So sánh đặc điểm feno giữa bệnh nhân viêm mũi dị ứng có và không có đồng mắc hen tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh từ tháng 11

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THÁI BẢO SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM FENO GIỮA BỆNH NHÂN VIÊM MŨI DỊ ỨNG CĨ VÀ KHƠNG CĨ ĐỒNG MẮC HEN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ THÁNG 11/2021 ĐẾN THÁNG 7/2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÁI BẢO SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM FENO GIỮA BỆNH NHÂN VIÊM MŨI DỊ ỨNG CĨ VÀ KHƠNG CĨ ĐỒNG MẮC HEN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ THÁNG 11/2021 ĐẾN THÁNG 7/2022 NGÀNH: TAI - MŨI - HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS PHẠM KIÊN HỮU TS PHẠM LÊ DUY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Thái Bảo MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương viêm mũi dị ứng 1.2 Đại cương chẩn đoán hen 20 1.3 Đại cương FeNO 22 1.4 Các nghiên cứu nước 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Y đức nghiên cứu 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm FeNO đối tượng nghiên cứu 49 3.3 Đặc điểm IgE đặc hiệu đối tượng nghiên cứu 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 61 4.2 Đặc điểm FeNO đối tượng nghiên cứu 66 4.3 Đặc điểm IgE đặc hiệu đối tượng nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết đầy đủ American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Antigen presenting cell Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Area Under Curve Bronchodilators Bronchial Hyperresponsiveness British Society of Allergy and Clinical Immunology Centimét Coronavirus Disease-19 Cộng Dị nguyên endothelial Nitric Oxide Synthase Fraction of Exhaled Nitric Oxide Forced Expiratory Volume in one second Forced Vital Capacity Global Initiative for Asthma Inhaled Corticosteroid Immunoglobulin E Immunoglobulin G Interleukin Interferon inducible Nitric Oxide Synthase International Study of Asthma and Allergies in Childhood Kháng nguyên Khoảng tin cậy Long-Acting Beta-Agonists mét Major Histocompatibility Complex neuronal Nitric Oxide Synthase Nitric Oxide Peak Expiratory Flow Parts per billion Receiver Operating Characteristic Short-Acting Beta-Agonists Từ viết tắt AAO-HNS APC ARIA AUC BD BHR BSACI Cm COVID-19 Cs DN eNOS FENO FEV1 FVC GINA ICS IgE IgG IL INF iNOS ISAAC KN KTC LABA M MHC nNOS NO PEF Ppb ROC SABA ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Thuật ngữ tiếng anh American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Thuật ngữ tiếng Việt Viện Tai mũi họng phẫu thuật đầu cổ Hoa Kỳ Antigen presenting cell Tế bào trình diện kháng nguyên Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma AUC British Society of Allergy and Clinical Immunology Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng lên hen Diện tích đường cong Hội dị ứng miễn dịch lâm sàng Anh Quốc Bronchial Hyperresponsiveness Đáp ứng mức phế quản Bronchodilators Chi-squared test Class Coronavirus Disease – 19 Thuốc dãn phế quản Phép kiểm Chi bình phương Mức độ Bệnh vi rút Corona – 19 Endothelial Nitric Oxide Synthase Men tổng hợp Nitric Oxide dạng nội mô Enzyme Enzyme conjugation Fisher’s exact test Men Men liên hợp Phép kiểm xác Fisher Thể tích khí thở gắng sức giây Forced Expiratory Volume in one second Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức Fraction of Exhaled Nitric Oxide Phân suất khí Nitric Oxide thở Inducible Nitric Oxide Synthase Men tổng hợp Nitric Oxide dạng tạo International Study of Asthma and Allergies in Childhood Inhaled Corticosteroid Nghiên cứu quốc tế Hen Dị ứng Trẻ em Corticosteroid dạng hít Long-Acting Beta-Agonists Thuốc đồng vận beta tác dụng kéo dài Major Histocompatibility Complex Phức hợp tương thích mơ iii Thuật ngữ tiếng anh Nitric Oxide Parts per billion Peak Expiratory Flow Thuật ngữ tiếng Việt Men tổng hợp Nitric Oxide dạng thần kinh Khí Nitric oxit Một phần tỷ Lưu lượng thở đỉnh Serum Immunoglobulin E Immunoglobulin E huyết Short-Acting Beta-Agonists Thuốc đồng vận beta tác dụng ngắn T helper Test Wheal and Flare Tế bào lympho T giúp đỡ Thử nghiệm Sẩn hồng ban Neuronal Nitric Oxide Synthase iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sinh lý bệnh cổ điển việc tạo thành IgE Hình 1.2: Dị nguyên gây phóng hạt tế bào Mast Hình 1.3: Vẻ ngồi bệnh nhân viêm mũi dị ứng mạn tính 10 Hình 1.4: Vẻ ngồi bệnh nhân viêm kết mạc dị ứng .11 Hình 1.5: Test lẩy da 13 v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại viêm mũi dị ứng theo ARIA .16 Bảng 1.2: Tiêu chuẩn chẩn đoán hen theo GINA 20 Bảng 1.3: Giá trị FeNO chẩn đoán điều trị steroid 25 Bảng 2.4: Liệt kê biến số .34 Bảng 2.5: Diễn giải kết IgE miễn dịch đặc hiệu .36 Bảng 2.6: Bộ 20 loại DN đường khơng khí thường gặp 38 Bảng 3.7: Đặc điểm tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu 44 Bảng 3.8: Đặc điểm số khối thể đối tượng tham gia nghiên cứu 44 Bảng 3.9: Đặc điểm phân loại viêm mũi dị ứng theo ARIA hai nhóm 48 Bảng 3.10: Đặc điểm FeNO theo phân loại ARIA viêm mũi dị ứng 52 Bảng 3.11: Kết IgE đặc hiệu theo loại dị nguyên 57 Bảng 3.12: Đặc điểm IgE đặc hiệu phân loại viêm mũi dị ứng theo ARIA.58 Bảng 3.13: Phân bố nhóm dị nguyên nhóm viêm mũi dị ứng ngắt quãng viêm mũi dị ứng liên tục 59 Bảng 4.14: Đặc điểm giới tính nhóm viêm mũi dị ứng 61 Bảng 4.15: Đặc điểm FeNO nhóm viêm mũi dị ứng có khơng có đồng mắc hen nghiên cứu .67 Bảng 4.16: So sánh số FeNO nhóm mẫn cảm khơng mẫn cảm 70 Bảng 4.17: Đặc điểm dị nguyên bệnh nhân viêm mũi dị ứng dân số Việt Nam nghiên cứu 72 Bảng 4.18: So sánh kết IgE đặc hiệu dương tính với dị nguyên nhà dị nguyên trời 74 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision J Allergy Clin Immunol Oct 2017;140(4):950-958 doi:10.1016/j.jaci.2017.03.050 Burgess JA, Walters EH, Byrnes GB, et al Childhood allergic rhinitis predicts asthma incidence and persistence to middle age: a longitudinal study J Allergy Clin Immunol Oct 2007;120(4):863-9 doi:10.1016/j.jaci.2007.07.020 Egan M, Bunyavanich S Allergic rhinitis: the "Ghost Diagnosis" in patients with asthma Asthma Res Pract 2015/09/07 2015;1(1):8 doi:10.1186/s40733-0150008-0 Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al Clinical practice guideline: Allergic rhinitis Otolaryngol Head Neck Surg Feb 2015;152(1 Suppl):S1-43 doi:10.1177/0194599814561600 Scadding GK, Kariyawasam HH, Scadding G, et al BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007) Clin Exp Allergy Jul 2017;47(7):856-889 doi:10.1111/cea.12953 Taylor DR, Pijnenburg MW, Smith AD, De Jongste JC Exhaled nitric oxide measurements: clinical application and interpretation Thorax Sep 2006;61(9):81727 doi:10.1136/thx.2005.056093 Duong-Quy S, Vu-Minh T, Hua-Huy T, et al Study of nasal exhaled nitric oxide levels in diagnosis of allergic rhinitis in subjects with and without asthma J Asthma Allergy 2017;10:75-82 doi:10.2147/JAA.S129047 Corriveau M-N, Bacher C Allergic and Nonallergic Rhinitis In: W.Kennedy D, H.Hwang P, eds Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base Thieme Medical Publishers; 2012:82-91:chap Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) Allergy Apr 2008;63 Suppl 86:8-160 doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x 10 Greiner AN, Hellings PW, Rotiroti G, Scadding GK Allergic rhinitis Lancet (London, England) Dec 17 2011;378(9809):2112-22 doi:10.1016/s01406736(11)60130-x 11 Ozdoganoglu T, Songu M The burden of allergic rhinitis and asthma Therapeutic advances in respiratory disease Feb 2012;6(1):11-23 doi:10.1177/1753465811431975 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Mattos JL, Woodard CR, Payne SC Trends in common rhinologic illnesses: analysis of U.S healthcare surveys 1995-2007 Int Forum Allergy Rhinol Jan-Feb 2011;1(1):3-12 doi:10.1002/alr.20003 13 Chong SN, Chew FT Epidemiology of allergic rhinitis and associated risk factors in Asia World Allergy Organ J 2018;11(1):17 doi:10.1186/s40413-0180198-z 14 Katelaris CH, Lai CK, Rhee CS, et al Nasal allergies in the Asian-Pacific population: results from the Allergies in Asia-Pacific Survey Am J Rhinol Allergy Sep-Oct 2011;25 Suppl 1:S3-15 doi:10.2500/ajra.2011.25.3674 15 Toizumi M, Hashizume M, Nguyen HAT, et al Asthma, Rhinoconjunctivitis, Eczema, and the Association with Perinatal Anthropometric Factors in Vietnamese Children Sci Rep Feb 25 2019;9(1):2655 doi:10.1038/s41598-019-39658-5 16 Mims JW Epidermiology and Pathophysiology of Allergic Rhinitis In: Sataloff Robert T, Fried Marvin P, Tabaee Abtin, eds Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery (Rhinology/Allergy and Immunology) 2016 17 O'Neil JT, Mims JW Allergic Rhinitis In: Johnson JT, Rosen CA, eds Bailey's Head and Neck Surgery - Otolaryngology ed Lippincott Williams & Wilkins; 2014:chap 29 18 David L Rosenstreich, Elina Jerschow, Purvi Parikh, Vos Gd Evaluation and Diagnostic Testing of Allergic Rhinitis In: Sataloff Robert T, Fried Marvin P, Tabaee Abtin, eds Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery (Rhinology/Allergy and Immunology) 2016:201-214 19 Mims JW Allergy Testing In: Jonas T Johnson, Clark A Rosen, eds Bailey's Head and Neck Surgery: Otolaryngology 5th ed Wolters Kluwer Health; 2013:412-421:chap 26 20 Mims JW Allergy Testing In: Johnson JT, Rosen CA, eds Bailey's Head and Neck Surgery - Otolaryngology ed Lippincott Williams & Wilkins; 2014:412-421:chap 26 21 Okubo K, Kurono Y, Ichimura K, et al Japanese guidelines for allergic rhinitis 2020 Allergol Int Jul 2020;69(3):331-345 doi:10.1016/j.alit.2020.04.001 22 Bousquet J, Vignola A, Demoly P Links between rhinitis and asthma Allergy 2003;58(8):691-706 23 Toskala E Unified Airway Disease In: Kennedy DW, Hwang PH, eds Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses, and the Skull Base Thieme Medical Publishers; 2012:chap 24 Thomas M Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma BMC Pulm Med Nov 30 2006;6 Suppl 1(Suppl 1):S4 doi:10.1186/1471-2466-6-S1-S4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Navarro A, Valero A, Juliá B, Quirce S Coexistence of asthma and allergic rhinitis in adult patients attending allergy clinics: ONEAIR study J Investig Allergol Clin Immunol 2008;18(4):233-8 26 Yawn BP, Yunginger JW, Wollan PC, Reed CE, Silverstein MD, Harris AG Allergic rhinitis in Rochester, Minnesota residents with asthma: frequency and impact on health care charges J Allergy Clin Immunol Jan 1999;103(1 Pt 1):54-9 doi:10.1016/s0091-6749(99)70525-7 27 Frati F, Dell'Albani I, Passalacqua G, et al A survey of clinical features of allergic rhinitis in adults Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research Nov 2014;20:2151-6 doi:10.12659/msm.891206 28 Linneberg A, Henrik Nielsen N, Frolund L, et al The link between allergic rhinitis and allergic asthma: a prospective population-based study The Copenhagen Allergy Study Allergy Nov 2002;57(11):1048-52 doi:10.1034/j.13989995.2002.23664.x 29 Di Cara G, Marcucci F, Palomba A, et al Exhaled nitric oxide in children with allergic rhinitis: a potential biomarker of asthma development Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology Feb 2015;26(1):85-7 doi:10.1111/pai.12326 30 de Groot EP, Nijkamp A, Duiverman EJ, Brand PL Allergic rhinitis is associated with poor asthma control in children with asthma Thorax Jul 2012;67(7):582-7 doi:10.1136/thoraxjnl-2011-201168 31 Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, et al Global Initiative for Asthma (GINA) Strategy 2021–Executive summary and rationale for key changes 2021; 32 Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, et al An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications Am J Respir Crit Care Med Sep 2011;184(5):602-15 doi:10.1164/rccm.9120-11ST 33 Ciprandi G, Gallo F, Ricciardolo FL, Cirillo I Fractional Exhaled Nitric Oxide: A Potential Biomarker in Allergic Rhinitis? Int Arch Allergy Immunol 2017;172(2):99-105 doi:10.1159/000456548 34 Bjermer L, Alving K, Diamant Z, et al Current evidence and future research needs for FeNO measurement in respiratory diseases Respir Med Jun 2014;108(6):830-41 doi:10.1016/j.rmed.2014.02.005 35 Karrasch S, Ernst K, Behr J, et al Exhaled nitric oxide and influencing factors in a random population sample Respiratory Medicine 2011/05/01/ 2011;105(5):713-718 doi:https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.11.002 36 Olivieri M, Talamini G, Corradi M, et al Reference values for exhaled nitric oxide (reveno) study Respir Res Jun 30 2006;7(1):94 doi:10.1186/1465-9921-7-94 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Brody DJ, Zhang X, Kit BK, Dillon CF Reference values and factors associated with exhaled nitric oxide: U.S youth and adults Respir Med Nov 2013;107(11):1682-91 doi:10.1016/j.rmed.2013.07.006 38 Skiepko R, Zietkowski Z, Tomasiak-Lozowska MM, Tomasiak M, Bodzenta-Lukaszyk A Bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in patients with seasonal allergic rhinitis J Investig Allergol Clin Immunol 2011;21(7):532-9 39 Cirillo I, Ricciardolo FLM, Medusei G, Signori A, Ciprandi G Exhaled nitric oxide may predict bronchial hyperreactivity in patients with allergic rhinitis International archives of allergy and immunology 2013;160(3):322-328 40 Ricciardolo FL, Sorbello V, Ciprandi G A pathophysiological approach for FeNO: A biomarker for asthma Allergologia et Immunopathologia 2015;43(6):609-616 41 Kalpaklioglu AF, Kalkan IK Comparison of orally exhaled nitric oxide in allergic versus nonallergic rhinitis Am J Rhinol Allergy Mar-Apr 2012;26(2):e504 doi:10.2500/ajra.2012.26.3717 42 Kumar R, Gupta N, Goel N Correlation of atopy and FeNO in allergic rhinitis: an Indian study Indian J Chest Dis Allied Sci Apr-Jun 2013;55(2):79-83 43 Henriksen A, Sue-Chu M, Holmen TL, Langhammer A, Bjermer LJErj Exhaled and nasal NO levels in allergic rhinitis: relation to sensitization, pollen season and bronchial hyperresponsiveness 1999;13(2):301-306 44 Zhu Z, Xie Y, Guan W, et al FeNO for detecting lower airway involvement in patients with allergic rhinitis Exp Ther Med 2016/10/01 2016;12(4):2336-2340 doi:10.3892/etm.2016.3616 45 Chen IC, Lin YT, Hsu JH, Liu YC, Wu JR, Dai ZK Nasal Airflow Measured by Rhinomanometry Correlates with FeNO in Children with Asthma PLoS One 2016;11(10):e0165440 doi:10.1371/journal.pone.0165440 46 Ciprandi G, Tosca MA, Capasso M Exhaled nitric oxide in children with allergic rhinitis and/or asthma: a relationship with bronchial hyperreactivity Journal of Asthma 2010;47(10):1142-1147 47 Bộ Y Tế Viêm mũi xoang dị ứng Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh tai mũi họng Nhà xuất y học; 2016:94-97 48 Skoner DP Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis J Allergy Clin Immunol Jul 2001;108(1 Suppl):S2-8 doi:10.1067/mai.2001.115569 49 Frohlich M, Pinart Gilberga M, Keller T, et al Is there a sex-shift in prevalence of allergic rhinitis and comorbid asthma from childhood to adulthood? A meta-analysis 2017; 50 Larsson U, Taft C, Karlsson J, Sullivan M Gender and age differences in the relative burden of rhinitis and asthma on health-related quality of life—A Swedish Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh population study Respiratory Medicine 2007/06/01/ 2007;101(6):1291-1298 doi:https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.10.014 51 Li Y-H, Yu C-J, Qian X-Y, Song P-P, Gao XJM The correlation between FeNO and nNO in allergic rhinitis and bronchial asthma 2021;100(39) 52 Average Height by Country 2022 World Population Review Accessed 25 July, 2022 https://worldpopulationreview.com/country-rankings/average-height-bycountry 53 Krantz C, Accordini S, Alving K, et al Cross-sectional study on exhaled nitric oxide in relation to upper airway inflammatory disorders with regard to asthma and perennial sensitization Clin Exp Allergy Feb 2022;52(2):297-311 doi:10.1111/cea.14019 54 Gómez RM, Croce VH, Zernotti ME, Muiño JC Active smoking effect in allergic rhinitis World Allergy Organ J Feb 2021;14(2):100504 doi:10.1016/j.waojou.2020.100504 55 Bousquet PJ, Cropet C, Klossek JM, Allaf B, Neukirch F, Bousquet J Effect of smoking on symptoms of allergic rhinitis Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2009/09/01/ 2009;103(3):195-200 doi:https://doi.org/10.1016/S10811206(10)60181-0 56 Muntean IA, Bocsan IC, Vesa S, et al Could FeNO Predict Asthma in Patients with House Dust Mites Allergic Rhinitis? 2020;56(5):235 57 Luthra M, Bist SS, Mishra S, Bharti B, Aggarwal V, Monga U Evaluation of Association of Allergic Rhinitis with Bronchial Asthma Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India Nov 2019;71(Suppl 3):1687-1691 doi:10.1007/s12070-015-0931-7 58 Demoly P, Allaert FA, Lecasble M, Bousquet J, Pragma Validation of the classification of ARIA (allergic rhinitis and its impact on asthma) Allergy 2003;58(7):672-675 59 Corren J Chapter - Allergic Rhinitis and Conjunctivitis In: O'Hehir RE, Holgate ST, Sheikh A, eds Middleton's Allergy Essentials Elsevier; 2017:205-224 60 148 Bielory L Allergic diseases of the eye J Medical Clinics 2006;90(1):129- 61 N GA, W HP, Guiseppina R, K SG Allergic rhinitis The Lancet (British edition) 2011;378(9809):2112-2122 doi:10.1016/S0140-6736(11)60130-X 62 Antonicelli L, Micucci C, Voltolini S, et al Allergic rhinitis and asthma comorbidity: ARIA classification of rhinitis does not correlate with the prevalence of asthma Clin Exp Allergy Jun 2007;37(6):954-60 doi:10.1111/j.13652222.2007.02729.x Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Karrasch S, Linde K, Rucker G, et al Accuracy of FENO for diagnosing asthma: a systematic review Thorax Feb 2017;72(2):109-116 doi:10.1136/thoraxjnl-2016-208704 64 Schneider A, Wagenpfeil G, Jörres RA, Wagenpfeil S Influence of the practice setting on diagnostic prediction rules using FENO measurement in combination with clinical signs and symptoms of asthma 2015;5(11):e009676 doi:10.1136/bmjopen-2015-009676 %J BMJ Open 65 Di Cara G, Bizzarri I, Fabiano C, et al Prevalence of allergic rhinitis with lower airways inflammation: A new endotype with high risk of asthma development? 2021;57(12):1955-1959 doi:https://doi.org/10.1111/jpc.15626 66 Lee KJ, Cho SH, Lee SH, et al Nasal and exhaled nitric oxide in allergic rhinitis Clinical and experimental otorhinolaryngology Dec 2012;5(4):228-33 doi:10.3342/ceo.2012.5.4.228 67 Oka A, Matsunaga K, Kamei T, et al Ongoing allergic rhinitis impairs asthma control by enhancing the lower airway inflammation The journal of allergy and clinical immunology In practice Mar-Apr 2014;2(2):172-8 doi:10.1016/j.jaip.2013.09.018 68 Jouaville LF, Annesi-Maesano I, Nguyen LT, Bocage AS, Bedu M, Caillaud D Interrelationships among asthma, atopy, rhinitis and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children Clin Exp Allergy Nov 2003;33(11):1506-11 doi:10.1046/j.1365-2222.2003.01800.x 69 Van Amsterdam J, Janssen N, De Meer G, et al The relationship between exhaled nitric oxide and allergic sensitization in a random sample of school children 2003;33(2):187-191 70 Flashner BM, Rifas-Shiman SL, Oken E, et al Contributions of asthma, rhinitis and IgE to exhaled nitric oxide in adolescents 2021;7(2) 71 Platts-Mills TA, medicine cc The role of immunoglobulin E in allergy and asthma J American journal of respiratory 2001;164(supplement_1):S1-S5 72 Kryukov AI, Bondareva GP, Nguyen TPTR, Therapy Features of sensitization and quality of life of patients with allergic rhinitis: A study in North Viet Nam Biomedical Research 2019;6(11):3485-3491 73 Phùng Minh Thịnh Khảo sát mối liên quan viêm mũi dị ứng hen phế quản Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2011 74 Lâm HT, Ekerljung L, Bjerg A, Văn TTN, Lundbäck B, Rönmark E Sensitization to airborne allergens among adults and its impact on allergic symptoms: a population survey in northern Vietnam Clinical and translational allergy Feb 10 2014;4(1):6 doi:10.1186/2045-7022-4-6 75 Bauchau V, Durham SJA Epidemiological characterization of the intermittent and persistent types of allergic rhinitis 2005;60(3):350-353 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Katel P, Pinkaew B, Talek K, Tantilipikorn P Pattern of Aeroallergen Sensitization and Quality of Life in Adult Thai Patients With Allergic Rhinitis Original Research 2021-November-15 2021;2doi:10.3389/falgy.2021.695055 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực sau thông qua hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh theo chấp thuận số 850/HĐĐĐĐHYD ngày 21/12/2021 Nghiên cứu tuân thủ nguyên tắc đạo đức nghiên cứu y học, không vi phạm đạo đức  Bệnh nhân giải thích rõ ràng mục tiêu quy trình nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành có đồng ý bệnh nhân  Các thông tin thu từ nghiên cứu bảo mật, không sử dụng với mục đích ngồi nghiên cứu Bệnh nhân tư vấn, giải thích tình trạng bệnh, phương pháp điều trị, khả tái phát cách phòng ngừa  Chi phí thực FeNO phế quản IgE đặc hiệu nhóm nghiên cứu chi trả  Lợi ích: Đo lường FeNO giúp tiên đoán khả đáp ứng với liệu pháp corticosteroid chỗ điều trị VMDƯ hen, đem lại lợi ích điều trị cho bệnh nhân Ngoài ra, giúp xác định đặc điểm IgE đặc hiệu FeNO nhóm bệnh nhân VMDƯ đồng mắc hen VMDƯ không đồng mắc hen Từ tìm khác biệt có ý nghĩa thống kê, giúp đề xuất khả tiên đoán đồng mắc hen bệnh nhân VMDƯ đến khám bệnh lý Giúp cho phát sớm, điều trị mức nâng cao chất lượng sống bệnh nhân Xét nghiệm định lượng IgE miễn dịch đặc hiệu, kết hợp với lâm sàng giúp tìm DN bệnh nhân, góp phần vào chẩn đốn, điều trị phòng ngừa VMDƯ hen bệnh nhân  Người hưởng lợi ích: nghiên cứu viên, bác sĩ thực hành lâm sàng, bệnh nhân VMDƯ Việt Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Mã số phiếu: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành Họ tên (viết tắt): Năm sinh: Địa (tỉnh/thành phố): Giới tính: II Đặc điểm lâm sàng Chiều cao: (m) Hút thuốc Dị ứng Tiền bệnh lý dị ứng Cân nặng: (kg) □ Có Số gói/năm: □ Đã ngưng Số năm ngưng: □ Khơng □ Có Dị ứng với: □ Chưa ghi nhận Bản thân Gia đình 10 Tiền bệnh lý khác 11 Sử dụng thuốc xịt mũi/họng có thành phần corticoid vòng tuần qua 12 Nghẹt mũi 13 Chảy nước mũi 14 Hắt và/hoặc ngứa mũi 15 Ngứa, chảy nước mắt 16 Triệu chứng kéo dài 17 Mức độ nặng triệu chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Không □ < ngày/tuần < tuần/đợt □ ≥ ngày/tuần ≥ tuần/đợt □ Bất thường giấc ngủ □ Ảnh hưởng hoạt động thường ngày, thể thao, sở thích □ Gây khó khăn học tập Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Khị khè 19 Khó thở 20 Nặng ngực, ho làm việc □ Triệu chứng gây phiền tối □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng III Đặc điểm cận lâm sàng □ Không thực □ Hen □ Không Hen 22 Giá trị FeNO phế quản (ppb) 23 Kết IgE miễn dịch với loại DN Nồng độ DN Kết (kU/L) Tổ hợp phấn (cây tràm, keo, bạch đàn liễu) Cây keo Dầu cọ Nhựa, cao su Tổ hợp phấn cỏ (cỏ sweet vernal, cỏ gà; cỏ timothy cultivated rye) Mạt nhà (Der pteronyssinus, Der Farinae) Con gián Bơng Lơng mèo Lơng chó Tổ hợp lơng chim (budgerigar-, canary-, parrot-, lorebird- and finch feathers Chuột lang Chuột Thỏ Chuột Hamster Tổ hợp nấm (penicillium notatum, Cladosporium herbarium, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata) Tổ hợp nấm (Penicillium notatum, P brevicompactum P roqueforti) Nấm Candida albicans Nấm Aureobasidium pullulans Nấm Curvularia spicifera CCD marker 24 21 Kết Hô Hấp Ký Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: So sánh đặc điểm FeNO bệnh nhân viêm mũi dị ứng có khơng có đồng mắc hen bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 11/2021 đến tháng 7/2022 Nhà tài trợ: Không Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Thái Bảo Đơn vị chủ trì: Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Viêm mũi dị ứng (VMDƯ) hen thường chung với nhau, làm nặng lên tình trạng bệnh lý Việc phát điều trị hen sớm người bệnh VMDƯ giúp cho việc kiểm soát hai bệnh dễ dàng hơn, đem lại chất lượng sống tốt cho người bệnh Đo lường IgE miễn dịch đặc hiệu huyết xét nghiệm để chẩn đoán mẫn cảm mà dẫn tới triệu chứng bệnh lý dị ứng Xét nghiệm giúp sàng lọc yếu tố gây dị ứng Việc phát sớm dị ứng với DN khơng khí góp phần giúp ích chẩn đốn, điều trị bệnh phịng ngừa dị ứng FeNO (Fraction Exhaled Nitric Oxide – Phân suất khí Nitric Oxide thở ra) xét nghiệm không xâm lấn đo lường độ đo lường nồng độ khí Nitric Oxide (NO) luồng khí mà người bệnh thở ra, chứng minh liên quan với trình viêm đường hơ hấp, bao gồm hen phế quản VMDƯ Đây xét nghiệm nhanh, không xâm lấn, coi cơng cụ theo dõi đáp ứng điều trị hen Nghiên cứu so sánh đặc điểm FeNO bệnh nhân VMDƯ có khơng có kèm hen nhằm tìm đặc điểm khác biệt hai nhóm bệnh nhân này, từ gợi ý yếu tố gợi ý hen bệnh nhân VMDƯ Giúp cho bác sĩ phát sớm đồng mắc hen bệnh nhân VMDƯ, từ chẩn đốn điều trị tốt cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng sống giảm chi phí điều trị Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng Các bệnh nhân từ đủ 18 tuổi đến 65 tuổi, đến khám phòng khám Bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh chẩn đoán VMDƯ bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng Cách tiến hành nghiên cứu Chúng giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu, sau hiểu toàn thông tin giải đáp đầy đủ thắc mắc Chúng tơi mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Sau Ông/Bà bác sĩ điều trị thăm khám chẩn đốn VMDƯ, chúng tơi xin phép hỏi Ơng/Bà số thông tin phục vụ cho nghiên cứu bao gồm: hành chánh, tiền thân gia đình, bệnh sử, đặc điểm bệnh lý Ơng/Bà Chúng tơi xin phép Ông/Bà tiến hành đo nồng độ FeNO cách thổi vào dụng cụ đo lường nồng độ FeNO khoảng thời gian khoảng giây theo hướng dẫn nhân viên y tế Đây xét nghiệm không xâm lấn, không gây đau đớn cho Ơng/Bà Ơng/Bà khơng phải trả chi phí cho việc Sau đó, chúng tơi xin phép cho nhân viên y tế nhân viên y tế có kinh nghiệm lâu năm lấy mL máu Ông/Bà kim tiêm, mẫu máu gửi đến Trung tâm Y Sinh học Phân tử, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh để làm xét nghiệm đo kháng thể dị ứng (IgE huyết đặc hiệu) kit xét nghiệm immunoblot công ty EUROIMMUN Chúng xin lấy máu lần cam kết lấy máu làm xét nghiệm cho mục tiêu nghiên cứu, không sử dụng mẫu máu cho mục đích khác Xét nghiệm đo IgE huyết đặc hiệu thực kỹ thuật viên có kinh nghiệm nhiều năm lĩnh vực xét nghiệm Chi phí xét nghiệm nghiên cứu viên chi trả Toàn trình khám lấy mẫu khoảng 15 – 20 phút Mẫu máu sau xét nghiệm phân huỷ theo quy trình sinh học phịng xét nghiệm khơng sử dụng cho mục đích khác Các nguy bất lợi Việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh Ơng/Bà Việc đo lường FeNO khơng có nguy tổn hại đau đớn cho Ông/Bà Việc lấy máu (cụ thể 3mL) làm xét nghiệm gây đau, nơi đâm kim bị bầm máu, viêm hay nhiễm trùng khơng có nhiều khả xảy Nếu có biến cố xảy ra, điều dưỡng có kinh nghiệm lâu năm xử lý băng ép, bác sĩ điều trị cho Ông/Bà Ngƣời liên hệ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BS Nguyễn Thái Bảo Điện thoại: 0378259141 Email: ntbao.nt.tmh.19@ump.edu.vn Sự tự nguyện tham gia Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký giấy chấp thuận tham gia nghiên cứu Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/Bà nhân từ người chăm sóc sức khoẻ Tính bảo mật Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu thu thập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xố khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác nhận danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho (1) (1) hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc (1) tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ (1): bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu/người làm chứng người đại diện hợp pháp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn