Nghiên cứu ảnh hưởng trên thận ở bệnh nhân sử dụng vancomycin tại bệnh viện sản nhi an giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ – – –– – – TRẦN THỊ LỶ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG TRÊN THẬN Ở BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ – – –– – – TRẦN THỊ LỶ NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG TRÊN THẬN Ở BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS LÊ QUANG THANH CẦN THƠ, 2021 i CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Nghiên cứu ảnh hưởng thận bệnh nhân sử dụng vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang năm 2020”, học viên Trần Thị Lỷ thực theo hướng dẫn TS Lê Quang Thanh Luận văn đ ợ c báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày 28 tháng 08 năm 2021 Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký tên) (Ký tên) - Phản biện Phản biện (Ký tên) (Ký tên) - Người hướng dẫn khoa học (Ký tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký tên) TS Lê Quang Thanh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Dược lâm sàng, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Sản Nhi An Giang cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS.Lê Quang Thanh trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Sản Nhi An Giang cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 08 tháng 08 năm 2021 Học viên Trần Thị Lỷ iii TÓM TẮT Nhằm mục tiêu mơ tả đặc điểm độc tính thận bệnh nhân sử dụng vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang phân tích yếu tố nguy liên quan đến độc tính thận bệnh nhân sử dụng vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu ảnh hưởng thận bệnh nhân sử dụng vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang năm 2020” Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả hồi cứu, dựa truy cập nguồn thông tin từ hồ sơ bệnh án bệnh nhân định điều trị vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang khoảng thời gian từ ngày 01/01/2020 - 31/12/2020 Thu thập số liệu dựa bệnh án nghiên cứu truy xuất thông tin thông qua phần mềm quản lý bênh viện Số liệu xử lí phần mềm SPSS 22.0 Micosoft Excel 2016 Kết nghiên cứu thu được: Tỷ lệ phát sinh độc tính thận nghiên cứu 24,0% (24/100 BN) Trung vị thời gian khởi phát độc tính ngày, khoảng tứ phân vị -14 ngày kể từ bắt đầu dùng thuốc Tỷ lệ xuất độc tính thận mức độ: nguy cơ, tổn thương suy tương ứng 54,2%, 29,2% 16,6% 33,3% (8/24 BN) số bệnh nhân xuất độc tính thận có hồi phục độc tính với trung vị thời gian hồi phục độc tính 5,2 (3,2 - 14,8) ngày sau kết thúc dùng thuốc Cân nặng lớn, sốc nhiễm khuẩn, tụt huyết áp, liều vancomycin ≥ g/ngày, dùng kèm thuốc lợi tiểu, thuốc vân mạch yếu tố nguy liên quan độc tính thận xác định phân tích đơn biến Cân nặng lớn, dùng liều vancomycin ≥ g/ngày, dùng kèm thuốc vận mạch yếu tố nguy độc lập xác định qua phân tích đa biến Từ khóa: Kháng sinh, vancomycin, độc thận, MRSA iv ABSTRACT To characterize the nephrotoxicity and identify of risk factors for nephrotoxicity in patients receiving vancomycin therapy at An Giang Hospital of Obstetrics Gynecology and Pediatrics, we conducted the research topic “Research on effect of vancomycin therapy on renal function at An Giang Hospital of Obstetrics Gynecology and Pediatrics” The study was conducted by using a retrospective descriptive method, based on accessing information from the medical records of patients prescribed vancomycin at An Giang Hospital of Obstetrics Gynecology and Pediatrics in the period of 01/01/2020 - 31/12/2020 Data were collected by using research medical records and hospital management software Data were analyzed by using Microsoft Office Excel 2016 and SPSS 22.0 software Research results: The incidence of vancomycin-associated nephrotoxicity was 24.0% (24/100 patients) The median onset time of nephrotoxicity was days (interquartile range, -14 days) Overall, the patients with nephrotoxicity were classified as risk (54,2%), injury (29,2%), and failure (16,6%) 33.3% (8/24 patients) of patients with nephrotoxicity recovered renal function with a median time to renal recovery of 5.2 (3.2 - 14.8) days after stopped using vancomycin In the univariate analysis, overweight, septic shock, hypotension, vancomycin dose ≥ g/day, concurrent diuretics, vasopressors were associated with an increased risk of developing nephrotoxicity In the multivariate analysis, patients with overweight, vancomycin dose ≥ g/day, concurrent vasopressors exhibited an increased incidence of nephrotoxicity, Keywords: Antibiotics, vancomycin, nephrotoxicity, MRSA v LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 08 tháng 08 năm 2021 Học viên Trần Thị Lỷ vi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT ii ABSTRACT iv LỜI CAM ĐOAN v MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH x DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ CỦA KHÁNG SINH VANCOMYCIN 1.1.1 Cấu trúc hóa học 1.1.2 Đặc điểm dược động học 1.1.3 Đặc điểm dược lực học 1.1.4 Mối quan hệ dược động học dược lực học (PK/PD) vancomycin 1.1.5 Vị trí vancomycin phác đồ điều trị 1.1.6 Tác dụng không mong muốn vancomycin 10 1.1.7 Thách thức sử dụng vancomycin thực hành lâm sàng 11 1.2 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH THẬN CỦA VANCOMYCIN TRÊN LÂM SÀNG 14 1.3 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 vii 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 23 2.2.3 Nội dung số nghiên cứu 23 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP VÀ XỬ LÝ DỮ LIỆU 27 2.3.1 Phương pháp thu thập liệu 27 2.3.2 Kiểm soát sai số 28 2.3.3 Xử lý liệu 28 2.4 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm vi sinh bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.2 ĐẶC ĐIỂM ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANCOMYCIN 35 3.2.1 Thời gian xuất độc tính thận 35 3.2.2 Phân loại mức độ độc tính thận khả hồi phục độc tính 36 3.3 PHÂN TÍCH YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANCOMYCIN 37 3.3.1 Nhóm YTNC thuộc đặc điểm bệnh nhân 37 3.3.2 Nhóm YTNC liên quan đến đặc điểm sử dụng thuốc vancomycin 39 3.3.3 Nhóm YTNC liên quan đến thuốc dùng kèm 40 3.3.4 Xác định yếu tố nguy liên quan đến độc tính thận bệnh nhân sử dụng vancomycin 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 45 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.1.2 Đặc điểm vi sinh bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 4.2 TỶ LỆ PHÁT SINH VÀ ĐẶC ĐIỂM ĐỘC TÍNH THẬN 49 4.3 CÁC YTNC LIÊN QUAN ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANCOMYICIN 53 4.4 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 62 viii CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 5.1 KẾT LUẬN 64 5.1.1 Tỷ lệ phát sinh đặc điểm độc tính thận bệnh nhân sử dụng vancomycin 64 5.1.2 Các yếu tố nguy liên quan đến độc tính thận BN sử dụng vancomycin 64 5.2 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC xii PHỤ LỤC xiii 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO Alobaid A s (2016), "Effect of obcsity on the pharmacokinetics of antimicrobials in critically ill patients: A structurcd revievv", Itứ J Antimicrob Agents, 47(4) pp 259-68 Ampe E (2013), "Implementation of a protocol for administration of vancomycin by continuous infusion: phannacokinetic, pharmacodynamic and toxicoloeical aspects", Int J Antimicrob AgentSy 41(5), pp 439-46 Ampe E (2013), Continuous infusion of vancomycin in non-ICU paticnts : why, how and what's the beneílt?, Université Catholique dc Louvain, Đelgium Aronson J K (2006), Meyler’s side ejfect of drugs: The International Encvcỉopedia of Adverse Drug Reaction and Interaction, Elscvicr pp 3593 - 3606 Bakke V (2017), "Vancomycin lcvcls arc ữcqucntly subthcrapcutic in critically ill paticnts: a prospcctivc observational study", Acta Anaesthesioỉ Scand, epub ahcad of print Bamgbola o (2016), "Revicvv of vancomycin-induccd rcnal toxicity: an updatc", Ther Adv Endocrinol Metab, 7(3), pp 136-47 Baptista J p (2012), "Augmented rcnal clcarancc in scptic paticnts and implications for vancomycin optimisation", Int J Antimicrob Agenís, 39(5), pp 420-3 Bellorao R (2004), "Acutc renal failurc-dcfinition, outcomc mcasurcs, animal modcls, fluid therapy and information tcchnology necds: the Sccond International Conscnsus Conícrcncc of thc Acute Dialysis Ọuality Initiative (ADQI) Group", J Críí Care, 8(4), pp 204 Bennett J E (2014), Principles and practice of infectious diseases, 8lh edition, Elscvicr Health Sciences, pp 377 - 400 67 10 Campassi M L (2014), "Augmcntcd rcnal clcarancc in critically ill patients: incidence, associatcd íầctors and cíĩects on vancomycin trcatmcnt", Rev Bros Ter ỉntensiva, 26( 1), pp 13-20 11 Cano E L (2012), "Incidence of ncphrotoxicity and association with vancomycin use in intcnsive carc unit paticnts vvith pncumonia: rctrospcctivc analysis of the IMPACT-HAP Database", Cỉin