HEN PHẾ QUẢN TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy Trưởng Khoa Nội Hô hấp – BVĐKTƯ Cần Thơ ĐỊNH NGHĨA Hen phế quản bệnh không đồng nhất, đặc trưng tình trạng viêm mạn tính đường thở Bệnh xác định tiền sử biểu triệu chứng hơ hấp gồm khị khè, khó thở, nặng ngực ho Các triệu chứng thay đổi theo thời gian thay đổi cường độ, với giới hạn luồng khí dao động Giới hạn luồng khí sau trở nên dai dẳng TÌNH HÌNH DỊCH TỄ & GÁNH NẶNG HPQ bệnh mạn tính phổ biến nhất, ước lượng 300 triệu người mắc bệnh hen giới 250.000 trường hợp tử vong hàng năm Ước tính năm 2025, số người mắc hen tăng thêm 100 triệu Ở Việt Nam, tần suất hen người lớn 4,1%, (2012) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ PHÁT TRIỂN & BIỂU HIỆN HEN • Cơ địa: Gen: tạo địa dị ứng Atopy, tăng phản ứng đường dẫn khí Béo phì Giới tính • Yếu tố môi trường Dị nguyên Nhiễm trùng (siêu vi) Chất gây dị ứng từ nghề nghiệp Khói thuốc lá: thụ động, chủ động Ơ nhiễm khơng khí trong/ngồi nhà Chế độ ăn CƠ CHẾ BỆNH SINH HEN Source: Peter J Barnes, MD CƠ CHẾ BỆNH SINH HEN F Ishmael Inflammatory Response in the Pathogenesis of Asthma JAOA Supplement (The Whole Patient).Vol 111.No November 2011) CHẨN ĐOÁN HEN Việc chẩn đoán xác định hen phải dựa vào hai đặc trưng: Các triệu chứng lâm sàng đặc trưng hen Sự giới hạn luồng khí dao động TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Có triệu chứng : khị khè, khó thở, ho, nặng ngực Các triệu chứng dao động: thay đổi theo thời gian cường độ, thường xấu đêm lúc sáng sớm hay có yếu tố kích phát Tiền sử thân hay gia đình mắc bệnh dị ứng, hen GIỚI HẠN LUỒNG KHÍ DAO ĐỘNG Xác định giới hạn luồng khí: • FEV1/FVC 200mL so với trước DPQ) ) PEF tăng > 20% 60L/p • Dao động PEF sáng – chiều > 10% • Tăng có ý nghĩa FEV1 hay PEF sau tuần điều trị thuốc kiểm sốt • Nếu test lần đầu âm tính: ⁻ Lặp lại bệnh nhân có triệu chứng sau ngưng thuốc DPQ ⁻ Làm thêm xét nghiệm khác (đặc biệt trẻ nhỏ ≤ tuổi người già) ĐƯỜNG BIỂU DIỄN HÔ HẤP KÝ Flow Volume Normal FEV1 Asthma (after BD) Normal Asthma (before BD) Asthma (after BD) Asthma (before BD) Volume Time (seconds) Note: Each FEV1 represents the highest of three reproducible measurements © Global Initiative for Asthma