Thực trạng hoạt động dự phòng lây truyền hiv từ mẹ sang con tại tỉnh thái nguyên và đề xuất giải pháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯƠNG MINH TUẤN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỢNG DỰ PHỊNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯƠNG MINH TUẤN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ TỐ UYÊN THÁI NGUYÊN - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lương Minh Tuấn xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Tiến sĩ Nguyễn Thị Tố Un Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 11 năm 2017 Người viết cam đoan Lương Minh Tuấn LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo, phòng đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Tố Uyên người tận tình bảo, dìu dắt suốt năm học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Khoa Y Tế Công Cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến thầy, cô Hội đồng khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện A Thái Nguyên, tập thể cán khoa Phịng chống HIV/AIDS, Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Y tế huyện, thị xã địa bàn tỉnh Thái Nguyên bệnh nhân giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Gia đình, đồng nghiệp người ln sát cánh, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu công việc sống Thái Nguyên, tháng 11 năm 2017 Tác giả Lương Minh Tuấn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 3TC ADN AIDS : Lamivudine : Acid Deoxyribonucleic : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ARV : Kháng retrovirus (Antiretroviral) AZT (ZDV) : Zidovudine: CSSKND : Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản DPLTMC : Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang EFV : Efavirenz GĐLS : Giai đoạn lâm sàng HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) NVP : Nevirapine PCR : Phản ứng chuỗi men Polymeraza (Polymerase Chain Reaction) PKNT : Phòng khám ngoại trú PNMT : Phụ nữ mang thai P.TV : Phòng tư vấn P.XN : Phòng xét nghiệm SL : Số Lượng TDF : Tenefovir TLN : Thảo luận nhóm TL (%) : Tỷ lệ phần trăm TP : Thành phố TPTN : Thành phố Thái Nguyên TTPC HIV/AIDS : Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS TTYT : Trung tâm y tế WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) XN : Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan tình hình lây nhiễm HIV từ mẹ sang 1.1.1 Thực trạng lây nhiễm HIV từ mẹ sang giới Việt Nam 1.1.2 Phương thức lây truyền HIV từ mẹ sang 1.1.3 Các can thiệp dự phịng lây truyền mẹ ảnh hưởng đến tình hình nhiễm HIV trẻ em 18 tháng tuổi phơi nhiễm với HIV 1.2 Thực trạng triển khai can thiệp DPLTMC 11 1.2.1 Tình hình triển khai chương trình DPLTMC giới 11 1.2.2 Thực phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Việt Nam 13 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động DPLTMC 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Hệ thống sổ sách báo cáo 24 2.1.2 Các cán y tế quản lý thực hoạt động DPLTMC tuyến tỉnh, huyện xã/ phường 24 2.1.3 Phụ nữ mang thai xét nghiệm khẳng định HIV dương tính từ 1/1/2011 đến 31/12/2015 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 24 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 25 2.5 Các số nghiên cứu 26 2.5.1 Nhóm số mơ tả hoạt động DPLTMC 26 2.5.2 Nhóm số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động DPLTMC 26 2.5.3 Trên sở đánh giá thực trạng qua số trên, đề xuất số giải pháp lĩnh vực 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 27 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 27 2.6.3 Cán thu thập thông tin 28 2.7 Xử lý số liệu 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên, giai đoạn 2011 2015 30 3.1.1 Thông tin chung số PNMT nhiễm HIV nghiên cứu 30 3.1.2 Thực trạng công tác dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 33 3.2 Yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp 44 3.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động DPLTMC 444 3.2.2 Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động chương trình dự phịng lây truyền mẹ giai đoạn 2017 - 2020 58 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Thực trạng hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 60 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động DPLTMC đề xuất giải pháp 71 KẾT LUẬN 80 Thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên, giai đoạn 2011 - 2015 80 Yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố nguy lây truyền HIV từ mẹ sang Bảng 3.1 Thực trạng PNMT quản lý sở y tế 30 Bảng 3.2 Số lượng tỷ lệ PNMT nhiễm HIV phát cở sở y tế 31 Bảng 3.3 Phân bố PNMT nhiễm HIV theo địa dư 32 Bảng 3.4 Tình hình xét nghiệm HIV cho PNMT qua năm 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ PNMT nhiễm HIV/PNMT làm xét XN qua năm 34 Bảng 3.6 Thời điểm phát nhiễm HIV PNMT 34 Bảng 3.7 Điều trị ARV PNMT nhiễm HIV 35 Bảng 3.8 Thời điểm bắt đầu điều trị ARV 126 PNMT nhiễm HIV 35 Bảng 3.9 Phác đồ điều trị ARV PNMT nhiễm HIV 36 Bảng 3.10 Số trẻ đẻ sống từ bà mẹ nhiễm HIV 36 Bảng 3.11 Số trẻ quản lý bệnh viện A Thái Nguyên giai đoạn 2011- 2015 37 Bảng 3.12 Nơi sinh trẻ theo sở y tế 37 Bảng 3.13 Tình trạng điều trị dự phịng thuốc ARV cho trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV 38 Bảng 3.14 Tình trạng bú sữa mẹ trẻ sinh từ bà mẹ nhiễm HIV 39 Bảng 3.15 Phân bố trẻ theo nhóm tuổi làm xét nghiệm PCR 39 Bảng 3.16 Ảnh hưởng việc điều trị thuốc ARV mẹ tình trạng nhiễm HIV 43 Bảng 3.17 Ảnh hưởng việc bú sữa mẹ sau sinh đến tình trạng nhiễm HIV 43 Bảng 3.18 Số lượng cán y tế tham gia chương trình DPLTMC theo sở y tế 44 Bảng 3.19 Trình độ chun mơn cán y tế tham gia chương trình DPLTMC 45 Bảng 3.20 Cán y tế tập huấn nâng cao lực DPLTMC 45 Bảng 3.21 Hoạt động truyền thông DPLTMC 47 Bảng 3.22 Kinh phí hoạt động chương trình DPLTMC phân bổ qua năm 49 Bảng 3.23 Kinh phí mua Test sinh phẩm XN HIV qua năm 50 Bảng 3.24 Số lượng test XN HIV sử dụng qua năm 51 Bảng 3.25 Số máy ly tâm phục vụ chương trình DPLTMC qua năm 52 Bảng 3.26 Số tủ an tồn sinh học phục vụ chương trình DPLTMC qua năm 53 Bảng 3.27 Số thùng vận chuyển mẫu bệnh phẩm phục vụ chương trình 54 Bảng 3.28 Cơ sở vật chất phục vụ chương trình DPLCMC qua năm 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm phụ nữ mang thai Biểu đồ 3.1 Nhóm tuổi PNMT nhiễm HIV 32 Biểu đồ 3.2 Tình trạng nhân PNMT nhiễm HIV 33 Biểu đồ 3.3 Điều trị dự phòng Cotrimoxazol cho trẻ phơi nhiễm 38 Biểu đồ 3.4 Kết xét nghiệm PCR chẩn đoán sớm HIV trẻ 40 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán phụ trách hoạt động DPLTMC sở sản khoa) I Hành Phỏng vấn viên:…………………………………………………………… Thời gian:………………………………………………………………… Địa điểm:…………………………………………………………………… Người vấn:…………………………………………………… II Nội dung Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin ông (bà) cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thơng tin q giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách trả lời câu hỏi sau: Thực trạng hoạt động DPLTMC sở đánh nào? - Công tác quản lý thai nghén - Tư vấn xét nghiệm HIV - Thông báo trả kết xét nghiệm HIV - Các can thiệp DPLTMC - Tư vấn sinh - Tư vấn dinh dưỡng - Chuyển tuyến, chuyển tiếp dịch vụ: điều trị HIV/AIDS, nhi khoa… - Các khó khăn, thách thức triển khai hoạt động Các vấn đề khó khăn, thách thức triển khai hoạt động sở sản khoa gì? - Công tác tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức - Công tác đào tạo: kiến thức chuyên môn, kỹ truyền thơng, kỹ tư vấn - Quy trình xét nghiệm, trả kết xét nghiệm - Tư vấn sau xét nghiệm - Hình thức kiêm nhiệm cán sản khoa hoạt động - Các điều kiện làm việc: phịng làm việc, mơi trường làm việ, khối lượng công việc, hệ thống ghi chép, báo cáo… - Hoạt động chuyển tuyến, chuyển tiếp - Sự kỳ thị, phân biệt đối xử gia đình, cộng đồng phụ nữ nhiễm HIV Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động DPLTMC thời gian tới sở sản khoa nào? - Công tác truyền thông đào tạo cán về: kỹ tư vấn, kỹ thuật xét nghiệm, quy trình trả kết xét nghiệm, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe sinh sản… - Phối hợp với y tế địa phương việc theo dõi PNMT nhiễm HIV - Tư vấn lựa chọn nơi sinh Một lần trân trọng cảm ơn ông (bà) Ngày tháng năm 2017 Xác nhận quan Người vấn Người vấn BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán phụ trách hoạt động DPLTMC phòng khám ngoại trú HIV/AIDS Nhi khoa) I Hành Phỏng vấn viên:…………………………………………………………… Thời gian:………………………………………………………………… Địa điểm:………………………………………………………………… Người vấn:…………………………………………………… II Nội dung Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin ông (bà) cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thơng tin q giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách trả lời câu hỏi sau: Thực trạng hoạt động quản lý trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV sở đánh nào? - Công tác quản lý trẻ phơi nhiễm HIV - Tư vấn xét nghiệm HIV cho trẻ: xét nghiệm chẩn đoán sớm, xét nghiệm huyết học - Hoạt động kết nối với sở sản khoa sở y tế nơi PNMT tiếp cận ban xét nghiệm HIV ban đầu - Tình trạng dấu trẻ có kết chẩn đốn HIV sớm âm tính - Thơng báo trả kết xét nghiệm HIV - Hệ thống ghi chép, báo cáo - Các khó khăn, thách thức triển khai hoạt động Các vấn đề khó khăn, thách thức triển khai hoạt động sở sản khoa gì? - Các quan điểm đạo, công văn hướng dẫn - Công tác đào tạo: kiến thức chuyên môn, kỹ truyền thông, kỹ tư vấn - Quy trình xét nghiệm, trả kết xét nghiệm - Tư vấn sau xét nghiệm - Hình thức kiêm nhiệm cán hoạt động - Các điều kiện làm việc: phịng làm việc, mơi trường làm việ, khối lượng công việc, hệ thống ghi chép, báo cáo… - Hoạt động chuyển tuyến, chuyển tiếp - Tình trạng trẻ thiếu người chăm sóc, trẻ bị bỏ rơi, trẻ vô thừa nhận… - Thông tin tình trạng nhiễm HIV bố/mẹ trẻ Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động theo dõi, quản lý, điều trị trẻ phơi nhiễm thời gian tới sở Nhi khoa nào? - Công tác truyền thông đào tạo cán về: kỹ tư vấn, kỹ thuật xét nghiệm, quy trình trả kết xét nghiệm, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe trẻ em… - Phối hợp với y tế địa phương việc theo dõi, hỗ trợ trẻ nhiễm HIV Một lần trân trọng cảm ơn ông (bà) Ngày tháng năm 2017 Xác nhận quan Người vấn Người vấn BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán phụ trách hoạt động DPLTMC Trung tâm y tế huyện, Thành phố) I Hành Phỏng vấn viên:…………………………………………………………… Thời gian:………………………………………………………………… Địa điểm:………………………………………………………………… Người vấn:…………………………………………………… II Nội dung Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin ông (bà) cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thơng tin quí giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách trả lời câu hỏi sau: Thực trạng hoạt động DPLTMC địa bàn tỉnh huyện đánh nào? - Các đạo từ tuyến - Kết đạt - Hệ thống ghi chép, báo cáo - Các khó khăn, thách thức triển khai hoạt động Các yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động DPLTMC sao? - Công tác tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức - Công tác đào tạo: kiến thức chuyên môn, kỹ truyền thông, kỹ tư vấn - Quy trình xét nghiệm, trả kết xét nghiệm - Tính sẵn có sinh phẩm xét nghiệm, thuốc điều trị, giấy tờ, sổ sách - Hình thức kiêm nhiệm cán y tế hoạt động - Các điều kiện làm việc: phịng làm việc, mơi trường làm việc, khối lượng công việc, hệ thống ghi chép, báo cáo… - Hoạt động chuyển tuyến, chuyển tiếp - Khả tiếp cận PNMT với dịch vụ DPLTMC huyện - Sự kỳ thị, phân biệt đối xử cộng đồng người nhiễm HIV - Tính di biến động PNMT việc tiếp cận dịch vụ DPLTMC - Việc kết nối hệ thống chăm sóc sức khỏe sinh sản phòng, chống HIV/AIDS quản lý, theo dõi PNMT nhiễm HIV - Kinh phí hoạt động Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động DPLTMC thời gian tới nào? - Công tác truyền thông đào tạo cán về: kỹ tư vấn, kỹ thuật xét nghiệm, quy trình trả kết xét nghiệm, dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe sinh sản… - Chế độ, sách cán kiêm nhiệm - Sự phối hợp tuyến, sở y tế - Nguồn kinh phí Một lần trân trọng cảm ơn ơng (bà) Ngày tháng năm 2017 Xác nhận quan Người vấn Người vấn BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU Cán phụ trách hoạt động DPLTMC tuyến xã I Hành Chính Phỏng vấn viên:…………………………………………………………… Thời gian:………………………………………………………………… Địa điểm:………………………………………………………………… Người vấn:…………………………………………………… II Nội dung: Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin ông (bà) cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thông tin quý giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách trả lời câu hỏi sau đây: Thực trạng hoạt động DPLTMC địa bàn xã đánh nào? - Các đạo từ tuyến trên: - Kết đạt được: - Hệ thống ghi chép báo cáo: - Các khó khăn thách thức triển khai hoạt động: Kết hoạt động DPLTMC sao? - Công tác tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức: - Cơng tác đào tạo: - Quy trình xét nghiệm, trả kết xét nghiệm: - Tính sẵn có sinh phẩm xét nghiệm, giấy tờ sổ sách: - Hình thức kiêm nhiệm cán y tế hoạt động này: - Các điều kiện làm việc: - Khả tiếp cận PNMT với dịch vụ DPLTMC xã: Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động DPLTMC thời gian tới nào? Một lần trân trọng cảm ơn ông (bà) Ngày … tháng … năm 2017 Xác nhận quan Người vấn Người vấn BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV/AIDS) I Hành Điều hành thảo luận:………………………………………………………… Thư ký:……………………………………………………………………… Địa điểm:……………………………………………………………… Các thành viên tham gia thảo luận: 10 bà mẹ nhiễm HIV sinh quản lý PKNT bệnh viện A I Nội dung Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin chị cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thông tin quý giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách thảo luận số vấn đề sau: Hoàn cảnh nhiễm HIV chị nào? - Bối cảnh, thời điểm phát nhiễm HIV - Nơi xét nghiệm HIV - Quá trình tư vấn trước, sau xét nghiệm HIV - Việc thông báo, trả kết xét nghiệm HIV: tiến hành đâu? Diễn nào? - Tâm lý sau thân phát nhiễm HIV Các can thiệp DPLTMC chị sử dụng nào? - Chăm sóc thai sản - Thuốc ARV cho mẹ - Thuốc ARV cho - Tư vấn nuôi - Xét nghiệm HIV sớm cho Các chị đánh giá dịch vụ DPLTMC? - Cơ sở vật chất: xét nghiệm, trang thiết bị - Nhân viên y tế: trình độ tư vấn, thái độ, kỹ năng… - Công tác truyền thông: tài liệu truyền thông, truyền thông trực tiếp… - Công tác đảm bảo tính bí mật - Kết nối với dịch vụ y tế khác Ngày tháng năm 2017 Xác nhận quan Thư ký Người điều hành BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục THẢO LUẬN NHĨM (Dành cho Ban chăm sóc sức khỏe nhân dân xã, phường) I Hành Chính: Điều hành thảo luận: ……………………………………………………… Thư ký: …………………………………………………………………… Địa điểm: Hội trường ủy ban xã/phường Các thành viên tham gia thảo luận: Ban Chăm sóc sức khỏe ban đầu xã/phường: Phó chủ tịch, Đại diện Đồn niên, Mặt trận tổ quốc, Hội phụ nữ, y tế xã II Nội dung: Để đánh giá thực trạng hoạt động DPLTMC tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015, xin ông (bà) cho số ý kiến nhận định đánh giá vấn đề này, ý kiến thông tin quý giá cho việc thực đề tài nghiên cứu Trân trọng cảm ơn mong nhận hợp tác cách thảo luận số vấn đề sau: Thực trạng hoạt động DPLTMC địa bàn xã đánh nào? Hoạt động lồng ghép chương trình khác với CTDPLTMC Cơng tác tun truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức: Hoạt động hỗ trợ cộng đồng, CSSK Bà mẹ trẻ em nhà? Công tác đào tạo, xây dựng đội ngũế thôn bản, hội chữ thập đỏ? Các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động DPLTMC thời gian tới nào? Một lần trân trọng cảm ơn ông/bà Ngày tháng năm 2016 Xác nhận quan Thư ký Người điều hành BS LƯƠNG MINH TUẤN Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PNMT NHIỄM HIV VÀ TRẺ PHƠI NHIỄM TỪ MẸ NĂM 2011 - 2015 Số phiếu: Chỉ số Thông tin thu thập A THÔNG TIN VỀ PNMT A1 Nơi cung cấp thông tin PNMT A2 Tuổi (Thời điểm sinh trẻ) A3 Tình trạng nhân A4 Nơi A5 Nghề nghiệp A6 Thời điểm phát 3 4 Bệnh viện TTYT Khác Dưới 20 tuổi Từ 20 đến 29 Từ 30 đến 39 Trên 40 tuổi Đang sống với chồng Ly thân, ly dị Góa Khác(ghi rõ)………… Thành phố Thái Ngun Thành phố Sơng Cơng Đại Từ Đồng Hỷ Định Hóa Phú Lương Phú Bình Phổ n Võ Nhai Làm ruộng Cơng nhân Trí thức Lao động tự Khác (Ghi rõ)……… Trước mang thai Chuyển câu nhiễm HIV B2.Dùng ARV để dự phòng lây truyền HIV Trong mang thai Khi chuyển dạ, đẻ Có Khơng Trước mang thai Trong mang thai Khi chuyển dạ, đẻ Phác đồ thuốc Phác đồ thuốc Phác đồ thuốc Phác đồ chuyển B THÔNG TIN VỀ CON Cịn sống Đã chết Có Khơng B3 Điều trị dự phịng Cotrimoxazol Có Khơng B4.Dinh dưỡng sau sinh 2 A7 Điều trị ARV A8 Thời điểm điều trị ARV A9 Phác đồ điều trị ARV B1.Tình trạng sau sinh B5.Xét nghiệm PCR B6.Kết xét nghiệm PCR Bú mẹ hồn tồn Ni hồn tồn Ni hỗn hợp Có Khơng Dương tính Âm tính Khơng xác định => Chuyển B  Kết thúc Ngày tháng năm 2017 Xác nhận quan Người điều tra BS LƯƠNG MINH TUẤN MỢT SỐ HÌNH ẢNH LIÊN QUAN ĐẾN LUÂN VĂN Phòng vấn sâu Thảo luận nhóm Một số hình ảnh phịng khám ngoại trú HIV ... tả thực trạng hoạt động dự phịng lây truyền HIV từ mẹ sang tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011 - 2015 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tỉnh Thái Nguyên. .. HIV lây truyền từ mẹ Để tìm hiểu nguyên nhân vấn đề cịn tồn chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Thực trạng hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp? ??... hình lây nhiễm HIV từ mẹ sang 1.1.1 Thực trạng lây nhiễm HIV từ mẹ sang giới Việt Nam 1.1.2 Phương thức lây truyền HIV từ mẹ sang 1.1.3 Các can thiệp dự phòng lây truyền mẹ