Theỉ\ 34(1), pp 149- 57 12 Cataldo M A (2012), "Continuous vcrsus intermittent infusion of vancoraycin for the trcatraent of Gram-positive inícctions: systcmatic rcvicw and meta-analysisJ Antimicrob Chemother, 67( 1), pp 17-24 13 Charlson M (1994), "Validation of a combined comorbidity index", J Cỉìtĩ Epidemioỉ, 47( 11), pp 1245-1251 14 Chu Ym (2016), "Application of vancomycin in patients vvith varying renal íunction, cspccially those with ausmented rcnal clearance", Pharm Bioỉ, 54(12) pp 2802-2806 15 Cristallini s (2016), "New Rcgimen for Continuous Infusion of Vancomycin in Critically 111 Patients", Antimicrob Agenís Chemother, 60(8), pp 4750-6 16 Davey p (2015), Antimicrobỉal Chemotherapy, 7th edition Oxtord Univcrsity Press, USA, pp 112 - 113 17 Dc Wacle J J (2013), "Factors associatcd with inadcquatc carly vancomycin lcvcls in critically ill paticnts trcatcd with continuous infusion", ỉn í J Antimicrob Agents, 41(5), pp 434-8 18 Del Mar Femandcz dc Gatta Garcia M (2007), "Pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis of vancomycin in ICU patients", Iníensive Care Med, 33(2), pp 279-85 19 Desai c A (1992), "Vancomycin climination during high- flux hemodialysis: kinctic model and comparison of four mcmbranes", Am J Kidney Dis, 20(4), pp 354-360 68 20 Dhand A (2012), "Reduced vancomycin susccptibiỉity among clinical Staphylococcus aureus isolatcs (’the MIC Crccp'): implications for thcrapy", FI000 Med Rep, 4, pp 21 Di Pilippo Am De Gaudio A R vancomycin in (1998), "Continuous infusion of methicillin-resistant staphylococcus infcction", Chemotherapy, 44(1), pp 63-8 22 Donadello K (2014), "Vancomycin population pharmacokinetics during cxtracorporcal mcmbranc oxygenation thcrapy: a matched cohort study" J Crit Care, 18(6), pp 632 23 Ebert s (1987), ỉn vivo cidal activity and pharmacokinctic paramctcrs for vancomycin against methicillin-susceptible and rcsistant S aureus, in Program and abstracts of the 27th ỉnterscience Conference on Antimìcrobial Agents and Chemotherapy (New York)Washington, DCAmerican Society for Microbiology pp 173 24 Elyasi s (2012), "Vancomycin-induced ncphrotoxicity: mechanism, incidcncc, risk íactors and spccial populations A litcraturc rcvicvv", Eur J Cỉin Pharmacoỉ, 68(9), pp 1243-55 25 Galanti L M (1997), "Long-term stability of vancomycin hydrochloride in intravcnous iníusions", J Clin Pharm Ther, 22(5-6), pp 353-6 26 Gilbert D.N (2015), The Sanford guide to antimicrobiaỉ therapy, 45lh cdition, Antimicrobiaỉ thcrapy, Inc., pp.4 - 67 27 Hanrahan T p (2014), "Vancomycin-associatcd ncphrotoxicity in the critically ill: a rctrospcctivc multivariatc rcgrcssion analysis*", Crit Care Med 42(12), pp 2527-36 28 Hanrahan T (2015), "Vancomycin-associated nephrotoxicity: A metaanalysìs of administration by continuous vcrsus intcrmittcnt infusion", lnt J Antimicrob Agents, 46(3), pp 249-53 29 Hao J J (2016), "Continuous vcrsus intcrmittcnt infusion of vancomycin in adult paticnts: A systcmatic review and meta-analysis", lní J Antimicrob Agents, 47( 1), pp 28-35 69 30 Hidayat L K (2006), "High-dose vancomycin thcrapy for mcthicillin- rcsistant Staphvlococcus aureus inícctions: ctTicacv and toxicity", Arch Intern Med, 166(19), pp 2138-44 31 Hobbs A L.(2015), "Implications of Augmented Renal Ciearance on Drug Dosing in Critically 111 Patients: A Focus on Antibiotics", Pharmacotherapv, 35(11) pp 1063-75 32 Hong L T (2015), "Continuous infusion vs intcrmittcnt vancomycin in neurosurgical intensivc carc unit patients", J Critical Care, 30(5), pp 1153.CỈ-6 33 Horcy A (2012), "The Rclationship of ncphrotoxicity to vancomycin trough serum concentrations in a vetcran's population: a retrospectivc analysis", A Pharmacother, 46(11), pp 1477-83 34 Hostc E A (2005), "Assessment of renal function in recently admitted critically ill paticnts with normal scrum creatininc", Nephroỉ Diaỉ Transplanty 20(4), pp 747-53 35 Hutschala D (2009), "Iníluencc of Vancomycin on Rcnal Function in Critically 111 Paticnts after Cardiac SureeryContinuous versuslntcrmittent lnfusion", Anesthesiology, 111(2), pp 356-365 36 Ingram p R (2008), "Risk íactors for nephrotoxicity associated with continuous vancomycin infusion in outpaticnt parcntcral antibiotic thcrapy", J Antimicrob Chemother 62( 1) pp 168-71 37 Jamal J A (2014), "The impact of variation in rcnal replaccment thcrapy scttings on piperacillin, mcropencm, and vancomycin drug clcarancc in the critically ill: an analysis of publishcd litcraturc and dosing regimcns", Crit Care Med, 42(7), pp 1640-50 38 Jamcs J K (1996), "Comparison of convcntional dosỉng vcrsus continuousiníusion vancomycin thcrapy for paticnts with suspcctcd or documented gram-positive inícctions", Antimicrob Agents Chemother, 40(3), pp 696700 70 39 Kalil A c (2016), "Management of Adults With Hospital-acquircd and Vcntilator-associatcd Pncumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Iníectious Diseascs Socicty of America and the American Thoracic Socicty", Clin lnfect Dis, 63(5), pp c61-cl 11 40 Kees M G (2010), "Clcarancc of vancomycin during continuous infusion in Intensive Care Unit paticnts: corrclation with measured and estimated crcatininc clcarance and scrum cystatin C", Int J Antimicrob Agents, 36(6), pp 545-8 41 Knaus w A (1985), "APACHE II: a scvcrity of dỉsease classitìcation systcm", Crit Care Med, 13(10), pp 818-829 42 Knolỉman B (2011), Goodman & Giỉman's The Pharmacological Basls ọf Therapeuíics, 12th edition, Ncw York: McGraw-Hill Mcdical 43 Knudsen J D (1997), "Activitics of vancomycin and tcicoplanin against penicillin-resistant pncumococci in vitro and in vivo and corrclation to pharmacokinetic paramctcrs in the mousc pcritonitis modcl", Antimicrob Agents Chemother, 41 (9), pp 1910-1915 44 Larsson A J (1996), "The concentration-indepcndent cffcct of monocxponcntial and bicxponcntial dccay in vancomycin concentrations on the killing of Staphyỉococcus aureưs undcr acrobic and anacrobic conditions", J Antimicrob Chemother, 38(4), pp 589-97 45 Levinc D p (2006), "Vancomycin: a history", Clin Infect Dis, 42 Suppl 1, pp S5-12 46 Lin H (2016), "Daily vancomycin dose requirements as a continuous infusion in obese versus non-obese SIEU patients", J Critical Care, 20(1), pp 205 xii PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC THUỐC CĨ NGUY CƠ ĐỘC TÍNH THẬN STT Thuốc/nhóm thuốc Thuốc chống viêm không steroid NSAIDs Thuốc ức chế men chuyên/ức chế thụ thể angiotensin Thuốc vận mạch Ức chế calcineurin: cyclosporine, tacrolimus Ciprofloxacin Phenytoin Acid valproic Thuốc lợi tiểu quai furosemid Allopurinol 10 Rifampicin 11 Aciclovir 12 Methotrexate 13 Thuốc cản quang đường tĩnh mạch 14 Kháng sinh glycopeptid 15 Kháng sinh aminoglycosid 16 Amphotericin B 17 Cisplatin 18 Corticosteroids xiii PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐỘC TÍNH THẬN TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG VANVOMYCIN I THƠNG TIN HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Tuổi: Nam/Nữ Mã BA/lưu trữ:…………………………………………… Ngày vào viện/vào khoa Ngày khoa/ra viện: Kết quả: Đỡ/khỏi □ Nặng/xin □ Chẩn đoán:……………………………………………… ……………………………………………………………………………………… II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN - Thể trạng: Cân nặng:… kg Chiều cao:…….(cm) BMI: ……….kg/m - Thở máy: Khơng □ Có □ Thời gian bắt đầu/kết thúc: …… ……… ……… ……… ……… ……… ……… … - Lọc máu: Khơng □ Có □ Kiểu lọc: CVVH/HD Thời gian bắt đầu/kết thúc: ……… ……… ……… …………… - Sốc nhiễm khuẩn: Khơng □ Có □ Chấn thương/tiêu vân: Khơng □ Có □ - Xơ gan: Khơng □ Có □ Tăng huyết áp: Khơng □ Có □ Đái tháo đường: Khơng □ Có □ - Tăng bilirubin Khơng □ Có □ Giảm albumin: Khơng □ Có □ Tụt huyết áp: Khơng □ Có □ - Vị trí nhiễm khuẩn: Viêm phổi □ NK huyết □ NK ổ bụng: □ Thần kinh TW: □ NK tiết niệu: □ Khác: - Xét nghiệm vi sinh: Ngày: Bệnh phẩm: .Vi khuẩn: MDR: Có □ Khơng □ MIC vancomycin: Ngày: Bệnh phẩm: .Vi khuẩn: MDR: Có □ Không □ MIC vancomycin: Ngày: Bệnh phẩm: .Vi khuẩn: MDR: Có □ Khơng □ MIC vancomycin: III ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC Vancomycin: Tên thương mại: Ngày bắt đầu/kết thúc: Tổng số ngày:……Tổng liều:…………… xiv Liều bắt đầu: Liều trì:………………………………………………………………………………………………… Kháng sinh dùng kèm: Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Tên thuốc:………………………… Số ngày dùng:……… Thuốc sử dụng đồng thời có độc tính thận Tên thuốc Ngày bắt đầu/kết thúc Tên thuốc Ngày bắt đầu/kết thúc Tên thuốc Furosemid Rifampicin Thuốc cản quang ƯCMC/ARB Amphotericin B Steroid Cyclosporin Aminosid Aciclovir Thuốc vận mạch Vancomycin Teicoplanin NSAIDs Aminoglycoside Valproic acid Ngày bắt đầu/kết thúc xv IV THEO DÕI ĐỘC TÍNH THẬN Chức thận từ trước: Kết XN Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Albumin Bilirubin Creatinin BUN (Ure*28/60) Cân nặng GFR Kết XN Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Albumin Bilirubin Creatinin BUN (Ure*28/60) Cân nặng GFR Kết XN Albumin Bilirubin Creatinin BUN (Ure*28/60) Cân nặng GFR Kết XN Albumin Bilirubin xvi Creatinin BUN (Ure*28/60) Cân nặng GFR KẾT QUẢ ĐỘC TÍNH THẬN Tổn thương thận theo tiêu chuẩn RIFLE: R□ I□ F□ L□ E□ Ngày khởi phát: Ngày SCr cao nhất: Khả hồi phuc: Khơng □ Có □ Ngày bắt đầu hồi phuc: xvii DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CHO NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI LUẬN VĂN CAO HỌC Tên đề tài: “Nghiên cứu ảnh hưởng thận bệnh nhân sử dụng vancomycin Bệnh viện Sản Nhi An Giang” Học viên nghiên cứu: Trần Thị Lỷ STT SỐ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN NĂM GIỚI GHI SINH TÍNH CHÚ 11678/20 Đỗ Thị N 1987 Nữ 61026/20 Ngân Thị H 1988 Nữ 28407/20 Bùi Thị N 1978 Nữ 39979/20 Phạm Mỹ A 1998 Nữ 95934/20 Nguyễn Thanh T 1998 Nữ 81152/20 Phạm Thị Kiều C 1994 Nữ 37954/20 Phạm Thị T 1993 Nữ 45130/20 Phạm Thị L 1984 Nữ 11644/20 Bùi Thị Thùy N 1993 Nữ 10 94150/20 Phạm Thị T 1993 Nữ 11 70741/20 Nguyễn Thị Lan P 1993 Nữ 12 47122/20 Nguyễn Thị T 1975 Nữ 13 01237/20 Phạm Thị H 1991 Nữ 14 31971/20 Phạm Thị T 1993 Nữ 15 77083/20 Nguyễn Thị Ngọc M 1994 Nữ 16 64165/20 Trần Thị H 1988 Nữ 17 23625/20 Đỗ Thị Thu T 1990 Nữ 18 26091/20 Lê Thị T 1995 Nữ 19 83959/20 Lê Thị V 1992 Nữ 20 20348/20 Đỗ Thị X 1977 Nữ 21 73789/20 Nguyễn Thị C 1978 Nữ 22 48205/20 Hoàng Diệu T 1998 Nữ 23 03281/20 Trần Ngọc A 1998 Nữ 24 07195/20 Hà Thị L 1994 Nữ 25 17501/20 Trần Thị Mai A 1993 Nữ xviii 26 95123/20 Trương Thị Bảo Y 1984 Nữ 27 34448/20 Trương Thị Hoàng Y 1993 Nữ 28 48648/20 Nguyễn Mai H 1993 Nữ 29 81658/20 Nguyễn Thị H 1993 Nữ 30 91159/20 Nguyễn Thị Thu H 1975 Nữ 31 14960/20 Đoàn Ngọc M 1991 Nữ 32 50585/20 phạm Yến N 1993 Nữ 33 69669/20 Nguyễn Thị T 1994 Nữ 34 84579/20 Nguyễn Hà P 1988 Nữ 35 93169/20 Nguyễn Kiều N 1990 Nữ 36 81123/20 Đào Thị H 1994 Nữ 37 42010/20 Nguyễn Thị Giang H 1988 Nữ 38 42189/20 Bùi Thị Thùy N 1993 Nữ 39 65864/20 Phạm Thị T 1993 Nữ 40 41377/20 Nguyễn Thị Lan P 1993 Nữ 41 93850/20 Nguyễn Thị T 1975 Nữ 42 78239/20 Phạm Thị H 1991 Nữ 43 38038/20 Phạm Thị T 1993 Nữ 44 14525/20 Nguyễn Thị Ngọc M 1994 Nữ 45 41582/20 Vũ Liên H 1997 Nữ 46 74532/20 Nguyễn Thị T 1995 Nữ 47 01004/20 Lê Thu H 1999 Nữ 48 61611/20 Trần Thu H 1978 Nữ 49 04108/20 Nguyễn Hoàng A 1998 Nữ 50 99039/20 Nguyễn Thị H 1998 Nữ 51 82526/20 Đào Huyền M 1994 Nữ 52 88549/20 Phan.T Ngọc M 1993 Nữ 53 55766/20 Đinh Thị Đ 1984 Nữ 54 63237/20 Hoàng Mai T 1993 Nữ 55 32709/20 Nguyễn Thị T 1993 Nữ 56 84762/20 Nguyễn Thúy M 1993 Nữ 57 57180/20 Nguyễn Thanh N 1975 Nữ 58 26991/20 Quách Thị Thùy L 1991 Nữ 59 32431/20 Nguyễn Mai Phương T 1993 Nữ xix 60 41117/20 Phạm Thùy G 1994 Nữ 61 48914/20 Nguyễn Minh P 1988 Nữ 62 08267/20 Nguyễn Thanh N 1990 Nữ 63 41083/20 Nguyễn Ngọc A 1997 Nữ 64 11105/20 Nghiêm Vĩnh H 1995 Nữ 65 79428/20 Phạm Hồng A 1999 Nữ 66 26491/20 Phạm BÍch N 1986 Nữ 67 10316/20 Nguyễn Thị P 1989 Nữ 68 99691/20 Vũ Thu T 1998 Nữ 69 81799/20 Lưu Khánh L 1987 Nữ 70 03761/20 Nguyễn Thị Phương H 1984 Nữ 71 48936/20 Đỗ Hồng N 1997 Nữ 72 25804/20 Trần Thu L 1991 Nữ 73 99000/20 Đặng Thị N 1983 Nữ 74 22607/20 Vũ Thị N 1987 Nữ 75 47815/20 Vũ Thị H 1991 Nữ 76 77791/20 Lê Thị D 1988 Nữ 77 65553/20 Vũ Thị Mỹ H 1984 Nữ 78 76898/20 Hoàng Mai H 1998 Nữ 79 09574/20 Nguyễn.T Diệu T 1998 Nữ 80 14770/20 Nguyễn.T H 1994 Nữ 81 59068/20 Nguyễn Thanh H 1993 Nữ 82 78696/20 Nguyễn Thu T 1984 Nữ 83 99237/20 Nguyễn Thảo H 1993 Nữ 84 66677/20 Phan Thị H 1993 Nữ 85 27307/20 Trịnh Thị Thanh B 1993 Nữ 86 42240/20 Nguyễn Ngọc H 1975 Nữ 87 77984/20 Trần Diễm M 1991 Nữ 88 01605/20 Đỗ Thị H 1993 Nữ 89 00726/20 Bùi Thị Thu H 1994 Nữ 90 14349/20 Nguyễn Thị P 1988 Nữ 91 39531/20 Phạm Mỹ A 1990 Nữ 92 73843/20 Lê Thị Thùy D 1995 Nữ 93 26253/20 Trương Dương T 1992 Nữ xx 94 03006/20 Nguyễn Minh C 1977 Nữ 95 19778/20 Nguyễn Phương H 1986 Nữ 96 39308/20 Nguyễn Hoàng H 1989 Nữ 97 75778/20 Vũ Thị Phương T 1991 Nữ 98 73468/20 Trần Thị X 1995 Nữ 99 16030/20 Nguyễn Quỳnh A 1992 Nữ 100 32972/20 Nguyễn Nhật L 1977 Nữ 101 99849/20 Phạm Lê Hương L 1989 Nữ 102 91627/20 Bùi Hà H 1989 Nữ 103 33298/20 Nguyễn Thị T 1993 Nữ 104 44844/20 Trần Lệ D 1987 Nữ 105 38173/20 Nguyễn Thị Ngọc A 1991 Nữ 106 31442/20 Phạm Thị Thu H 1992 Nữ 107 03494/20 Phạm Thị Thu H 1985 Nữ 108 81432/20 Chu Thị Hồng M 1983 Nữ 109 04755/20 Vũ Thị L 1989 Nữ 110 37954/20 Nguyễn Thị T 1982 Nữ 111 56254/20 Lê Thị T 1987 Nữ 112 67851/20 Lê Thị V 1989 Nữ 113 57387/20 Đỗ Thị X 1989 Nữ 114 22252/20 Nguyễn Thị P 1993 Nữ 115 52961/20 Lại Thị H 1987 Nữ 116 65109/20 Vũ Thị Huyền T 1991 Nữ 117 52572/20 Nguyễn Thị Tuyết G 1987 Nữ 118 13653/20 Phạm Thị Việt Q 1988 Nữ 119 58312/20 Nguyễn Ngọc A 1978 Nữ 120 80601/20 Đinh Thị T 1998 Nữ 121 29561/20 Nguyễn Thị Lan H 1998 Nữ 122 53095/20 Đồn thị Bích D 1994 Nữ 123 95816/20 Vũ Thị Thu T 1993 Nữ 124 53492/20 Hoàng Mai H 1984 Nữ 125 32725/20 Nguyễn Hồng N 1993 Nữ 126 60187/20 Trần Thùy D 1993 Nữ 127 10880/20 Nguyễn Thị H 1993 Nữ xxi 128 99349/20 Vũ Liên H 1975 Nữ 129 51166/20 Nguyễn Thị T 1991 Nữ 130 57243/20 Nguyễn Thị Hồng L 1993 Nữ 131 42704/20 Nguyẽn Thị N 1994 Nữ 132 11091/20 Chử Quỳnh H 1988 Nữ 133 54672/20 Trần Mai L 1990 Nữ 134 12730/20 Võ Hà P 1995 Nữ 135 45395/20 Vũ Thị Thanh T 1992 Nữ 136 27326/20 Nguyễn Thị A 1980 Nữ 137 00078/20 Lê Thị Tuyết N 1984 Nữ 138 23729/20 Nguyễn Thị N 1986 Nữ 139 98026/20 Lê Thị Thúy H 1980 Nữ 140 87758/20 Đào Thị Huyền T 1991 Nữ 141 06744/20 Nguyễn Thị Hoàng O 1985 Nữ 142 06566/20 Nguyễn Thị Thu H 1995 Nữ 143 18846/20 Vũ Thị Minh H 1983 Nữ 144 90874/20 Trần Thị Thu T 1994 Nữ 145 80960/20 Nguyễn Thị Ngọc C 1982 Nữ 146 58462/20 Phùng Thị T 1976 Nữ 147 84674/20 Nguyễn Thị Lệ Q 1991 Nữ 148 58260/20 Phan Thị S 1990 Nữ 149 56264/20 Vũ Thị H 1989 Nữ 150 83765/20 Nguyễn Thị Thúy H 1988 Nữ 151 63791/20 Đỗ Thị N 1987 Nữ 152 08833/20 Nguyễn Thanh T 1986 Nữ Ngày tháng năm 2021 Xác nhận quan Người lập danh sách cung cấp số liệu Trần Thị Lỷ