Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại bệnh viện sức khoẻ tâm thần bắc ninh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ly NGUYỄN THẾ SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THẾ SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ : 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Lã Thị Quỳnh Liên Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 28/7/2020 đến 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình q thầy cơ, đồng nghiệp, nhiều cá nhân, tập thể gia đình Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Lã Thị Quỳnh Liên người tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hiện, hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Sau đại học, mơn Quản lý Kinh tế dược, thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, đồng chí đồng nghiệp Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh, nơi công tác thực đề tài tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian làm việc thu thập số liệu suốt trình tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân đồng hành, chia sẽ, giúp đỡ trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Nguyễn Thế Sơn MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN 1.2 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phương pháp phân tích VEN 1.2.3 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.2.4 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI VIỆT NAM 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH VÀTÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 14 1.4.1 Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh 14 1.4.2 Khoa Dược bệnh viện Sức khoẻ Tâm thần Bắc Ninh……… …….15 1.4.3 Mơ hình bệnh tật bệnh viện năm 2019 15 1.4.4 Tính cấp thiết đề tài 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian nghiên cứu và địa điểm 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 18 2.2.2 Thiết kế mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Mẫu nghiên cứu cỡ mẫu 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU 26 3.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 26 3.1.2 Cơ cấu thuốc tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 26 3.1.3 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 29 3.1.4 Cơ cấu thuốc tân dược đơn thành phần, đa thành phần 31 3.1.5 Cơ cấu thuốc tân dược theo thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 31 3.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 32 3.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 THEO PHƯƠNG PHÁP ABC/VEN 32 3.2.1 Phân tích danh mục th́c sử dụng theo phương pháp phân tích ABC32 3.2.2 Phân tích danh mục th́c sử dụng theo phân tích VEN 35 3.2.3 Phân tích danh mục th́c sử dụng theo ma trận ABC/VEN 35 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU 41 4.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền thuốc 41 1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 42 4.1.3 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 44 4.1.4 Cơ cấu thuốc tân dược đơn thành phần, đa thành phần 45 4.1.5 Cơ cấu thuốc tân dược theo thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 46 4.1.6 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 47 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG CỦA BỆNH VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẮC NINH NĂM 2019 THEO PHƯƠNG PHÁP ABC/VEN 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện GN, HTT Gây nghiện, hướng tâm thần GTĐSD Giá trị sử dụng HĐT & ĐT Hội đồng Thuốc và Điều trị MHBT Mơ hình bệnh tật RLTT Rới loạn tâm thần 10 TL Tỷ lệ 11 TT Thông tư 12 SKM Số khoản mục 13 USD Đồng đô la Mỹ 14 YHCT Y học cổ truyền 15 WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nhân lực khoa Dược 15 Bảng 1.2 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần BN năm 2019 16 Bảng 2.3 Các biến số mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh 18 Bảng 2.4 Cơng thức tính sớ nghiên cứu 23 Bảng 2.5 Phân tích ma trận ABC - VEN 25 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc tân dược – thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 26 Bảng 3.7 Cơ cấu th́c theo nhóm tác dụng dược lý 27 Bảng 3.8 Cơ cấu nhóm chống rối loạn tâm thần thuốc tác động lên hệ thần kinh sử dụng 29 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc nhập sử dụng 29 Bảng 3.10 Cơ cấu th́c nhập có tên thơng tư 10 30 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc tân dược đơn thành phần, đa thành phần 31 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc tân dược theo thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 31 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 32 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 33 Bảng 3.15 Cơ cấu th́c hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 34 Bảng 3.16 Cơ cấu thuốc hạng A theo thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 34 Bảng 3.17 Cơ cấu th́c sử dụng theo phân tích VEN 35 Bảng 3.18 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 36 Bảng 3.19 Cơ cấu th́c nhóm AN 37 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc nhóm AE…………………………………………….38 Bảng 3.21 Cơ cấu th́c nhóm BE…………………………………………….39 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Nguyên lý Pareto (80/20) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc dạng hàng hóa đặc biệt có liên quan đến sức khỏe tính mạng người, cần sử dụng an toàn, hợp lý hiệu Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý là vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây là nguyên nhân làm lãng phí nguồn tài dành cho y tế, gia tăng chi phí điều trị, tăng nguy tác hại mà bệnh nhân phải gánh chịu như: tác dụng không mong muốn thuốc, kháng thuốc điều trị… Trước thực trạng đó, Bộ Y tế có nhiều văn nhằm chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện Việc sử dụng th́c an tồn, hợp lý việc làm cần thiết để góp phần nâng cao hiệu điều trị Tại Việt Nam, cùng với phát triển kinh tế thị trường và tham gia hội nhập tổ chức thương mại giới, thị trường th́c có phát triển liên tục đa dạng, phong phú số lượng, chủng loại cũng nguồn cung cấp, góp phần đảm bảo cung ứng đủ th́c có chất lượng phục vụ người bệnh Tuy nhiên, điều cũng tác động không nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện, dẫn đến cạnh tranh khơng lành mạnh cũng tình trạng lạm dụng thuốc Sự cạnh tranh thuốc sản xuất nước với thuốc nhập khẩu, doanh nghiệp nước sản xuất loại th́c, có tác dụng dược lý dạng thuốc với dẫn tới khó khăn cho cán y tế việc lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện Bên cạnh đó, cịn nhiều bất cập sử dụng thuốc bệnh viện như: thuốc không thiết yếu (không thực cần thiết) sử dụng với tỷ lệ cao, lạm dụng kháng sinh, vitamin Sử dụng thuốc không hợp lý ảnh hưởng tới cơng tác chăm sóc, khám chữa bệnh mà cịn ngun nhân làm tăng chi phí đáng kể cho người bệnh, quỹ Bảo hiểm y tế, tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Theo Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO): “ Sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tâm thần xã hội, là khơng có bệnh tật hay tàn phế” [29] Khơng thể tách rời sức khỏe thể chất với sức khỏe tâm thần Sức khỏe tâm thần không không bị mắc rối loạn tâm thần Sức khỏe tâm thần định nghĩa là tình trạng sức khỏe mà cá nhân nhận thức rõ khả mình, đới phó với căng thẳng bình thường sống, làm việc hiệu thành cơng đóng góp cho cộng đồng [30] Hiện mà xã hội ngày phát triển, chất lượng sống người ngày nâng cao sức khỏe tâm thần ngày càng đóng vai trò quan trọng và quan tâm Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng 3, quy mô 110 giường bệnh, phục vụ công tác khám chữa bệnh sức khỏe tâm thần cho người dân Bắc Ninh khu vực lân cận Lưu lượng bệnh nhân đến khám và điều trị có xu hướng ngày tăng, mơ hình bệnh tật ngày càng đa dạng, mức tiêu thụ th́c ngày lớn Điều địi hỏi bệnh viện phải không ngừng nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh, nhằm tạo tin tưởng với nhân dân địa bàn Vì chúng tơi thực đề tài “ Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh năm 2019 “ với mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần tỉnh Bắc Ninh năm 2019 Phân tích danh mục th́c sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh năm 2019 theo phương pháp ABC, VEN ma trận ABC/VEN Từ đưa ý kiến đề xuất giúp cơng tác quản lý và sử dụng thuốc hợp lý hơn, góp phần nâng cao hiệu chất lượng công tác khám chữa bệnh bệnh viện Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an có ưu tiên việc sử dụng thuốc sản xuất nước Kết có khác biệt so với nghiên cứu bệnh viện Tâm thần Bà Rịa Vũng Tàu năm 2014, cấu thuốc hạng A, thuốc sản xuất nước chiếm tỉ lệ 14,3% số khoản mục 28,7% giá trị sử dụng[20] Phân tích theo nhóm tác dụng dược lý th́c hạng A phân bổ vào nhóm tác dụng dược lý Trong th́c hạng A nhóm th́c chớng rới loạn tâm thần có giá trị sử dụng cao chiếm 46,7%, nhóm chớng co giật, chớng động kinh 33,3% Điều phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh viện Theo nghiên cứu năm 2014 bệnh viện Tâm thần Bà Rịa Vũng Tàu th́c hạng A, nhóm th́c chớng rới loạn tâm thần chiếm tỉ lệ 40,9% giá trị sử dụng nhóm chớng co giật, chớng động kinh chiếm tỉ lệ cao 59,1% giá trị sử dụng[20] Phân tích ABC, VEN giúp bệnh viện thực quản lý thuốc tốt hơn, giúp giảm thiểu chi phí và đáp ứng yêu cầu điều trị Phân tích ABC cho thấy có 15 thuốc thuộc hạng A thuốc sử dụng với giá trị lớn phải có kiểm sốt chặt chẽ Phân tích VEN cho thấy bệnh viện có đến 17 th́c nhóm V 48 th́c nhóm E Tiến hành phân tích ma trận ABC-VEN giúp thu hẹp th́c cần kiểm sốt chặt chẽ Để đảm bảo thực tớt hoạt động sử dụng th́c cần thực tốt công tác quản lý cung ứng, tồn trữ Các th́c nhóm AV, AE, AN, BV, BE, CV thuốc tối cần sử dụng nhiều cần lưu ý vấn đề quản lý tồn trữ nhằm đảm bảo đáp ứng hoạt động điều trị tránh tình trạng tồn kho với sớ lượng lớn Như cần quản lý chặt chẽ nhóm th́c này để đảm bảo tồn trữ mức thấp (mức đảm bảo tiêu thụ trì lượng hàng kho tới thiểu) Đới với th́c nhóm CV th́c có giá trị sử dụng thấp có tầm quan trọng hoạt động khám chữa bệnh đơn vị, sớ tài liệu khuyến cáo với nhóm th́c nên hạn chế sớ lần mua sắm năm (có thể lần/1 năm) giúp tiết kiệm chi phí vận Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 49 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an chuyển, gọi hàng quản lý Các th́c nhóm BE, BN, CE gọi hàng với tần suất lớn Trong năm 2019, bệnh viện có th́c nhóm AN th́c đơng y, th́c từ dược liệu có tác dụng bổ gan tăng cường tuần hoàn Bệnh viện cần cân nhắc giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc này, cắt giảm số lượng loại bỏ thuốc khỏi danh mục thuốc bệnh viện nguồn kinh phí có hạn Phân tích cấu th́c nhóm AE BE nhóm th́c có giá trị sử dụng cao (lần lượt chiếm 66,4% 11,8% tổng giá trị sử dụng năm 2019) cho thấy: nhóm AE gồm 12 th́c với 10 hoạt chất, nhóm BE gồm 11 th́c với hoạt chất Trong nhóm AE có th́c có hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng với th́c nhóm BE, th́c có giá thành cao so với th́c nhóm BE Bệnh viện xem xét cân nhắc việc thay th́c nhóm AE th́c nhóm BE để tiết kiệm kinh phí sử dụng thuốc * Hạn chế nghiên cứu Do hạn chế mặt thời gian nên đề tài chưa sâu phân tích những vấn đề có liên quan khác như: Tỷ lệ số lượng thuốc sử dụng so với kết trúng thầu; Các thuốc có hoạt chất với tên thương mại khác danh mục; Chưa thực nghiên cứu định tính để tìm hiểu bất cập sử dụng thuốc bệnh viện Hội đồng thuốc và điều trị phân loại V, E, N cho thuốc sử dụng bệnh viện theo hướng dẫn Thông tư 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế nhiên có điểm chưa phù hợp Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 50 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh năm 2019 đánh giá là tương đối hợp lý đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh đơn vị Tuy nhiên, cịn sớ điểm chưa hợp lý cần khắc phục thời gian tới 1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh năm 2019 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2019 hợp lý: - Danh mục th́c có kết hợp th́c tân dược với thuốc y học cổ truyền với tổng số 78 khoản mục thuốc, giá trị sử dụng 4.239.818,3 nghìn đồng Trong th́c tân dược chiếm ưu số khoản mục giá trị sử dụng với 67 thuốc chiếm 84,4% giá trị sử dụng, chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu với 11 thuốc chiếm 15,6% giá trị sử dụng - Danh mục th́c đầy đủ nhóm tác dụng dược lý, phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh viện chuyên khoa Tâm thần Các thuốc tân dược phân chia vào 11 nhóm tác dụng dược lý; chế phẩm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu phân chia vào nhóm tác dụng dược lý - Thuốc đơn thành phần chiếm 92,5% số khoản mục 93,1% giá trị sử dụng - Thuốc generic chiếm 97,0% số khoản mục 92,6% giá trị sử dụng thuốc tân dược - Thuốc đường uống chiếm 75,6% số khoản mục 99,0% giá trị sử dụng Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2019 cịn số điểm chưa hợp lý cần khắc phục thời gian tới sau: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 51 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Các thuốc đông y, thuốc từ dược liệu có giá thành cao, hiệu chưa thật rõ ràng chiếm tỉ lệ giá trị sử dụng cao (15,1%) 1.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Bắc Ninh năm 2019 theo phương pháp phân tích ABC/VEN Danh mục th́c sử dụng bệnh viện năm 2019 phù hợp với quy định Thông tư 21/2013/TT-BYT: - Thuốc hạng A, B, C chiếm số khoản mục 23,08%, 20,51% 56,41%, giá trị sử dụng tương ứng 79,71%; 15,0% 5,29%, - Th́c nhóm V, E, N chiếm số khoản mục 21,8%, 61,5% 16,7%; chiếm giá trị sử dụng tương ứng 1%, 82,0% 17,0% Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2019 cịn sớ tồn tại, hạn chế như: - Có th́c thuộc nhóm AN th́c đơng y, th́c từ dược liệu chiếm 8,7% số khoản mục 3,8% giá trị sử dụng tồn danh mục th́c sử dụng bệnh viện - Cịn th́c nhập tương ứng với hoạt chất có danh mục thông tư 10/2016/TT-BYT Kiến nghị Từ kết nghiên cứu trên, chúng xin đề xuất với bệnh viện sau: - Xem xét hạn chế việc sử dụng 03 th́c nhóm AN AD liver, Boganic, Ceginkton - Xem xét, tìm kiếm th́c sản xuất nước phù hợp, đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thấp thay 07 loại thuốc nhập có thơng tư 10/2016/TT-BYT Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 52 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Xem xét thay thuốc thuộc nhóm AE có hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng với th́c nhóm BE có giá thành cao th́c nhóm BE để tiết kiệm chi phí sử dụng - Hội đồng thuốc và điều trị cần phải tiến hành phân tích danh mục th́c sử dụng hàng năm phương pháp ABC/VEN để đánh giá tính hợp lý làm rõ bất cập sử dụng thuốc nhằm điều chỉnh danh mục thuốc sử dụng cho năm hợp lý Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 53 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam and World Health Organization (2017), Kiểm sốt chi phí thuốc phù hợp khả chi trả quỹ Bảo hiểm y tế: Hội thảo Kiểm sốt việc sử dụng và chi tiêu đới với thuốc quỹ BHYT chi trả Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TTBYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, in thông tư 23/2011/TT-BYT Bộ Y tế (2012), Quyết định 4824/QĐ-BYT phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam" Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2013), Quyết định 2174/QĐ-BYT phê duyệt kế hoạch hoành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020, in 2174/QĐ-BYT ngày 21/06/2013: Việt Nam Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010 Bộ Y tế - Nhóm đối tác y tế (2014), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 Bộ Y tế phối hợp với dự án Hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP Việt Nam đơn vị nghiên cứu lâm sàng ĐH Oxford (2009), Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 20082009 Cục Quản lý Khám chữa bệnh (2010), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2009, thực thị 06, thực đề án 1816 định hướng kế hoạch hoạt động 2010, Hội nghị tổng kết công tác chữa bệnh năm 2009 và triển khai kế hoạch hoạt năm 2010, Huế 01/2010 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 10 Hoàng Thị Thu Hương(2013), Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát cấu thuốc sử dụng bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 11 Lê Văn Thơm (2013),Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện tâm thần Nghệ An năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Văn Tuấn (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực huyện Bắc Quang tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Sái Hữu Tuyên (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì - tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Hoàng Thị Kim Huyền (2006), Dược lâm sàng, Hà Nội, Nhà xuất Y học 15 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Kiểm toán nhà nước (2019), Quyết định việc ban hành đề cương kiểm toán chuyên đề việc thực chế tự chủ bệnh viện công lập giai đoạn 2016-2018, in 476/QĐ-KTNN 17 Nguyễn Huy Xuân (2014),Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Tâm thần Hải Dương năm 2013 , Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Bành Mạnh Lực ( 2015), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Tâm thần Bà Rịa Vũng Tàu năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 19 Lê Ngọc Đồng (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Nguyễn Thị Kim Vui (2016), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Tâm thần Hà Tĩnh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Thị Thuỳ Dương (2019), phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thanh Trì thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Nguyễn Thị Thu Hiền ( 2019 ), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Vân Đình thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 World Health Organization Trung tâm Khoa học quản lý y tế (2003), Hội đồng thuốc điều trị- Cẩm nang hướng dẫn thực hành 24 Kiểm toán nhà nước Việt Nam Hội thảo khoa học “Cơ chế tự chủ bệnh viện công lập - Vấn đề đặt vai trò KTNN Available from: https://sav.gov.vn/Pages/chi-tiet-tin.aspx?ItemID=36756&l=TinTucSuKien 25 Bộ Y tế Hội nghị tổng kết đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 2019; Available from: https://nhandan.com.vn/tieu-diem/ty-le-su-dungthuoc-viet-vuot-50-tai-tuyen-huyen-va-tuyen-tinh-365029 Tiếng Anh 26 Dragan R Milovanovic (2004), “Public drug procurement: the lessons from a drug tender in a teaching hospital of a transition country”, Springer, 60: p 149-153 27 Management Sciences for Health (2012), Managing Access to Medicines and Health Technologies, ed Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 28.WHO (2007), Drug and Therapeutics Committee Training Course:Developing and Maintaining a Formulary, Management Sciences for Health Trang Web 29 https://sites.google.com/site/doainoni/abc/1-khai-niem-chung-ve-suc-khoe 30 https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/mental-health/mental-health Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu thuốc sử dụng 2019 STT (1) Hoạt chất (2) Tên Nồng thuốc độ, hàm lượng (3) (4) Đường dùng (5) Đơn vị tính (6) Sớ Th́c Tên Th́c sản xuất Biệt lượng Đơn Thành quản Dược sử giá tiền lý đặc nước, gốc, biệt nhập thuốc generic (11) (12) dụng (7) (8) (9) (10) VEN (13) Đơn Nhóm thành tác thần, đa dụng thuộc thành dược TT 10 phần lý (14) (15) Cột 5: Đường dùng : Uống: 1; Thuốc tiêm- tiêm truyền: 2; Khác :3 Cột 10: Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất: 1; Thuốc khác: Cột 11: Thuốc sản xuất nước: 1; Thuốc nhập khẩu: Cột 12: Thuốc generic: 1; Thuốc biệt dược gốc: 2; Cột 13: VEN phân loại nhóm th́c V,E,N theo danh mục th́c Cột 14: Thuốc đơn thành phần: 1; Thuốc đa thành phần: Cột 15: Theo danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế, Thông tư 05/2015/TT-BYT Cột 16: Thuốc nhập khầu đủ điều kiện sản xuất nước: 1; Thuốc nhập khầu không đủ điều kiện sản xuất nước: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Thuốc (16) C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC PHÂN LOẠI THEO VEN NĂM 2019 TT Tên thuốc – nồng độ - hàm lượng ĐVT Phân loại VEN A Thuốc Tân dược I Nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần Oleanzrapintab 5mg viên E Olmed 5mg viên E Rileptid 1mg viên E Rileptid 2mg viên E Sizodon 1mg viên E Stadpizide 50mg viên E Dogtapine 50mg viên E Aminazin 25mg/2ml ống V Aminazin 25mg viên E 10 Haloperidol 5mg/ml ống V 11 Haloperidol 1,5mg viên E 12 Levomepromazin 25mg viên E 13 Olanxol 10mg viên E 14 Olmed 10mg viên E 15 Risdontab 2mg viên E 16 Risperdal 1mg viên E II Nhóm thuốc chống co giật, chống động kinh Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Ghi C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 17 Danotan 100mg/ml ống V 18 Phenobarbital 100mg viên E 19 Carbaro 200mg viên E 20 Carbatol 200mg viên E 21 Topamax 25mg viên E 22 Encorate 200mg viên E 23 Encorate chrono 500mg viên E 24 Depakine 200mg viên E 25 Depakine chrono 500mg viên E 26 Carbamazepin 200mg viên E 27 Tegretol 200mg viên E 28 Garnotal 10mg viên E 29 Phenytoin 100mg viên E III Nhóm chống trầm cảm 30 Amitriptylin 25mg viên E 31 Amitriptylin HCl 25mg viên E 32 Remitra 45mg viên E 33 Mirtaz 15mg viên E 34 Mirtaz 30mg viên E 35 Serenata 100mg viên E 36 Mirastad 30mg viên E 37 Clealine 50mg viên E Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 38 Venlafaxine stada 37,5mg viên E 39 Zoloman 100mg viên E IV Thuốc An thần 40 Diazepam Hameln 5mg/ml ống V 41 Seduxen 5mg viên E 42 Rotundin 30mg viên E 43 Rotundin SPM 30mg viên E V Nhóm Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải cân Acid-Base dung dịch tiêm, truyền khác 44 Glucose 5% 500ml chai V 45 Natri clorid 0,9% 500ml chai V 46 Ringer Lactate chai V 47 Manitol 20% 250ml chai V 48 Glucose 20% 500ml chai V 49 Atropin sulphat 0,25mg/ml ống V 50 Methyl prednisolon 40mg ống V 51 Preforin injection 40mg Lọ V 52 Vitamin B1 100mg/ml ống V 53 Lidoacin 2% 2ml ống V 54 Vinsamol 0,5mg/ml ống V 55 Vinzix 20mg ống V 56 Adrenalin 1mg/ml ống V Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 57 Dimedrol 10mg/ml ống V 58 Diaphylin 4,8% ống V VI Nhóm kháng sinh 59 Cotriseptol 480mg viên E 60 Firstlexin 500mg viên E 61 Moxacin 500mg viên E VII Nhóm Vitamin khoáng chất 62 3B Medi viên N 63 Incix 100mg viên N 64 Magnesi B6 viên E VIII Các thuốc khác 65 Mypara 500mg viên E 66 Pracetam 800mg viên N 67 Methyldopa FC 250mg viên E B Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Actiso HD viên N AD liver viên N Bibiso viên N Bình can viên N Hoạt huyết dưỡng não Cebraton S viên N Hoạt huyết ATM viên N Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn