Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa quận thốt nốt, thành phố cần thơ năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ ĐỒN ĐỖ TRUNG THÀNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG ĐỒN ĐỖ TRUNG THÀNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Phương Dung CẦN THƠ, 2021 i LỜI CẢM ƠN Lòng biết ơn tảng thành cơng chìa khóa cho trưởng thành với ý nghĩa đó, kết nghiên cứu em xin dành dòng để gởi lời tri ân chân thành đến ân nhân thân nhân Trong khoảng thời gian làm luận văn này, em nhận giúp đỡ tận tình mặt quan, đơn vị, bệnh viện Đa Khoa Quận Thốt Nốt, thầy cô giảng viên, nhà khoa học, gia đình bạn bè Em xin trân trọng cám ơn ban giám hiệu trường Đại Học Tây Đô, đặc biệt PGS.TS Trần Công Luận, thầy hiệu trưởng, quan tâm cách đặc biệt tới tất sinh viên làm luận văn, buổi nói chuyện thầy cho chúng em nhìn tổng quan việc làm nghiên cứu, điều có ý nghĩa lớn lao học viên làm đề tài chúng em Kế đến người mà bao ngày thao thức với chúng em cô PGS.TS Nguyễn Phương Dung, suốt quảng thời gian dài dạy dỗ thời gian làm luận văn cô tạo điều kiện tốt quan tâm, hướng dẫn, động viên cách đặc biệt cô dành cho chúng em không dừng lại cương vị người giáo viên mà người mẹ thân thiện Cùng với cô, thầy cô khoa sau đại học, giúp chúng em hoàn thành thủ tục cần thiết, BSCKII Đồn Minh Trí, Kỹ sư vi tính Trần Thanh Luân tạo điều kiện thuận lợi để em có liệu q báu, thầy Đỗ Văn Mãi tận tình hướng dẫn chun mơn hình thức trình bày báo cáo nghiên cứu Tấm lòng tận tụy thầy cô không khoảng thời gian làm luận văn mà năm học qua, điều kiện thuận lợi mà thầy cô dành cho chúng em hội để chúng em học tập tốt nhất, khó khăn suốt khóa học thử thách để chúng em vững vàng luận văn này,…tất q vô giá chúng em, người lớn chưa đủ trưởng thành, em xin gói trọn làm hành trang vào đời với lòng tri ân em Con xin cám ơn Ba, Mẹ, thành viên khác đại gia đình người bạn thân Nếu khơng có quan tâm đặc biệt người dành cho con, chắn khơng thể hồn thành tốt nghiên cứu Sau em xin kính chúc q thầy cơ, cha mẹ, người thân em có thật nhiều sức khỏe, thành cơng lĩnh vực Đặc biệt thầy cô đam mê, yêu nghề để mang tới nhiều điều tốt đẹp cho xã hội !!! Đoàn Đỗ Trung Thành ii LỜI CAM KẾT Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố cơng trình Nếu có sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên thực đề tài Đoàn Đỗ Trung Thành iii TÓM TẮT Mở đầu: Đái tháo đường type rối loạn chuyển hóa phổ biến ảnh hưởng tỷ người giới Tăng huyết áp thường xảy đối tượng Tăng huyết áp kèm đái tháo đường tăng nguy bệnh tim mạch bệnh thận Nghiên cứu nhằm khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đánh giá tính hợp lý bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Đa Khoa Quận Thốt Nốt từ tháng 1/2019 đến 12/2019 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu 400 bệnh án ngoại trú có chẩn đốn tăng huyết áp đái tháo đường type khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Quận Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ giai đoạn 01/2019 - 12/2019 Các thông tin khảo sát bao gồm đặc điểm bệnh nhân, đặc điểm sử dụng tính hợp lý liệu pháp điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường type Kết quả: Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 63,6, 30,25% nam Đa số bệnh nhân bị tăng huyết áp độ (51,5%) kiểm soát đường huyết phác đồ phối hợp nhóm biguanid sulfonylures (61,3%) Trong phác đồ điều trị tăng huyết áp, gần 50% bệnh nhân định phối hợp thuốc Trong đó, phối hợp thuốc chẹn kênh canxi (nhóm dihypropyridin) thuốc ức chế thụ thể angiotensin II chiếm 18,8% Tỷ lệ bệnh nhân áp dụng phác đồ đơn trị thấp Chỉ có 2,5% bệnh nhân phối hợp thuốc Tỷ lệ hợp lý sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp theo khuyến cáo Bộ Y tế 71,25% Có 