Đánh giá sự tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phòng tại khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG HIỀN TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TẠI KHOA NGOẠI TIÊU HĨA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG HIỀN TRANG ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHỊNG TẠI KHOA NGOẠI TIÊU HĨA BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN CAO HỌC 2020-2022 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS DS Trần Mạnh Hùng THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v LỜI CAM ĐOAN vi LỜI CẢM ƠN ix MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân loại phẫu thuật .3 1.2 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.3 Tổng quan kháng sinh dự phòng phẫu thuật 12 1.4 Tổng quan nghiên cứu kháng sinh dự phòng phẫu thuật khoa Ngoại nước .18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Các nội dung nghiên cứu 22 2.3 Các biến số định nghĩa nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .28 2.5 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 29 3.2 Đánh giá tính tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phòng phù hợp giai đoạn 34 3.3 Yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 44 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Tình hình sử dụng kháng sinh dự phòng 48 4.2 Tính tn thủ sử dụng kháng sinh dự phịng 55 4.3 Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADR ASA ASHP BMI Tiếng Anh Adverse drug reaction American Society of Anesthesiologists The American Society of Health – System Pharmacists Body mass index HSBA Phản ứng có hại thuốc Hội Gây mê Hoa Kỳ Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ Chỉ số khối thể Hồ sơ bệnh án BV NDGĐ U.S CDC Tiếng Việt Bệnh viện Nhân dân Gia Định Centers for Disease Control and Trung tâm Kiểm sốt Phịng Prevention of the United States chống bệnh tật Hoa Kỳ C2G Cephalosporin hệ C3G Cephalosporin hệ KSDP MRSA Kháng sinh dự phòng Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu vàng kháng methicillin NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS National Nosocomial Infection Hệ thống giám sát quốc gia Surveillance nhiễm khuẩn bệnh viện TMC Tiêm mạch chậm TTM Truyền tĩnh mạch WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại phẫu thuật tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Bảng 1.2 Tiêu chí chẩn đốn nhiễm khuẩn vết mổ Bảng 1.3 Tác nhân gây bệnh thường gặp nhiễm khuẩn vết mổ .7 Bảng 1.4 Thang điểm ASA theo thể trạng bệnh nhân Bảng 1.5 Phân loại yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ theo SSI 10 Bảng 1.6 Các loại vi khuẩn thường gặp phẫu thuật tiêu hóa 11 Bảng 1.7 Lựa chọn kháng sinh dự phòng phẫu thuật ngoại tiêu hóa .13 Bảng 1.8 Liều kháng sinh dự phòng phẫu thuật .14 Bảng 1.9 So sánh hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật Bệnh viện Nhân dân Gia Định năm 2018 2021 15 Bảng 1.10 Một số nghiên cứu kháng sinh dự phòng phẫu thuật Ngoại khoa 18 Bảng 2.1 Các biến số định nghĩa 26 Bảng 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân giai đoạn khảo sát 29 Bảng 3.2 Phân bố giới tính bệnh nhân giai đoạn khảo sát 29 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo BMI giai đoạn khảo sát 30 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo điểm ASA giai đoạn khảo sát .30 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo số bệnh kèm giai đoạn khảo sát 31 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo vị trí phẫu thuật giai đoạn khảo sát .32 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo phương pháp phẫu thuật giai đoạn 33 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo thời gian phẫu thuật giai đoạn 33 Bảng 3.9 Các kháng sinh dự phòng sử dụng giai đoạn 34 Bảng 3.10 Phân bố hồ sơ bệnh án theo số lượng kháng sinh dự phòng giai đoạn khảo sát .35 Bảng 3.11 Các trường hợp lựa chọn loại kháng sinh dự phịng khơng theo khuyến cáo .36 Bảng 3.12 Liều kháng sinh dự phòng sử dụng 37 Bảng 3.13 Tỉ lệ tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phòng giai đoạn .41 iii Bảng 3.14 Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ giai đoạn 41 Bảng 3.15 Các trường hợp nhiễm khuẩn vết mổ theo vị trí phẫu thuật 42 Bảng 3.16 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật giai đoạn 43 Bảng 3.17 Số lượng kháng sinh tiêu thụ chi phí kháng sinh giai đoạn 43 Bảng 3.18 Mơ hình hồi quy đơn biến yếu tố nghiên cứu liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ .45 Bảng 3.19 Mô hình hồi quy đa biến yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 47 iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Sơ đồ 2.1 Các bước đánh giá tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phòng .24 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ bệnh kèm bệnh nhân 31 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ hồ sơ bệnh án có sử dụng kháng sinh dự phịng phù hợp 35 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ hồ sơ bệnh án sử dụng kháng sinh dự phòng với liều phù hợp 37 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ hồ sơ bệnh án với bổ sung liều phù hợp 38 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ hồ sơ bệnh án sử dụng kháng sinh dự phòng với thời điểm sử dụng phù hợp .39 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ kháng sinh dự phòng với thời gian sử dụng phù hợp 40 vi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu đề tài thu thập sử dụng cách trung thực Kết nghiên cứu trình bày luận văn không chép luận văn chưa trình bày hay cơng bố cơng trình nghiên cứu khác trước TP HCM, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Nguyễn Hồng Hiền Trang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Bệnh viện Nhân dân Gia Định Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật bệnh viện TP Hồ Chí Minh; 2021 23 Bệnh viện Nhân dân Gia Định Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật bệnh viện TP Hồ Chí Minh; 2018 24 Manniën J, van Kasteren ME, Nagelkerke NJ, et al Effect of optimized antibiotic prophylaxis on the incidence of surgical site infection Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27(12):1340-1346 doi: 10.1086/509842 25 Saied T, Hafez SF, Kandeel A, et al Antimicrobial stewardship to optimize the use of antimicrobials for surgical prophylaxis in Egypt: A multicenter pilot intervention study Am J Infect Control 2015;43(11):67-71 doi: 10.1016/j.ajic.2015.07.004 26 Frenette C, Sperlea D, Tesolin J, Patterson C, Thirion DJ Influence of a 5year serial infection control and antibiotic stewardship intervention on cardiac surgical site infections Am J Infect Control 2016;44(9):977-982 doi: 10.1016/j.ajic.2016.02.029 27 Bùi Hồng Ngọc, Nguyễn Tuấn Dũng, Nguyễn Phúc Cẩm Hồng Đánh giá hiệu chương trình quản lý kháng sinh sử dụng kháng sinh dự phịng khoa ngoại - Bệnh viện Bình Dân Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2018;22(1):148-154 28 Phạm Thị Kim Huệ, Đặng Nguyễn Đoan Trang Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh dự phịng phẫu thuật sạch, - nhiễm Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2018;22(1):83-88 