Đánh giá kiến thức và hành vi bán kháng sinh của người bán thuốc tại một số nhà thuốc thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ THU HẬU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI BÁN KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ THU HẬU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI BÁN KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720412 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG THỊ KIỀU NGA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu tác giả khác Bên cạnh việc tham khảo trích dẫn tài liệu nghiên cứu tuân thủ theo đầy đủ quy định đề tham chiếu tài liệu tham khảo Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 12 năm 2022 Tác giả luận văn Phạm Thị Thu Hậu Luận văn Thạc sĩ - Khóa 2020 - 2022 Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý dược ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI BÁN KHÁNG SINH TẠI MỘT SỐ NHÀ TH́C THÀNH PHỚ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 Phạm Thị Thu Hậu Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Kiều Nga Mở đầu: Hiện tượng đề kháng kháng sinh mối đe dọa đến sức khỏe cộng đồng toàn giới Việc cấp phát kháng sinh không theo đơn dược sĩ nhà thuốc; kiến thức sử dụng kháng sinh an tồn, hợp lý cịn hạn chế; thói quen tự sử dụng lạm dụng kháng sinh người dân… xem nguyên nhân dẫn đến tượng Việc đánh giá thực trạng bán kháng sinh tại các nhà thuốc cộng đồng hiện là rất cần thiết để có các biện pháp thiết thực giảm tình trạng đề kháng kháng sinh tương lai Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Nhà thuốc người bán thuốc Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện số nhà thuốc tại quận khác của thành phớ Hồ Chí Minh với cơng cụ thu thập số liệu phiếu khảo sát kết hợp đóng vai mô phỏng khách hàng Phiếu khảo sát được tiến hành thu thập với người bán thuốc từ 10-15 phút Quy trình đóng vai được tiến hành theo đúng kịch bản, việc thu thập dữ liệu đã được hoàn thành bởi việc đóng vai mô phỏng khách hàng vòng 15 phút sau mỗi lần ghé thăm một nhà thuốc Kết quả: Tổng số 356 nhà thuốc được khảo sát, tỷ lệ người bán thuốc có kiến thức tốt về kháng sinh là 71,3% đó kiến thức của người bán thuốc về tổng quan kháng sinh đạt tỷ lệ cao 87,6%; Kiến thức về đề kháng kháng sinh rất tốt trên 90%; 94,4% người bán thuốc nhận thức đúng về quy định bán kháng sinh, nhiên 100% nhà thuốc bán kháng sinh không cần đơn thuốc Loại kháng sinh được sử dụng thường xuyên nhất là Amoxicillin (83,4%) Chỉ có 17,1% số người bán thuốc hướng dẫn thời gian sử dụng kháng sinh và 39,0% số người bán thuốc tư vấn về tác dụng không mong muốn của thuốc Kết luận: Hiện nay, việc bán kháng sinh không đơn diễn phổ biến thành phố Hồ Chí Minh Cần tuân thủ chặt chẽ các quy định bán kháng sinh tại nhà thuốc kết hợp với Sở Y tế để tăng cường cấp phát kháng sinh phù hợp Từ khóa: Nhà thuốc và người bán thuốc; Kiến thức; Hành vi bán kháng sinh Specialized Pharmacist of Master thesis - Academy course 2020 - 2022 Speciality: Pharmaceutical Management Organization ASSESSMENT OF KNOWLEDGE AND SELLING BEHAVIORS AT SOME PHARMACYS IN HO CHI MINH CITY IN 2022 Pham Thi Thu Hau Supervisor: Dr Dang Thi Kieu Nga Introduction: The phenomenon of antibiotic resistance has been and is a threat to public health worldwide The dispensing of antibiotics without a prescription from the pharmacy pharmacist; knowledge on safe and rational use of antibiotics is limited; People's habit of self-using and abusing antibiotics are considered to be the causes