2376 nghiên cứu đặc điểm giá trị của lưu huyết não đồ và doppler động mạch cảnh ở bệnh nhân chụp mạch máu não số hóa xóa nền tại bv trường đại học y dược c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ XUÂN MAI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, GIÁ TRỊ CỦA LƢU HUYẾT NÃO ĐỒ VÀ DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN CHỤP MẠCH MÁU NÃO SỐ HÓA XÓA NỀN TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ XUÂN MAI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM, GIÁ TRỊ CỦA LƢU HUYẾT NÃO ĐỒ VÀ DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN CHỤP MẠCH MÁU NÃO SỐ HÓA XÓA NỀN TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Chuyên ngành: Y HỌC CHỨC NĂNG Mã số: 60 72 01 06 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN VŨ ĐẰNG PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: PGs.Ts Nguyễn Trung Kiên, người thầy tận tâm hướng dẫn, định hướng động viên tơi suốt q trình học tập thực đề tài nghiên cứu Ts.Bs Nguyễn Vũ Đằng, người thầy - người đàn anh hết lòng hướng dẫn, hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến quý Thầy Cô, đồng nghiệp, anh chị kỹ thuật viên khoa Chẩn đốn hình ảnh, Thăm dò chức đơn vị Tim mạch can thiệp Bệnh viện Trường đại học Y dược Cần Thơ, người giảng dạy, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu trường Đại học Y dược Cần Thơ Phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y dược Cần Thơ Hội đồng khoa học trường Đại học Y dược Cần Thơ Ban giám đốc Bệnh viện trường đại học Y dược Cần Thơ Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện trường đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ hoàn thành tốt luận văn Xin dành lời cảm ơn nhiều yêu thương gửi đến gia đình bạn bè ln bên tơi, động viên khuyến khích hỗ trợ suốt thời gian học tập thực luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn bệnh nhân tin tưởng, đồng ý tham gia hợp tác tốt trình thực nghiên cứu Cần Thơ, tháng 10 năm 2018 Nguyễn Thị Xuân Mai LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn Ts Nguyễn Vũ Đằng PGs.Ts Nguyễn Trung Kiên, số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Học viên thực luận văn Nguyễn Thị Xuân Mai MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cám ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng biểu hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu động mạch cảnh động mạch não 1.2 Chụp mạch máu não số hóa xóa 1.3 Lưu huyết não 1.4 Siêu âm Doppler động mạch cảnh 12 1.5 Các cơng trình nghiên cứu lưu huyết não siêu âm Doppler động mạch cảnh Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lưu huyết não, siêu âm Doppler động mạch cảnh 34 3.3 Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ tương thích 42 Chƣơng BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Đặc điểm lưu huyết não siêu âm Doppler động mạch cảnh 48 4.3 Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ tương thích 56 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DSA Digital Subtraction Angiography (Chụp mạch máu số hóa xóa nền) ĐMCa Động mạch cảnh ĐMCc Động mạch cảnh chung ĐMCn Động mạch cảnh ĐMCt Động mạch cảnh ECG Electrocardiogram (Điện tâm đồ) ECST European Carotid Surgery Trial (Nghiên cứu đánh giá phẫu thuật động mạch cảnh châu Âu) EDV End Diastolic Velocity (Vận tốc cuối tâm trương) IMT Intima Media Thickness (Bề dày lớp nội trung mạc) NASCET North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (Nghiên cứu phẫu thuật cắt lớp áo động mạch cảnh Bắc Mỹ) PSV Peak Systolic Velocity (Vận tốc đỉnh tâm thu) REG Rheoencephaloghaphy (Ghi lưu huyết não) TLMM Trương lực mạch máu WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán mức độ hẹp động mạch cảnh siêu âm hai chiều siêu âm Doppler 24 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 32 Bảng 3.2 Kết luận DSA 33 Bảng 3.3 Loại tổn thương DSA 33 Bảng 3.4 Mức độ hẹp/tắc động mạch cảnh đoạn sọ DSA 34 Bảng 3.5 Đặc điểm đỉnh sóng 34 Bảng 3.6 Đặc điểm đỉnh sóng nhóm có hẹp/tắc DSA 35 Bảng 3.7 Đặc điểm sóng phụ 35 Bảng 3.8 Đặc điểm sóng phụ nhóm có hẹp/tắc DSA 36 Bảng 3.9 Giá trị trung bình số lưu huyết não nhóm có hẹp động mạch ni não 36 Bảng 3.10 Giá trị trung bình thơng số đánh giá cường độ dòng máu 37 Bảng 3.11 Tỉ lệ bất thường cường độ dòng máu 37 Bảng 3.12 Giá trị trung bình thơng số đánh giá trương lực mạch máu 38 Bảng 3.13 Tỉ lệ tình trạng bất thường trương lực mạch máu 38 Bảng 3.144 Tỉ lệ có gợi ý xơ vữa mạch máu lưu huyết não 39 Bảng 3.155 Giá trị trung vị bề dày lớp nội trung mạc 39 Bảng 3.16 Tỉ lệ có hẹp động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler 41 Bảng 3.17 Giá trị trung vị số Doppler động mạch cảnh vị trí hẹp động mạch cảnh đoạn sọ 41 Bảng 3.18 Mức độ hẹp/tắc động mạch cảnh đoạn sọ qua siêu âm Doppler 42 Bảng 3.19 Độ nhạy, độ đặc hiệu lưu huyết não chẩn đoán hẹp động mạch não dựa giảm cường độ dòng máu 42 Bảng 3.20 Độ nhạy, độ đặc hiệu lưu huyết não chẩn đoán hẹp động mạch não dựa giảm lưu lượng dòng máu 43 Bảng 3.21 Độ nhạy, độ đặc hiệu lưu huyết não chẩn đoán hẹp động mạch não dựa tăng trương lực mạch máu 43 Bảng 3.22 Độ nhạy, độ đặc hiệu siêu âm chẩn đoán hẹp động mạch cảnh ngồi sọ 44 Bảng 3.23 Độ tương thích độ hẹp siêu âm độ hẹp DSA bệnh nhân hẹp động mạch cảnh đoạn sọ 44 Bảng 3.24 Độ tương thích tăng trương lực mạch máu lưu huyết não đồ dày IMT siêu âm 45 Bảng 3.25 Độ tương thích biểu xơ vữa mạch máu lưu huyết não đồ siêu âm 45 Bảng 3.26 Độ tương thích biểu hẹp động mạch não lưu huyết não đồvà siêu âm sọ 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính 32 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ gia tăng bề dày lớp nội trung mạc 40 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ có mảng xơ vữa ngồi sọ siêu âm Doppler 40 61 nên chưa có ý nghĩa khái quát Ngoài ra, cần xem xét thêm tiêu chuẩn để chẩn đoán hẹp động mạch não lưu huyết não đồ: nên dựa vào thông số lưu lượng máu não, hay dựa tiêu chuẩn cường độ dòng máu, vốn cho kết hẹp từ đến thấp phải dựa hai thông số: biên độ (hay tỷ số trở kháng) lưu lượng máu não 62 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 33 bệnh nhân, xem 66 trường hợp chụp hệ mạch máu ni não số hóa xóa bệnh viện Trường đại học Y dược Cần Thơ từ tháng 6/2017 đến tháng 8/2018, rút số kết luận: Đặc điểm lƣu huyết não, siêu âm Doppler động mạch cảnh * Đặc điểm lưu huyết não - Hình dạng sóng bất thường chiếm đa số: đỉnh sóng tù vịm chiếm 57,58%, sóng phụ bị mờ chiếm 93,94% - Lưu lượng dòng máu giảm 72,73% trường hợp - Cường độ dòng máu giảm 39,39% trường hợp - Trương lực mạch máu tăng 72,73% trường hợp * Đặc điểm siêu âm Doppler động mạch cảnh - Giá trị trung vị bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung nhóm có hẹp động mạch não theo 0,90mm, nhóm khơng hẹp 0,81mm - Tỉ lệ có mảng xơ vữa siêu âm mạch cảnh ngồi sọ 48,5% - Tỉ lệ có hẹp động mạch cảnh sọ 30,3% - Giá trị trung vị số dòng chảy chỗ hẹp cao bình thường: vận tốc đỉnh tâm thu = 135cm/s, vận tốc cuối tâm trương = 45cm/s, riêng tỉ số vận tốc đỉnh tâm thu động mạch cảnh trong/ động mạch cảnh chung = 1,59 giới hạn bình thường Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ tƣơng thích lƣu huyết não siêu âm Doppler động mạch cảnh - Độ nhạy, độ đặc hiệu lưu huyết não tính theo giảm lưu lượng dịng máu chẩn đốn hẹp động mạch não 55,9% 31,3% - Độ nhạy, độ đặc hiệu siêu âm chẩn đoán hẹp động mạch cảnh sọ 94,4% 93,8% 63 - Chưa ghi nhận tương thích dày lớp nội trung mạch động mạch cảnh siêu âm tăng trương lực mạch máu lưu huyết não - Chưa ghi nhận tương thích chẩn đốn xơ vữa mạch máu siêu âm lưu huyết não - Chưa ghi nhận tương thích biểu hẹp động mạch não lưu huyết não siêu âm - Có mối tương quan mạnh độ hẹp siêu âm với độ hẹp chụp mạch máu số hóa xóa 64 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, chúng tơi có số kiến nghị: Siêu âm động mạch cảnh sọ khẳng định lại phương pháp khảo sát khơng xâm lấn có độ nhạy, độ đặc hiệu cao để chẩn đốn tình trạng hẹp động mạch cảnh ngồi sọ dự đốn hẹp động mạch não sọ Cần mở rộng nghiên cứu số lượng mẫu lớn để tìm hiểu giá trị lưu huyết não đồ chẩn đoán hẹp động mạch cảnh bất thường mạch máu não khác TÀI LIỆU THAM KHẢO * TIẾNG VIỆT Trần Chí Cường CS (2009), "Can thiệp nội mạch điều trị túi phình động mạch não - Tổng kết 60 trường hợp Bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13, tr 244-251 Nguyễn Văn Chương, Tạ Bá Thắng (2012), "Nghiên cứu đánh giá hình thái chức động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler bệnh nhân nhồi máu não đối chiếu kết với chụp mạch cộng hưởng từ", Tạp chí Y học thực hành, 2, tr 60-63 Phạm Đình Đài cs (2010), ―Nhận xét bước đầu chụp can thiệp động mạch não khoa Đột quỵ não, Bệnh viện 103‖, Tạp chí Y Dược học Quân sự, 35(9), tr 146-151 Nguyễn Lưu Giang cs (2018), ―Kết bước đầu can thiệp nội mạch điều trị phình mạch não vỡ bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ‖, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 13(14) Nguyễn Minh Hải, Vũ Đăng Nguyên (2006), ―Nghiên cứu mối liên quan siêu âm động mạch cảnh động mạch đốt sống với lưu huyết não, điện não bệnh nhân thiểu tuần hoàn não‖, Tạp chí Sinh lý học, (10), tr 2-7 Hồ Thế Lâm Hải cs (2014), ―Khảo sát đặc điểm túi phình nội sọ vờ X quang mạch máu não số hóa xóa nền‖, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18, tr 258-263 Nguyễn Mạnh Hùng (1999), Lưu huyết đồ, Khoa thăm dò chức – Bệnh viện TW Quân đội 108 Hà Nội, tr 159-175 Bùi Nguyên Kiểm, Phạm Thắng, Trần Đức Thọ (2002), "Một số thông số siêu âm Duplex động mạch cảnh đốt sống đoạn ngồi sọ người "bình thường", Tạp chí Y học thực hành, 6, tr 4-17 Phan Trung Nam (2006), Nghiên cứu thông số lưu huyết não số yếu tố liên quan bệnh nhân tai biến mạch máu não, Luận văn thạc sỹ Y học - Đại học Huế, tr 19-39 10 Phan Trung Nam, Hoàng Khánh Hằng (2010), ―Biến đổi lưu huyết não số yếu tố liên quan bệnh nhân nhồi máu não‖, Tạp chí Sinh lý học Việt Nam, 14(3), tr 7-17 11 Trần Bạch Ngân (2014), Nghiên cứu độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm Doppler bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp 2, trường Đại học Y dược Cần Thơ 12 Vũ Đăng Nguyên (1994), Tài liệu lưu huyết não lâm sàng, Học viện Quân Y Hà Nội, tr 18-86 13 Nguyễn Phước Bảo Quân (2006), Siêu âm bụng tổng quát, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr 1-70 14 Nguyễn Phước Bảo Quân (2012), Siêu âm Doppler mạch máu, Nhà xuất Đại học Huế, tr 125-239 15 Nguyễn Quang Quyền (2007), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y Học 16 Nguyễn Quang Quyền (2011), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất Y Học 17 Ngô Thanh Sơn (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tình trạng vữa xơ động mạch cảnh sọ siêu âm Doppler bệnh nhân nhồi máu não có đái tháo đường", Tạp chí Y học Việt Nam, 2, tr 85-88 18 Đào Phong Tần (2003), Hằng số sinh học người Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 148 19 Đào Phong Tần (1993), Chức tuần hoàn não lưu huyết não đồ lứa tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 20 Đào Phong Tần (1993), Sự thay đổi lưu huyết não đồ theo lứa tuổi vùng động mạch cảnh động mạch sống nền, Một số lý luận Lão khoa bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 399-413 21 Nguyễn Xuân Thản (2008), ―Ghi lưu huyết não‖, Các phương pháp chẩn đoán bổ trợ thần kinh, tr 172-188 22 Phạm Minh Thông (2003), "Kết ban đầu điều trị phình động mạch não can thiệp nội mạch", Tạp chí y học thực hành 458, tr 36-38 23 Trần Anh Tuấn (2015), Nghiên cứu điều trị phình mạch não cổ rộng phương pháp can thiệp nội mạch, Đại học Y Hà Nội 24 Võ Thị Hồng Tuyết (2015), ―Đặc điểm tổn thương động mạch cảnh đoạn sọ siêu âm Doppler bệnh nhân hội chứng chuyển hóa”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, trường Đại học Y dược Cần Thơ 25 Lê Thị Vẻ, Nguyễn Thị Kim Thủy (2011), "Nghiên cứu đặc điểm hình thái chức động mạch cảnh bệnh nhân tăng huyết áp có rối loạn lipid máu siêu âm Doppler", Tạp chí Y học Việt Nam, 1, tr 57-60 26 Huỳnh Thanh Vũ, Lê Văn Ngọc Cường (2017), ―Đánh giá đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính, chụp mạch số hóa xóa túi phình động mạch não vỡ‖, Tạp chí Y Dược học Trường đại học y dược Huế, 7(4), tr 14-20 * TIẾNG ANH 27 American Society of Echocardiography, Society for Vascular Medicine (2008), "Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force Endorsed by the Society for Vascular Medicine", Journal of Echocardiography, 21 (2), pp 94-111 American Society of 28 Ali F AbuRahma et al (2011), ―Critical appraisal of the Carotid Duplex Consensus criteria in the diagnosis of carotid stenosis‖, J Vasc Surg, 53, pp 53-60 29 American diabetes association (2017), "Standards of medical carein diabetes—2017", Diabetes care, 40, S1-S128 30 Andrew Nicolaides et al (2012), ―Grading Internal Carotid Artery Stenosis, Ultrasound and Carotid Bifurcation Atherosclerosis”, SprinerVerlag London Limit, 30, pp 29 31 Brott G Thomas, HalparinL., Jonathan, Abbara Suhay, et al (2011), ―Guideline on the Management of Patient with Extracraninal and Vetebral Artery Disease: A Reports of the American College Cadiology Foundation/American Heart Assiociation Task Force on Practice Guidelines, and American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Soiety of NeuroIntervention of Surgress, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery‖, Circulation, 124, pp 189-352 32 Carol M Rumack, Stephanie R Wilson, J William Charboneau (2011), Diagnostic Ultrasound, Elsevier, 3-34, pp 885-920 33 Daniel H O'Leary et al (1991), "Use of sonography to evaluate carotid artherosclerosis in the elderly The Cardiovascular Health Study", Stroke, 22, pp 1155-1163 34 Edward G Grant et al (2003), ―Gray scale and Doppler ultrasound diagnosis – Society of radiologists in ultrasound consensus conference‖, Radiology, 229, pp 340-346 35 F Brian Buodi et al (2006), Atheroscleresis eMedicine, pp 1-27 36 Harrigan M.R., Deveikis J.P (2013), Handbook of Cerebrovascular Disease and Neurointerventional Technique, Springer Science+Business Media, New York, pp 99-131 37 H.R.Tahmasebpour et al (2005), "Sonographic examination of the carotid arteries", Radiographics, 25, pp 1561-1575 38 Hideki Ota et al (2005), "Quantiative Vascular Measurements in Arterial Occlusive Disease", Radiographics, 25, pp 1141-1158 39 Karen Quirk et al (2014), ―Interpretation of carotid duplex testing”, University of California, Sau Diego school of Medicine, Seminars in vascular Surgery, 26, pp 72-85 40 Leng Xin Yi, Chen Xiang Yan, Chook Ping, et al (2013), ―Association between metabolic syndrome and carotid atherosclerosis: A coomunity-based study in Hong Kong‖, Metabolic Syndrome and Related Disorders, 11(2), pp 109-114 41 Merwyn Fernandes et al (2016), "Evaluation of carotid arteries in stroke patients using color Doppler sonography: A prospective study conducted in tertiary care hospital in South India", International Journal of Applied and Basic Medical Research, (1), pp 38-44 42 Michael Bodo, A Garcia, F Pearce, S Van Albert, R Armonda (2010), Influence of volume and flow change on the electrical impedance signal (in vitro), IOP Publishing 43 Michael Bodo (2010), ―Studies in rheoencephalography (REG)‖, Journal of Electirical Bioimpedance, 1, pp 18-40 44 Michael Bodo, Pearce FJ, Baranyi L, Armonda RA (2005), ―Changes in the intracranial Rheoencephalogram at the lower limit of cerebral blood flow autoregulation‖, Phisiol Meas, 26(2), pp 1-17 45 Michael Bodo, Thuroczy G (2005), ―Use of Rheoencephalogram for primary stroke prevention‖, Journal of cerebral blood flow and metabolism, 25, pp 551 46 National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Canadian Medical Research Council (1991), "North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Methods, patient characteristics, and progress", Stroke, 22, pp 711-720 47 Nederkoorn PJ Mali WP, Eikelboom BC, et al (2002), ―Preoperative diagnosis of carotid artery stenosis: accuracy of noninvasive testing‖, Stroke, 33(8), pp 2003-2008 48 Gaitini Diana and Soudack Michalle (2005), ―Diagnosing Carotid Stenosis by Doppler Sonography‖, Journal of Ultrasound in Medicine, 24(8), pp 1127-1136 49 Grant EG et al (2003), “Carotid artery stenosis: Gray - scale and Doppler US diagnosis”, Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference, Radiology, 229, pp 340-346 50 Jeans W.D., Stout, Paul (1990), "The development and use of digital subtraction angiography", The British Journal of Radiology, 63 (747), pp 161-168 51 Journal of Hypertension (2003), ―Guidelines Comnutee 2003 Europpean society of hypertension – European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension‖ 52 P Szalay (2006), ―REG can be used to detect cerebrovascular alteration caused by alcoholism‖, Acta Physiol Hung, 93(2-3), pp 117-130 53 Pryszmont M., Jankowicz E (1989), ―Rheoencephalographic evaluation of the relations between the changes in cerebral circulation in the areas supplied by specific arteries in patients with cerebral stroke‖, Rocz Akad Med Bialymst, 33(34), pp 143-149 54 Ralf Schuler, Olaf Solbrig (1997), "Angiologic diagnostic system (Diagnostic support manual)", Medizinische Messtechnik GmbH Ilmenau, Germany, pp 5-37 55 Robert D Henderson et al (2000), "Effect of contralateral carotid artery stenosis on carotid ultrasound velocity measurements", Stroke, 31, pp 2636-2640 56 Spilia Kalle, Moilanen Lenna, Neiminen Toumo, et al (2009), ―Metabolic syndrome and carotid intimia media thickness in the Health 2000 Survey‖, Atherosclerosis, 204, pp 276-281 57 Yarullin K (1990), ―Clinical Rheoencephalography”, Medicine Publishing, Moscow, 18-78, pp 108-162 58 ZacheltiA (2003), ―2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guideliner for the management of arterial hypertension‖, Journal of Hypertension, 21, pp 1011-1053 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu đặc điểm, giá trị lưu huyết não đồ Doppler động mạch cảnh bệnh nhân chụp mạch máu não số hóa xóa bệnh viện Trường đại học Y Dược Cần Thơ Mã số phiếu ID A HÀNH CHÍNH - Họ tên: Giới: - Năm sinh: Tuổi:   (1=Nam; 2=Nữ) (1=50)  (1= Làm ruộng ; 2=cán bộ; 3= hưu trí ; 4= khác) - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Điện thoại: - Ngày vào viện: B CHUYÊN MÔN I Lý khám: II Lƣu huyết não: Thông số Đỉnh sóng: Nhọn Tù Vịm Sóng phụ: Rõ Mờ Mất Thời gian dẫn truyền (ms) Thời gian đỉnh (ms) Anpha/T (%) Độ rộng đỉnh (ms) Biên độ (‰) Chỉ số độ dốc (‰/giây) Dòng máu lưu thông (%/phút) Trái Phải III Doppler động mạch não sọ IMT: Trái mm  (0 = Không dày; 1= Dày) Phải mm  (0 = Không dày; 1= Dày) Vận tốc: Trái PSV ĐMCt:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) EDV ĐMCt:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) Tỷ lệ PSV ĐMCt/ĐMCc:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) Phải PSV ĐMCt:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) EDV ĐMCt:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) Tỷ lệ PSV ĐMCt/ĐMCc:…….cm/s  (0 = Không tăng; 1= Tăng) Mảng xơ vữa  (0= Khơng; 1= Có) Vị trí:  (1= ĐMCt; = ĐMCc, 3= ĐMCn, = động mạch đốt sống) Động mạch cảnh trong:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch cảnh chung:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch cảnh ngoài:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch cảnh đốt sống:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Hẹp  (0= Không; 1= Có) Vị trí:  (1= ĐMCt; = ĐMCc, 3= ĐMCn, = động mạch đốt sống) Động mạch cảnh trong:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch cảnh chung:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch cảnh ngoài:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Động mạch đốt sống:  (1= Trái; 2= Phải; 3= hai bên) Mức độ: - Chỗ hẹp 1: + Theo đường kính: %  (1=