Đặc điểm tổn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - KIÊN MINH TRÍ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - KIÊN MINH TRÍ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THU TỊNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Kiên Minh Trí i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổn thương thận cấp trẻ sơ sinh 1.2 Một số nghiên cứu nước liên quan đến đề tài 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1.Dân số nghiên cứu 18 2.1.2 Tiêu chí chọn mẫu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu 18 2.2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 18 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.5.Xử lý số liệu 26 2.3 Kiểm soát sai lệch 26 ii 2.4 Vấn đề y đức 26 Chương KẾT QUẢ 28 Chương BÀN LUẬN 38 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC v iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh Chữ viết tắt ADQI AKIN AWAKEN CRRT Nguồn gốc Acute Dialysis Quality Initiative Acute Kidney Injury Network Assessment of Worldwide Acute Kidney injury Epidemiology in Neonates Nghĩa tiếng Việt Sáng kiến chất lượng lọc máu cấp Mạng lưới tổn thương thận cấp Đánh giá toàn cầu dịch tễ tổn thương thận cấp trẻ sơ sinh Liệu pháp thay thận liên tục Oxy hóa máu màng thể Cực nhẹ cân Continuous Renal Replacement Therapy Extracorporeal Membrane Oxygenation Extremely Low Birth Weight Extremely Low Trẻ sơ sinh tuổi thai Gestational Age Neonates cực thấp Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ECMO ELBW ELGAN GFR KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes Risk, Injury, Failure, Loss of kidney function, and End-stage kidney disease Hội cải thiện dự hậu bệnh thận toàn cầu Nguy cơ, tổn thương, suy, chức thận bệnh thận giai đoạn cuối Nasal Continuous Positive Thở áp lực dương Airway Pressure liên tục qua mũi Neonatal Intensive Care Đơn vị chăm sóc Unit tích cực Sơ sinh National Institute of Viện nghiên cứu Diabetes and Digestive quốc gia đái tháo and Kidney Diseases đường bệnh lý thận tiêu hóa Neonatal Kidney Nhóm hợp tác thận Collaborative sơ sinh Non-Steroidal AntiThuốc kháng viêm RIFLE NCPAP NICU NIDDK NKC NSAID iv PD Inflamatory Drug Peritoneal Dialysis VLBW Very Low Birth Weight không steroid Thẩm phân phúc mạc Rất nhẹ cân Tiếng Việt Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân ĐTTC Điều trị tích cực ĐTTTT HSSS Điều trị thay thận Hồi sức sơ sinh LMLT Lọc máu liên tục NKH SNK Nhiễm khuẩn huyết Sốc nhiễm khuẩn TPPM Thẩm phân phúc mạc TTTC Tổn thương thận cấp TVH VRHT Thốt vị hồnh Viêm ruột hoại tử v DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 2.1: Bảng liệt kê biến số………………………………………….19 Bảng 3.1: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu……………………………28 Bảng 3.2: Phân bố TTTC theo tuổi thai cân nặng lúc sinh………………28 Bảng 3.3: Giai đoạn TTTC theo KDIGO……………………………………29 Bảng 3.4: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng TTTC………………….29 Bảng 3.5: Yếu tố nguy liên quan……………………………………… 31 Bảng 3.6: Đặc điểm bệnh lý liên quan………………………………………32 Bảng 3.7: Đặc điểm điều trị………………………………………………….32 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ mắc TTTC qua nghiên cứu…………………… 40 Bảng 4.2: Phân loại giai đoạn TTTC theo tác giả……………………….43 Bảng 4.3: Rối loạn điện giải…………………………………………………46 Bảng 4.4: So sánh tỉ lệ sử dụng thuốc độc thận…………………………… 48 vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Tên sơ đồ, biểu đồ Trang Sơ đồ 2.1: Lưu đồ thực nghiên cứu……………………………….27 Biểu đồ 3.1: Diễn tiến creatinin máu………………………………… 31 Biểu đồ 3.2: Diễn tiến TTTC………………………………………33 Biểu đồ 3.3: Theo dõi diễn tiến TPPM trường hợp 1………………… 34 Biểu đồ 3.4: Theo dõi diễn tiến TPPM trường hợp 2………………… 35 Biểu đồ 3.5: Theo dõi diễn tiến TPPM trường hợp 3……………… 36 Biểu đồ 3.6: Theo dõi diễn tiến TPPM trường hợp 4………………… 37 MỞ ĐẦU Tổn thương thận cấp (TTTC) bệnh cảnh thường gặp đối tượng trẻ sơ sinh bệnh lý điều trị khoa hồi sức sơ sinh (HSSS), cho yếu tố làm tăng tỉ lệ tử vong, tăng thời gian nằm viện, tăng nguy diễn tiến thành bệnh thận mạn.1,2,3,4,5 Tỷ lệ mắc TTTC trẻ sơ sinh nhập khoa HSSS 30%, trẻ sơ sinh TTTC có tỷ lệ tử vong nằm viện cao hơn.2 Mặc dù có cải thiện liên tục chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh bệnh lý nhiên tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh điều trị HSSS có TTTC cịn cao 40-60%.6,7 Đã có nhiều nghiên cứu yếu tố nguy TTTC trẻ sơ sinh cân nặng lúc sinh thấp, non tháng, nhiễm trùng huyết, ngạt sau sinh.8 Hiện chưa có điều trị đặc hiệu TTTC chẩn đoán sớm, điều trị nội khoa tối ưu kết hợp với điều trị thay thận (ĐTTTT) kịp thời hứa hẹn giúp giảm tỷ lệ tử vong dự hậu chức thận sau cải thiện Thực tế lâm sàng cho thấy chẩn đốn sớm xử trí TTTC thật thử thách cho bác sĩ điều trị TTTC cần tiếp cận toàn diện đối tượng trẻ sơ sinh nguy cao thời gian nằm viện theo dõi dài hạn dự hậu phát triển thận sau trẻ sống sót xuất viện.9 Trong năm gần đây, vấn đề TTTC trẻ sơ sinh, đặc biệt trẻ điều trị khoa HSSS, ngày đề cập nhiều nghiên cứu giới2,10,11 nghiên cứu gần chứng minh phối hợp bác sĩ thận nhi bác sĩ sơ sinh có liên quan đến giảm tỉ lệ mắc TTTC khoa HSSS12.13 Định nghĩa phân loại theo KDIGO chấp nhận rộng rãi nghiên cứu gần TTTC trẻ sơ sinh.32 Tại bệnh viện Nhi đồng 1, tác giả Lê Văn Trí cơng bố kết nghiên cứu ghi nhận tất trẻ sơ sinh bị suy thận cấp nghiên cứu 63 Askenazi DJ, Griffin R, McGwin G, Carlo W, Ambalavanan N Acute kidney injury is independently associated with mortality in very low birthweight infants: a matched case-control analysis Pediatr Nephrol 2009;24(5):991-997 doi:10.1007/s00467-009-1133-x 37.Srinivasan N, Schwartz A, John E, Price R, Amin S Acute Kidney Injury Impairs Postnatal Renal Adaptation and Increases Morbidity and Mortality in Very Low-Birth-Weight Infants Am J Perinatol 2018;35(1):39-47 doi:10.1055/s-0037-1604470 38.Harer MW, Charlton JR, Tipple TE, Reidy KJ Preterm birth and neonatal acute kidney injury: implications on adolescent and adult outcomes J Perinatol 2020;40(9):1286-1295 doi:10.1038/s41372020-0656-7 39.Harer MW, Pope CF, Conaway MR, Charlton JR Follow-up of Acute kidney injury in Neonates during Childhood Years (FANCY): a prospective cohort study Pediatr Nephrol 2017;32(6):1067-1076 doi:10.1007/s00467-017-3603-x 40.Askenazi DJ, Heagerty PJ, Schmicker RH, et al Prevalence of acute kidney injury (AKI) in extremely low gestational age neonates (ELGAN) Pediatr Nephrol 2020;35(9):1737-1748 doi:10.1007/s00467-020-04563-x 41.Stojanović V, Barišić N, Milanović B, Doronjski A Acute kidney injury in preterm infants admitted to a neonatal intensive care unit Pediatr Nephrol 2014;29(11):2213-2220 doi:10.1007/s00467014-2837-0 42.Daga A, Dapaah-Siakwan F, Rajbhandari S, Arevalo C, Salvador A Diagnosis and Risk Factors of Acute Kidney Injury in Very Low Birth 64 Weight Infants Pediatr Neonatol 2017;58(3):258-263 doi:10.1016/j.pedneo.2016.08.002 43.Carmody JB, Swanson JR, Rhone ET, Charlton JR Recognition and reporting of AKI in very low birth weight infants Clin J Am Soc Nephrol 2014;9(12):2036-2043 doi:10.2215/CJN.05190514 44.Viswanathan S, Manyam B, Azhibekov T, Mhanna MJ Risk factors associated with acute kidney injury in extremely low birth weight (ELBW) infants Pediatr Nephrol 2012;27(2):303-311 doi:10.1007/s00467-011-1977-8 45.Chang JW, Jeng MJ, Yang LY, et al The epidemiology and prognostic factors of mortality in critically ill children with acute kidney injury in Taiwan Kidney Int 2015;87(3):632-639 doi:10.1038/ki.2014.299 46.Gomez H, Ince C, De Backer D, et al A unified theory of sepsisinduced acute kidney injury: inflammation, microcirculatory dysfunction, bioenergetics, and the tubular cell adaptation to injury Shock 2014;41(1):3-11 doi:10.1097/SHK.0000000000000052 47.Zarbock A, Gomez H, Kellum JA Sepsis-induced acute kidney injury revisited: pathophysiology, prevention and future therapies Curr Opin Crit Care 2014;20(6):588-595 doi:10.1097/MCC.0000000000000153 48.Bellomo R, Wan L, Langenberg C, Ishikawa K, May CN Septic acute kidney injury: the glomerular arterioles Contrib Nephrol 2011;174:98107 doi:10.1159/000329246 49.De Backer D, Donadello K, Taccone FS, Ospina-Tascon G, Salgado D, Vincent JL Microcirculatory alterations: potential mechanisms and implications for therapy Ann Intensive Care 2011;1(1):27 Published 2011 Jul 19 doi:10.1186/2110-5820-1-27 65 50.Bozkurt O, Yucesoy E Acute Kidney Injury in Neonates with Perinatal Asphyxia Receiving Therapeutic Hypothermia Am J Perinatol 2021;38(9):922-929 doi:10.1055/s-0039-1701024 51.Sarkar S, Askenazi DJ, Jordan BK, et al Relationship between acute kidney injury and brain MRI findings in asphyxiated newborns after therapeutic hypothermia Pediatr Res 2014;75(3):431-435 doi:10.1038/pr.2013.230 52.Stoops C, Boohaker L, Sims B, et al The Association of Intraventricular Hemorrhage and Acute Kidney Injury in Premature Infants from the Assessment of the Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates (AWAKEN) Study Neonatology 2019;116(4):321-330 doi:10.1159/000501708 53.Cavallin F, Rubin G, Vidal E, et al Prognostic role of acute kidney injury on long-term outcome in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy Pediatr Nephrol 2020;35(3):477-483 doi:10.1007/s00467-019-04406-4 54.Kliegman RM, Fanaroff AA Neonatal necrotizing enterocolitis: a nineyear experience Am J Dis Child 1981;135(7):603-607 doi:10.1001/archpedi.1981.02130310009005 55.Bakhoum CY, Basalely A, Koppel RI, Sethna CB Acute kidney injury in preterm infants with necrotizing enterocolitis J Matern Fetal Neonatal Med 2019;32(19):3185-3190 doi:10.1080/14767058.2018.1459553 56.Abdullah F, Zhang Y, Camp M, et al Necrotizing enterocolitis in 20,822 infants: analysis of medical and surgical treatments Clin Pediatr (Phila) 2010;49(2):166-171 doi:10.1177/0009922809349161 66 57.Stey A, Barnert ES, Tseng CH, et al Outcomes and costs of surgical treatments of necrotizing enterocolitis Pediatrics 2015;135(5):e1190e1197 doi:10.1542/peds.2014-1058 58.Criss CN, Selewski DT, Sunkara B, et al Acute kidney injury in necrotizing enterocolitis predicts mortality Pediatr Nephrol 2018;33(3):503-510 doi:10.1007/s00467-017-3809-y 59.Segar J, Jetton JG Diuretic use, acute kidney injury, and premature infants: the call for evidence-based guidelines Pediatr Nephrol 2021;36(12):3807-3811 doi:10.1007/s00467-021-05201-w 60.Mohamed TH, Klamer B, Mahan JD, Spencer JD, Slaughter JL Diuretic therapy and acute kidney injury in preterm neonates and infants Pediatr Nephrol 2021;36(12):3981-3991 doi:10.1007/s00467021-05132-6 61.Guignard JP, Iacobelli S Use of diuretics in the neonatal period Pediatr Nephrol 2021;36(9):2687-2695 doi:10.1007/s00467021-04921-3 62.Askenazi DJ, Koralkar R, Hundley HE, Montesanti A, Patil N, Ambalavanan N Fluid overload and mortality are associated with acute kidney injury in sick near-term/term neonate Pediatr Nephrol 2013;28(4):661-666 doi:10.1007/s00467-012-2369-4 63.Sutherland SM, Zappitelli M, Alexander SR, et al Fluid overload and mortality in children receiving continuous renal replacement therapy: the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry Am J Kidney Dis 2010;55(2):316-325 doi:10.1053/j.ajkd.2009.10.048 64.Gallo D, de Bijl-Marcus KA, Alderliesten T, Lilien M, Groenendaal F Early Acute Kidney Injury in Preterm and Term Neonates: Incidence, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Outcome, and Associated Clinical Features Neonatology 2021;118(2):174-179 doi:10.1159/000513666 65.Horan TC, Andrus M, Dudeck MA CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting [published correction appears in Am J Infect Control 2008 Nov;36(9):655] Am J Infect Control 2008;36(5):309-332 doi:10.1016/j.ajic.2008.03.002 66.Dilli D, Soylu H, Tekin N Neonatal hemodynamics and management of hypotension in newborns Turk Pediatri Ars 2018;53(Suppl 1):S65S75 Published 2018 Dec 25 doi:10.5152/TurkPediatriArs.2018.01801 67.Giesinger RE, McNamara PJ Hemodynamic instability in the critically ill neonate: An approach to cardiovascular support based on disease pathophysiology Semin Perinatol 2016;40(3):174-188 doi:10.1053/j.semperi.2015.12.005 68.Nguyễn Thu Tịnh Còn ống động mạch trẻ sinh non < 35 tuần Nguyễn Thanh Hùng Phác đồ điều trị Nhi khoa 2020 Bệnh viện Nhi đồng Nhà xuất Y học.2020:556-559 69.Nguyễn Thu Tịnh Bệnh não thiếu máu cục bộ-Thiếu oxy Nguyễn Thanh Hùng Phác đồ điều trị Nhi khoa 2020 Bệnh viện Nhi đồng Nhà xuất Y học.2020:582-585 70.Walsh MC, Kliegman RM Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria Pediatr Clin North Am 1986;33(1):179-201 doi:10.1016/s0031-3955(16)34975-6 71.Jung B, Martinez M, Claessens YE, et al Diagnosis and management of metabolic acidosis: guidelines from a French expert panel Ann Intensive Care 2019;9(1):92 doi:10.1186/s13613-019-0563-2 Published 2019 Aug 15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 72.Marcialis MA, Dessi A, Pintus MC, Marinelli V, Fanos V Hyponatremia and hypernatremia in the newborn: in medio stat virtus Front Biosci (Elite Ed) 2012;4(1):132-140 Published 2012 Jan doi:10.2741/e364 73.Shaffer SG, Kilbride HW, Hayen LK, Meade VM, Warady BA Hyperkalemia in very low birth weight infants J Pediatr 1992;121(2):275-279 doi:10.1016/s0022-3476(05)81203-x 74.Calihan J Hematology Kleinman K, McDaniel LM, Molloy M, eds Harriet Lane handbook: The Johns Hopkins Hospital 22nd ed Elsevier;2021: 328–367 75.American Academy of Pediatrics Committee on Fetus And Newborn Levels of neonatal care Pediatrics 2012;130(3):587-597 76.Gohiya P, Nadkarni J, Mishra M Study of neonatal acute kidney injury based on KDIGO criteria Pediatr Neonatol 2022;63(1):66-70 doi:10.1016/j.pedneo.2021.08.009 77.Mwamanenge NA, Assenga E, Furia FF Acute kidney injury among critically ill neonates in a tertiary hospital in Tanzania; Prevalence, risk factors and outcome PLoS One 2020;15(2):e0229074 Published 2020 Feb 13 doi:10.1371/journal.pone.0229074 78.Pantoja-Gómez OC, Realpe S, Cabra-Bautista G, et al Clinical course of neonatal acute kidney injury: multi-center prospective cohort study BMC Pediatr 2022;22(1):136 Published 2022 Mar 15 doi:10.1186/s12887-022-03200-w 79.Nguyễn Thị Kim Nhi Đánh giá tiên lượng tử vong trẻ sơ sinh khoa Hồi sức sơ sinh Luận án tiến sĩ Y học Đại học Y Dược TP HCM 2021 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 80.Hu Q, Li SJ, Chen QL, Chen H, Li Q, Wang M Risk Factors for Acute Kidney Injury in Critically Ill Neonates: A Systematic Review and Meta-Analysis Front Pediatr 2021;9:666507 Published 2021 Jul 14 doi:10.3389/fped.2021.666507 81.Boer DP, de Rijke YB, Hop WC, Cransberg K, Dorresteijn EM Reference values for serum creatinine in children younger than year of age Pediatr Nephrol 2010 Oct;25(10):2107-13 doi: 10.1007/s00467-010-1533-y Epub 2010 May 27 PMID: 20505955; PMCID: PMC2923720 82.Bruel A, Rozé JC, Flamant C, Simeoni U, Roussey-Kesler G, AllainLaunay E Critical serum creatinine values in very preterm newborns PLoS One 2013;8(12):e84892 Published 2013 Dec 30 doi:10.1371/journal.pone.0084892 83.Basalely AM, Griffin R, Gist KM, et al Association of early dysnatremia with mortality in the neonatal intensive care unit: results from the AWAKEN study J Perinatol 2022;42(10):1353-1360 doi:10.1038/s41372-021-01260-x 84.Nada A, Askenazi D, Boohaker LJ, et al Low hemoglobin levels are independently associated with neonatal acute kidney injury: a report from the AWAKEN Study Group Pediatr Res 2021;89(4):922-931 doi:10.1038/s41390-020-0963-x 85.Nguyễn Trường Giang Đặc điểm trẻ sơ sinh viêm ruột hoại tử tử vong khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú Đại học Y Dược TP HCM.2019 86.Nguyễn Thị Kim Nhi, Phạm Lê An Khảo sát yếu tố liên quan đến tử vong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2011.15(1):192-9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 87.Nguyễn Thị Hiền Đặc điểm huyết khối liên quan đến ống thông tĩnh mạch trung ương khoa Hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi đồng Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú Đại học Y Dược TP HCM.2020 88.Phạm Nguyễn Hải Nam Đặc điểm nhiễm khuẩn huyết bệnh viện khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú Đại học Y Dược TP HCM.2018 89.Kraut EJ, Boohaker LJ, Askenazi DJ, Fletcher J, Kent AL; Neonatal Kidney Collaborative (NKC) Incidence of neonatal hypertension from a large multicenter study [Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates-AWAKEN] [published correction appears in Pediatr Res 2018 Aug 8;:] Pediatr Res 2018;84(2):279289 doi:10.1038/s41390-018-0018-8 90.Guillet R, Selewski DT, Griffin R, et al Relationship of patent ductus arteriosus management with neonatal AKI J Perinatol 2021;41(6):1441-1447 doi:10.1038/s41372-021-01054-1 91.Garg PM, Britt AB, Ansari MAY, et al Severe acute kidney injury in neonates with necrotizing enterocolitis: risk factors and outcomes Pediatr Res 2021;90(3):642-649 doi:10.1038/s41390-02001320-6 92.Elgendy MM, Othman HF, Mohamed MA, Matar RB, Aly H Kidney replacement therapy in neonates: utilization trends and outcomes [published online ahead of print, 2022 Jul 5] Pediatr Nephrol 2022;10.1007/s00467-022-05575-5 doi:10.1007/s00467-022-05575-5 93.Trần Đình Long, Nguyễn Thị Thu Hà, Lê Tố Như cộng Đánh giá kết thẩm phân phúc mạc cấp cứu hồi sức lứa tuổi sơ sinh Tạp chí Y học Việt Nam.2005;6:209-213 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh v PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU A ĐẶC ĐIỂM CHUNG ̶ Họ tên:……………………………… Ngày sinh:…………… ̶ ̶ ̶ ̶ Giới tính: Nam □ Nữ □; Nơi chuyển đến: Hồ Chí Minh □ Tỉnh □ ̶ Ngày nhập khoa: Số hồ sơ:………………….Ngày thu thập số liệu:…………… Cân nặng lúc sinh:…gam Tuổi thai:…tuần ̶ Phương pháp sinh: Sinh thường □ Mổ lấy thai □ Sinh giúp □ B LÂM SÀNG ̶ Phù: Có □ Không □ ̶ Lượng nước tiểu: Thiểu niệu □ ̶ Rối loạn tri giác: Có □ Khơng □ ̶ Co giật: Có □ Khơng □ C CẬN LÂM SÀNG Creatinin máu (mg/dL) Toan chuyển hóa □ Natri máu (mmol/L) Kali máu (mmol/L) Hạ canxi máu □ Hạ natri máu Tăng kali máu Hb