29 Vũ Thị Thanh Tuyền, Đặng Nguyễn Đoan Trang Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ lâm sàng việc sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2021;25(4):146-153 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Nguyễn Thị Hiền, Nguyễn Duy Hưng Thực trạng sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh nhân phẫu thuật khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Tạp chí Y học Việt Nam 2020;497(1):289-294 31 Trần Thị Hồng Diệp, Trần Ngọc Phương Minh, Đặng Nguyễn Đoan Trang Sử dụng kháng sinh dự phịng tình hình nhiễm khuẩn hậu phẫu bệnh nhân phẫu thuật đại trực tràng Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2022;26(2):68-77 32 Gomila A, Badia JM, Carratalà J, et al Current outcomes and predictors of treatment failure in patients with surgical site infection after elective colorectal surgery A multicentre prospective cohort study J Infect 2017;74(6):555-563 doi: 10.1016/j.jinf.2017.03.002 33 Kirby A, Burnside G, Bretsztajn L, Burke D Postoperative infections following colorectal surgery in an English teaching hospital Infect Dis (Lond) 2015;47(11):825-829 doi: 10.3109/23744235.2015.1055584 34 National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK) Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site Infection London: RCOG Press; 2008 35 Neumayer L, Hosokawa P, Itani K, El-Tamer M, Henderson WG, Khuri SF Multivariable predictors of postoperative surgical site infection after general and vascular surgery: results from the patient safety in surgery study J Am Coll Surg 2007;204(6):1178-1187 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.03.022 36 Trần Văn Châu, Đinh Trung Kiên Nhận xét kháng sinh dự phòng số phẫu thuật nội soi ổ bụng bệnh viện quân y 211 Y học Việt Nam 2005;136:242-250 37 Segal CG, Waller DK, Tilley B, Piller L, Bilimoria K An evaluation of differences in risk factors for individual types of surgical site infections after colon surgery Surgery 10.1016/j.surg.2014.05.010 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2014;156(5):1253-1260 doi: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 World Health Organization Global action plan on antimicrobial resistance World Health Organization Geneva Switzerland; 2015 39 Hibbert D, Abduljabbar AS, Alhomoud SJ, Ashari LH, Alsanea N Risk Factors for Abdominal Incision Infection after Colorectal Surgery in a Saudi Arabian Population: The Method of Surveillance Matters Surg Infect (Larchmt) 2015;16(3):254-262 doi: 10.1089/sur.2013.208 40 Isik O, Kaya E, Sarkut P, Dundar HZ Factors Affecting Surgical Site Infection Rates in Hepatobiliary Surgery Surg Infect (Larchmt) 2015;16(3):281-286 doi: 10.1089/sur.2013.195 41 Kasatpibal N, Jamulitrat S, Chongsuvivatwong V Standardized incidence rates of surgical site infection: a multicenter study in Thailand Am J Infect Control 2005;33(10):587-594 doi: 10.1016/j.ajic.2004.11.012 42 Kaye KS, Anderson DJ, Sloane R, et al The effect of surgical site infection on older operative patients J Am Geriatr Soc 2009;57(1):46-54 doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02053.x 43 Đinh Vạn Trung Mối liên quan điểm ASA tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Tạp chí Y học Việt Nam 2017;453(1):83-86 44 Phạm Thúy Trinh, Lê Thị Anh Đào, Nguyễn Thị Thanh Trúc cộng Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2010;14(1):124 45 Trần Đỗ Hùng, Dương Văn Hoanh Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật khoa ngoại bệnh viện đa khoa Cần Thơ Tạp chí Y học Thực