT THEO KAIZEN Xác định điểm cải tiến - Rút ngắn thời gian phục vụ từ giây xuống giây; - Nhân viên chủ động hoàn thành nội dung cơng việc phân cơng; - Chi phí chấp nhận Thực trạng hoạt động Ý tưởng cải tiến 3.1 Xuất phát từ nguyên nhân: Thời gian phục vụ lâu khiến bệnh nhân chưa hài lòng hậu số trạng nhà thuốc như: a) Phương pháp Trong trình nghiên cứu quan sát, nhóm phát số điểm chưa hợp lý việc xếp thuốc dụng cụ y tế nhà thuốc là: + Một số loại thuốc hay sử dụng không xếp vị trí thuận tiện, dễ lấy mà xếp với loại thuốc chủng loại, chức chúng + Các loại thuốc có thời hạn sử dụng ngắn xếp quy cách, khơng có khác biệt với loại thuốc có hạn sử dụng dài 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 12 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 b) Máy móc - Nhân viên tự nhập mã thuốc vào máy tính để tính hóa đơn cập nhật tình trạng lưu kho - Máy tính cũ phần mềm chưa cập nhật dẫn đến tình trạng giật lag đợi chờ c) Con người - Hết thời gian cao điểm lúc nhân viên nói chuyện với lúc bán thuốc chủ động thăm hỏi nhiều với bệnh nhân 3.2 Ý tưởng cải tiến Phương án 1: Thực 5S quầy thuốc; Phương án 2: Bổ sung 01 máy quét mã vạch thay đổi quy trình; Lên kế hoạch cải tiến Phương án Thực 5S quầy thuốc: - Sàng lọc: Khu vực làm việc đánh dấu rõ ràng Mọi vật khơng có giá trị sử dụng phải loại bỏ - Sắp xếp: Chia thành ô nhỏ quầy thuốc, dán nhãn vào ô xếp theo tiêu chí sau: + Đúng qui định: thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt + Ngăn nắp: thuốc xếp gọn theo nhóm (tiêm, uống, đặt, dùng ngồi), đồ đạc để chỗ, nơi + Trật tự: tên thuốc nhóm theo thứ tự ABC.v.v Có dán nhãn cảnh báo với loại thuốc hết hạn sử dụng + Tiện lợi: xác, dễ nhớ, dễ thấy, dễ lấy + Mỹ quan: sạch, đẹp, thơng thống - Sạch sẽ: Giữ gìn thứ ln sẽ, gọn gàng quy định - Săn sóc: + Trang thiết bị sử dụng hợp lý phát huy hiệu cần phải trì thường xuyên - Sẵn sàng: Thực tốt 5S nơi làm việc, thường xuyên, có kỷ luật tự giác 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99 13 h 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.2237.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.66 37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.99