34,5% đạt mục tiêu huyết áp thời điểm nghiên cứu theo khuyến cáo Bộ Y tế; Từ khóa: Tăng huyết áp, đái tháo đường typ iv ABSTRACT Background: Diabetes mellitus is a common disorder affecting nearly a billion people worldwide Hypertension occurs frequently in patients with diabetes Together, diabetes and hypertension substantially increase the risk of cardiovascular and kidney disease This study aimed to investigate antihypertensive drugs and to evaluate prescription for hypertension treatment in diabetes mellitus at Thot Not District Hospital from January 2019 to December 2019 Methods: A cross-sectional study was conducted on 400 medical records of outpatients diagnosed with hypertension and type diabetes mellitus at outpatient department of Thot Not District hospital from 01/2019 to 12/2019 Patient medical records were collected for data analysis including baseline characteristics of study population, antihypertensive therapy and its appropriateness Results: The mean age of patients was 63,6, 30,25% was male 51,5% patients had stage hypertension The majority of patients were treated with initial therapy of biguanid and sulfonylures An ARB and a long-acting dihydropyridine calcium channel blocker combination were the most antihypertensive therapy (18,8%) Monotherapy was prescribed with lower rate Only 2,5% patients had four-drug regimen The overall approriate rate of antihypertensive therapy was 71,25% 34,5% patients were achieved goad blood pressure according to national guideline for management of hypertension in diabetes mellitus Key words: Hypertension, type diabetes v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM KẾT ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH .ix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2 DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .3 1.3 PHÂN ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.3.1 Theo số huyết áp .6 1.3.2 Theo nguy tim mạch 1.4 CƠ CHẾ BỆNH SINH TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.5 CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .10 1.6 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 11 1.6.1 Mốc bắt đầu điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường thuốc 12 1.6.2 Mục tiêu điều trị 12 1.6.3 Điều trị cụ thể 14 1.7 THUỐC CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP 25 1.7.1 Nguyên tắc sử dụng thuốc chống tăng huyết áp 25 1.7.2 Chỉ định bắt buộc ưu tiên số thuốc hạ áp 26 1.7.3 Các nhóm thuốc chống tăng huyết áp điều trị THA .27 1.8 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 32 1.9 TỔNG QUAN BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT .35 1.9.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa Quận Thốt Nốt 35 1.9.2 Khoa khám bệnh 36 1.9.3 Khoa xét nghiệm: 36 vi CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2.2 Cỡ mẫu 37 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 37 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu 37 2.2.5 Thời gian nghiên cứu 38 2.2.6 Xử lý số liệu 38 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 38 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 39 2.4.1 Cơ sở phân tích tính phù hợp phác đồ điều trị sử dụng .39 2.4.2 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ .39 2.4.3 Cơ sở đánh giá tương tác thuốc điều trị 40 2.4.4 Danh mục thuốc điều trị dùng bệnh viện năm 2019 41 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI THỜI ĐIỂM BẮT ĐẦU NGHIÊN CỨU 45 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 3.1.2 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 47 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG SAU ĐIỀU TRỊ 54 3.2.1 Huyết áp trình điều trị 54 3.2.2 Hiệu kiểm soát FPG sau trình điều trị 55 3.2.3 Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu sau tháng điều trị .56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .57 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng .57 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.2 ĐẶC ĐIỂM LỰA CHỌN THUỐC TẠI THỜI ĐIỂM BAN ĐẦU .59 4.2.1 Lựa chọn thuốc phác đồ điều trị THA 59 4.2.2 Lựa chọn thuốc phác đồ điều trị ĐTĐ 60 vii 4.3 HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT CÁC MỤC TIÊU 62 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 64 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 5.1 KẾT LUẬN 65 5.1.1 Việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường 65 5.1.2 Hiệu kiểm soát huyết áp đường huyết 65 5.2 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC A 73 PHỤ LỤC B 75 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 So sánh phân độ THA ACC/AHA 2017 ESC/ESH 2018 [3], [26] Bảng Phân độ THA theo hướng dẫn Bộ Y tế năm 2010 [10] Bảng Mốc bắt đầu điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ thuốc theo khuyến cáo [26], [38] 12 Bảng Đích điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ qua khuyến cáo [4], [26], [38] 12 Bảng Mục tiêu điều trị ĐTĐ người già [12] .14 Bảng Chỉ định bắt buộc số nhóm thuốc hạ huyết áp [35] 26 Bảng Đặc tính dược lý lâm sàng số nhóm thuốc hạ huyết áp [10], [35] 27 Bảng Đặc tính dược lý lâm sàng số nhóm thuốc hạ đường huyết [30] 30 Bảng Định nghĩa biến số mẫu nghiên cứu .38 Bảng 2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân 40 Bảng Bảng phân loại mức độ nặng tương tác Micromedex 40 Bảng Danh mục thuốc điều trị dùng bệnh viện năm 2019 41 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính .45 Bảng Phân độ THA bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3 Đặc điểm số FPG, HbA1c, lipid thời điểm ban đầu 46 Bảng Các thuốc sử dụng điều trị THA 47 Bảng Các phác đồ điều trị THA thời điểm ban đầu 48 Bảng Các phác đồ điều trị ĐTĐ mẫu nghiên cứu 50 Bảng Các phác đồ điều trị ĐTĐ thời điểm ban đầu 50 Bảng Tỷ lệ lựa chọn thuốc huyết áp cho bệnh nhân THA kèm ĐTĐ theo Hướng dẫn Bộ y tế 51 Bảng Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ số trường hợp đặc biệt 52 Bảng 10 Tỷ lệ tương tác thuốc nghiên cứu 53 Bảng 11 Tương tác có YNLS thường gặp thuốc điều trị THA, ĐTĐ 53 Bảng 12 Huyết áp trình điều trị .54 Bảng 13 PG thời điểm sau tháng điều trị (n = 400) 55 Bảng 14 Tỷ lệ BN đạt mục tiêu sau tháng điều trị 56 69 27 Gakidou E, et al Bull World Health Organ 2011;89:172–83), (de Pablos-Velasco P, et al Clin Endocrinol (Oxf)2014;80:47–56 28 Giuseppe M, Robert F, Krzysztof N, Josep R, Alberto Z, Michael B, Thierry C, Renata C, Guy D.B, Anna D, Maurizio G, Diederick E.G, Tiny J, Paulus K, Sverre E.K, Ste´phane L, Athanasios J.M, Peter M.N, Luis M.R, Roland E.S, Per A.S, Peter S, Margus V, Bernard W, Faiez Z (2013) ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension European heart journal Vol 34 p 2159 – 2219 29 Gregg EW, et al (2014) Changes in Diabetes-Related Complications in the United States, 1990–2010 N Engl J Med 2014;370:1514–23 30 Trần Thị Thu Hằng (2015) Dược Lực Học Tr.538 – 573 31 Đỗ Thái Hòa cộng (2014), "Tỉ lệ mắc tăng huyết áp, tăng đường huyết số yếu tố liên quan nhóm tuổi trung niên huyện Đơng Sơn, Thanh Hố năm 201 ", Tạp chí y học dự phòng, XXIV(8) (157) 32 Hội tim mạch học Quốc gia Việt Nam, “Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn Hội tim mạch Việt Nam Phân hội THA Việt Nam (VNHA/VSH) 2018”, tr 6, 10 – 11, 16 – 17, 29, 36 33 Đào Mai Hương (2012), "Nhận xét việc sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường dạng uống khoa Khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 34 Đoàn Thị Thu Hường (2015) Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường phòng khám ngoại trú Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ Công an Luận văn thạc sĩ dược học Trường Đại học Dược Hà Nội, tr 35 Hoàng Thị Kim Huyền, Brouwers J.R.B.J (2014) Dược lâm sàng nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, tập sử dụng thuốc điều trị Nxb Y học Hà Nội tr.202 – 230 36 Ina-Maria Rückert, Michaela Schunk et al, (2012) “Blood pressure and lipid management fall far short in persons with type diabetes: results from the DIABCORE Consortium including six German population-based studies”, Cardiovascular Diabetology 2012, 11:50 37 International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 7th edition 2015 Available at: https://www.idf.org/diabetesatlas Last accessed August 2016 38 JNC, 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8), page – 70 39 Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J(2005) Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Lancet 2005;365:217223 40 Phạm Gia Khải cộng (2003), Điều tra dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001 – 2002 Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 33, – 34 41 Lý Huy Khanh, Đỗ Công Tâm, Nguyễn Thị Thu Vân, Huỳnh Thị Lệ Thu, Hoàng Lệ Thủy (2010), “Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương 1/2008 – 6/2009”, Chuyên đề tim mạch học, Tổng hợp từ nghiên cứu lâm sàng, 19/11/2010, tr 42 Trần Thị Trúc Linh (2016), “Nghiên cứu mối liên quan biểu tim với mục tiêu theo khuyến cáo ESC-EASD bệnh nhân đái tháo đường típ có tăng huyết áp” Luận án tiến sĩ Y học trường Đại học Y dược Huế, tr 43 Materson et al, Department of Veterans Affairs single-drug therapy of hypertension study Revised figures and new data Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents Am J Hypertens.1995;8:189-192 44 N N Choma et al., “Article: Epidemiology Blood pressure control among patients with hypertension and newly diagnosed diabetes”, DIABETICMedicine, pp.11261133 45 Nathan D.M, Buse J.B, Davidson M.B, Ferrannini E, Holman R.R, Sherwin R., Zinman B (2009), “Medical management of hyperglycemia in type diabetes: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the study of diabetes”, Diabetes care, 32(1), p.193-203 46 Nguyễn Thị Nga (2011), “Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Hà Đông”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 47 Đinh Thị Thu Ngân (2013), "Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường TYP bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 48 Nguyễn Thị Nhạn (2005), “Đái tháo đường có tăng huyết áp”, Tạp chí y học thực hành, số 507-508, tr 861-86 49 Peter S.S, Franz H.M (2011) Hypertension management 2011: Optimal combination therapy European heart journal Vol 32 p 2499 – 2506 50 Trần Đạo Phong, Nguyễn Đình Sơn, Hồng Hà Tư, Lê Đình Quang, Võ Thị Ngọc Nga, Ngô Kim Nhã, Trần Đạo Vinh (2013) “Sàng lọc phát sớm bệnh Đái 71 tháo đường tiền đái tháo đường người có yếu tố nguy tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn 2011-2013” Trung tâm y tế dự phòng Thừa Thiên Huế, tr – 51 Võ Thị Hồng Phượng (2010), “Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ khoa nội bệnh viện trường đại học y dược Huế”, Luận văn thạc sĩ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 52 Đỗ Trung Quân (2015), “Điều trị biến chứng mạch máu lớn bệnh nhân đái tháo đường”, Chẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Giáo duc Việt Nam, tr 191-345 53 Ruckert I.M., Maier W., Mielck A., et al (2012), Personal attributes that influence the adequate management of hypertension and dyslipidemia in patients with type diabetes Results from the DIAB-CORE Cooperation, Cardiovascular Diabetology, 11, pp 120-135 54 Skyler J S., Bergenstal R., et al (2009), "Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association", Circulation, 119(2), pp 351-7 55 Nguyễn Hồng Sơn (2012), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp có kèm đái tháo đường khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa Dầu Giây huyện Thống Nhất tỉnh Đồng Nai”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 56 Trần Thiện Thanh (2014), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường type khoa nội bệnh viện đa khoa Quảng Trị”, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 57 The ACE Inhibitors in diabetic nephropathy trialist group Ann Intern Med 2001; 134: 370 – 379 58 Nguyễn Hải Thủy, “Bệnh sinh tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường”, Bộ môn Nội – đại học Y dược Huế, tr – 59 Đôn Thị Thanh Thủy, Đỗ Công Tâm, Nguyễn Thị Mỹ Duyên, Lý Huy Khanh, Hà Thanh Yến Trang, Trần Triệu Thanh Trúc (2013), “Khảo sát tình hình sử dụng hiệu thuốc chống tăng huyết áp bệnh tăng huyết áp khoa tim mạch bệnh viện cấp cứu Trưng Vương 10/2011 – 3/2013”, Hội nghị khoa học kỹ thuật BV Cấp cứu Trưng Vương 2013, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 17, phụ Số 4, 2013, tr 21 60 Nguyễn Văn Trí (2012), “Rối loạn lipid máu người cao tuổi có đái tháo đường”, www.timmachhoc.com Ngày truy cập 20/10/2019 72 61 Trần Đỗ Trinh cộng (1992), Báo cáo tổng kết cơng trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam Tạp chí Y học Việt Nam, 16, 129 – 136 62 Trần Văn Trung (2014), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường khoa nội tiết bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 63 UKPDS study Group (1998) Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type diabetes BMJ 1998; 317: 703 – 713 64 Nguyễn Lân Việt (2012), Dịch tễ học tăng huyết áp nguy tim mạch Việt Nam 2001 – 2009, Đại hội tim mạch toàn quốc lần thứ 13 Hạ Long, tr 15, 23 65 Nguyễn Lân Việt (2015), Thực hành bệnh tim mạch, Nxb Y học Hà Nội.tr.122146 66 Nguyễn Thị Thanh Vinh (2006), “Khảo sát tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường thể 2”, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Dược Huế 67 Phạm Nguyễn Vinh (2010) “Bệnh đái tháo đường bệnh tim: cập nhật kinh nghiệm từ nghiên cứu ADVANCE (phần 1)” Chuyên đề tim mạch học, tr 68 World Health Organization, Western pacific region, (2000), “The Asiapacific perspective: Redefining obesity and its treatment”, pp 18-20 73 PHỤ LỤC A MÃ BỆNH ÁN: MÃ NGHIÊN CỨU: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT NĂM 2019 HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp:………………………… Địa chỉ: Huyết áp nhập viện: Ngày nhập viện: Tiền sử bệnh: Lý vào viện: CHẨN ĐOÁN ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… CÁC XÉT NGHIỆM Xét nghiệm Kết Ghi Độ lọc cầu thận Protein niệu Creatinin FPG HbA1c Cholesterol-TP LDL-C HDL-C AST ALT Khác BỆNH KÈM THEO ………………………………………………………………………………………… 74 THUỐC SỬ DỤNG Tên – hàm lượng Biệt dược KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Xét nghiệm T1 Huyết áp Độ lọc cầu thận Protein niệu Creatinin FPG HbA1c Cholesterol-TP LDL-C HDL-C AST ALT Khác Đường dùng T2 T3 Liều dùng T4 Nhóm T5 T6 75 PHỤ LỤC B DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Tuổi Họ tên bn Tuổi Mã bn Họ tên bn Nam Bùi Kim L 2018008255 Bùi Quang K 2019003669 60 Bùi Tấn Đ 2018002588 57 Mã bn Nữ 56 Nam Nữ 201 Nguyễn Thị 2017065009 K 67 202 Nguyễn Thị L 2017074875 64 203 Nguyễn Thị L 2017075742 41 Bùi Thị Bạch 2018001271 T 64 204 Nguyễn Thị L 2018003737 63 Bùi Thị B 2017068618 55 205 Nguyễn Thị L 2018000715 51 Bùi Thị M 2017074524 60 206 Nguyễn Thị 2017070225 Mai P 62 Bùi Thị Ngọc 2018003180 S 70 207 Nguyễn Thị 2018005200 M 70 Bùi Thị N 2017056945 67 208 Nguyễn Thị 2018006143 M 67 Bùi T Y 2018000688 62 209 Nguyễn Thị 2018006646 M 59 10 Bùi Văn N 2017077310 210 Nguyễn Thị 2018004236 Mỹ D 61 11 Cao Thị C 2018008367 78 211 Nguyễn Thị N 2017066926 71 12 Cao Thị Đ 2018001120 61 212 Nguyễn Thị N 2018007322 59 13 Cao Thị Đ 2018000140 70 213 Nguyễn Thị 2018002678 Ngọc Y 71 14 Cao Thị Mỹ 2018012736 L 56 214 Nguyễn Thị N 2017077575 61 15 Cao Thị T 2017072764 77 215 Nguyễn Thị N 2018002260 77 16 Cao Thị Út B 2018005091 46 216 Nguyễn Thị N 2018004186 75 217 Nguyễn Thị 2018012412 O 68 17 Châu Lộc Văn 2017077307 63 49 18 Chế Thị Ánh 2018005044 T 55 218 Nguyễn Thị 2017067700 Q 41 Thị 2017075776 54 219 Nguyễn Thị S 2017074257 68 65 212 Nguyễn Thị T 2018003012 82 19 Chế Ngọc T 20 Đặng Thị N 2018005061 76 21 Đặng Văn G 2018000905 59 221 Nguyễn Thị T 2018005125 75 22 Đặng Văn T 2017058602 52 222 Nguyễn Thị 2018003242 Thu H 61 23 Đào Hữu K 2017071058 77 223 Nguyễn Thị T 2018010259 68 24 Di Thị H 2018008553 69 224 Nguyễn Thị T 2018006329 50 25 Đỗ Thị C 2018001597 60 225 Nguyễn Thị T 2018082275 60 26 Đỗ Thị Đ 2018002575 65 226 Nguyễn Thị T 2017067113 63 27 Đỗ Thị M 2018001639 58 227 Nguyễn Thị T 2018002969 65 28 Đỗ Thị M 2017073216 72 228 Nguyễn Thị V 2017064440 67 29 Đỗ Thị Mỹ H 2018001617 63 229 Nguyễn Thị X 2018003354 32 30 Đỗ Thị Ngọc 2017055904 A 57 230 Nguyễn Thị Y 2018011291 66 31 Đỗ Thị P 2018004269 69 231 Nguyễn Tự C 2018022594 50 32 Đỗ Thị S 2018001210 73 232 Nguyễn Văn 2018007325 A 65 33 Đỗ Thị U 2018000893 62 233 Nguyễn Văn 2018003656 B 90 Thị 2018001438 52 234 Nguyễn Văn 2018006202 C 72 34 Đoàn Bạch T 35 Đoàn Thị C 2017063842 68 235 Nguyễn Văn 2017072808 C 56 36 Đoàn Thị C 2017075230 69 236 Nguyễn Văn 2017073210 C 67 37 Đoàn Thị H 2017071835 67 237 Nguyễn Văn 2018000890 Đ 91 38 Đoàn Thị T 2018000888 83 238 Nguyễn Văn 2018001651 Đ 71 39 Đồng Văn H 2017065847 67 239 Nguyễn Văn 2018001365 H 89 40 Dương 2018000347 Hoàng N 46 240 Nguyễn Văn 2018003325 H 61 41 Dương Kim 2018001889 T 60 241 Nguyễn Văn 2018029028 H 66 42 Dương Thị H 2018001605 89 242 Nguyễn Văn 2018001103 K 55 43 Dương Thị T 2018005568 65 243 Nguyễn Văn 2018001584 K 71 77 44 Dương Thị T 2018004216 64 244 Nguyễn Văn 2018000615 L 53 45 Dương Văn 2017075772 N 70 245 Nguyễn Văn 2018003299 L 55 46 Hà Phước H 2018003048 50 246 Nguyễn Văn 2018084239 N 70 47 Hà Thị H 2017044136 59 247 Nguyễn Văn 2018000244 N 46 48 Hà Thị T 2017074870 67 248 Nguyễn Văn 2017071219 N 63 49 Hà Trung N 2017064447 78 249 Nguyễn Văn 2017066170 P 56 50 Hồ Phước T 2018012119 55 250 Nguyễn Văn 2018001180 P 89 51 Hồ Thị Diễm 2018000237 T 44 251 Nguyễn Văn 2018007077 P 70 52 Hồ Thị M 2018001359 82 252 Nguyễn Văn 2018000229 S 54 53 Hồ Thị N 2018002236 79 253 Nguyễn Văn 2018001442 T 60 54 Hồ Thị P 2018009845 56 254 Nguyễn Văn 2017071027 T 71 55 Hồ Thị R 2017065538 72 255 Nguyễn Văn 2018031683 T 62 56 Huỳnh Thị B 2018007799 82 256 Nguyễn Văn 2018000162 U 56 57 Huỳnh Thị Đ 2018003011 64 257 Nguyễn Văn 2017071022 U 40 58 Huỳnh Thị Đ 2017076857 69 258 Nguyễn Văn 2018001835 V 50 59 Huỳnh Thị E 2018014416 57 259 Nguyễn Văn 2017073069 X 61 60 Huỳnh Thị G 2018005046 61 260 Nguyễn Xuân 2018002503 S 70 61 Huỳnh Thị N 2018000592 54 261 Phạm Chí D 2018010268 64 62 Huỳnh Thị N 2018004720 42 262 Phạm Nguyên 2018000102 B 64 63 Huỳnh Thị S 2018002279 63 263 Phạm Thanh 2019001474 N 46 78 2018002298 88 264 Phạm Thị A 2018007847 49 65 Huỳnh Thị 2017074500 Thanh H 62 265 Phạm Thị B 2018013485 75 66 Huỳnh Thị T 2018002285 63 266 Phạm Thị B 2018002679 75 67 Huỳnh Thị T 2018004903 57 267 Phạm Thị H 2018004252 66 68 Huỳnh Thị 2018006470 Thu V 62 268 Phạm Thị H 2018006125 66 64 Huỳnh Thị T 69 Huỳnh Văn 2018000802 A 60 269 Phạm Thị K 2017072285 66 70 Huỳnh Văn 2018070908 C 56 270 Phạm Thị P 2018003574 44 71 Huỳnh Văn 2018002983 H 72 271 Phạm Thị S 2018002985 71 72 Huỳnh Văn 2018006190 N 53 272 Phạm Thị T 2018003663 65 73 Huỳnh Văn 2017071708 N 72 273 Phạm Thị T 2018081442 68 74 Huỳnh Văn 2017064374 T 61 274 Phạm Thị T 2018005968 70 75 Lại Văn B 2018025105 73 275 Phạm Văn C 2018007196 76 Lâm Thị H 2018000356 276 Phan Thị B 2018008739 65 77 Lâm Văn Đ 2017075191 63 277 Phan Thị C 2017071484 73 78 Lâm Văn G 2018003576 59 278 Phan Thị C 2017077010 66 79 Lê Huỳnh H 2018043246 50 279 Phan Thị Đ 2017064887 68 80 Lê Kim X 2018024443 280 Phan Thị M 2018001588 68 81 Lê Mạnh H 2018000640 65 281 Phan Thị T 2017064883 71 82 Lê Minh C 2017077214 48 282 Phan Thị T 2018005271 85 83 Lê Ngọc S 2018006712 283 Phan Thị T 2014070894 67 84 Lê Tấn C 2018001070 284 Phan Thị Y 2018000870 69 85 Lê Thị A 2017064439 65 285 Phan Văn Bé 2018002988 H 86 Lê Thị Ánh 2017065156 N 61 286 Phùng Thị B 2017068932 79 87 Lê Thị B 2018004359 66 287 Phùng Thị S 2017074091 63 88 Lê Thị B 2017072408 63 288 Phương Thị 2018005051 N 56 68 57 69 45 51 72 79 89 Lê Thị D 2018000957 82 289 Phương Tuấn 2018003119 T 90 Lê Thị G 2018004294 52 290 Tăng Thị T 2017068902 91 Lê Thị G 2017071462 62 291 Thạch N 2018012132 92 Lê Thị G 2018018732 75 292 Thái Thị N 2018000428 64 93 Lê Thị H 2017070762 55 293 Thái Thị N 2018003125 85 94 Lê Thị H 2018006981 62 294 Thái Thị U 2018003010 83 95 Lê Thị H 2018000179 60 295 Tô Thị Ánh N 2017071517 54 96 Lê Thị H 2017072760 63 296 Tô Thị Bé N 2018008343 49 97 Lê Thị Kim 2018009582 A 59 297 Tô Thị M 2018007797 57 98 Lê Thị Kim 2018000591 N 69 298 Tô Thị P 2019000550 75 99 Lê Thị L 2018003515 68 299 Tô Văn H 2018024388 100 Lê Thị L 2018006215 82 300 Tống Kim H 101 Lê Thị L 2017077014 56 301 Trần Công N 2018000125 82 102 Lê Thị M 2018001396 69 302 Trần Duy T 2018001342 57 103 Lê Thị M 2017072523 57 303 Trần Kim T 2017075025 104 Lê Thị N 2018000928 88 304 Trần Minh S 2018005922 55 105 Lê Thị N 2018001114 71 305 Trần Quang 2017075802 D 47 106 Lê Thị P 2018000892 88 306 Trần Qui Đ 2017077824 48 107 Lê Thị T 2017073556 51 307 Trần Thành 2018000596 K 87 108 Lê Thị T 2018009884 81 308 Trần Thị B 2017063928 63 109 Lê Thị T 2017074285 59 309 Trần Thị C 2018002318 60 110 Lê Thị T 2017076458 64 310 Trần Thị C 2018000938 59 111 Lê Thị U 2018074812 45 311 Trần Thị G 2018002554 58 112 Lê Thị Y 2018000881 86 312 Trần Thị H 2018008325 59 113 Lê Thị Y 2017074944 45 313 Trần Thị H 2018002499 64 114 Lê Thị Y 2018004672 62 314 Trần Thị K 2017064157 53 115 Lê Trọng K 2018001273 Thị 2018016508 50 82 315 Trần Kim B 73 71 70 63 Thị 2018002979 56 60 80 116 Lê Văn B 2018007504 41 316 Trần Kim L Thị 2018004073 72 117 Lê Văn B 2018001596 73 317 Trần Kim P Thị 2018025073 60 118 Lê Văn B 2018001071 64 318 Trần Kim X Thị 2018003236 63 119 Lê Văn C 2017077227 57 319 Trần Thị L 2018000887 68 120 Lê Văn G 2017077650 60 320 Trần Thị L 2018005915 77 121 Lê Văn K 2017071815 68 321 Trần Thị L 2017075824 64 122 Lê Văn L 2018015342 51 322 Trần Thị L 2017066541 79 123 Lê Văn N 2017075514 70 323 Trần Thị M 2018080695 64 124 Lê Văn R 2018011124 64 324 Trần Thị M 2018000711 59 125 Lê Văn T 2018002234 88 325 Trần Thị N 2017066166 69 126 Lê Văn T 2017065083 71 326 Trần Thị N 2018005626 50 127 Lê Văn T 2018002138 61 327 Trần Thị N 2018002251 54 128 Lê Văn X 2018007326 72 328 Trần Thị N 2018000614 82 129 Lương Tấn 2018002532 A 56 329 Trần Thị N 2018001713 48 130 Lương Thị 2017056800 T 62 330 Trần Thị N 2018001994 63 131 Lưu Thị C 2018001640 70 331 Trần Thị P 2017075234 55 Thị 2018001695 60 332 Trần Thị P 2018002972 78 67 333 Trần Thị R 2017075801 70 132 Lưu Kim N 133 Lưu Thị T 2018010905 134 Lưu Văn Đ 2017068025 61 334 Trần Thị T 2017077025 63 135 Lý Chí N 2018006661 64 335 Trần Thị T 2018000863 69 136 Lý Thị H 2017074883 336 Trần Thị Thu 2017071187 H 57 137 Lý Văn K 2018003121 337 Trần Thị T 2019001292 63 138 Mạc Thị L 2018000867 338 Trần Thị T 2017070498 65 139 Mai Giơ N 2018007051 339 Trần Thị U 2018003117 52 140 Mai Lệ T 2018000323 62 340 Trần Thị X 2018002306 60 141 Mai Thúy H 2018012286 63 341 Trần Văn B 2018000178 66 142 Mai Văn Đ 2018021885 342 Trần Văn H 2018029980 51 65 91 85 65 70 81 143 Ngô Ngọc T 2017071089 54 343 Trần Văn N 2018003037 144 Ngô Thị C 2017075228 61 344 Trần Yến N 2018005021 54 Thị 2018000406 74 345 Triệu Tố P 2018002377 61 146 Ngô Thị L 2018006597 71 346 Trịnh Kim N 2018063103 72 147 Ngô Thị T 2018006630 50 347 Trịnh Thị H 2018003120 68 148 Ngô Thị U 2017061012 72 348 Trịnh Thị Lệ 2017074905 H 54 Thị 2018001314 64 349 Trịnh Văn B 145 Ngô Kim P 149 Ngô Viễn H 150 Ngô Văn T 2018003648 67 59 2018008408 55 350 Trương Mỹ 2018008682 H 151 Nguyễn 2018003001 Công N 68 351 Trương Ngọc 2017077029 A 152 Nguyễn 2018003001 Công T 65 352 Trương Ngọc 2017075898 B 49 153 Hữu T Nguyễn 2018088041 52 353 Trương Ngọc 2018010430 M 58 154 Kim H Nguyễn 2018003571 57 354 Trương Thị 2018004645 H 70 155 Kim T Nguyễn 2018005024 59 355 Trương Thị 2018001399 K 70 156 Kim T Nguyễn 2018005649 61 356 Trương Thị 2018016571 M 50 58 55 157 Nguyễn 2018000597 Ngọc H 58 357 Trương Thị 2018004555 M 66 Nguyễn 2018005736 65 358 Trương Thị T 2018003685 79 159 Nguyễn 2018001449 Ngọc N 55 359 Trương Thị 2018008444 Thủy T 51 158 Ngọc L 360 Trương Văn 2018005394 T 57 59 361 Trương Văn 2018015235 T 69 162 Nguyễn 2016002858 Thành C 65 362 Văn Thị L 2017074648 163 Nguyễn 2018012869 Thanh Đ 38 363 Võ Hồng M 2018016141 160 Ngọc P Nguyễn 2018001440 161 Ngọc T Nguyễn 2017075517 67 70 69 82 164 Nguyễn 2018002755 Thành L 52 364 Võ Ngọc D 2018001995 63 165 Nguyễn 2018006179 Thành M 61 365 Võ Thị Bích 2017070023 L 62 166 Nguyễn Thị 2017067915 Ánh H 61 366 Võ Thị Bích 2017074873 L 61 167 Nguyễn Thị 2018000822 Ánh T 59 367 Võ Thị C 2018010903 76 168 Nguyễn Thị 2018000122 B 86 368 Võ Thị Đ 2018001140 69 169 Nguyễn Thị 2018000122 Bạch T 39 369 Võ Thị Đ 2017071885 47 170 Nguyễn Thị 2018006637 B 55 370 Võ Thị H 2018001613 72 171 Nguyễn Thị 2017071888 B 59 371 Võ Thị H 2018001601 81 172 Nguyễn Thị 2017073950 B 66 372 Võ Thị H 2017071283 64 173 Nguyễn Thị 2017075805 B 70 373 Võ Thị L 2018012677 84 174 Nguyễn Thị 2018001284 B 70 374 Võ Thị M 2017064152 54 175 Nguyễn Thị 2017069456 Bé B 60 375 Võ Thị P 2017071211 65 176 Nguyễn Thị 2018010902 Bé H 63 376 Võ Thị S 2018012868 73 177 Nguyễn Thị 2018016632 Bé H 58 377 Võ Thị S 2018000696 73 178 Nguyễn Thị 2018002248 C 55 378 Võ Thị T 2018005684 55 179 Nguyễn Thị 2018002691 C 68 379 Võ Thị T 2018000543 62 180 Nguyễn Thị 2018001587 C 71 380 Võ Thị T 2017076179 66 181 Nguyễn Thị 2017067580 Đ 69 381 Võ Thị Tuyết 2017062697 N 63 182 Nguyễn Thị 2018011724 Đ 74 382 Võ Thị V 2017072684 67 183 Nguyễn Thị 2017076413 51 383 Võ Văn C 2018001626 65 83 Đ 184 Nguyễn Thị 2018004656 Đ 67 384 Võ Văn H 2017072786 62 185 Nguyễn Thị 2017059438 Đ 66 385 Võ Văn S 2017072498 71 186 Nguyễn Thị 2018004175 D 69 386 Võ Văn T 2018003638 83 187 Nguyễn Thị 2017077576 Đ 67 387 Võ Văn T 2018010224 46 188 Nguyễn Thị 2017076844 Đ 53 388 Vũ Quốc H 2017071107 61 189 Nguyễn Thị 2017053332 D 58 389 Vương Thị 2018007318 Thanh T 43 190 Nguyễn Thị 2017071218 G 61 390 M 57 191 Nguyễn Thị 2018000159 H 62 391 Vương Công 2018003002 Nghĩa E 68 192 Nguyễn Thị 2018000184 H 53 392 Vương Ngọc 2018000598 H 58 193 Nguyễn Thị 2018000247 H 57 393 Vương Tố P 2018002378 61 194 Nguyễn Thị 2018000913 H 68 394 Vương Thị H 2018003121 68 195 Nguyễn Thị 2017058575 H 68 395 Vương Thị H 2018001614 72 196 Nguyễn Thị 2018001740 Hồng Đ 64 396 Vương Văn C 2018001627 65 197 Nguyễn Thị 2018006097 K 78 397 Vương Văn T 2018000158 62 198 Nguyễn Thị 2013054496 K 68 398 Vũ Văn A 2018000185 53 199 Nguyễn Thị 2017071273 Kim A 65 399 Vũ Thị Bích 2017058576 N 68 200 Nguyễn Thị 2017075513 Kim C 63 400 Vũ Thị N 62 Vương Thị 2017072524 2018000160