Phân tích tình hình sử dụng thuốc arv và tuân thủ điều trị của bệnh nhân tại khoa phòng, chống hivaids tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh phú thọ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ QUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI KHOA PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ QUY PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ARV VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI KHOA PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tứ Sơn Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ Thời gian thực hiện: Từ tháng 7/2020 đến tháng 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp tơi nhận hướng dẫn, bảo, giúp đỡ thầy, cô, đồng nghiệp, anh, chị bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Tiến sỹ Nguyễn Tứ Sơn - Giảng viên Bộ môn Dược Lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội hết lịng hướng dẫn, dìu dắt tận tình bảo tơi q trình hồn thành luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho sốt trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Các bác sỹ, điều dưỡng tồn thể cán Khoa Phịng, Chống HIV/AIDS Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ Cuối cùng, cho tơi bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp hết lịng u thương giúp đỡ tơi cơng tác học tập để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 26 tháng 11 năm 2020 Học viên Trần Thị Quy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Sinh bệnh học HIV/AIDS 1.1.2 Đặc đểm dịch tễ HIV/AIDS 1.2 Tổng quan điều trị ARV 1.2.1 Mục đích điều trị thuốc ARV 1.2.2 Lợi ích điều trị ARV 1.2.3 Nguyên tắc điều trị ARV 1.2.4 Chuẩn bị trước điều trị ARV 1.2.5 Điều trị ARV 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 18 1.3.1 Mục tiêu việc trì tuân thủ điều trị 18 1.3.2 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 18 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 22 1.4 Một số nghiên cứu thuốc ARV bệnh nhân người lớn 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 26 2.3 Các tiêu nghiên cứu 27 2.4 Đạo đức nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS Khoa Phòng, Chống HIV/AIDS Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ 30 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV: 30 3.1.2 Các thuốc ARV có mẫu nghiên cứu 32 3.2 Đánh giá tuân thủ điều trị số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 38 3.2.1 Đánh giá tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV 38 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 39 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV 47 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 47 4.1.2 Các thuốc ARV có mẫu nghiên cứu 48 4.2 Đánh giá tuân thủ số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 52 4.2.1 Đánh giá tuân thủ bệnh nhân 52 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 53 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 55 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 55 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 TÀI IỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DÙNG TRONG LUẬN VĂN Tiếng Việt BN CBYT ĐTNC ĐTV GĐLS NTCH HSBA PKNT PTTH TDKMM TTĐT TB Tiếng Anh 3TC ABC ADR AIDS ALAT ARV AZT d4T HBV HCV CD4, TCD4 DNA EFV DTG HIV LPV LPV/r NNRTI Bệnh nhân Cán y tế Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Giai đoạn lâm sàng Nhiễm trùng hội Hồ sơ bệnh án Phòng khám ngoại trú Phổ thông trung học Tác dụng không mong muốn Tuân thủ điều trị Tế bào Lamivudine Abacavir Phản ứng có hại thuốc Acquired immunodeficiency syndrome – Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Alanin aminotransferase Antiretroviral - Thuốc kháng retro vi rút Zidovudin Stavudin Hepatitis B virus - Virút viêm gan B Hepatitis C virus - Vi rút viêm gan C Tế bào lympho TCD4 Acid desoxyribonucleic Efavirenz Dolutegravir Human immunodeficiency virus - Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Lopinavir Lopinavir/ritonavir Non - nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngược non – nucleoside Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an NRTI NtRTI NVP PI PCR RNA TDF UNAIDS WHO Nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngược nucleoside Nucleotide reverse transcriptase inhibitor – Thuốc ức chế men chép ngược nucleotide Nevirapine Thuốc ức chế protease (protease inhibitor) Polymerase Chain Reaction Acid ribonucleic Tenofovir disoproxil fumarate Chương trình phối hợp liên hợp quốc HIV/AIDS (Jont United Nations programe on HIV/AIDS) Tổ chức y tế giới (World Health Organization) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt tình hình dịch HIV toàn cầu [56] Bảng 1.2 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Bảng 1.3 Phân loại nhóm thuốc điều trị HIV/AIDS 10 Bảng 1.4 Phác đồ điều trị HIV/AIDS theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS” Bộ Y Tế 12 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 14 Bảng 1.6 Các tương tác thuốc ARV cách xử trí 16 Bảng 3.1 Đặc điểm BN bắt đầu điều trị ARV 30 Bảng 3.2 Các nhóm thuốc ARV sử dụng cho BN mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Các phác đồ ARV thuốc dùng đồng thời bắt đầu điều ……… 33 Bảng 3.4 Phân bố BN theo phác đồ điều trị Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ BN thay đổi phác đồ mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Lý thay đổi phác đồ điều trị 35 Bảng 3.7 Giai đoạn lâm sàng thời điểm điều trị 35 Bảng 3.8 Sự thay đổi giai đoạn miễn dịch trình điều trị 36 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm tải lượng virus bệnh nhân 36 Bảng 3.10 Tỷ lệ BN gặp TDKMM trình điều trị 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ BN gặp tác dụng không mong muốn theo triệu chứng 37 Bảng 3.12 Tỷ lệ BN tuân thủ uống thuốc 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ BN quyên liều ngày trước 38 Bảng 3.14 Tỷ lệ BN trì hỗn uống thuốc ngày qua 39 Bảng 3.15 Thông tin chung đối tượng tham gia vấn 39 Bảng 3.16 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV 40 Bảng 3.17 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ Khoa Phòng, Chống HIV 41 Bảng 3.18 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC 42 Bảng 3.19 Đặc điểm nhân học liên quan đến tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.20 yếu tố thuốc đặc điểm điều trị ARV liên quan đến TTĐT 44 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 45 Bảng 3.22 Các yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến TTĐT 45 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đích tác dụng thuốc ARV lên chu trình nhân HIV Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu thu thập số liệu 27 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 20 Nguyễn Văn Hoạt (2017), Khảo sát tuân thủ điều trị điều trị thuốc ARV bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú số yếu tố liên quan tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn Chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Thị Xuyên (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ bệnh nhan phòng khám điều trị ngoại trú HIV/AIDS Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại Học Dược Hà Nội 22 Phạm Thị Cầm Giang (2010), Đánh giá kết chương trình chăm sóc, hỗ trợ điều trị thuốc kháng virus (ARV) Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ giai đoạn 2006-2009, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 23 Phạm Thi Lan (2012), “Nghiên cứu đặc điểm BN HIV/AIDS điều trị ARV số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị khoa truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ tháng 12/2005 đến tháng 12/2010”, báo cáo hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ trường Đại học Y Thái Bình, Thái Bình 24 Thủ tướng Chính phủ (2020), Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 (Ban hành kèm theo định 1246/QĐ-TTg ngày 14 tháng năm 2020 Thủ tướng Chính phủ), Hà Nội 25 Tơ Minh Tuệ (2011), Đánh giá kết chương trình điều trị thuốc kháng retrovirus cho người nhiễm HIV/AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La giai đoạn 2009-2010, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 26 Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc/Cục Phòng, Chống HIV/AIDS (2016), Cẩm nang huưướng dẫn sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS, NXB Thanh Niên, Hà Nội 27 Trần Thị Kim Huế (2019), Phân tích tình hình sử dụng ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Trường Đại Học Dược Hà Nội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 28 Trần Thị Xuân Tuyết (2009), Đánh giá hoạt động điều trị chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS quận Tây Hồ - Hà Nội năm 2008, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 29 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ (2019), Báo cáo Tổng kết cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2019 phương hướng, nhiệm vụ năm 2020, Phú Thọ 30 Võ Thị Năm Phùng Đức Nhật (2010), Tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV BN HIV/AIDS thành phố Cần Thơ năm 2009, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, vol 14- supplement ô No 1- 2010, 151- 156 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TIẾNG ANH 31 Bangsberg D R., Kroetz D L., Deeks S G (2007), "Adherence-resistance relationships to combination HIV antiretroviral therapy", Curr HIV/AIDS Rep, 4(2), pp 65-72 32 Carol E.Golin, et al (2002), “A prospective stydy of predictors of adherence to combination antiretroviral medication”, Journal of General Internal Medicine, 17(10), pp.756-765 33 Chesney M A, et al (2000), “Self-reported adherence to antiretroviral medications among participants in HIV clinical trial: the AACTG adherence instructments Patient Care Committee & Adherence Working Group of the Outcome Committee of the Adult AIDS Clinical Trials Group (AACTG)”, AIDS Care – Psychological and Socio – Medical Aspect of AIDS/HIV, 12(3), pp.255-266 34 Chkhartishvili N, et al (2014), “Evaluation of multiple measures of antiretroviral adherence in the Eastern European country of Georgia”, Journal of the International AIDS Society (17), pp.185 35 Christime Nijuguma and Catherine Orrell (2013), “Rates of Switching Antiretroviral Drug in a Primary Care Service in South of Africa before and after Introduction of Tenofovir”, Plos one, 8(4) 36 Do H M, et al (2013), “Factors associated with suboptimal adherence to antiretroviral therapy in Viet Nam: a cross-sectional study using audio computer-assisted self-interview (ACASI)”, BMC infectious Diseases, 13, p pp.154 37 Douek DC, Roederer M, Koup RA (2009), Emerging concepts in the immunopathogenesis of AIDS, Annu.Rev.Med.60: 471-84 38 Finitsis D.Z, et al (2016), “Visual analogue scale (VAS) measurement of antiretroviral adherence in people living with HIV (PLWH): a meta-analysis”, 39 Giordano T P, et al (2004), “Measuring adherence to antiretroviral therapy in a diverse population using a visual analogue scale”, HIV Clinical Trials, 5(2), pp.7479 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 40 Gill C J, et al (2010), “Importance of dose timing to achieving undetectable viral loads”, AIDS Behavior, 14(4), pp.785-793 41 Gilbert, PB et al; McKeague, IW; Eisen, G; Mullins, C; Guéye-Ndiaye, A; Mboup, S; Kanki, PJ (28 February 2003), Comparison of HIV-1 and HIV-2 infectivity from a prospective cohort study in Senegal, Statistics in Medicine 22 (4): 573-593 42 Glass T R, et al (2010), “Longitudinal analysis of patterns and predictors of changes in self-reported adherence to antiretroviral therapy: Swiss HIV Cohort Study”, Journal of acquired immune deficiency syndromes, 52(2), pp.197-203 43 Kleinman N J, et al (2015), “Antiretroviral therapy adherence measurement in non-clinical setting in South India”, AIDS care-Psychological and SocioMedical Aspects of AIDS/HIV, 27 (2), pp.248-254 44 Larissa Polejack and Seidl, Eliane Maria Fleury (2010), Monitoring and evaluation of adherence to ARV treatment for HIV/AIDS: challenges and possibilities accessed 3/9/2017 From http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=1413- 8123&lng=en&nrm=iso 45 Lu M et al (2008), “Optimal recall period and response task for self- reported HIV medication adherence”, AIDS Behavior, 12(1), pp.86-94 46 Malta M (2005), “Adherence to antiretroviral therapy: aqualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil” Cad Saude Publica, 21(5), pp 1424-32 47 Mary B Cauldbeck, et al (2009), “Adherence to anti-retroviral therapay among HIV patients in Bangalore” AIDS Res Ther (3/9/2017) 48 Mannheimer S.B, et al (2006), “The CASE adherence index: A novel method for measuring adherence to antiretroviral therapy”, AIDS Care-Psychological and SocioMedical Aspects of AIDS/HIV, 18(7), pp.853-861 49 Paterson D L et al (2000), Adult adherence to treatment and retention in care, Annal of Intern Medicine, 133(1), pp.21-30 50 Reeves, J D and Doms, R W (2002), Human Immunodeficiency Virus Type 2, J Gen Virol 83 (Pt 6): 1253-65 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 51 R F Almeida & A P Vieira (2009), "Evaluation of HIV/AIDS patients' knowledge on antiretroviral drugs", Braz J Infect Dis 13(3), pp 183-190 52 Sangeda R.Z, et al (2014), ‘‘Pharmacy refill adherence outperforms selfreported methods in predicting HIV therapy outcome in resource-limited setting”, BMC Public Health(14), pp.1035 53 WHO (2010), Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: Recommendations for a public health approach Editor^Editors 54 WHO (2019) Update of recommendations on first - and second – line antiretroviral 55 World Health Organization 2020, “Estimated-number-of-people-(all-ages)living-with-hiv (GHO) 56 World Health Organization 2020, “Latest HIV estimates and updates on HIV policies uptake, November 2020” 57 Simon V, et al.(2002), Evolving paterns of HIV-1 resistance to antiretroviral agents in newly infected individuals, AIDS Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn (16(11)), pp 1511-9 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN I Hành Họ tên: …………………… Năm sinh:………….Mã bệnh án:………… Giới tính: Nam Nữ SĐT:……………………………… Trình độ học vấn: …………………… Tình trạng nghề nghiệp:………… Tình trạng nhân:……………… Đường lây truyền:………………… Ngày bắt đầu điều trị ARV:………………………………………………… II Tiền sử bệnh 1.Tiền sử thân Tiền sử mắc bệnh: …………………………………………………………… Tiền sử sử dụng thuốc ARV: ………………………………………………… Tiền sử gia đình Gia đình có người mắc bệnh HIV:…………………………………………… III Khám lâm sàng Chiều cao: …………………… Bắt đầu ĐT Thời điểm Thời điểm Thời điểm …/…/… …/…/… …/…/… …/…/… Bắt đầu ĐT Thời điểm Thời điểm Thời điểm …/…/… …/…/… …/…/… …/…/… Cân nặng(Kg) Bệnh lý mắc kèm IV Xét nghiệm cận lâm sàng Các xét nghiệm Creatinin Hb ASAT ALAT CD XN bất thường khác Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an V Theo dõi trình điều trị Ngày khám Ngày hẹn GĐ lâm sàng GĐ miễn dịch Tải lượng vi rút Phác đồ điều trị ARV cho bệnh nhân Bắt đầu ĐT … tháng … tháng Phác đồ/ CĐ liều ………………… ………………… ………………… Số lần/ ngày ………………… ………………… ………………… Thuốc dùng kèm ………………… ………………… ………………… TDKMM ………………… ………………… ………………… Lý thay đổi phác đồ điều trị: Do tác dụng không mong muốn Thất bại điều trị Khác (ghi rõ):……………………………………………………… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Mã số BN:∟∟∟∟∟ Ngày vấn: …./…./20… Tôi xin cam kết thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi sử dụng phạm vị nghiên cứu không tiết lộ khơng có đồng ý anh/chị Anh/chị có quyền khơng trả lời câu hỏi dừng vấn anh/chị muốn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quý giá anh/chị cho nghiên cứu! Phần Thông tin chung: Anh chị sinh vào năm nào? Năm……………( ghi rõ năm sinh dương lịch) Giới tính: Nam/ Nữ Trình độ học vấn cao anh/chị? ( chọn câu trả lời) Mù chữ Phổ thông trung học Tiểu học Trung cấp/ sơ cấp/ dạy nghề Trung học sở Cao đẳng/ Đại học Tình trạng nhân anh/chị? (chọn câu trả lời) Chưa lập gia đình Ly dị ly thân Đang sống vợ/chồng Goá Hiện anh chị sống với ai? (chọn câu trả lời) Vợ/chồng/con Họ hàng Bố, mẹ Bạn bè Anh, chị, em Một Nghề nghiệp anh/chị gì? (chọn câu trả lời) 1.Khơng có việc/ thất nghiệp 5.cán viên chức nhà nước nông dân Buôn bán/kinh doanh Công nhân 7.Nghề tự 4.Lái xe 8.Khác (Ghi rõ):…………………… Thu nhập bình quân đầu người gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? (đồng/người)………… đồng/1 người Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an II KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Loại khác (ghi rõ)……… Là thuốc kháng vi rút HIV Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại trở lên Từ loại Khác (ghi rõ)………………… 10 Theo anh/chị tuân thủ điều trị ARV? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống đặn suốt đời Uống liều lượng Khác (ghi rõ)…………………… Uống giờ/ khoảng cách 11 Theo anh/chị phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (chọn câu trả lời) Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị suốt đời Điều trị thấy thể khoẻ lên Không biết 12 Anh/chị nêu tác hại khơng tn thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế vi rút HIV Gây kháng thuốc Bệnh tiếp tục phát nặng Hạn chế hội điều trị sau 13 Theo anh/chị để đạt hiệu điều trị tối đa cần uống thuốc theo yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc yêu cầu?……… phần trăm (%) 14 Theo anh/chị người quên ống thuốc phải làm nào? Uống liều nhớ Bỏ liều uống liều Liều phải uống cách liều quy định trước (đối với phác Uống liền lúc liều nhớ đồ lần/ngày), 12 (đối Cách khác (ghi rõ)………………… với phác đồ lần/ngày) Không biết Phần TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV 15 Anh/chị vui lòng đánh dấu vào vị trí anh/chị thấy mơ tả phù hợp với việc uống thuốc ARV anh chị tỏng 3-4 tuần vừa qua Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Ví dụ: 0% có nghĩa anh/chị khơng uống thuốc, 50% nghĩa anh chị uống nửa số thuốc, 100% nghĩa anh chị uống tất liều thuốc theo định 16 Trong ngày qua, anh chị có lần qun dùng thuốc khơng? Có Khơng 17 Trong tuần vừa qua, có anh/chị trì hỗn việc dùng thuốc khơng? Có Khơng Phần HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN/HỖ TRỢ 18 Hiện người hỗ trợ điều trị nhà cho anh/chị? Khơng có Bố/mẹ Vợ/chồng Anh/chị/em 19 Anh/chị người (người hỗ trợ nhà) hỗ trợ gì? (có thể chọn nhiều ý) Nhắc nhở uống thuốc An ủi động viên Chăm sóc ăn uống Hỗ trợ tiền 20 Theo anh/chị thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc phòng khám là? Quá lâu Bình thường Nhanh chóng 21 Mức độ hài lịng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (chọn câu trả lời) Rất hài lịng Bình thường Hài lịng Khơng hài lịng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 22 Mức độ thường xuyên nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tn thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Hiếm (1-2 lần/năm) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hồn tồn khơng có 23 Mức độ hài lịng anh/chị thơng tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (chọn câu trả lời) Rất hài lịng Bình thường Hài lịng Khơng hài lịng 24 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? 1.Khơng Có ( ghi rõ)……………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị! Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Stt Họ tên Mã BA Stt Họ tên Mã BA Nguyễn Văn T PTO010729 93 Vũ Thị M PTO010782 Vũ Đức L PTO010736 94 Sa Văn V PTO010810 Nguyễn Văn T PTO010732 95 Quách Thị S PTO010760 Bùi Quang V PTO010731 96 Nguyễn Thúy V PTO010754 Nguyễn Thế H PTO010710 97 Đinh Đức Kh PTO010756 Hán Danh H PTO010697 98 Đỗ Xuân Q PTO010805 Trần Ngọc V PTO010717 99 Đỗ Thành H PTO010785 Hoàng Bá T PTO010724 100 Tống Thị V PTO010778 Nguyễn Quang H PTO010764 101 Phạm Xuân Đ PTO010799 10 Nguyễn Phi Kh PTO010553 102 Khổng Thị L PTO010770 11 Đinh Thị Thu H PTO010800 103 Vy Thị Kim H PTO010750 12 Trần Trung V PTO010320 104 Vũ Thị Ng PTO010808 13 Nguyễn Bá T PTO010544 105 Hồng Thị Q PTO010619 14 Phí Hữu C PTO010763 106 Vũ Thị Đ PTO010629 15 Tạ Thị T PTO010545 107 Nguyễn ĐÌnh S PTO010635 16 Trần Văn Q PTO010468 108 Ngô H PTO010585 17 Trần Xuân H PTO010474 109 Trần Thu H PTO010596 18 Phùng Khác M 19 Lương Mạnh Ch 20 PTO01010447 110 Xa văn N PTO010609 PTO010460 111 Lê Thị H PTO010602 Hà Văn T PTO010457 112 Nguyễn Thị H PTO010599 21 Hà Thị Th PTO010478 113 Trần Cao S PTO010616 22 Đỗ Trọng H PTO010452 114 Lê Văn T PTO010605 23 Phùng Khắc M PTO010447 115 Nguyễn Ngọc T PTO010722 24 Lương Quốc H PTO010556 116 Nguyễn Thị Bích Th PTO010591 25 Nguyễn Trịnh Q PTO010191 117 Trần Thị Kim C Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn PTO010633 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 26 Tạ Phu V PTO010547 118 Lê Phương N PTO010574 27 Hà Thị Ch PTO010552 119 Nguyễn Quốc A PTO010618 28 Hà Văn H PTO010703 120 Trần Việt C PTO010571 29 Nguyễn Ngọc T PTO010722 121 Nguyễn Văn Tr PTO010577 30 Trần Thị S PTO010720 122 Nguyễn Thị Đ PTO010566 31 Đinh Văn B PTO010684 123 Trịnh Xuân Q PTO010575 32 Hồ Thị X PTO010554 124 Bùi Thị Th PTO010568 33 Nguyễn Văn H PTO010655 125 Nguyễn Văn C PTO010573 34 Xa Văn L PTO010714 126 Phạm Thị Kim L PTO010093 35 Kiều Văn T pt0010645 127 Đỗ Thị T PTO010580 36 Trần Ngọc L PTO010542 128 Dương Thị Kim L PTO010600 37 Nguyễn Văn H PTO010801 129 Nguyễn Xuân Tr PTO010588 38 Nguyễn Văn T PTO010648 130 Nguyễn Văn T PTO010612 39 Nguyễn Phi H PTO010666 131 Dương Thị Sơng S PTO010581 40 Nguyễn Hồng N PTO010673 132 Cù Minh N PTO010582 41 Hà Thị Th PTO010241 133 Trần Thị Thùy L PTO010583 42 Nguyễn Văn L PTO010721 134 Hà Văn M PTO010680 43 Nguyễn Tiến Ch PTO010718 135 Đặng Hồng Q PTO010525 44 Nguyễn Thị Đ PTO010719 136 Kiều Văn K PTO010646 45 Nguyễn Thị Th PTO010704 137 Trâng Ngọc V PTO010717 46 Lê Anh T PTO010639 138 Lưu Thị Huyền Tr PTO010787 47 Phan Thị Thu Q PTO010664 139 Hà Xuân L PTO01029 48 Hoàng Văn Th PTO010715 140 Bùi Thảo Ng PTO010693 49 nguyễn Văn S PTO010617 141 Trần Văn T PTO010084 50 Nguyễn Thị H PTO010688 142 Đinh Đại S PTO010589 51 Đào Quốc H PTO010726 143 Nguyễn Văn Đ PTO010784 52 lưu Bích D PTO010708 144 Nguyễn Thúy H PTO010628 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 53 Nguyễn Mạnh H PTO010662 145 Lê Công M PTO010792 54 PTO010523 146 Lê Công H PTO010671 55 Nguyễn Mạnh C Nguyễn T.Phương Th PTO010670 147 Hà Thị Liên Đ PTO010656 56 Nguyễn Quang Th PTO010640 148 Văn Huy C PTO010779 57 Trương Thị Nh PTO010661 149 Nguyễn Thị K PTO010700 58 Nguyễn Trọng Ph PTO010676 150 Trần Thị L PTO010813 59 Đào Xuân N PTO010675 151 Hà Văn H PTO010672 60 Nguyễn Tiến Ngh PTO010669 152 Lê Xuân Tr PTO010780 61 Đinh Thị Th PTO010674 153 Nguyễn Thị Ph PTO010686 62 Giáp Hoàng Đại T PTO010651 154 Hà Hải H PTO010492 63 Đinh Anh T PTO010653 155 Lê Hoài A PTO010525 64 Nguyễn Thị Th PTO010687 156 Nguyễn Thị Thu H PTO010559 65 Nguyễn Trường S PTO010768 157 Nghiêm ĐÌnh Ngh PTO010561 66 Trần Vũ D PTO010793 158 Nguyễn Quang H PTO010564 67 Hà Thị Ng PTO010777 159 Lê Quang V PTO010506 68 Nguyễn Thị H PTO010812 160 Đinh Thị Ng PTO010510 69 Trần Văn V PTO010798 161 Đinh Tiến D PTO010540 70 Vũ Anh Ch PTO010803 162 Hà Thanh H PTO010509 71 Hà Thị D PTO010739 163 Nguyễn Thái H PTO010512 72 Nguyễn Trung T PTO010757 164 Lê Ngọc Ch PTO010515 73 Trịnh Đức Ph PTO010743 165 Quách Văn L PTO010526 74 Lê Thị Minh Th PTO010741 166 Trần Quang Đ PTO010490 75 Nguyễn Văn Th PTO010769 167 Nguyễn Trọng Ng PTO010508 76 Nguyễn Phú H PTO010744 168 Phạm Ngọc T PTO010678 77 Đào Anh T PTO010758 169 Lê Việt N PTO010702 78 Hà Thị Ng PTO010777 170 Hà Thị Hương L PTO010595 79 Bùi Văn Th PTO010767 171 Nguyễn văn T PTO010612 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn