Khảo sát và đánh giá việc tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ ĐẶNG THỊ THÙY GIANG KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ ĐẶNG THỊ THÙY GIANG KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên Ngành : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TSKH BÙI TÙNG HIỆP CẦN THƠ, 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS TSKH Bùi Tùng Hiệp, Giảng viên Cao cấp, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Khoa Nội tiết, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 12 tháng năm 2021 Tác giả luận văn Đặng Thị Thùy Giang ii TÓM TẮT Nhằm mục tiêu nghiên cứu thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường khảo sát kiến thức thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ tác giả tiến hành thực đề tài “Khảo sát đánh giá việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ” năm 2020 Nghiên cứu tiến hành phương pháp mô tả cắt ngang, tiến cứu, không can thiệp, thu thập kết dựa hồ sơ bệnh án nghiên cứu phiếu khảo sát với cỡ mẫu 300 bệnh nhân (BN) chẩn đoán mắc ĐTĐ týp xác định đến khám điều trị nội trú Khoa Nội tiết, Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Số liệu xử lí phần mềm Microsoft Office Excel 2016 SPSS 22.0 Kết nghiên cứu thu được: Độ tuổi trung bình hai giới 63,89±13,38 tuổi; độ tuổi >50 tuổi chiếm tỷ lệ nhiều với 83% Bệnh nhân nữ nhiều bệnh nhân nam Chỉ số BMI trung bình bệnh nhân 24,01±5,37 kg/m2 Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh khoảng từ đến năm cao chiếm 44,3% Chỉ số glucose máu lúc đói thời điểm vào viện cao, có trung bình (13,2±8,5), số HbA1c mức cao, trung bình (8,3±3,2%) Thời gian sử dụng thuốc trung bình bệnh nhân nghiên cứu 2,89±2,12 năm Tỉ lệ bệnh nhân có bệnh lý tiêu hóa mắc kèm lớn chiếm 31% bệnh lý tăng huyết áp chiếm 30,7%, bệnh gan (18%) Thuốc điều trị ĐTĐ týp BN nội trú: Insulin dạng tiêm thuốc dạng uống (metformin, sulfonylure) Thuốc sử dụng nhiều Insulin (84,7%) Có 07 phác đồ áp dụng, có kiểu đơn trị liệu kiểu đa trị liệu Tại thời điểm ban đầu, phác đồ đơn trị liệu sử dụng chiếm 90% phác đồ đa trị liệu chiếm 10% Lúc nhập viện điều trị, phác đồ đơn trị liệu sử dụng phù hợp với 97%, phác đồ đa trị liệu sử dụng phù hợp với 96,7% Các biến cố bất lợi (AE) ghi nhận nhiều mệt mỏi chiếm 31,7% hoa mắt, chóng mặt chiếm 24,0%; Sau hệ tiêu hóa nơn, buồn nôn chiếm 13,7%; chướng bụng, đầy chiếm 10%; chán ăn, đắng miệng chiếm 4,7% tiêu chảy chiếm 7% Chỉ có trường hợp có dị ứng với biểu mẩn đỏ, ngứa da Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ tốt chủ yếu (48,7%), mức tuân thủ trung bình (34%), tuân thủ thuốc mức độ 17,3% Câu hỏi gây ảnh hưởng lớn đến kết tuân thủ dùng thuốc tình trạng quên thuốc, chiếm 58,0%, bệnh nhân thấy phiền phải uống thuốc dài ngày chiếm 54,0% Kiến thức bệnh nhân thuốc mức thấp Điểm trung bình đạt 2,20±1,91 điểm Có 96% bệnh nhân khơng biết tên tác dụng phụ thuốc sử dụng Từ khóa: Bệnh nhân điều trị nội trú, mức độ tuân thủ, kiến thức sử dụng thuốc, đái tháo đường týp iii ABSTRACT For studying the current situation of using týpe diabetes drugs in in-patients at Can Tho General Hospital; evaluating the drug compliance level of diabetic patients, and surveying knowledge of drugs using in týpe diabetic patients who are in-patient at Can Tho General Hospital; we conducted the research topic "Survey and assessment of treatment compliance for týpe diabetes patients at Can Tho General Hospital” in 2020 The study was conducted by the method of cross-sectional, progressive, nonintervention descriptive methods, collecting results based on research records and questionnaires with a sample size of 300 patients (patients) diagnosed with diabetes Type is determined to be examined and treated inpatient at the Endocrinology Department, Can Tho City General Hospital Data were processed using Microsoft Office Excel 2016 and SPSS 22.0 software Research results obtained: The average age of both sexes is 63.89 ± 13.38 years old; age> 50 years old accounts for the highest proportion with 83% Female patients are more than male patients The average patient BMI was 24.01 ± 5.37 kg / m2 The proportion of patients infected from to years is the highest at 44.3% The fasting blood glucose index at the time of admission was quite high, with an average (13,2 ± 8,5), the HbA1c index was also high and average (8.3 ± 3.2%) The average duration of drug use of study patients was 2.89 ± 2.12 years The proportion of patients with associated gastrointestinal diseases was the largest, accounting for 31%, followed by hypertension, 30.7%, and liver disease (18%) Drugs to treat type diabetes in inpatients: insulin injections and oral drugs (metformin, sulfonylure) The drug used the most is insulin (84.7%) 07 regimens are used, including types of monotherapy and types of multi-therapy At baseline, monotherapy is used for 90% and multi-therapy 10% At the time of admission, the monotherapy regimen used to match 97%, the multi-treatment regimen used to match 96.7% The most recognized adverse events (AE) were fatigue, accounting for 31.7%, and dizziness and dizziness accounted for 24.0%; After that, on the digestive system such as vomiting, nausea accounted for 13.7%; bloating, flatulence accounts for 10%; anorexia, mouth bitterness accounted for 4.7% and diarrhea 7% Only cases had allergies with red, itchy skin The percentage of patients with good adherence was mainly (48.7%), followed by moderate compliance (34%), and poor drug compliance was 17.3% The question that most influenced the results of drug compliance was forgetting to drugs, accounting for 58.0%, and patients bothering to take long-term pills, accounting for 54.0% The patient's knowledge about the drug is very low The average score achieved is 2.20 ± 1.91 points 96% of patients not know the names and side effects of the drugs they are taking Keywords: Inpatient treatment, compliance, knowledge of drug use, týp diabetes mellitus iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Đặng Thị Thùy Giang v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH xi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Nguyên nhân, chế bệnh sinh biến chứng 1.1.5 Chẩn đoán xác định 1.1.6 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 11 1.2 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ 11 1.2.1 Mục tiêu điều trị đái tháo đường 11 1.2.2 Phương pháp điều trị .14 1.2.3 Thuốc tiêm đái tháo đường (insulin) 24 1.2.4 Phác đồ điều trị đái tháo đường týp theo ADA .28 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 32 1.3.1 Định nghĩa .32 1.3.2 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 32 1.3.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 32 1.4 KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA BỆNH NHÂN 34 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA BỆNH NHÂN Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI 34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 36 vi 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 37 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 38 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .38 2.3.2 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 38 2.3.3 Khảo sát kiến thức bệnh nhân mẫu nghiên cứu 38 2.3.4 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân khám điều trị 38 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TRONG NGHIÊN CỨU 39 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1c, lipid máu, huyết áp: 39 2.4.2 Chỉ tiêu đánh giá số khối thể (BMI) 41 2.4.3 Chỉ tiêu đánh giá chức gan thận: 41 2.4.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ 41 2.4.5 Khảo sát kiến thức thuốc sử dụng bệnh nhân 42 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 42 2.5.1 Công cụ thu thập 42 2.5.2 Kỹ thuật thu thập 42 2.5.3 Người thu thập 42 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số 42 2.5.5 Xử lý số liệu 43 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 44 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân 44 3.1.2 Đặc điểm BMI 45 3.1.3 Đặc điểm dân tộc 46 3.1.4 Thời gian mắc bệnh 46 3.1.5 Các số liên quan đến bệnh lúc vào viện 47 3.1.6 Đặc điểm thời gian sử dụng thuốc bệnh nhân .48 3.1.7 Mức độ kiểm soát đường huyết bệnh nhân 49 3.1.8 Các bệnh mắc kèm với ĐTĐ mẫu nghiên cứu 49 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ 50 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp gặp nghiên cứu 50 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu 51 vii 3.2.3 Lý đổi phác đồ điều trị 52 3.2.4 Lựa chọn thuốc chức gan thận bệnh nhân 52 3.2.5 Tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu 53 3.2.6 Các biến cố bất lợi (AE) gặp trình nghiên cứu 54 3.2.7 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu .55 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 55 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 55 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 3.3.3 Mối liên quan mức độ tuân thủ mức độ kiểm soát đường huyết 57 3.4 KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THUỐC CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TÝP 57 3.4.1 Khảo sát kiến thức thuốc sử dụng điều trị ĐTĐ týp 57 3.4.2 Mối liên quan điểm kiến thức đạt mức độ kiểm soát đường huyết 59 3.4.3 Mối liên quan kiến thức mức độ tuân thủ dùng thuốc 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 61 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới mẫu nghiên cứu 61 4.1.2 Chỉ số khối thể (BMI) 61 4.1.3 Đặc điểm dân tộc 62 4.1.4 Đặc điểm thời gian sử dụng thuốc bệnh nhân .62 4.1.5 Thời gian mắc bệnh 62 4.1.6 Các số liên quan đến bệnh lúc nhập viện 63 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ 64 4.2.1 Tỉ lệ thuốc ĐTĐ týp điều trị nghiên cứu: .64 4.2.2 Phác đồ điều trị sử dụng cho bệnh nhân ĐTĐ týp mẫu nghiên cứu 64 4.2.3 Tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị thời điểm ban đầu theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ týp .65 4.2.4 Các biến cố bất lợi (AE) gặp nghiên cứu 66 4.2.5 Các tương tác gặp nghiên cứu 67 4.3 PHÂN TÍCH SỰ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN 67 4.4 KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH NHÂN 69 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71 5.1 KẾT LUẬN 71 viii 5.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ .71 5.1.2 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường khảo sát kiến thức thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ 72 5.2 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC xv PHỤ LỤC xvi PHỤ LỤC xvii PHỤ LỤC xxv PHỤ LỤC xxvi 71 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ - Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 63,89±13,38 tuổi Bệnh nhân nam nhiều bệnh nhân nữ tất nhóm tuổi Bệnh nhân độ tuổi >50 tuổi chiếm tỷ lệ nhiều với 83% - Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh 10 năm thấp chiếm 3,7% mẫu nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh khoảng từ đến năm cao chiếm 44,3% - Trong số BN nghiên cứu, lúc vào viện tỉ lệ số BN có số glucose máu HbA1c mức kiểm soát tốt mức thấp (17% glucose máu 26% HbA1c), tỷ lệ BN có mức kiểm soát số lại cao (glucose máu 76,0% HbA1c 61,3%) - Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp bệnh nhân ngoại trú gồm: Insulin dạng tiêm thuốc dạng uống (metformin, sulfonylure) Trong đó, thuốc sử dụng nhiều Insulin (chiếm 84,7%) - Có tất 07 kiểu phác đồ áp dụng, có kiểu đơn trị liệu kiểu đa trị liệu Tại thời điểm ban đầu, phác đồ đơn trị liệu sử dụng chiếm 90% phác đồ đa trị liệu chiếm 10% Chỉ có 39 BN thay đổi phác đồ điều trị với lý không kiểm soát đường huyết (79,5%) đáp ứng điều trị (12,8%) - Lúc nhập viện điều trị, phần lớn phác đồ đơn trị liệu sử dụng phù hợp (chiếm 97,04%), phác đồ đa trị liệu sử dụng phù hợp (chiếm 96,7%) Nhìn chung, phần lớn phác đồ lựa chọn điều trị bệnh nhân phù hợp, chiếm 291/300 (97,0%) - Kết cho thấy biến cố bất lợi (AE) nghi nhận nhiều mệt mỏi chiếm 31,7% hoa mắt, chóng mặt chiếm 24%; Sau hệ tiêu hóa nơn, buồn nơn chiếm 13,7%; chướng bụng, đầy chiếm 10%; chán ăn, đắng miệng chiếm 4,7% tiêu chảy chiếm 7% Chỉ có trường hợp có dị ứng với biểu mẩn đỏ, ngứa da - Qua nghiên cứu cặp tương tác thuốc sử dụng đối tượng nghiên cứu, kết cho thấy khơng gặp trường hợp có tương tác mức độ chống định nghiêm trọng Phần lớn cặp tương tác cần thận trọng, giám sát theo dõi nồng độ glucose huyết để cân nhắc hiệu chỉnh liều phù hợp với đáp ứng lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ týp 72 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường khảo sát kiến thức thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ * Mức độ tuân thủ: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ thuốc mức độ 17,3% mẫu nghiên cứu Câu hỏi gây ảnh hưởng lớn đến kết tuân thủ dùng thuốc câu 1, bệnh nhân có lúc quên sử dụng thuốc chiếm 58%, câu 7, bệnh nhân thấy phiền phải uống thuốc dài ngày chiếm 54% * Kiến thức bệnh nhân: Kiến thức bệnh nhân thuốc mức thấp Điểm trung bình đạt 2,20±1,91 điểm Có 96,0% bệnh nhân bệnh nhân tên tác dụng phụ thuốc sử dụng 5.2 KIẾN NGHỊ Với kết đạt nghiên cứu này, tác giả xin đề xuất: Tiếp tục sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ theo khuyến cáo WHO, ADA nhằm mục tiêu kiểm soát đường huyết ngăn chặn biến chứng bệnh Làm đầy đủ xét nghiệm HbA1c, số lipid máu xét nghiệm chức gan, thận BN trước sau điều trị để theo dõi, đánh giá hiệu tình điều trị Theo dõi tác dụng phụ điều trị Bổ sung thêm danh mục thuốc điều trị ĐTĐ khác như: thuốc ức chế DPP-4, thuốc GLP-1 receptor agonist Nên có nghiên cứu ảnh hưởng chế độ ăn Tăng cường phối hợp bác sỹ điều trị, dược sĩ bệnh nhân Xác định vấn đề cá thể bệnh nhân đưa giải pháp giúp cải thiện kiến thức mức độ tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng cường tun truyền hình thức truyền thơng, tờ thông tin với nội dung đơn giản, rõ ràng, ngắn tầm quan trọng việc chẩn đoán điều trị bệnh thơng qua chương trình y tế 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Quốc Anh Ngô Quý Châu, 2012 Bộ Y tế Bệnh viện Bạch Mai hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa NXB Y học tr 411 – 427 Nguyễn Quốc Anh, Ngơ Q Châu (2011) Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội khoa NXB Y học, tr 411-417 Nguyễn Trung Anh, Vũ Thị Thanh Huyền, Vũ Xuân Nghĩa (2015), ‘Đặc điểm điều trị insulin bệnh nhân dái tháo đường týp cao tuổi điều trị ngoại trú”, Tạp y –Dược học quân sự, số Nguyễn Quốc Anh Nguyễn Khoa Diệu Vân (2013) Nội tiết Bộ Y tế Hà Nội tr.1 Tạ Văn Bình, Đỗ Đình Tùng, Trần Đình Tốn, Nguyễn Thu Trang, Dương Ngân, 2017 Đái Tháo Đường Đặc San 2017 Tạp chí sống khỏe với đái tháo đường Số Tr – 22 Tạ Văn Bình, Trần Đình Tốn, Nguyễn Thị Bích Đào, Bùi Phương Thảo, Diệp Thị Thanh Bình, Nguyễn Thị Hồng Loan, Đồn Thị Kim Oanh, Đỗ Đình Tùng, 2017 Sống khỏe với bệnh đái tháo đường Tạp chí đái tháo đường Số tr 17 Tạ Văn Bình, Trần Đình Tốn, Nguyễn Thị Bích Đào, Bùi Phương Thảo, Diệp Thị Thanh Bình, Nguyễn Thị Hồng Loan, Đồn Thị Kim Oanh, Đỗ Đình Tùng, 2016 Sống khỏe với bệnh đái tháo đường Tạp chí đái tháo đường Số tr – 15 10 11 12 13 Bộ Y tế, 2017 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ Quyết định số 3319/QĐ-BYT Bộ Y tế, 2018 Dược thư Quốc gia Việt Nam NXB Y học Hà Nội tr 727 -1292 Bộ Y tế, 2020 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ Quyết định số 5481/QĐ-BYT, tr – 67 Dương Đình Chỉnh, Ngơ Đức Kỷ (2015), "Tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân ĐTĐ typ khoa Nội tiết Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An", Tạp chí Y học thực hành, số 11, Tr.6 - Trần Hữu Dàng (2008) Giáo trình sau đại học chuyên nghành nội tiết - chuyển hóa Nhà xuất đại học Huế, tr: 221-246, 304 Nguyễn Văn Đặng (2010), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc hiệu điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, tr 37 14 Nguyễn Thị Ngọc Diệp (2010) Đánh giá hiệu tư vấn điều trị bệnh ĐTĐ type BV Đa khoa khu vực Thống Đồng Na Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa I, Đại học Y Dược TP.HCM, tr 35-38 70 15 Lê Thị Hương Giang (2013), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ typ người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện 198, tr 52 16 Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, tr 47 17 Trần Thị Thu Hằng (2012) Dược lực học NXB Phương Đông, tr 361-367 18 Bùi Tùng Hiệp, Lê Phú Nguyên Thảo, Võ Huỳnh Như, Giang Thị Thu Hồng, Nguyễn Phương Thảo, 2018 Dược lâm sàng NXB Đại học Cần Thơ Tr 106 – 156 19 Hoàng Kim Huyền, J.R.B.J Brouwers, 2002 Dược lâm sàng Những nguyên lý 20 21 22 23 24 sử dụng thuốc điều trị NXB Y học tr 202 – 236 Nguyễn Văn Lành (2014) Thực trạng bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường người Khmer tỉnh Hậu Giang đánh giá hiệu số biện pháp can thiệ Luận án Tiến sĩ Y học, viện vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội, tr 56-58 Vũ Văn Linh (2015), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam Luận văn thạc sĩ dược học Trường đại học Dược Hà Nội, tr 38 Lý Văn Ngọc (2010), Nghiên cứu tình hình đái tháo đường yếu tố liên quan người cao tuổi Thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận Luận văn thạc sĩ Dược học Trường Đại học Dược Hà Nội, tr 56 Phan Thị Hoài Phương (2010), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường type bệnh nhân nội trú điều trị khoa nội Bệnh viên trung ương Huế Luận văn thạc sĩ dược học Trường đại học Dược Hà Nội, tr 45 Phan Sỹ Quốc Lê Huy Liệu, 1992 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường Hà Nội Tạp chí nội khoa Hội Nội khoa Việt Nam tr – 25 Nguyễn Thị Tần (2014), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường týp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tr 31 26 Lê Văn Trụ, Đỗ Trung Thành, Nguyễn Vinh Quang, Trân Ngọc Lương, Nguyễn Quốc Việt, Lê Phong, Lê Quang Toàn (2016), "Nghiên cứu Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành người dân vùng sinh thái Việt Nam bệnh ĐTĐ", tạp chí Y học thực hành, Số 6, tr.183 - 187 27 Trường Đại học Y Hà Nội, 2007 Bài giảng bệnh học nội khoa NXB Y học Hà Nội Tr 301 – 316 28 Nguyễn Khoa Diệu Vân, 2018 Bệnh học nội khoa tập (Ngô Quý Châu) NXB Y học p.33 71 29 Phan Huy Anh Vũ (2012) Tình hình đái tháo đường típ đối tượng từ 30 tuổi trở lên thành phố Biên Hịa Tạp chí Nội tiết đái tháo đường Hơi nghị Nội tiết đái tháo đường tồn quốc lần thứ VI, số 6, tr 195-199 TIẾNG ANH 30 American Diabetes Association (2014) Standards of medical care in diabetes 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Diabetes Care, Vol 37, Issue 1: 14-80 American Diabetes Association (2017), “Classification and diagnosis of diabetes mellitus”, Diabetes care, volume 39, supplement 1, S11-S25 American Diabetes Association (2018), “Standards of medical care in diabetes – 2018”, Diabetes Care 41, (Suppl.l) American Diabetes Association, 2019 Standards of medical care in diabetes Diabetes care 2019.Vol 42 p 47 – 49 Asche, Carl; LaFleur, Joanne ; Conner, Chris (2011) A review of diabetes treatment adherence and the association with clinical and economic outcomes Clinical Therapeutics, Vol 33, Issue 1: 74-109 Association American Diabetes (1998), Standards of medical care in diabetes Diabetes Care, Vol 37, Issue 1: 14-80 Bacchi, Elisabetta; Negri, Carlo; Lanza, Massimo (2012) Differences in the acute effects of aerobic and resistance exercise in subjects with type diabetes: results from the randomized trial Plos One, Vol.7, Issue 12: p.e49937 Beverly Mielke Kocarnik, Chuan-Fen LiuEdwin, S WongMark (2012) Does the presence of a pharmacist in primary care clinics improve diabetes medication adherence? BMC health services research, Vol 12: 391 Bryson Chris L, et al (2013), “Wide clinic level variation in adherence to oral diabetes medication in the VA”, Journal of General Internal Medicine, Vol 28, Issue Bryson, Chris L.; Au, David H.; Maciejewski, Matthew L (2013) Wide Cliniclevel variation in adherence to oral diabetes medications in the VA Journal of General Internal Medicine, Vol 28, Issue 5: 698 Daniele S., Luca R., Gian P.C., Pamela M., 2015 Sulfonylure and their use in clinical practice Arch Med Sci Vol 11 p 840 – 848 41 David C Klonoff, M.D (2012) Improves outcomes from diabetes monitoring the benefits of better adherence, therapy adjustments, patient education, and telemedicine support Journal of Diabetes Science and Technology, Vol.6, Issue 3: 486-490 42 DiPiro Joseph T (2008), Diabetes Mellitus, Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach McGraw-Hill Medical p 1205 - 1237 43 E1SOUS A., M Radwan, H Al-Sharif, et al (2017), 'Medications adherence and associated factors among patients with týp diabetes mellitus in the Gaza Strip, 72 Palestine", Frontiers in endocrinology, %, pp 100 44 Elizabeth Holmes, Jessica L browne, Jane Speight (2016), “The impact of insulin therapy and attitudes tovvards insulin intensification among adults with týp diabetes: a qualitative study”, Journal of Diabetes and its Complications, Vol 30, Issue 6, pp 1151-1157 45 Erica Shreck, Jeffrey S Gonzalez and Elizabeth A Walker (2014) Risk perception and self-management in Urban, diverse adults with type diabetes the improving diabetes outcomes study International ournal of Behavioral Medicine, Vol 21, Issue 1: 88-98 46 Federation International Diabete (2014), Diabetes Atlas sixth edition, VOL NO 1, pp 36- 41 47 Franciele R Figueira, Daniel Umpierre and Beatriz D Schaan (2013) Aerobic and combined exercise sessions reduce glucose variability in type diabetes: crossover randomized trial PloS One, Vol 8, Issue 3: p.e 57733 48 Hypertension European Society of (2013), ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension Blood pressure Vol 22 p 193 - 278 49 K.P Lee et al (2016), “Validity and reliability of the Chinese version of the Insulin Treatment Appraisal Scale among primary care patients in Hong Kong”, Hong Kong Medical Journal, Vol 22, number 50 Kathleen F, Brenda M (2000), 'Evaluating Medication Adherence: Which 51 52 53 54 55 56 Measure Is Right for Your Program?", Managed Care Pharm, pp 499-504 Katzung, Bertram G., Masters Susan B., Trevor Anthony J., 2009 “Endocrine Drugs” Basic & clinical pharmacology McGraw-Hill Medical; McGrawHill New York; London Lai Shin Yun, Yahaya Hassana and Rozina Ghazali (2007) A comparison of knowledge of diabetes mellitus between patients with diabetes and health adults: A survey from north Malaysia Patients education and counseling, Vol 69, Issues 1-3:47-54 Lyles, Courtney R; Schillinger, Dean (2013) Patient-Provider communication and diabetes medication adherence - where we go from here? Diabetes Management, Vol 3, Issue 3: 185-188 Marzec, Lucas; Maddox, Thomas (2013) Medication adherence in patients with diabetes and dyslipidemia: sociated factors and Strategies for improvement Current Cardiology Reports, Vol 15, Issue 11: 1-7 McPherson Mary Lynn (2008), Association between diabetes patients’ knowledge about medications and their blood glucose control Michael S Spencer, Edith C Kieffer, and Brandy R (2011) Effectiness of a community health worker intervention among african american and latino adults 73 with type diabetes: a radomized controlled trial American Journal of Public Health, Vol 101, No 12: 2253-2260 57 Misa Adachi, Kazue Yamaoka and Toshiro Tango (2013) Effects of lifestyle education program for type diabetes patients in clinics: a cluster randomized controlled trial BMC Public Health, Vol 13: 467 58 Ranial M Jamous, Waleed M Sweileh and Donald E Morisky (2011) Adherence and satisfaction with oral hypoglycemic medications: a study in Palestine International Journal of Clinical Pharmacy, Vol 33, Issue 6: 942-948 59 Rebekah J Walker, Brittany L Smalls, Leonard E Egede (2012) Effect of diabetes fatalism on medication adherence and self-care behaviors in adults with diabetes General Hospital Psychiatry, Vol 34, Issue 6: 598-603 60 Robert A Gabbay, M D,Ph D, And Kendra Durdock,R.N., B.S.N., CDE (2010) Strategies to increase adherence through diabetes technology Journal of diabetes Science and Technology, Vol 4, Issue 3: 661-665 61 Sherman B.W., Sekili A., Prakash S.T., Rausch C.A (2011) Physician-Specific variation in medication adherence among diabetes patients American Journal of Managed Care, Vol 17: 729-736 TÀI LIỆU WEB 62 Electronic Medicines Compendium (2015), Glucobay 50mg tablets.https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/19972/SPC/Glucobay+50mg +tablets/ Access September 2020 63 Hoàng Minh, 2011 Ngăn chặn gia tăng bệnh đái tháo đường Trang Nhân Dân điện tử (11.11.2011) https://www.nhandan.com.vn/nation_news/item/18933902-.html Truy cập 17/11/2020 64 International Diabetes Federation, 2019 463 million people living with diabetes IDF diabetes atlas Ninth edition https://diabetesatlas.org/upload/resources/2019/IDF_Atlas_9th_Edition_2019.pdf #pag e=38&zoom=auto Acess 18 Octorber 2020 xv PHỤ LỤC MỐI LIÊN QUAN GIỮA GLUCOSE HUYẾT TƯƠNG TRUNG BÌNH VÀ HbA1c HbA1c% Glucose huyết tương (mg/dl) Glucose huyết tương (mmol/l) 126 7,0 154 8,6 183 10,2 212 11,8 10 240 13,4 11 269 14,9 12 298 16,5 xvi PHỤ LỤC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN THỪA CÂN, BÉO PHÌ DỰA VÀO BMI VÀ SỐ ĐO VỊNG EO ÁP DỤNG CHO NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH CHÂU Á - IDF, 2005 Yếu tố nguy phối hợp Phân loại BMI (kg/m2) Số đo vòng rộng