leading to this phenomenon Assessing the current situation of antibiotic sales at community pharmacies is essential to take practical measures to reduce antibiotic resistance in the future Subjects and Methodology Subjects: Pharmacies and drug sellers Methodology: A cross-sectional study was carried out at a number of pharmacies in different districts of Ho Chi Minh City with the data collection tool which is a combined survey questionnaire that plays the role of customer simulation The survey was collected with drug sellers from 10-15 minutes The role play process was conducted according to the scenario, the data collection was completed by the customer simulation for 15 minutes after each visit to a pharmacy Results: A total of 356 pharmacies were surveyed, the percentage of drug sellers with good knowledge of antibiotics was 71.3%, of which the knowledge of drug sellers about the antibiotic overview reached a high rate of 87.6% ; Knowledge of antibiotic resistance is very good over 90%; 94.4% of drug sellers are aware of the regulations to sell antibiotics, but 100% of pharmacies sell antibiotics without a prescription The most frequently used antibiotic was Amoxicillin (83.4%) Only 17.1% of drug sellers instructions on the duration of antibiotic use and 39.0% of drug sellers advising on unwanted drug effects Conclusion: Currently, the sale of non-prescription antibiotics is common in Ho Chi Minh City It is necessary to strictly comply with the regulations on selling antibiotics at pharmacies in combination with the Department of Health to increase the appropriate distribution of antibiotics Keywords: Pharmacy and pharmacist; Knowledge; The act of selling antibiotics MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ VI MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Cơ sở pháp lý 1.2 Định nghĩa, phân loại quy định bán kháng sinh 1.3 Mô hình nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi .12 1.4 Tổng quan người bán thuốc vai trò người bán thuốc 18 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.4 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu .29 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 32 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 37 2.7 Quy trình nghiên cứu 44 2.8 Phương pháp phân tích liệu 45 2.9 Đạo đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Mô tả đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 3.2 Mô tả kiến thức hành vi bán kháng sinh người bán thuốc 53 3.3 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức hành vi bán kháng sinh người bán thuốc tham gia nghiên cứu .77 CHƯƠNG BÀN LUẬN 83 4.1 Tính cấp thiết đề tài 83 4.2 Một số kết nghiên cứu quan trọng so sánh với đề tài liên quan .84 4.3 Một số giải pháp, đề xuất 90 4.4 Hạn chế đề tài 91 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .93 5.1 Kết luận 93 5.2 Kiến nghị 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC Bảng khảo sát kiến thức kháng sinh người bán thuốc số nhà thuốc thành phố hồ chí minh năm 2022 PHỤ LỤC Hướng dẫn đóng vai khách hàng tình mua thuốc điều trị ho, đau họng PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu hành vi bán kháng sinh người bán thuốc số nhà thuốc thành phố hồ chí minh năm 2022 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ tắt Từ nguyên Ý nghĩa tiếng Việt BYT Bộ Y tế Bộ Y tế GPP Good Pharmacy Practices Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc KCB Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh NĐ Nghị định Nghị định NBT Người bán thuốc Người bán thuốc KH Khách hàng Khách hàng QĐ Quyết định Quyết định QH Quốc hội Quốc hội QLDVYT Quản lý dịch vụ y tế Quản lý dịch vụ y tế TT Thông tư Thông tư WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Sybille Gumucio Data collection - quantitative methodes The KAP survey model, Analysis, Support and Advocary Service 2011 25 M R Sarwar, A Saqib, S Iftikhar, T Sadiq Knowledge of community pharmacists about antibiotics, and their perceptions and practices regarding antimicrobial stewardship: a cross- sectional study in Punjab, Pakistan Infect Drug Resist 2018;11:133-145 doi:10.2147/idr.S148102 26 Nina Viberg, Willbrord Kalala, Phare Mujinja, Göran Tomson, Cecilia Stålsby Lundborg "Practical knowledge" and perceptions of antibiotics and antibiotic resistance among drugsellers in Tanzanian private drugstores BMC Infectious Diseases 2010;10(1):270 doi:10.1186/171-2334-10-270 27 M A Hadi, N A Karami, A S Al-Muwalid, et al Community pharmacists' knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a cross- sectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia Int J Infect Dis 2016;47:95-100 doi:10.1016/j.ijid.2016.06.003 28 T Rizvi, A Thompson, M Williams, S T R Zaidi Perceptions and current practices of community pharmacists regarding antimicrobial stewardship in Tasmania International journal of clinical pharmacy 2018;40(5):1380-1387 doi:10.1007/s11096-018-0701-1 29 S S Kim, S Moon, E J Kim Public knowledge and attitudes regarding antibiotic use in South Korea J Korean Acad Nurs 2011;41(6):742-9 doi:10.4040/jkan.2011.41.6.742 30 S Del Fiol Fde, S Barberato-Filho, L C Lopes, C Bergamaschi Cda, R Boscariol Assessment of Brazilian pharmacists' knowledge about antimicrobial resistance J Infect Dev Ctries 2015;9(3):239-43 doi:10.3855/jidc.4853 31 O Mansour, R Al-Kayali Community Pharmacistsꞌ Role in Controlling Bacterial Antibiotic Resistance in Aleppo, Syria Iran J Pharm Res 2017;16(4):1612-1620 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 N T Chuc, M Larsson, T Falkenberg, et al Management of childhood acute respiratory infections at private pharmacies in Vietnam The Annals of pharmacotherapy 2001;35(10):1284-8 doi:10.1345/aph.10313 33 N Q Hoa, M Larson, N T Kim Chuc, et al Antibiotics and paediatric acute respiratory infections in rural Vietnam: health-care providers' knowledge, practical competence and reported practice Trop Med Int Health 2009;14(5):546-55 doi:10.1111/j.1365-3156.2009.02267 34 L Zahreddine, S Hallit, S Shakaroun, et al Knowledge of pharmacists and parents towards antibiotic use in pediatrics: a cross-sectional study in Lebanon Pharmacy practice 2018;16(3):1194-9 doi:10.18549/PharmPract.2018.03.1194 35 World Health Organization The role of pharmacist in the health care system 1997:27-29 36 Bộ Y tế Quyết định 4815/QĐ-BYT Chuẩn lực dược sĩ Việt Nam 2019 37 Bob Smith eCommerce: a critical review emerald insight 2020 06/05 https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/09590550010349253/ full/html 38 D Muloi, E M Fèvre, J Bettridge, et al A cross-sectional survey of practices and knowledge among antibiotic retailers in Nairobi, Kenya J Glob Health 2019;9(2):010412 doi:10.7189/jogh.09.020412 39 M Bahta, S Tesfamariam, D G Weldemariam, et al Dispensing of antibiotics without prescription and associated factors in drug retail outlets of Eritrea: A simulated client method doi:10.1371/journal.pone.0228013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PLoS One 2020;15(1):e0228013 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Z Al-Faham, G Habboub, F Takriti The sale of antibiotics without prescription in pharmacies in Damascus, Syria J Infect Dev Ctries 2011;5(5):396-9 doi:10.3855/jidc.1248 41 T T Nga do, N T Chuc, N P Hoa, et al Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study BMC Pharmacol Toxicol 2014;15:6 doi:10.1186/2050-6511-15-6 42 Trịnh Hồng Minh; Phạm Đình Luyến; Phan Văn Bình, Khảo sát thực trạng hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại các cơ sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn tỉnh Đồng Nai Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2015 2015 43 Nguyễn Minh Cường, Đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn Thành phố Cần Thơ Luận án tiến sĩ dược học 2019 44.Wikipedia Bách khoa toàn thư mở Thành phố Hồ Chí Minh, https://vi.wikipedia.org/wiki/Thành_phố_Hồ_Chí_Minh 45 Sở Y tế TP Hồ Chí Minh Danh sách giấy chứng nhân đủ điều kiện kinh doanh dược đã được cấp Từ ngày 01/07/2017 đến ngày 30/7/2018 Phòng QLDVYT; 2018 46 Bộ Y tế Quyết định số 11/2007 QĐ-BYT Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc" 2017 47 Bộ Y tế Thông tư số 43/2010/TT-BYT Quy định lộ trình thực hiện nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” 2010 48 Bộ Y tế Thông tư số 46/2011/TT-BYT Hướng dẫn thực hiện các nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” 2011 49 Bộ Y tế Thông tư số 12/2020/TT-BYT Sửa đổi bổ sung một số điều của thông tư của thông tư số 02/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 01 năm 2018 của bộ trưởng Bộ Y tế quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc 2020 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Glenn DI, Determining Sample size, Health Statistic Learning Course, University of Florida, pp 1-5 51 Nguyễn Thị Phương Thúy Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh người bán thuốc sở bán lẻ thuốc Việt Nam Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học dược Hà Nội; 2021 52 S Zawahir, S Lekamwasam, P Aslani A cross-sectional national survey of community pharmacy staff: Knowledge and antibiotic provision PloS one 2019;14(4):e0215484 doi:10.1371/journal.pone.0215484 53 Bộ Y tế Công văn 6269/BYT-QLD Xây dựng Kế hoạch triển khai thực Đề án tăng cường kiểm soát kê đơn bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020 2017 54 A Auta, M A Hadi, E Oga, et al Global access to antibiotics without prescription in community pharmacies: A systematic review and meta-analysis J Infect 2019;78(1):8-18 doi:10.1016/j.jinf.2018.07.001 55 K Berger, C Eickhoff, M Schulz Counselling quality in community pharmacies: implementation of the pseudo customer methodology in Germany Journal of clinical pharmacy and therapeutics 2005;30(1):45-57 doi:10.1111/j.1365- 2710.2004.00611 56 Nguyễn Thị Phương Thúy, Vũ Đình Hịa, Lương Thị Thanh Huyền, et al Cung cấp kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới: tổng quan hệ thống phân tích gộp Nghiên cứu dược thơng tin thuốc 2019:2-12 57 N T Chuc, M Larsson, T Falkenberg, et al Management of childhood acute respiratory infections at private pharmacies in Vietnam Ann Pharmacother 2001;35(10):1284-8 doi:10.1345/aph.10313 58 Woranuch Saengcharoen, Virasakdi Chongsuvivatwong, Sanguan Lerkiatbundit, Payom Wongpoowarak Client and pharmacist factors affecting practice in the management of upper respiratory tract infection presented in community Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh pharmacies: a simulated client study International Journal of Pharmacy Practice 2010;16(4):265-270 doi:10.1211/ijpp.16.4.0009 59 Moro M L Marchi M., et al, (2009), "Why paediatricians prescribe antibiotics? Results of an Italian regional project", BMC Pediatr, 9, pp 69 2009 60 A Shet, S Sundaresan, B C Forsberg Pharmacy-based dispensing of antimicrobial agents without prescription in India: appropriateness and cost burden in the private sector Antimicrob Resist Infect Control 2015;4:55 doi:10.1186/s13756-015-0098-8 61 D A Erku, A B Mekuria, A S Surur, B M Gebresillassie Extent of dispensing prescription-only medications without a prescription in community drug retail outlets in Addis Ababa, Ethiopia: a simulated-patient study Drug Healthc Patient Saf 2016;8:65-70 doi:10.2147/dhps.S106948 62 J Chang, D Ye, B Lv, et al Sale of antibiotics without a prescription at community pharmacies in urban China: a multicentre cross-sectional survey J Antimicrob Chemother 2017;72(4):1235-1242 doi:10.1093/jac/dkw519 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Mã số phiếu khảo sát:…………… Ngày khảo sát:……/……/… BẢNG KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 Hướng dẫn điền vào bảng khảo sát Nội dung bảng khảo sát gồm có phần sau: A Thơng tin chung B Kiến thức dược sĩ kháng sinh Người tham gia khảo sát đánh dấu X vào phần trả lời cho câu hỏi theo lựa chọn mình; câu hỏi cần điền câu trả lời, ông/bà vui lịng điền câu trả lời vào chỗ “….” Xin ơng/bà lưu ý câu hỏi có lựa chọn (trường hợp câu hỏi chọn nhiều đáp án thích rõ câu hỏi đó), vui lịng đọc kỹ câu hỏi lựa chọn trước đánh dấu X Việc trả lời đầy đủ câu hỏi có ý nghĩa với người thực nghiên cứu để đề tài tiến hành cách tốt Nếu có thắc mắc trình điền câu trả lời, xin đừng ngại hỏi lại người thực khảo sát Mọi thông tin cá nhân thu thập phiếu khảo sát sử dụng cho việc thực đề tài nghiên cứu người thực chịu trách nhiệm bảo mật mã hóa A THƠNG TIN CHUNG (các thơng tin bảo mật cách mã hóa) Ông/bà vui lòng điền câu trả lời lựa chọn nội dung tương ứng với thông tin cá nhân Giới tính: (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Nam □ Nữ Năm sinh: (Điền câu trả lời vào chỗ “…” )………………………………………………………………………………… Trình độ chuyên môn cao dược: (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Trung cấp □ Cao đẳng □ Đại học □ Sau đại học Ông/bà bắt đầu thực hành sở bán lẻ thuốc từ năm nào? (Điền câu trả lời vào chỗ “…”) …………………………… Số ngày làm việc tuần? (Điền câu trả lời vào chỗ “…” ) Số làm việc trung bình ngày? (Điền câu trả lời vào chỗ “…” ) Vị trí làm việc nhà thuốc? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án) □ Người phụ trách chuyên môn dược □ Nhân viên làm việc sở bán lẻ thuốc có cấp chuyên môn đào tạo dược Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B KIẾN THỨC CỦA DƯỢC SĨ VỀ KHÁNG SINH Ơng/bà vui lịng lựa chọn đáp án theo hiểu biết thân cho câu hỏi đây: STT NỘI DUNG B1.Kiến thức tổng quan kháng sinh Theo ông /bà, triệu chứng bệnh sau thường phải điều trị kháng sinh đỡ/ khỏi bệnh (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án) □ Ho kèm đau họng □ Cảm cúm/ cảm lạnh □ Tiêu chảy □ Viêm dày □ Ho cảm cúm □ Viêm amidan □ Viêm răng/lợi □ Ý kiến khác (ghi rõ): Khách hàng thường xuyên mua thuốc kháng sinh sử dụng ngày (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ 1-2 ngày □ 3-4 ngày Những hoạt chất sau thuốc kháng sinh? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án) □ Amoxicillin □ Nifedipin □ Paracetamol □ Ciprofloxacin □ Acyclovir □ Cefixime □ Cefuroxime □ Clarithromycin 03 loại bệnh/ triệu chứng mà khách hàng thường tự ý điều trị kháng sinh khơng có đơn? (Điền câu trả lời vào chỗ “…” ) □ >= ngày □ Khác (ghi rõ): 03 loại hoạt chất kháng sinh bán nhiều nhà thuốc (Điền câu trả lời vào chỗ “…” ) B2 Kiến thức nguyên tắc sử dụng kháng sinh Đánh dấu X vào ô tương ứng phát biểu Đúng Sai Khơng biết Kháng sinh có tác dụng diệt/ kìm hãm virus Sử dụng kháng sinh giúp triệu chứng sốt cảm cúm, ho chữa khỏi nhanh Thời gian điều trị kháng sinh thông thường từ 7-10 ngày Kháng sinh gây dị ứng dẫn đến tử vong 10 Theo ông/bà nguyên tắc sử dụng kháng sinh là? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án) 11 □ Chỉ sử dụng có đơn bác sĩ □ Dùng liều □ Chỉ sử dụng nhiễm khuẩn □ Dùng đủ liều, sức khỏe □ Dùng đủ liều, đỡ/ khỏi dừng □ Nên kết hợp loại kháng sinh (khi bệnh lâu khỏi) Ông/ bà đào tạo kiến thức sử dụng kháng sinh (tác dụng, định , tác dụng không mong muốn lưu ý dùng kháng sinh) chưa? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Đã đào tạo -> chuyển câu 12 □ Chưa đào tạo => chuyển câu 13 12 Nếu đào tạo, lần đào tạo gần (ghi rõ)? (Điền câu trả lời vào chỗ “…” ) Do đào tạo? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Kiến thức sử dụng, điều trị kháng sinh ông /bà có chủ yếu cách từ kiến thức cở trường kết hợp với cách nào? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ Tự học thêm tài thêm theo tài liệu có sẵn Nếu tự học theo nguồn tài liệu (xin ghi rõ)? □ Học hỏi quan sát theo kinh nghiệm điều trị người bán thuốc khác □ Học theo đơn bác sĩ □ Khác (ghi rõ) 14 Ông/ bà có biết hướng dẫn điều trị/ sử dụng kháng sinh không? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ Khơng biết □ Có biết, ghi rõ ban hành? B3 Kiến thức đề kháng kháng sinh 15 16 Theo ông/ bà hậu việc bán kháng sinh khơng có đơn (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng,có thể chọn nhiều đáp án, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ Kháng kháng sinh □ Gia tăng chi phí điều trị □ Kéo dài thời gian điều trị □ Gia tăng tác dụng không mong muốn thuốc □ Gia tăng nguy tử vong □ Ý kiến khác (ghi rõ) Ơng/bà có biết “ đề kháng kháng sinh” không? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Có 17 □ Hiệu điều trị □ Không □ Không rõ Trong trình bán thuốc kháng sinh, để người bệnh sử dụng thuốc hợp lý ơng/ bà nói vấn đề đề kháng kháng sinh với người bệnh chưa? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ Chưa nói □ Đã nói Nếu có ơng/ bà có gặp phải khó khăn khơng? 18 Theo ơng/bà hình thức truyền thơng HỮU ÍCH NHẤT việc hỗ trợ ông/bà truyền tải thông tin cho người bệnh việc sử dụng kháng sinh, không kháng sinh (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Tờ rơi, pano, áp phích □ Chương trình đài, báo □ Chương trình tivi □ Loa phát thơn, xóm, phường □ Internet Đánh dấu X vào tương ứng phát biểu 19 Đề kháng kháng sinh có nghĩa vi khuẩn khơng bị tiêu diệt thuốc kháng sinh 20 Đề kháng kháng sinh vấn đề nghiêm trọng cộng đồng 21 Đề kháng kháng sinh ảnh hưởng tới sức khỏe tơi gia đình tơi 22 Đề kháng kháng sinh khiến việc điều trị cho người bệnh tơi trở nên khó khăn Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đúng Sai Khơng biết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Nếu kháng sinh sử dụng khơng đủ thời gian điều trị, vi khuẩn trở nên đề kháng kháng sinh 24 Dược sĩ bán kháng sinh đơn nhân tố góp phần gia tăng đề kháng kháng sinh B4 Kiến thức quy định bán kháng sinh không đơn 25 Theo ông /bà việc bán kháng sinh khơng có đơn phổ biến hầu hết nhà thuốc (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Đồng ý 26 □ Không đồng ý Tại nhà thuốc, chủ nhà thuốc yêu cầu ông/ bà bán kháng sinh bắt buộc phải có đơn thuốc? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Có u cầu 27 □ Khơng u cầu □ Không rõ Kể từ làm việc nhà thuốc nay, ơng/ bà bị phạt bán thuốc kháng sinh mà khơng có đơn chưa? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Chưa bị phạt 28 □ Không biết □ Đã bị phạt Ông/ bà có tham gia tập huấn, phổ biến văn quy phạm pháp luật quy định việc bán thuốc kê đơn? (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng, điền câu trả lời vào chỗ “…” có) □ Chưa tập huấn 29 □ Sở Y tế tập huấn □ Hội Dược học tổ chức tập huấn □ Phòng Y tế tập huấn □ Đơn vị khác (ghi rõ): Theo ông/ bà đơn thuốc có giá trị cấp, bán vịng kể từ ngày kê đơn (trừ đơn thuốc có thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, tiền chất) (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ ngày □ ngày □ ngày □ 10 ngày □ Không biết Đánh dấu X vào ô tương ứng phát biểu 30 Dược sĩ đại học phép bán kháng sinh khơng có đơn 31 Người bán thuốc bị phạt bán kháng sinh khơng có đơn 32 Khi khách hàng cần thiết phải điều trị kháng sinh, nên khuyên/ thuyết phục khách hàng khám bác sĩ để có đơn thuốc 33 Sau bán thuốc kháng sinh, không cần thiết lưu lại thông tin Đúng Sai Không biết B5 Kiến thức số kháng sinh cần kiểm soát đặc biệt 34 35 Kháng sinh sau cần kiểm soát đặc biệt (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Amoxicillin □ Cefixim □ Clarithromycin □ Ciprofloxacin Kháng sinh sau nằm danh mục chất bị cấm sử dụng lĩnh vực sản xuất, kinh doanh thủy sản, thú y, chăn nuôi gia súc, gia cầm Việt Nam (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Amoxicillin □ Cefixim □ Cloramphenicol □ Linezolid Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Kháng sinh sau nằm danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc (Đánh dấu X vào câu trả lời đúng) □ Amoxicillin □ Colistin □ Chloramphenicol □ Linezolid XIN CẢM ƠN ÔNG/BÀ ĐÃ THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN ĐĨNG VAI KHÁCH HÀNG TÌNH HUỐNG MUA THUỐC ĐIỀU TRỊ HO, ĐAU HỌNG KỊCH BẢN ĐÓNG VAI Tình “Mua thuốc điều trị ho, đau họng” Tình kịch Bạn bị ho, kèm đau rát họng suốt ngày nay, nên định đến nhà thuốc yêu cầu mua thuốc tự điều trị Trước bạn gặp tình trạng tương tự tự mua thuốc điều trị cho kết tốt Quy trình đóng vai 2.1 Trình bày kịch tại nhà thuốc: “Tôi bị ho đau họng Tơi muốn mua thuốc điều trị cho mình” 2.2 Cung cấp thông tin, trả lời câu hỏi người bán thuốc: STT NỘI DUNG CÂU HỎI DỰ KIẾN CÂU TRẢ LỜI DỰ KIẾN Đối tượng dùng thuốc 1.1 Mua thuốc cho ai? Đơn thuốc 2.1 Có đơn thuốc không? Đi khám sở khám chữa bệnh (bệnh viện, phòng mạch) 3.1 Đi khám bác sĩ chưa? Triệu chứng bệnh 4.1 Mua thuốc điều trị bệnh gì? Thời gian xuất triệu chứng 5.1 Đã bị ho, đau họng ? Tìm hiểu triệu chứng 6.1 Ho Ho nhiều khơng? 6.2 6.3 Cho thân Khơng có Chưa Bị ho, đau rát họng Khoảng ngày Nhiều Đờm Ho có đờm khơng? Có Đờm đặc hay lỗng? Đờm đặc Đờm màu gì? Màu xanh Sốt Có sốt khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sốt cao không? 6.4 6.5 Sốt nhẹ, 37,5 – 38oC Đau họng Có đau họng khơng? Có Đau nào? Đau rát họng kèm khó nuốt nước miếng Sổ mũi Có bị sổ mũi khơng? Có Tình trạng gặp trước 7.1 Có bị tình trạng tương tự trước Có chưa? 7.2 Cách điều trị ? Kể triệu chứng mua thuốc nhà thuốc 7.3 Hiệu nào? Hiệu tốt, mau khỏi Tiền sử bệnh lý 8.1 Có tiền sử bệnh lý khơng? Các vấn đề sức khỏe khác 9.1 Có gặp vấn đề sức khoẻ khác khơng 10 Các thuốc dùng 10.1 Đã sử dụng thuốc chưa? 11 Không Không Chưa Chế độ ăn uống, sinh hoạt gần 11.1 Ăn uống có đủ bữa khơng? Có 11.2 Ngủ đủ giấc khơng? Thiếu ngủ, ngủ tiếng/ngày 11.3 Có gặp căng thẳng, áp lực không? Không 12 Số ngày dùng thuốc 12.1 Mua ngày thuốc? ngày 2.3 Những lưu ý thực đóng vai KH: - Điều tra viên cung cấp thơng tin NBT có đề cập tới - Điều tra viên phải ghi lại tất câu hỏi lời khuyên NBT đưa cho KH - Điều tra viên chấp nhận đề nghị NBT đưa - Trường hợp NBT hỏi lựa chọn khách hàng biệt dược hoạt chất, chọn mua biệt dược có giá thành thấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Sau trả tiền, nhận thuốc xong kết thúc tình huống, NBT không đề cập đến tác dụng phụ thuốc điều tra viên hỏi việc uống thuốc Kháng sinh (nếu có)/ thuốc mua có tác dụng phụ khơng? Nếu có, cụ thể tác dụng phụ nào? - Chào kết thúc tình - Tất thông tin phải ghi lại vào biểu mẫu thu thập thơng tin vịng 15 phút sau khỏi nhà thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ Y TẾ Mã số phiếu khảo sát:…………… Ngày khảo sát:……/……/… ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH VI BÁN KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG Hướng dẫn điền vào bảng vấn: Nội dung biểu mẫu thu thập số liệu gồm có phần sau: A Thơng tin chung B Hoat động tư vấn bán kháng sinh dược sĩ Người thực đóng vai đánh dấu X vào phần trả lời cho câu hỏi theo lựa chọn Xin ơng/bà lưu ý câu hỏi có lựa chọn (trường hợp câu hỏi chọn nhiều đáp án thích rõ câu hỏi đó), vui lịng đọc kỹ câu hỏi lựa chọn trước đánh dấu X Việc trả lời đầy đủ câu hỏi có ý nghĩa với người thực nghiên cứu để đề tài tiến hành cách tốt Mọi thông tin cá nhân thu thập phiếu biểu mẫu thu thập số liệu sử dụng cho việc thực đề tài nghiên cứu người thực chịu trách nhiệm bảo mật mã hóa A THƠNG TIN CHUNG(các thơng tin bảo mật cách mã hóa) Tên nhà thuốc: Địa nhà thuốc (vui lòng ghi phường – quận): B HOAT ĐỘNG TƯ VẤN VÀ BÁN KHÁNG SINH CỦA NBT B1 Thuốc mua, hướng dẫn sử dụng từ người bán STT NỘI DUNG Ơng/bà vui lịng đánh dấu X vào lựa chọn (Có/Khơng) NBT tự định bán kháng sinh không đơn NBT có hướng dẫn sử dụng thuốc khơng? 2.1 NBT có hướng dẫn liều dùng lần (hàm lượng kháng sinh) khơng? 2.2 NBT có hướng dẫn số lần dùng ngày khơng? 2.3 NBT có hướng dẫn thời điểm dùng theo bữa ăn (trước/trong/sau bữa ăn) không? 2.4 NBT có hướng dẫn thời điểm dùng ngày (sáng/trưa/chiều/tối) khơng? 2.5 NBT có tư vấn tác dụng khơng mong muốn thuốc khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.6 NBT có hướng dẫn thời gian sử dụng kháng sinh ngày khơng? NBT có ghi hướng dẫn sử dụng khơng? B2 Nội dung thông tin NBT khai thác trường hợp bán kháng sinh Ơng/bà vui lịng đánh dấu X vào lựa chọn (Có/Khơng) NBT có khai thác thơng tin trước bán khơng? NBT có hỏi việc khám bác sĩ khơng? NBT có khai thác thêm thông tin triệu chứng bệnh không? NBT có hỏi trước có gặp tình trạng tương tự chưa? NBT có hỏi tiền sử bệnh lý khơng? NBT có hỏi tiền sử dị ứng thuốc khơng? 10 NBT có hỏi thuốc sử dụng khơng? 11 NBT có hỏi chế độ ăn uống sinh hoạt khơng? Có Khơng B3 Nội dung thông tin NBT tư vấn trường hợp bán kháng sinh khơng đơn Ơng/bà vui lịng đánh dấu X vào lựa chọn (Có/Khơng) 12 NBT có tư vấn nên khám bác sĩ tình trạng bệnh chuyển biến nặng khơng thun giảm khơng? 13 NBT có tư vấn nên tuân thủ thời gian liều lượng sử dụng kháng sinh khơng? 14 NBT có tư vấn lý phải dùng đủ liều không? 15 NBT có tư vấn chế độ dinh dưỡng khơng? 16 NBT có tư vấn chế độ sinh hoạt khơng? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng