2883 đánh giá hiệu quả can thiệp dự phòng lây truyền hiv từ mẹ sang con tại tỉnh an giang năm 2011 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ XUÂN NGUYÊN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON TẠI TỈNH AN GIANG NĂM 2011-2012 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60720301.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ THÀNH TÀI CẦN THƠ - 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài em nhận giúp đỡ hợp tác từ nhiều phía Trước hết tơi xin gửi lời biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Lê Thành Tài người tận tình hướng dẫn, bảo tơi, đặc biệt bước khó khăn đề tài Một lời cảm ơn sâu sắc em xin gửi đến thầy cô khoa Y Tế Công Cộng, trường đại học Y Dược Cần Thơ hỗ trợ giúp đỡ nhiệt tình trình thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý lãnh đạo tập thể cán nhân viên phòng khám ngoại trú tỉnh An Giang ưu tạo cho điều kiện tốt để thực q trình nghiên cứu Mặc dù có nhiều có gắng để tổng hợp phân tích vấn đề nghiên cứu không tránh khỏi thiếu sót Tơi mong đợi cảm ơn ý kiến đóng góp thầy giáo, giáo bạn học viên khoa Y Tế Công Cộng, trường đại học Y Dược Cần Thơ Ngày 22 Tháng 10 Năm 2013 Đỗ Xuân Nguyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng không trùng lặp với kết nghiên cứu khác Ngày 22 Tháng 10 Năm 2013 Đỗ Xuân Nguyên MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tác nhân gây bệnh 1.2 Đường lây truyền 1.2.1 Đường máu 1.2.2 Đường quan hệ tình dục khơng an toàn 1.2.3 Đường mẹ truyền sang 1.3 Biểu lâm sàng 1.3.1 Các giai đoạn nhiễm HIV 1.3.2 Triệu chứng 1.4 Các xét nghiệm bệnh nhân HIV 1.5 Cơ chế lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang 1.5.1 Lây truyền thời kỳ mang thai 1.5.2 Lây truyền sinh 1.5.3 Lây truyền HIV từ mẹ sang thời kỳ cho bú 11 1.6 Tỉ lệ lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang 12 1.7 Điều trị ARV phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 13 1.7.1 Ðiều trị ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV 13 1.7.2 Ðiều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang ARV 16 1.7.3 Các biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ sang khác 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 19 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Cách chọn mẫu 20 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 20 2.2.5 Phương pháp tiến hành can thiệp dự phòng lây nhiễm 25 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tỷ lệ trẻ nhiễm HIV sau điều trị dự phòng lây truyền mẹ 35 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết sau can thiệp 36 3.3.1 Mối liên quan kết điều trị dự phịng với thơng tin chung 36 3.3.2 Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhiễm HIV trình điều trị dự phòng lây nhiễm mẹ 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ trẻ nhiễm HIV sau điều trị dự phòng lây truyền mẹ 51 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết sau can thiệp 52 4.3.1 Mối liên quan kết điều trị dự phịng lây truyền mẹ với thơng tin chung 52 4.3.2 Mối liên quan tỷ lệ trẻ nhiễm HIV trình điều trị dự phòng lây nhiễm mẹ 56 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ARN Acid Ribonucleic ARV Antiretroviral – Thuốc kháng retrovirus CD4 Tế bào lympho TCD4 Cells Tế bào DBS Dry Blood spot giọt máu khơ DPLTTMSC Dự phịng lây truyền từ mẹ sang HIV Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch người LTMC Lây truyền mẹ PCR Polymerase Chain Reaction PKNT Phòng Khám Ngoại Trú PNMT Phụ nữ mang thai QĐ-BYT Quyết định Bộ Y Tế TCYTTG Tổ chức y tế giới TMSC Từ mẹ sang VL Tải lượng Virus DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung bảng Bảng 1.1 Biểu lâm sàng AIDS Bảng 1.2 Phác đồ dự phòng lây truyền mẹ-con người PNMT 17 Trang phát nhiễm HIV lúc chuyển Bảng 2.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành 24 Bảng 2.2 Phác đồ DPLTTMSC AZT + liều đơn NVP 26 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng tuổi mẹ 30 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp mẹ 30 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo địa dư 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ CD4 bà mẹ có xét nghiệm lúc mang thai 32 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ đối tượng theo cách sinh trẻ 32 Bảng 3.6 Phân bố đối theo tuổi trẻ 33 Bảng 3.7 Cân nặng lúc sinh trẻ 33 Bảng 3.8 Tỉ lệ trẻ sử dụng sữa thay 33 Bảng 3.9 Tỉ lệ trẻ có sử dụng Cotrimoxazole 34 Bảng 3.10 Tình trạng thai lúc can thiệp dự phịng 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ trẻ nhiễm HIV TMSC sau điều trị DPLTMC 35 Bảng 3.12 Mối liên quan tỉ lệ nhiễm HIV TMSC tuổi mẹ 36 Bảng 3.13 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC nghề nghiệp 37 mẹ Bảng 3.14 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC địa dư 37 Bảng 3.15 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC tình trạng 38 dinh dưỡng mẹ Bảng 3.16 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC thời điểm 38 phát nhiễm HIV mẹ Bảng 3.17 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC giai đoạn 39 lâm sàng Bảng 3.18 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC tình trạng 39 nhiễm trùng hội Bảng 3.19 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC số lượng tế 40 bào CD4 mẹ mang thai Bảng 3.20 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC số lượng tế 40 bào CD4 mẹ gần sanh Bảng 3.21 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC tình trạng 41 dự phịng Bảng 3.22 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC điều trị 41 ARV cho mẹ Bảng 3.23 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC có dự phòng 42 ARV cho mẹ chuyển Bảng 3.24 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC cách sinh trẻ 42 Bảng 3.25 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC giới tính trẻ 43 Bảng 3.26 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC tuổi trẻ 43 Bảng 3.27 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC tình trạng 44 thai nhi lúc sinh Bảng 3.28 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC cân nặng lúc 44 sinh Bảng 3.29 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC dung sữa 45 thay Bảng 3.30 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HIV TMSC với dự phòng ARV cho 45 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo giới tính trẻ 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng phân bố theo giai đoạn lâm sàng mẹ 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ nhiễm HIV theo tuổi trẻ 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ trẻ nhiễm HIV theo giới 36 12 Bộ y tế (2009), "Phân tích tình hình dịch năm cục phịng chống HIV/AIDS nằm 2009", Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS, số 1991/BYT-AIDS 13 Bộ y tế (2009), “Phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia phịng trẻ em bị ảnh hưởng HIV/AIDS tầm nhìn 2020”, Quyết định số 84/2009/QĐ-TTg 14 Bộ y tế (2009), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS”, Quyết định số 3003/QĐ-BYT 15 Bộ y tế (2010), "Kết hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV" 16 Bộ y tế (2010), “Ban hành hướng dẫn xét nghiệm phát nhiễm HIV cho trẻ 18 tháng tuổi”, Quyết định số 188/2007/NĐ-CP 17 Bộ y tế (2010), “Hướng dẫn phác đồ điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thuốc kháng virut (ARV)”, Quyết định số 188/2007/NĐ-CP 18 Bộ y tế (2010), " Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con", Bộ y tế, Hà Nội 19 Bộ y tế (2012), Hội nghị tổng kết hoạt động phòng chống HIV/AIDS năm 2011 định hướng kế hoạch hoạt động 2012 khu vực phía nam, Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh 20.Bộ Y tế (2012), "Cơng tác y tế năm 2012, nhiệm vụ giải pháp thực năm 2013", Báo cáo tổng kết Bộ y tế, Hà Nội 21 Bộ y tế (2012), “Tình hình nhiễm HIV/AIDS hoạt động phịng, chống HIV/AIDS năm 2011 phương hướng, nhiệm vụ chủ yếu năm 2012”, Quyết định số 73/BC-BYT 22 Bộ y tế (2012), “Xét nghiệm đếm tế bào T-CD4 điều trị HIV/AIDS”, Quyết định số 8488/BYT-K2ĐT 23 Cục phòng chống HIV/AIDS (2013), Kết ban đầu chăm sóc điều trị HIV/AIDS cảnh báo sớm HIV kháng thuốc khu vực phía nam, 2012, TP Hồ Chí Minh 24 Khương Văn Duy, Nguyễn Trần Hiển(2004), "Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống HIV/AIDS thiếu niên (từ 15 đến 24 tuổi) tỉnh Hà Tĩnh", Y học thực hành, Số 9/2004, tr 18 - 22 25 Đặng Tuấn Đạt, Võ Thị Hường cs (2004), “Kết điều tra ban đầu phòng lây truyền từ mẹ sang Đắc Lắc”, Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên 26 Nguyễn Trần Hiển, Phạm Hồng Thắng cộng (2005), Xét nghiệm HIV, Bộ y tế- Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội 27 Trương Thị Xuân Liên, Vũ Thị Nhung (2008), “ Đánh giá tỷ lệ kháng thuốc ARV can thiệp điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang TP Hồ Chí Minh”, Đề tài nghiên cứu cấp Bộ nghiệm thu 2008, tr 137-143 28 Liên hiệp hội khoa học kỹ thuật Việt Nam (2012), Hội thảo huy động tham gia tổ chức xã hội phòng, chống HIV/AIDS, Hà Nội 29 Nguyễn Thanh Long (2011), “Hướng dẫn tra cứu nhanh cho chương trình nghiên cứu quốc gia”, Bộ Y tế- ấn phẩm HIV/AIDS xuất giai đoạn 2005-2011 30 Nguyễn Thanh Long cộng (2012), Định hướng nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015, Cục phòng chống HIV/AIDS, Hà Nội 31 Vũ Thị Nhung (2007), “Đánh giá chương trình phòng lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang bệnh viện Hùng Vương 2005-2007”, Bệnh viện Hùng Vương 32 Võ Tuyết Nhung (2010), Hội nghị tổng kết phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 11 tỉnh phía nam miền trung, tây nguyên năm 20092010, Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh 33 Phạm Đăng Quyền(2006), "Nghiên cứu số yếu tố đặc trưng, nhận thức hành vi thực hành người người nhiễm HIV/AIDS Thanh Hóa năm 2005", Y học thực hành, Số 8/2006, tr 32 - 34 34 Sở y tế tỉnh An Giang (2012), Hội nghị tổng kết hoạt động năm 2012, Dự án quỹ toàn cầu tỉnh An Giang 35.Sở Y tế An Giang- trung tâm y tế dự phòng, Sổ tay hướng dẫn tư vấn phòng HIV/AIDS, Dự án cộng đồng hành động phòng chống HIV/AIDS tỉnh An Giang 36 Sở Y tế An Giang- trung tâm y tế dự phòng (2010), Tổng kết giám sát trọng điểm HIV- STI năm 2010 triển khai kế hoạch năm 2011, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh An Giang 37 Sở Y tế An Giang- trung tâm y tế dự phòng (2011), Tổng kết giám sát trọng điểm HIV- STI năm 2011 triển khai kế hoạch 2012, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh An Giang 38.Sở Y tế An Giang- trung tâm y tế dự phòng, Tổng kết hoạt động phòng chống HIV/AIDS năm 2011, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh An Giang 39 Phan Văn Thặng CS(2005), "Đặc điểm dịch tễ nhiễm HIV/AIDS tỉnh Nam Định (1992 - 2003)", Y học dự phòng, tập XV(số (72)), tr 52 - 57 40 Nguyễn Ngọc Thắng (2005), Sổ tay chăm sóc hỗ trợ người sống chung với HIV/AIDS nhà, tái lần thứ 2, Tổ chức CARE quốc tế Việt Nam Nhà xuất y học, Hà Nội 41 Ủy ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy, mạu dâm (2012), “Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030”, QĐ số 608/QĐ-TTg, Hà Nội 42.Viện dinh dưỡng (2013), “Đánh giá phân loại tình trạng dinh dưỡng người lớn” 43 Viện vệ sinh dịch tễ trung ương (2011), “Bản tin HIV/AIDS”, Tiểu ban giám sát HIV/AIDS, số 245, 246, 247 tháng 1,2,3/2011 44 WHO (2006), “Các thuốc kháng retrovirus điều trị cho phụ nữ mang thai phòng nhiễm HIV trẻ em điều kiện hạn chế nguồn lực”, Phiên 2006 45 WHO (2007), “Cập nhật tình hình dịch AIDS” Tiếng Anh 46 Anna Cooutsoudis, Kubendran Pillay and et all (1999), “Influence of infant-feeding patterns on early mother to child transmission of HIV-1 in Durban, South Africa: a prospective cohort study”, The Lancet, Vol 354, pp 471-476 47 Glenda E.Gray, M.B and et all (2009), “Breast feeding, antiretroviral prophylaxis and HIV”, The new England journal of medicine, Vol 359 (2), pp.189-191 48 D.Heather Watts, M.D (2002), “Management of human immunodeficiency virus infection in pregnancy”, The new England journal of medicine, Vol 346 (24), pp.1879-1891 49 Marc Lallemant, M.D and et all (2004), “Single-dose perinatal nevirapine plus standard zidovudine to prevent mother to child transmission of HIV-1 in Thailand”, The new England journal of medicine, Vol 351 (3), pp.217-228 50 Laura E Riley, M.D and et all (2005), “Case 32-2005: year old HIV positive woman who desired to become pregnant”, The new England journal of medicine, Vol 353 (16), pp.1725-1732 51 Lenne M and et all (1999), “Risk factors for perinatal transmission of human immunodeficiency virus type in women treated with zidovudine”, The new England journal of medicine, Vol 341 (6), pp.385-393 52 Lígia Mara Dolce de Lemos et al(2012), "Evaluation of preventive measures for mother-to-child transmission of HIV in Aracaju, State of Sergipe, Brazil", Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 45(6), pp 682 - 686 53 Howard Minkoff, M.D and et all (2009), “Elective primary cesarean delivery”, The new England journal of medicine, Vol 348 (10), pp.946950 54.Athena PKourtis, Francis Klee and et all (2006), “Mother to child transmission of HIV-1: timing and implications for preventin”, The Lancet, Vol (2006), pp.726-732 55 Patricia M.Garcia, M.D and et all (2009), “Maternal level of plasma human immunodeficiency virus type RNA and the risk of perinatal transmission”, The new England journal of medicine, Vol 341 (6), pp.394-402 56 Ruth E.Tuomala, David E.Shapro and et all (2009), “Antiretrovial therapy during pregnancy and the risk of an adverse outcome”, The new England journal of medicine, Vol 346 (24), pp.1863-1870 57 Nathan Shaffer, Rutt Chuachowong and et all (1999), “Short course zidovudine for perinatal HIV-1 transmission in Bangkok, Thailand: a randomized controlled trial”, The Lancet, Vol 353, pp 773-780 58 Robert stebbrook, M.D (2002), “Preventing HIV infection in children”, The new England journal of medicine, Vol 346 (24), pp.1841-1907 59 Avy Violari, F.C.Paed and et all (2008), “Early antiretroviral therapy and mortality among HIV-infected infants”, The new England journal of medicine, Vol 359, pp 2233-2244 60 Volmink J, Siegfried and et all (2007), “Antiretrovirals for reducing the risk of mother to child transmission of HIV infection”, The Cocbrane Library 2007, Vol 61 WHO (2013), “The use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection” Số TT: ……………… Phòng khám: BẢNG ĐÁNH GIÁ CHO TRẺ DỰ PHÒNG HIV Họ Tên mẹ:…………………………… Tuổi: Thành thị: □ Nông thôn: □ Họ tên trẻ: Nam: □ Nữ: □ Nghề nghiệp: Ngày sinh: nặng lúc sinh: Chiều cao: Sanh thường: cân nặng: Ngày phát mẹ: Giai đoạn lâm sàng: NTCH: Có: □ DP Cotrim: Có: Không: □ □ Không: □ Sữa thay thế: Không: □ □ Không Đang bú mẹ: sữa mẹ □ □ □ Đã dừng bú mẹ: Thời gian dừng bú mẹ tuần □ Tổi thai lúc dự phòng: Trẻ dự Mẹ dự phịng ARV: Có: □ Khơng: Mẹ dùng ARV trước mang thai: Mẹ dùng ARV mang thai: □ □ Có: Khơng: phịng ARV Phác đồ: Tổi thai lúc sanh: Chuyển dạ: □ □ Nếu trẻ có bú Trứơc mang thai mẹ có biết tình trạng HIV: □ Cả hai lúc: Trẻ dùng Cotrim từ tuần thứ Có CD4 mẹ lúc gần sanh: □ Sanh mổ: Trẻ nuôi bằng: Bú mẹ: CD4 mẹ mang thai: Có: □ □ sau sinh Thời gian dùng: □ □ □ Phác đồ mẹ □ Phòng LTMC Phác đồ: □ Điều trị ARV Phác đồ: □ Chuyển dạ: Chỉ định xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV □ Kết PCR lần 1: Âm tính: □ Dương tính: □ Kết PCR lần 2: Âm tính: □ □ Dương tính: □ ELISA Âm tính: □ □ ELISA □ Dương tính: Âm tính: □ □ Dương tính: □ DANH SÁCH TRẺ THAM GIA NGHIÊN CỨU DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 HỌ VÀ TÊN LÊ VŨ H TRẦN THỊ NGỌC G NGUYỄN THANH T ĐỖ QUỐC D PHẠM THỊ MỸ D NGUYỄN MINH T NGÔ VĂN K LÊ THỊ NHƯ Q TRẦN MINH K BÙI VĂN L NGUYỄN HOÀNG TRỌNG N VÕ HUỲNH ÁNH T LÊ CÔNG N CÙ MINH T NGUYỄN VĂN H TRẦN ANH K PHAN THÀNH O TRẦN HỮU V NGUYỄN PHƯỚC T TRẦN THỊ U PHAN CAO P PHAN CAO H NGUYỄN ĐỨC T LA PHÁT Đ Giới Nam Nữ x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 NGUYỄN NGỌC P PHẠM THỊ THU N NGUYỄN HÀ GIA N LÝ VĂN V HUỲNH THI L NGUYỄN PHÚ A ĐOÀN THỊ KIM N VÕ THỊ XUÂN M NGUYỄN LÊ THIÊN B NGÔ KỲ A LÊ HỮU D DƯƠNG THỊ THANH M THÁI THÀNH T LÊ THỊ BẢO Q NGUYỄN KIM T TRỊNH THỊ H NGUYỄN THÀNH L DƯƠNG THỊ NGỌC T VÕ LÊ HỒNG T TRẦN HOÀNG N TRẦN HOÀNG N TRẦN KIM T NGUYỄN THÀNH L NGUYỄN VĂN K PHẠM VŨ MINH N HUỲNH THỊ KIỀU O TRẦN NGỌC T NGUYỄN THỊ TRÚC M ĐẶNG THỊ N TRẦN THỊ KIM C HUỲNH PHƯỚC T TRẦN VÕ NGỌC M x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 ĐOÀN THỊ CÁT T NGUYỄN NGỌC KHẢ A CHAU KIM H TRƯƠNG QUỐC Đ NGUYỄN THỊ ĐÔNG NGỌC THẠCH G LÊ TẤN P PHAN THỊ TRÚC L TRẦN PHẠM MINH T NGUYỄN THANH T SƠN NỮ TƯỜNG V VÕ THỊ THỦY T PHẠM THỊ THANH N NGUYỄN HỒNG Y PHÙNG TRẦN ÁNH DƯƠNG NGƠ THỊ THÚY A NGUYỄN THỊ MỸ T TRẦN HỮU L NGUYỄN THỊ HỮU L LÂM THỊ T TRƯƠNG TRỌNG K DƯƠNG NGUYỄN QUỐC B NGUYỄN NGỌC N TRẦN NGỌC U NGUYỄN HIỂU P TRẦN NGỌC U NGUYỄN THỊ NGỌC Y NGUYỄN TRẦN MINH A PHÙNG NGUYỄN TIỂU P NGUYỄN THỊ NHƯ M ĐỖ TRỊNH ĐĂNG K TRẦN LÂM NHƯ Y x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 HUỲNH NGỌC Q TRẦN HẢI Đ LƯƠNG VĂN N LÊ ĐỖ TRỌNG P TRƯƠNG HOÀNG H HUỲNH KIM A PHAN THỊ TUYẾT H HUỲNH THỊ THỦY T LÊ THỊ MỸ A NGUYỄN KIM N NEANG T TRẦN MINH C NGUYỄN KIM N TRẦN HỒNG H LÊ ĐĂNG K LÊ NHỰT H NGUYỄN TRƯỜNG G PHẠM TRỌNG Đ HỒ LIÊN HỢP NGUYỄN LÊ KHÁNH B LÊ ĐỨC D TRẦN THỊ NHƯ Y NGUYỄN THỊ THÙY T NGUYỄN THỊ PHƯƠNG M LÝ HUỲNH BÀO C KHƯU THỊ QUỲNH G HUỲNH NHẤT K CÙ QUANG T CAO THƯỢNG UYÊN N HUỲNH THÁI D TRẦN NGỌC ANH T MAI PHƯỚC T x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 CAO THỊ H PHAN THỊ NHƯ Q SƠN NGỌC Y NGUYỄN THỊ TRÀ M NGUYỄN MINH H NGUYỄN THÌN P NGUYỄN HỒNG PHƯƠNG A DƯƠNG HỒI M VÕ THỊ KIM N PHẠM THỊ MỸ X TRƯƠNG HOÀNG Q NGUYỄN DUY C BÙI HUỲNH TỐ TRÂN DANH NGỌC H HỒ NGỌC B LÊ THỊ T PHẠM VĂN Q LƯ PHƯỚC H TRẦN TRỌNG N HỒ NGỌC P NGƠ HỒI T NGUYỄN THANH K PHẠM THỊ KIM N TRẦN NHẤT H LÊ TRẦN THANH B LÊ BẢO N NGUYỄN M VÕ TRẦN HOÀNG K MAI DIỆU Q NGUYỄN BẢO HOÀI A TRẦN NGỌC N PHẠM THỊ BÍCH N x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 BÙI QUỐC N TRẦN QUỐC V HUỲNH THỊ ANH T NGUYỄN THỊ THẢO V HUỲNH TRƯƠNG NGỌC V NGUYỄN TRƯỜNG P NGUYỄN CHÍ T HỒ THANH TÚ A HỒ NGỌC P LÊ BẢO N NGUYỄN ĐỨC H TRỊNH PHÚC H BÙI THỊ KIM N BẠCH TẤN T NGUYỄN ĐOÀN MAI K ĐẶNG THỊ THU T TRIỆU CAO THÁI B LÝ NGỌC H NGUYỄN QUỐC H CAO TIẾN Đ MAI NGỌC H LÊ THỊ BÍCH T HỒNG GIA B ĐỒN CƠNG M NGUYỄN THÚY N NGUYỄN ANH K HÀ NGỌC N TRƯƠNG MINH K TRẦN THỊ NGUYỆT M LÊ DƯƠNG NHƯ H GIANG NHẬT H PHAN THANH H x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 NGUYỄN THỊ NGỌC X DƯƠNG GIA B LÊ THỊ CẨM T NGUYỄN VĂN T DƯƠNG NGỌC T TĂNG VÕ GIA T HUỲNH VĂN Q NGUYỄN THỊ TRÚC L LÊ KIM C NGUYỄN LINH L HÀ KHÁNH N TRẦN THANH H PHAN PHI P TRẦN THỊ BÍCH T TRẦN TUẤN K NGUYỄN PHÚ Q NGUYỄN GIA B NGUYỄN T PHẠM THỊ PHƯƠNG L NGUYỄN LÂM MINH T CAO BÍCH T HUỲNH THIỆN H NGUYỄN PHONG T TRẦN QUANG V VÕ MINH T TRẦN PHƯƠNG A NGUYỄN THỊ BẢO G NGUYỄN VĂN T LÊ THỊ YẾN N LÊ CÔNG L MAX M LÂM HOÀNG L x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 VÕ BẢO A NGUYỄN THÚY N TRẦN NGỌC PHƯƠNG N VÕ TRƯỜNG H PHẠM ĐÔNG Đ TRẦN NHƯ N LÊ TUẤN A LÊ NGUYỄN MINH T TRẦN THANH H TRƯƠNG VĂN T CAO THỊ T GIẢNG THỊ YẾN N NGUYỄN THÀNH S NGUYỄN HOÀNG L TRƯƠNG HOÀNG H MAI PHƯỚC T TRẦN NGỌC P NGUYỄN VĂN H LÊ THỊ TỐ N NGUYỄN VIỆT T HỒ TRƯỜNG H x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x