hành 2013;869(5):131-134 46 Bùi Thị Tú Quyên, Trương Văn Dũng Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ số yếu tố liên quan khoa ngoại, sản bệnh viện đa khoa Sa Đéc năm 2012 Tạp chí Y tế Cơng cộng 2013;27(27):54-60 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Vũ Đức Thụ, Trần Văn Đạo, Vũ Tiến Hiệp Kết điều trị kháng sinh dự phòng phẫu thuật số bệnh tiêu hóa 2022;512(2) doi: 10.51298/vmj.v512i2.2257 48 MacCormick AP, Akoh JA Survey of Surgeons Regarding Prophylactic Antibiotic Use in Inguinal Hernia Repair Scand J Surg 2018;107(3):208211 doi: 10.1177/1457496917748229 49 Bauer T, Vennits B, Holm B, et al Antibiotic prophylaxis in acute nonperforated appendicitis The Danish Multicenter Study Group III Ann Surg 1989;209(3):307-311 doi: 10.1097/00000658-198903000-00010 50 Choi SM, Lee SH, Jang JY, Kim HW, Jung MJ, Lee JG Is Single Administration of Prophylactic Antibiotics Enough after Laparoscopic Appendectomy for Uncomplicated Appendicitis? J Acute Care Surg 2015;5(2):59-63 doi: 10.17479/jacs.2015.5.2.59 51 Nelson RL, Gladman E, Barbateskovic M Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(5):Cd001181 doi: 10.1002/14651858.CD001181.pub4 52 Viet Hung N, Anh Thu T, Rosenthal VD, et al Surgical Site Infection Rates in Seven Cities in Vietnam: Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium Surg Infect (Larchmt) 2016;17(2):243-249 doi: 10.1089/sur.2015.073 53 Hung NV, Thu TA, Anh NQ, et al Surgical site infections in Vietnamese hospitals: incidence, pathogens and risk factors BMC Proceedings 2011;5(6):10-11 doi: 10.1186/1753-6561-5-S6-O54 54 Deierhoi RJ, Dawes LG, Vick C, Itani KM, Hawn MT Choice of intravenous antibiotic prophylaxis for colorectal surgery does matter J Am Coll Surg 2013;217(5):763-769 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.07.003 55 Lê Diệu Huy, Võ Thị Kiều Quyên, Vũ Thị Phương Mai, Võ Phùng Quyên Khảo sát sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật cắt túi mật nội soi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh sỏi túi mật Bệnh viện Nhân dân Gia định năm 2009-2011 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2014;18(2):395-400 56 Bailly P, Lallemand S, Thouverez M, Talon D Multicentre study on the appropriateness of surgical antibiotic prophylaxis J Hosp Infect 2001;49(2):135-138 doi: 10.1053/jhin.2001.1064 57 Lallemand S, Thouverez M, Bailly P, Bertrand X, Talon D Non-observance of guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis and surgical-site infections Pharm World Sci 2002;24(3):95-99 doi: 10.1023/a:1016122202439 58 Ng RS, Chong CP Surgeons' adherence to guidelines for surgical antimicrobial prophylaxis - a review Australas Med J 2012;5(10):534-540 doi: 10.4066/amj.2012.1312 59 Mohamoud SA, Yesuf TA, Sisay EA Utilization assessment of surgical antibiotic prophylaxis at Ayder Referral Hospital, Northern Ethiopia J Appl Pharm 2016;8(2):1-5 doi: 10.4172/1920-4159.1000220 60 Napolitano F, Izzo MT, Di Giuseppe G, Angelillo IF Evaluation of the appropriate perioperative antibiotic prophylaxis in Italy PLoS One 2013;8(11):e79532 doi: 10.1371/journal.pone.0079532 61 Pittalis S, Ferraro F, Piselli P, et al Appropriateness of surgical antimicrobial prophylaxis in the Latium region of Italy, 2008: a multicenter study Surg Infect (Larchmt) 2013;14(4):381-384 doi: 10.1089/sur.2012.189 62 Malavaud S, Bonnet E, Vigouroux D, Mounet J, Suc B [Prophylactic antibiotic use in gastro-intestinal surgery: an audit of current practice] J Chir (Paris) 2008;145(6):579-584 doi: 10.1016/s0021-7697(08)74689-1 63 Đỗ Bích Ngọc, Đặng Nguyễn Đoan Trang Hiệu can thiệp dược sĩ lâm sàng việc sử dụng kháng sinh bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa, gan mật tụy Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2019;23(2):178-184 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Yerdel MA, Akin EB, Dolalan S, et al Effect of single-dose prophylactic ampicillin and sulbactam on wound infection after tension-free inguinal hernia repair with polypropylene mesh: the randomized, double-blind, prospective trial Ann Surg 2001;233(1):26-33 doi: 10.1097/00000658200101000-00005 65 Goede WJ, Lovely JK, Thompson RL, Cima RR Assessment of prophylactic antibiotic use in patients with surgical site infections Hosp Pharm 2013;48(7):560-567 doi: 10.1310/hpj4807-560 66 Kasatpibal N, Whitney JD, Dellinger EP, Nair BG, Pike KC Failure to Redose Antibiotic Prophylaxis in Long Surgery Increases Risk of Surgical Site Infection Surg Infect (Larchmt) 2017;18(4):474-484 doi: 10.1089/sur.2016.164 67 Morita S, Nishisho I, Nomura T, et al The significance of the intraoperative repeated dosing of antimicrobials for preventing surgical wound infection in colorectal surgery Surg Today 2005;35(9):732-738 doi: 10.1007/s00595005-3026-3 68 Lê Thị Anh Thư, Nguyễn Văn Khôi Đánh giá hiệu việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nhiễm bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học Thực hành 2010;723(6):4-7 69 de Jonge SW, Gans SL, Atema JJ, Solomkin JS, Dellinger PE, Boermeester MA Timing of preoperative antibiotic prophylaxis in 54,552 patients and the risk of surgical site infection: A systematic review and meta-analysis Medicine (Baltimore) 2017;96(29):e6903 doi: 10.1097/md.0000000000006903 70 Meeks DW, Lally KP, Carrick MM, et al Compliance with guidelines to prevent surgical site infections: As simple as 1-2-3? Am J Surg 2011;201(1):76-83 doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.07.050 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Sun TB, Chao SF, Chang BS, Chen TY, Gao PY, Shyr MH Quality improvements of antimicrobial prophylaxis in coronary artery bypass grafting J Surg Res 2011;167(2):329-335 doi: 10.1016/j.jss.2009.06.049 72 Maruyama H, Kusachi S, Makino H, Kanno H, Yoshida H, Niitsuma T Postoperative Infection after Colorectal Surgery: Subanalysis of Data from the 2015 Japan Postoperative Infectious Complications Survey J Nippon Med Sch 2020;87(4):204-210 doi: 10.1272/jnms.JNMS.2020_87-403 73 Nguyễn Việt Hùng, Kiều Chí Thành Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại bệnh viện tỉnh Ninh Bình năm 2010 Tạp chí Y học Thực hành 2010;759(4):26-28 74 Phạm Thị Ngọc Thảo, Tôn Thanh Trà, Phạm Thanh Việt Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật sạch, nhiễm tuân thủ sử dụng kháng sinh dự phịng Tạp chí Y học Việt Nam 2017;451(2):105-108 75 Bùi Mạnh Cơn Kháng sinh dự phịng nhiễm trùng vết mổ phẫu thuật nội soi cắt túi mật Y học Việt Nam 2015;435(1):14-17 76 Ling ML, Apisarnthanarak A, Madriaga G The Burden of HealthcareAssociated Infections in Southeast Asia: A Systematic Literature Review and Meta-analysis Clin Infect Dis 2015;60(11):1690-1699 doi: 10.1093/cid/civ095 77 Watanabe A, Kohnoe S, Shimabukuro R, et al Risk factors associated with surgical site infection in upper and lower gastrointestinal surgery Surg Today 2008;38(5):404-412 doi: 10.1007/s00595-007-3637-y 78 Horan TC, Andrus M, Dudeck MA CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting Am J Infect Control 2008;36(5):309-332 doi: 10.1016/j.ajic.2008.03.002 79 McSorley ST, Steele CW, McMahon AJ Meta-analysis of oral antibiotics, in combination with preoperative intravenous antibiotics and mechanical bowel preparation the day before surgery, compared with intravenous antibiotics Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and mechanical bowel preparation alone to reduce surgical-site infections in elective colorectal surgery BJS Open 2018;2(4):185-194 doi: 10.1002/bjs5.68 80 Mulder T, Crolla R, Kluytmans-van den Bergh MFQ, et al Preoperative Oral Antibiotic Prophylaxis Reduces Surgical Site Infections After Elective Colorectal Surgery: Results From a Before-After Study Clin Infect Dis 2019;69(1):93-99 doi: 10.1093/cid/ciy839 81 Meng F, Cao J, Meng X Risk factors for surgical site infection following pediatric spinal deformity surgery: a systematic review and meta-analysis Childs Nerv Syst 2015;31(4):521-527 doi: 10.1007/s00381-015-2659-9 82 Tang R, Chen HH, Wang YL, et al Risk factors for surgical site infection after elective resection of the colon and rectum: a single-center prospective study of 2,809 consecutive patients Ann Surg 2001;234(2):181-189 doi: 10.1097/00000658-200108000-00007 83 Nolan MB, Martin DP, Thompson R, Schroeder DR, Hanson AC, Warner DO Association Between Smoking Status, Preoperative Exhaled Carbon Monoxide Levels, and Postoperative Surgical Site Infection in Patients Undergoing Elective Surgery JAMA Surg 2017;152(5):476-483 doi: 10.1001/jamasurg.2016.5704 84 Sørensen LT Wound healing and infection in surgery The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis Arch Surg 2012;147(4):373-383 doi: 10.1001/archsurg.2012.5 85 Young H, Bliss R, Carey JC, Price CS Beyond core measures: identifying modifiable risk factors for prevention of surgical site infection after elective total abdominal hysterectomy Surg Infect (Larchmt) 2011;12(6):491-496 doi: 10.1089/sur.2010.103 86 Phạm Ngọc Trường, Nguyễn Việt Hùng Nhiễm khuẩn vết mổ Bệnh viện Bạch Mai: tỉ lệ mắc, yếu tố nguy cơ, tác nhân gây bệnh hậu Tạp chí Y dược lâm sàng 108 2014;9(5):116-122 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 de Oliveira AC, Ciosak SI, Ferraz EM, Grinbaum RS Surgical site infection in patients submitted to digestive surgery: risk prediction and the NNIS risk index Am J Infect Control 2006;34(4):201-207 doi: 10.1016/j.ajic.2005.12.011 88 Kiran RP, El-Gazzaz GH, Vogel JD, Remzi FH Laparoscopic approach significantly reduces surgical site infections after colorectal surgery: data from national surgical quality improvement program J Am Coll Surg 2010;211(2):232-238 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.03.028 89 Varela JE, Wilson SE, Nguyen NT Laparoscopic surgery significantly reduces surgical-site infections compared with open surgery Surg Endosc 2010;24(2):270-276 doi: 10.1007/s00464-009-0569-1 90 Shaw D, Ternent CA Perioperative Management of the Ambulatory Anorectal Surgery Patient Clin Colon Rectal Surg 2016;29(1):7-13 doi: 10.1055/s-0035-1570023 91 Lê Thị Anh Thư, Đặng Thị Vân Trang Những rào cản áp dụng hướng dẫn sử dụng kháng sinh ngoại khoa bệnh viện Chợ Rẫy Y học TP Hồ Chí Minh 2011;15(2):35-38 92 Vicentini C, Politano G, Corcione S, et al Surgical antimicrobial prophylaxis prescribing practices and impact on infection risk: Results from a multicenter surveillance study in Italy (2012-2017) Am J 2019;47(12):1426-1430 doi: 10.1016/j.ajic.2019.07.013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Infect Control Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-1 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN THU THẬP BỆNH ÁN Ngày thu thập Mã bệnh án Mã Y tế I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên bệnh nhân: Năm sinh Giới tính: Nam Nữ Ngày nhập viện: Ngày viện: Chiều cao: m Cân nặng kg BMI: kg/m2 Tiền sử nhiễm khuẩn da/mô mềm: Bệnh mắc kèm Tiền sử dị ứng thuốc CHỈ SỐ SINH HIỆU, CẬN LÂM SÀNG - Trước phẫu thuật GOT/AST(U/L): Glucose .Urea(mmol/l): Creatinin(mg/dl): GPT/ALT(U/L): Albumin Bilirubin toàn phần WBC: .NEU: .CRP: Khác: Nhiệt độ: - Sau phẫu thuật WBC: .NEU: .CRP: Khác Nhiệt độ II ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT Trước phẫu thuật Chẩn đoán: Chỉ định phẫu thuật: Phương pháp phẫu thuật: Điểm số ASA : Trong phẫu thuật Thể tích máu: Thời gian (ngày phẫu thuật): Bắt đầu phẫu thuật: .Kết thúc phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-1 Sau phẫu thuật Tình trạng vết mổ: Ngày Biểu Mở vết mổ: có/khơng Biểu hiện: đau Vết thương hở da sâu tự nhiên: có/khơng sưng nóng đỏ áp xe Phân lập vi khuẩn từ vết mổ: có/khơng Tên vi khuẩn: Kết Xquang: Kết siêu âm Giải phẫu bệnh: Bác sĩ chẩn đoán NKVM: Phẫu thuật lại: có/khơng III Ngày phẫu thuật lại THÔNG TIN SỬ DỤNG KHÁNG SINH DỰ PHÒNG Kháng sinh điều trị trước phẫu thuật Kháng sinh Liều dùng/ngày Lần/ngày Số ngày Kháng sinh điều trị sau phẫu thuật: Kháng sinh ban đầu: Kháng sinh Liều dùng/ngày Kháng sinh thay đổi: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần/ngày Số ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-1 IV HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Ghi nhận nhiệt độ Nhiệt độ (oC) Sau phẫu thuật Khi xuất viện Sau phẫu thuật Khi xuất viện < 37 37,5 - 38 38,5 - 39 > 39 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật Tình trạng vết mổ (oC) Khó Có mủ Chảy nước NKVM Bổ sung kháng sinh Thay kháng sinh Phẫu thuật lại Tác dụng không mong muốn dùng kháng sinh…………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 PHỤ LỤC MỘT SỐ PHẪU THUẬT SẠCH, SẠCH - NHIỄM KHOA NGOẠI TIÊU HOÁ Phân loại phẫu thuật Chỉ định phẫu thuật Sạch Sạch-nhiễm Dạ dày- tá tràng Chống trào ngược Cắt dây thần kinh phế vị chọn lọc X X Cắt dày không điển hình ± cắt u gist X Nội soi mổ mở bán phần/toàn dày ± nạo hạch X Cắt polyp hang vị X Nối vị tràng X Đường mật Cắt nang ống mật chủ + nối ống gan chung hỗng tràng ROUX-EN-Y X Mở ống mật chủ lấy sỏi + dẫn lưu Kehr X Cắt túi mật nội soi X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 Nối túi mật- hỗng tràng, nối vị tràng kiểu Brown X Cắt ruột thừa viêm không biến chứng X Ruột non Cắt đoạn ruột non X Cắt polyp ruột non X Thốt vị Giải phóng tạng vị, khâu phục hồi thành bụng X Khâu lỗ thoát vị X Phục hồi thành bẹn MESH X Đặt lưới thành bẹn nội soi bên X Đặt lưới nội soi tiền phúc mạc X Phẫu thuật Lichtenstein X Phẫu thuật McVay X Phẫu thuật Bassini X Phẫu thuật đại- trực tràng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 Phẫu thuật Hartmann X Phẫu thuật Miles nội soi X Cắt đại tràng nội soi ± nạo hạch X Cắt hồi manh tràng nội soi nối máy X Cắt đoạn đại trực tràng nội soi nối máy ± mở thông hồi tràng da X Cắt thành trước trực tràng Stapler qua ngã hậu môn X Cắt trĩ phương pháp longo/từng búi ± cắt da thừa hậu môn ± cắt polyp hậu mộn ± cắt bên thắt ± cắt vòng xơ X Cắt mơ xơ đường rị ± cột dây thun thắt X Cắt bên thắt X Cắt bướu bã lớn cạnh hậu môn X Phẫu thuật gan Cắt chỏm nang gan ± cắt túi mật nội soi X Cắt gan X Phẫu thuật tuỵ - lách Cắt thân đuôi tuỵ nội soi X Cắt lách nội soi X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn